全国职业院校技能大赛医学模型.docx

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全国职业院校技能大赛医学模型

2014年全国职业院校技能大赛

“护理技能”赛项规程

一、赛项名称

赛项编号：

Z-010

赛项名称：

护理技能

英语翻译：

NursingSkills

赛项组别：

中职组

赛项归属产业：

第三产业

二、竞赛目的

通过竞赛，全面考察参赛选手的临床护理基本技术操作水平及职业素养；引领中等职业学校适应行业现状及技术发展趋势，推进护理专业的教育教学改革；搭建校企合作培养技能型人才的平台；提升社会对职业教育的认可度。

三、竞赛内容与时间

以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作的要求，对患者实施连续的、科学的护理。

竞赛分别设置健康评估室、抢救室2个考评站点。

在健康评估室，选手根据给出的案例对患者现状进行评估，列出至少3个主要护理问题和护理措施；在抢救室，选手连续实施四项护理技术操作，主要考核检测选手基础护理技术操作水平及人文职业素养。

案例分析竞赛时长为30分钟，占总成绩的10%；技术操作竞赛时长为30分钟，占总成绩的90％。

（一）竞赛路径

参赛选手首先对给出的1份临床案例，进行独立思考分析，以书面形式写出主要护理问题（3个）；并针对首优护理问题，列出主要护理措施（4条）。

然后各选手按抽取的参赛号依次进入相应的抢救室，独立连续完成单人徒手心肺复苏、静脉输液、置胃管技术和口腔护理技术四项临床护理技术操作。

（二）竞赛时间

1.理论测试：

在健康评估室独立完成案例分析；时长30分钟。

2.技术操作：

在抢救室独立完成单人徒手心肺复苏、静脉输液、置胃管及口腔护理四项技术操作；时长30分钟。

四、竞赛方式

本赛项为个人赛。

包括初赛和决赛两个阶段，以团队方式报名参赛。

初赛由各省、自治区、直辖市（包括计划单列市）组织，建议在5月上旬前结束（避开全国护士执业资格考试）。

初赛结束后，各省、自治区、直辖市（包括计划单列市）挑选4名优秀选手（同一院校参赛选手不超过2名，只有一个中职院校的省份除外）组成一支代表队参加全国大赛，每名选手限1名指导教师。

选手和指导教师的对应关系一经确定不得随意变更。

选手首先在健康评估室独立完成临床案例分析，列出主要护理问题，并针对首优护理问题制订主要护理措施；然后按抽取的参赛号在抢救室根据急救患者的病情需要及医嘱要求，连续独立完成4项临床护理技术操作。

五、竞赛试题

建立案例试题库（100个案例）,按2%的比例抽取2个案例测试参赛选手分析问题、解决问题的综合能力。

样题

病历摘要：

李梅，女，50岁，农民，患慢性肾炎十余年。

半年前开始出现食欲不振，恶性呕吐，精神萎靡，记忆力减退：

近两日未能正常进食，昨日因频繁呕吐急诊入院。

查体：

T35.8℃，P122次/分，R26次/分，BP140/90mmHg；神志清楚，呼吸急促，面色晦暗，情绪低落不想回答问题。

遵医嘱实施输液、吸氧等治疗。

问题一：

请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。

（计5分。

至少写出3个护理问题，首优护理问题3分，另外2个护理问题各1分。

护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分。

）

答案：

1.体液不足

2.营养失调低于机体需要量

3.有皮肤完整性受损的危险

4.活动无耐力

问题二：

针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。

（计５分，首优护理问题错误不得分。

）

答案：

1.首优护理问题：

体液不足

2．主要护理措施：

（1）定时测量和记录生命体征直至稳定。

（2）准确测量和记录每日出入液量、尿比重、体重。

（3）观察患者有无继续呕吐，并记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。

（4）严格执行诊疗计划，动态观察实验室检查结果。

六、竞赛规则

1.参赛选手必须为2014年度在籍中等职业学校（职业高中、普通中专、技工学校、成人中专）学生；五年制高职学生报名参赛的，一至三年级（含三年级）学生参加中职组比赛，不限性别，年龄须不超过21周岁（当年），即1992年7月1日后出生。

2.参赛选手技术操作的出场顺序和竞赛项目以抽签决定，并由各选手对抽签结果签字确认，依次按顺序在相应赛室进行比赛。

3.竞赛过程中，参赛选手须严格遵守操作流程和规则，并自觉接受裁判的监督和警示。

若因突发故障原因导致竞赛中断，应提请裁判确认其原因,并视具体情况做出裁决。

4.选手竞赛开始、终止时间由赛场裁判记录在案；比赛时间到，由裁判示意选手终止操作。

选手提前结束竞赛后不得再进行任何操作。

选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经裁判同意后作特殊处理。

5.赛场各类工作人员必须统一佩戴由大赛执委会印制的相应证件，着装整齐，进入工作岗位。

6.各赛场除大赛组委会成员、执委会成员、专家组成员、现场裁判、赛场配备的工作人员外，其他人员未经大赛执委会允许不得进入赛场。

7.新闻媒体等进入赛场必须经过大赛执委会允许，并且听从现场工作人员的安排和指挥，不得影响竞赛正常进行。

8.各参赛队的领队、指导教师以及随行人员谢绝进入赛场。

七、竞赛环境

在规定赛场内，模拟医院护理工作情境，设置：

（一）等候区

（二）技能竞赛区

1.健康评估室：

标准笔试考场

2.准备室：

配备操作相关用物

3.抢救室：

操作场地宽敞、明亮；配备病床、床旁桌椅、医学模型人、仿真手臂、鼻胃管与口腔护理模型。

4.模拟患者由大赛执委会统一组织培训合格后上岗。

（三）工作区

包括分数登记室、阅卷室、仲裁室、裁判休息室、工作人员休息室、医务室。

选手通道与工作人员通道分隔开，考核后选手与未考核选手进出赛场的路径分别隔离，不相互交叉。

八、技术规范

“2014年全国职业院校技能大赛”中职组

护理技能赛项技术操作规范

项目名称：

临床护理技术（心肺复苏+静脉输液+置胃管+口腔护理技术）

完成时间：

30分钟之内完成操作

考核资源：

（A）心肺复苏技术：

心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、治疗车、治疗盘、人工呼吸膜、纱布（用于清除口腔异物）、弯盘、抢救记录卡（单）、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫、洗手液。

（B）静脉输液技术：

①治疗盘：

皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠（250ml塑料瓶）、输液器（单头）、输液瓶贴。

②输液执行单、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘、血管钳。

③治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

④输液架。

⑤剪刀。

（C）置胃管技术：

①治疗盘：

治疗碗、一次性胃管（末端有塞子）、止血钳或镊子1把、纱布块或棉球、治疗巾、弯盘、20ml注射器、压舌板、石蜡油、棉签、胶布、记录单、笔、一次性手套。

②拔管盘：

弯盘、一次性手套、纱布。

③治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

（D）口腔护理技术：

①治疗盘：

治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、弯盘、压舌板、纱布、治疗巾、PH试纸、手电筒、漱口杯内备温开水及吸水管、棉签，必要时备石蜡油、外用药。

②治疗车、洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

用物准备：

四项技术操作的用物一次准备齐全。

临床护理技术操作程序及考核标准

项目

名称

操作流程

技术要求

心

肺

复

苏

技

术

判断与呼救

·判断意识：

拍打、轻摇患者肩部并大声呼唤患者

·判断呼吸，报告结果

·触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果

·紧急呼救：

确认患者意识丧失，立即呼叫

安置体位

·将患者安置于硬板床，取仰卧位

·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上

·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）

心脏按压

·抢救者立于患者右侧

·解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部

·按压部位：

胸骨中下1/3交界处

·按压方法：

两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力

·按压幅度：

胸骨下陷至少5cm

·按压频率：

≥100次/min

开放气道

·检查口腔，清除口腔异物

·取出活动义齿

·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道

人工呼吸

·捏住患者鼻孔

·深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起

·吹气毕，观察胸廓情况

·连续2次

·按压与人工呼吸之比：

30:

2，连续5个循环

判断复苏效果

操作5个循环后，判断并报告复苏效果

·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg（体现测血压动作）

·自主呼吸恢复

·瞳孔缩小，对光反射存在

·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红

整理记录

·整理用物

·六步洗手

·记录患者复苏成功时间

患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉输液

静

脉

输

液

技术

评估解释

·评估患者循环情况

·向患者解释并取得合作；六步洗手

核对检查

·核对医嘱、输液卡和瓶贴

·核对药液标签

·检查药液质量

·贴瓶贴

准备药液

·启瓶盖

·消毒瓶塞至瓶颈

·检查输液器包装、有效期与质量；取出输液器针头

·将输液器针头插入瓶塞

核对解释

·备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名

初步排气

·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处

·将输液瓶挂于输液架上

·排气（首次排气原则不滴出药液）

皮肤消毒

·协助患者取舒适体位，垫小垫枕与治疗巾

·选择静脉，扎止血带

·消毒皮肤（直径大于5厘米；2次消毒）

静脉穿刺

·再次核对，再次排气至有少量药液滴出

·检查有无气泡，取下护针帽

·固定血管，进针

·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许

固定针头

·穿刺成功后，“三松”（松拳、松止血带、松调节器）

·待液体滴入通畅后用输液贴固定

调节滴速

·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速

·操作后核对患者，告知注意事项

整理记录

·安置患者于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物

·洗手，记录输液执行记录卡

·15～30分钟巡视病房一次

患者生命体征基本平稳，遵医嘱置胃管

置

胃

管

技

术

评估解释

·评估患者鼻腔情况、病情、意识状态、既往插管经历

·向患者解释并取得合作；洗手

安置体位

·协助患者选择合适的体位（抬高床头30°～40°）

·铺治疗巾，放置弯盘

清洁鼻腔

·选择鼻腔，并清洁到位

量长润管

·检查胃管，测量插入长度

·润滑胃管前端（15～20cm），处理胃管末端

插管验证

·自鼻孔轻轻插入至咽喉部（10～15cm）时，嘱患者吞咽,继续插入至预定长度

·口述呛咳、呼吸困难、紫绀等问题的处理

·检查口腔内有无胃管盘曲

·初步固定胃管

·检查胃管是否在胃内：

三种方法（示范其中一种方法，其余口述）

·再次固定胃管

管端固定

·处理胃管末端、妥善固定

整理记录

·整理床单位，安置并观察患者

·洗手，记录置管日期和时间

拔出胃管

报告：

根据医嘱，拔出胃管

·核对解释

·将治疗巾铺于患者颌下并放好弯盘，去胶布

·戴手套拔管，管端至咽喉处快速拔出

整理清洁

·按规定分类放置医疗垃圾

·清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹、放平床头

·洗手，记录拔管时间和患者反应

患者口腔有异味，给予患者口腔护理

口

腔

护

理

技

术

评估解释

·评估患者口腔情况

·向患者解释并取得合作；洗手

安置体位

·协助患者头偏向护士一侧

协助漱口

·湿润口唇

·协助患者漱口，吐至弯盘内

擦洗口腔

·清点棉球数量，一手持镊夹取棉球，另手持钳协助绞干棉球

·嘱患者咬合上下齿，压舌板撑开左侧颊部

·纵形由内向外擦牙外侧面

·同法擦右侧

·嘱患者张口，擦左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部

·同法擦右侧

·擦硬腭、舌上面、舌下面

漱口涂药

·检查口腔

·协助患者漱口，擦净口唇

·酌情涂药于患处

安置整理

·撤弯盘、治疗巾，协助患者取舒适体位，整理床单位

·清点污棉球，整理用物

洗手记录

·洗手，记录拔管时间和患者反应

停

止

输

液

拔针按压

报告：

根据医嘱，输液完毕

·核对解释

·揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针

·嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项

安置整理

·协助患者取舒适体位，询问需要

·清理治疗用物，分类放置

洗手记录

·按六步洗手法洗手，取下口罩

·记录输液结束时间和患者反应

报告操作完毕

综

合

评

价

规范熟练

·程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全，按时完成

护患沟通

·态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹

·沟通有效、充分体现人文关怀

复苏评价

·正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）

关键环节

·一次排气成功

·一次穿刺成功

·无菌观念强

·查对到位

九、技术平台

（一）竞赛项目使用器材

1.单人徒手心肺复苏术：

在医学模型人上进行操作。

使用营口巨成教学科技开发有限公司心肺复苏训练及考核系统（jc-cpR050）。

2.密闭式静脉输液技术：

与模拟患者沟通，在仿真手臂上进行操作。

使用北京医模科技有限公司成人静脉注射模型（HJ1107）。

3.置胃管技术：

使用天堰医教科技开发有限公司鼻胃管与气管护理模型（NUS0300034ADC）。

4.口腔护理技术：

使用上海康人医学仪器设备有限公司高级成人护理及CPR模型人（KAR/3000）。

（二）比赛实况录播

开放办赛。

由北京中慧文教育咨询有限公司负责。

由该公司的中国护士实习就业网进行全程播放。

十、评分标准

“2014年全国职业院校技能大赛”中职组

护理技能赛项技术操作评分标准

项目名称：

临床护理技术（心肺复苏+静脉输液+置胃管+口腔护理）

完成时间：

30分钟之内完成操作

用物准备：

4项技术操作的用物一次准备齐全（30分钟）

临床护理技术操作程序及评分标准

参赛选手抽签号：

赛室号：

参赛时间：

月日时分

项目

名称

操作流程

技术要求

分值

扣分及说明

备注

选手报告参赛号码，比赛计时开始

心

肺

复

苏

技

术

（21分）

判断与呼救

（4分）

·判断意识：

拍打、轻摇患者肩部并大声呼唤患者

·判断呼吸，报告结果

·触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果

·紧急呼救：

确认患者意识丧失，立即呼叫

安置体位

（1．5分）

·将患者安置于硬板床，取仰卧位

·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上

·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）

0.5

心脏按压

（5分）

·抢救者立于患者右侧

·解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部

·按压部位：

胸骨中下1/3交界处

·按压方法：

两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力

·按压幅度：

胸骨下陷至少5cm

·按压频率：

≥100次/min

0.5

开放气道

（2分）

·检查口腔，清除口腔异物

·取出活动义齿（口述）

·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道

0.5

人工呼吸

（5分）

·捏住患者鼻孔

·深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起

·吹气毕，观察胸廓情况

·连续2次

·按压与人工呼吸之比：

30:

2，连续5个循环

0.5

1.5

判断复苏效果

（2分）

操作5个循环后，判断并报告复苏效果

·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg（体现测血压动作）

·自主呼吸恢复

·瞳孔缩小，对光反射存在

·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红

0.5

整理记录

（1.5分）

·整理用物

·六步洗手

·记录

0.5

报告裁判：

患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉输液

静

脉

输

液

技

术

（23分）

评估解释（1分）

·评估患者循环情况

·向患者解释并取得合作；六步洗手

0.5

核对检查（2分）

·核对医嘱、输液卡和瓶贴

·核对药液标签

·检查药液质量

·贴瓶贴

0.5

准备药液（3分）

·启瓶盖

·消毒瓶塞至瓶颈

·检查输液器包装、有效期与质量

·将输液器针头插入瓶塞

0.5

核对解释（1分）

·备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名

初步排气（2分）

·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处

·将输液瓶挂于输液架上

·排气（首次排气原则不滴出药液）

0.5

皮肤消毒（3分）

·协助患者取舒适体位，垫小垫枕与治疗巾

·选择静脉，扎止血带

·消毒皮肤（直径大于5厘米；2次消毒）

静脉穿刺（6分）

·再次核对，再次排气至有少量药液滴出

·检查有无气泡，取下护针帽

·固定血管，进针

·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许

固定针头（1.5分）

·穿刺成功后，“三松”

·待液体滴入通畅后用输液贴固定

0.5

调节滴速（2分）

·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速

·操作后核对患者，告知注意事项

1.5

0.5

整理记录（1.5分）

·安置患者于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物

·六步洗手，记录输液执行记录卡

·15～30分钟巡视病房一次（口述）

0.5

报告裁判：

患者生命体征基本平稳，主诉胃胀，遵医嘱置胃管

置

胃

管

技

术

（14分）

评估解释（1分）

·评估患者鼻腔情况、病情、意识状态、插管史

·向患者解释并取得合作；六步洗手

0.5

安置体位（1分）

·协助患者选择合适的体位

·铺治疗巾，放置弯盘

0.5

清洁鼻腔（0.5分）

·选择鼻腔，并清洁到位

0.5

量管润管（1.5分）

·检查胃管，测量插入长度

·润滑胃管前端（15～20cm），处理胃管末端

0.5

插管验证（4分）

·自鼻孔轻轻插入至咽喉部（10～15cm）时，嘱患者吞咽,继续插入至预定长度

·口述呛咳、呼吸困难、紫绀等问题的处理

·检查口腔内有无胃管盘曲

·初步固定胃管

·检查胃管是否在胃内：

三种方法（示范其中一种方法，其余口述）

·再次固定胃管

0.5

管端固定（1分）

·处理胃管末端、妥善固定

整理记录（2分）

·整理床单位，安置并观察患者

·六步洗手，记录置管日期和时间

拔出胃管（1.5分）

报告：

根据医嘱，拔出胃管

·核对解释

·治疗巾铺于患者颌下并放弯盘，去胶布

·戴手套拔管，管端至咽喉处快速拔出

0.5

整理清洁（1.5分）

·清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹、放平床头

·按规定分类放置医疗垃圾

·洗手，记录拔管时间和患者反应

0.50.5

0.5

报告裁判：

患者口腔有异味，给予患者口腔护理

口

腔

护

理

技

术

（14分）

评估解释（1分）

·评估患者口腔情况

·向患者解释并取得合作；六步洗手

0.5

安置体位（0.5分）

·协助患者头偏向护士一侧

0.5

协助漱口（1分）

·湿润口唇

·协助患者漱口，吐至弯盘内

0.5

擦洗口腔（8.5分）

·清点棉球数。

一手持镊夹取棉球，另手持钳协助绞干棉球

·嘱患者咬合上下齿，压舌板撑开左侧颊部

·纵形由内向外擦牙外侧面

·同法擦右侧

·嘱患者张口，擦左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部

·同法擦右侧

·擦硬腭、舌上面、舌下面

0.5

2.5

1.5

漱口涂药（1.5分）

·检查口腔

·协助患者漱口，擦净口唇

·酌情涂药于患处

0.5

安置整理（1分）

·撤弯盘、治疗巾，协助患者取舒适体位，整理床单位

·清点污棉球，整理用物

0.5

洗手记录（0.5分）

·六步洗手，记录拔管时间和患者反应

0.5

停

止

输

液

（4分）

拔针按压（2分）

报告裁判：

根据医嘱，输液完毕

·核对解释

·揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针

·嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项

0.5

安置整理（1分）

·协助患者取舒适体位，询问需要

·清理治疗用物，分类放置

0.5

洗手记录（1分）

·六步洗手，取下口罩

·记录输液结束时间和患者反应

报告操作完毕（计时结束）

0.5

综

合

评

价

（14分）

规范熟练（1分）

·程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全，按时完成

护患沟通（4分）

·态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹

·沟通有效、充分体现人文关怀

复苏评价（5分）

·正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）

关键环节（4分）

·一次排气成功

·一次穿刺成功

·无菌观念强

·查对到位

操作时间

_______分钟

总分

得分

裁判签名:

十一、评分方法

竞赛成绩采用百分制、分步计分。

每名参赛选手总分为100分，其中，案例分析占10%；技术操作占90％（单人徒手心肺复苏占30%、密闭式静脉输液技术占30%、置胃管技术占15%、口腔护理技术占15%）。

1.案例分析以理论知识评分标准给分；技术操作每一抢救室设一个裁判组，每组的裁判员不少于5人，依据评分标准去掉一个最高分和最低分后、取其余裁判给分之和的算术平均值为参赛选手技术操作得分；两项成绩之和记入选手个人成绩。

2.参赛选手的技术操作当天公布评分结果，并由裁判长、监督人员和仲裁人员签字后确认。

3.参赛选手的成绩排序，依据竞赛成绩由高到低排列名次。

如成绩相同，名次并列。

十二、奖项设定

本赛项设个人奖。

竞赛个人奖按参赛选手总数的比例设定为：

一等奖占比10%，二等奖占比20%，三等奖占比30%。

获得一等奖选手的指导教师由组委会颁发优秀指导教师证书。

十三、赛项安全

（一）竞赛准备工作

1.赛前对全体人员进行安全教育，并明确每个人的相关职责，熟悉比赛环节，做到各负其责。

2.执委会召集竞赛执委会成员、裁判员、工作人员、各领队会议，讨论确定竞赛事宜和各方面的工作要求，明确安全责任及注意事项。

3.竞赛各项工作负责人应及时按竞赛执委会要求分解工作任务和安全责任。

4.竞赛执委会和专家组应在赛前认真检查竞赛器材及场地，保证参赛选手比赛安全。

（二）组织过程安全责任

1.竞赛期间，裁判长为该项目安全工作的主要责任人，裁判员、工作人员应各司其职，保证所在场地区域内参赛选手、观众的安全，确保比赛正常进行。

2.领队为参赛院校所有选手安全的主要责任人，应按照竞赛要求组织本参赛队学生在指定位置就位，文明观看比赛；参赛选手有事须向领队请假。

3.参赛选手检录后方能进入比赛场地，认真进行准备活动，比赛完毕立即退场，不得在赛场内逗留围观。

4.竞赛期间，赛场内设置安全责任岗，加强对赛场内的安全巡查工作，责

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