安全记录台账汇编共67页.docx

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安全记录台账汇编共67页

事故调查报告表

事故名称

事故日期：

事故地点：

调查时间：

事故编号：

事件描述（包括伤害/财产损失/环境污染）：

种类（打√或⨯）

☐未遂事故

☐轻微事故

☐一般事故

☐上报事故

☐急救人身伤害

☐火灾/爆炸

☐设备事故

应急措施（当事人姓名和行为/医疗保险项目/公众保护措施等）：

事故原因：

事故损失（直接的和间接的）：

调查小组成员：

防止事件再次发生的纠正措施

责任人

目标日期

完成日期

编制：

审核：

批准：

日期：

事故台帐

序号

部门

发生日期

事故类别

发生事故概况

“四不放过”处理结果

备注

年度

编制：

事故“四不放过”处理记录

部门

发生时间

事故类别

事故简述

事故原因

责任人及责任

责任人处理

防范措施

相关人员教育

年度员工培训计划

序号

培训主要内容

培训方式

培训对象

计划培训时间

备注

编制：

审核：

批准：

日期：

员工三级安全教育卡

姓名

出生年月

性别

健康状况

从何处来

入厂时间

工种

学历

厂级

培训教育内容：

教育时间：

从年月日至年月日共学时，考试成绩：

受教育者签字：

教育负责人签字：

车间级

培训教育内容：

教育时间：

从年月日至年月日共学时，考试成绩：

受教育者签字：

教育负责人签字：

班组级

培训教育内容：

教育时间：

从年月日至年月日共学时，考试成绩：

受教育者签字：

教育负责人签字：

受教育者

个人意见

受教育者签字：

年月日

教育主管

部门意见

主管部门领导签字：

年月日

安全培训教育记录表

时间:

培训题目

受培训人员

地点:

培训方式

参

加

培

训

人

员

签

到

（共人）

培

训

内

容

记

录

记录人：

效果

评价

培训考核方式:

注：

培训内容应注明所用学时

员工培训档案表

员工姓名

性别

出生年月

岗位

学历

职称

培训日期

参加培训内容

学时

主办单位

考核成绩

安全管理人员培训教育台帐

序号

姓名

职务/岗位

发证机关

证件编号

首次取得时间

第一次复审

第二次复审

第三次复审

备注

安全生产会议记录

会议名称

会议时间

主持人

记录人

会议地点

与会单位

及人员

主要内容

召集人签字

安全生产会议签到表

会议名称

会议时间

会议地点

姓名

部门

职务

联系电话

管理制度评审表

评审日期

地点

主持人

评审目的：

评审依据：

评审范围：

参加评审部门、人员：

管理评审会议主要内容：

评审综述：

总经理决策：

管理评审结论：

编制：

审核：

批准：

日期：

管理制度修订审批表

文件名称

原版本号

文件编号

现版本号

归口部门

经办人

更改方式

更改内容：

（可附页）

发放范围：

会签：

审核意见：

部门负责人：

日期：

批准意见：

主管领导：

日期：

文件发放记录

文件名称

文件编号

版本号

受控号

收文部门或人员

份数

签收

收文日期

备注

自评计划

共2页第1页

受考评方

名称

联系人

地址

电话

传真

考评类型

■自评□第次抽查□升级考评□扩大考评范围

考评目的

确认安全标准化工作是否符合《危险化学品从业单位安全标准化通用规范》要求，并确认其有效性。

考评范围

生产经营与服务活动及现场

考评准则

■危险化学品从业单位安全标准化规范■适用于受考评方的法律法规及相关要求■受考评方的安全标准化文件

考评组长

考评员

专家

考评分组

考评日期

年月日至年月日共天。

计划确认

工作语言

■汉语□英语□其它

保密要求

考评计划

共2页第2页

日期/时间

组别

部门/活动

涉及要素

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

5.6

5.7

5.8

5.9

5.10

制表：

审批：

日期：

自评检查表

总页/第页

自评员

被自评单位

时间

要素号

考核内容方法

考核结果记录

判定

安全标准化不符合项报告

第份/共份

受考评方名称

受考评部门

考评日期

年月日

考评组长

考评员

技术专家

不符合事实描述

不符合项类别：

□管理□现场□否决项

上述发现不符合：

不符合项现场确认

上述发现是否属实：

□是□否

受考评方代表（签字）：

年月日

不符合项整改要求

□分析原因□采取纠正措施□采取预防措施

对上述不符合项整改有效性验证：

□考评组到现场验证

□考评组异地验证

不符合项验证结论

考评组意见：

原因分析是否准确□是□否，指出不准确之处：

纠正措施是否有效□是□否，证据：

整改是否有效□是□否，证据：

验证人（签字）：

年月日

安全标准化不符合项报告（续）

不符合项分析整改表（受考评方填写）

第份/共份

不符合原因分析：

签名：

年月日

采取整改措施：

签名：

年月日

采取预防措施：

签名：

年月日

受考评方负责人意见：

签名：

年月日

证据资料共份页

适用安全生产法律法规及其他要求清单

序号

法律法规及其他要求名称

施行日期

颁布部门

法规/标准编号