应急预案篇4.docx

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应急预案篇4

文件名称

患者发生消化道大出血时的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-001-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

患者发生消化道大出血时的应急预案与程序

（一）预案

1.发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕吐物或血液吸入呼吸道。

2.立即通知主管医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔二囊管等抢救设备及物品，积极做好抢救工作。

3.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予输血、输液及止血治疗。

4.及时清除血迹、污物，必要时用负压吸引器清除呼吸道内血液或分泌物。

5.给予氧气吸入。

6.做好心理护理，安抚患者。

7.严密监测患者的心率、血压、呼吸及意识变化，必要时进行心电监护。

8.准确记录出入量。

观察呕吐物和粪便的性质、量，判断患者的出血量，减少并发症的发生。

9.遵医嘱进行各种止血治疗，如配合医生行三腔二囊管压迫止血、冰盐水洗胃等。

10.准确记录病情变化，加强巡视，严格交接班。

患者发生消化道大出血

（二）程序

立即通知值班医生，备好抢救物品及药品

护士守护在患者床旁，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧

迅速建立有效静脉通路，遵医嘱给止血药物及维持有效循环血量

及时清除血污，保持呼吸道通畅

氧气吸入，并安慰患者减轻心理负担

密切观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量，判断患者出血量

遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔二囊管压迫止血、冰盐水洗胃等

做好记录，加强巡视及交接班

文件名称

患者发生咯血时的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-002-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

患者发生咯血时的应急预案与程序

（1）预案

1.绝对卧床休息，患侧卧位，避免误吸和窒息，严格限制探视。

2.持续吸氧，建立静脉通路，行心电、血压、呼吸、血氧饱和度的监护。

3.使用止血药物。

4.合并休克时，补充血容量，及时纠正休克，必要时做好输血准备。

5.合并窒息时，头低脚高位，清除口鼻、咽喉血块，若呼吸道仍不通畅，立即行气管插管或者气管切开。

6.反复大咯血，以上措施处理无效时，行血管造影介入治疗或手术治疗。

7.生命体征平稳后，做好基础护理，鼓励病人咳嗽，降残留血块咳出。

8.抢救结束后，6小时内准确及时记录抢救过程。

（二）程序

立即抢救

吸氧、建立静脉通路的同时，通知其他医护人员

给药，备好抢救药品、器械

观察生命体征，做好基础护理

记录抢救过程

文件名称

患者发生输血反应时的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-003-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

患者发生输血反应时的应急预案与程序

（一）预案

1.患者发生输血反应时，立即停止输血，更换输液器及换输0.9%氯化钠注射液。

2.通知主管医生，并保留未输完的血袋，以备检验。

3.患者病情危重时，准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。

4.密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6.怀疑溶血等严重反应时，应保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

7.加强巡视及病情观察，作好抢救记录。

（二）程序

患者发生输血反应

通知主管医生

立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水

密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑

患者病情危重时，准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救治

遵医嘱给药

按要求填写输血反应报告卡，上报输血科

保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科

加强巡视及病情观察，作好抢救记录

文件名称

患者发生静脉空气栓塞时的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-004-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

患者发生静脉空气栓塞时的应急预案与程序

（一）预案

1.发现输液管路中有气体输入体内或者出现静脉空气栓塞症状时，立即停止液体输入，以防止空气继续输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2.通知主管医生及护士长。

3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5.病情危重时，配合医生积极抢救。

6.认真记录病情变化及抢救过程。

（二）程序

发现输液管路中有气体输入体内或者出现静脉空气栓塞症状时

通知主管医生及护士长

停止体液输入，更换输液器或排空输液器内气体

将患者置左侧卧位和头低脚高位

氧气吸入

密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理

做好病情记录

文件名称

输液过程中出现肺水肿时的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-005-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

输液过程中出现肺水肿时的应急预案与程序

（一）预案

1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或调慢输液速度。

2.及时与医生联系进行紧急处理。

3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4.高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，必要时使用无创呼吸机辅助呼吸。

5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10min轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

7.认真记录患者抢救过程。

8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

（二）程序

发现患者出现肺水肿

立即停止输液或调慢输液速度

通知医生

将患者安置为端坐位，双下肢下垂

高流量给氧湿化瓶内加入20%-30%的酒精

遵医嘱给予药物治疗

必要时进行四肢轮流结扎

做好病情及抢救记录

患者病情平稳后加强巡视重点交接班

文件名称

患者发生过敏性休克时的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-006-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

患者发生过敏性休克时的应急预案与程序

（一）预案

1.患者接触过敏源后出现呼吸困难、烦躁不安，面色苍白，脉搏细速，血压下降等过敏性休克症状时，立即停止使用并排除可疑过敏源或致敏药源。

2.立即采用仰卧中凹位（头部抬高10°-20°，双下肢抬高20°-30°）吸氧，保持呼吸道通畅，同时通知主管医生。

3.若发生喉头水肿，配合医生行气管插管或气管切开。

4.迅速建立两条静脉通道，并遵医嘱应用抗过敏药物，如0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，必要时静脉滴入；地塞米松10-20mg静脉滴注或入壶；苯海拉名25-50mg肌注，异丙嗪25-50mg肌注。

5.遵医嘱静脉补充血容量，以维持血压、血容量、尿量和组织灌注等。

6.做好危重症患者抢救记录。

（二）程序

患者发生过敏性休克

立即仰卧中凹位、吸氧，保持呼吸道通畅

通知主管医生

立即停止使用并排除可疑过敏源或致敏药

喉头水肿，配合气管插管或及时气管切开

建立生理盐水备用静脉通道

遵医嘱应用抗过敏药物

苯海拉明25-50mg肌注，异丙嗪25-50mg肌注

地塞米松10-20mg静脉滴注或入壶

0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，必要时静脉滴入

静脉补充血容量

做好危重症抢救记录

文件名称

发生用药错误时的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-007-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

发生用药错误时的应急预案与程序

（一）预案

1.发现用错药后，应立即停止继续用药。

2.立即报告值班医生及护士长。

3.密切监测患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。

4.配合医生采取相应措施，如发生严重过敏反应，参照过敏性休克的处理程序；如反应较轻或暂时无反应，则遵医嘱给予相应处理。

5.填写不良事件上报表，上报护理部。

6.做好护理记录。

（二）程序

发现用错药

报告护士长

报告值班医生

立即停止继续用药

监测生命体征变化

24小时内上报护理部

配合医生采取相应措施

如反应较轻或暂时无反应，则遵医嘱给予相应处理

发生严重过敏反应，参照过敏性休克的处理程序

做好护理记录

文件名称

发生静脉误推氯化钾后的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-08-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

静脉误推氯化钾后的应急预案与程序

（一）预案

1.发现静脉误推氯化钾后应即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后弃去。

建立二条静脉通路，同时通知主管医生，立即遵医嘱给药。

给予心电监护。

2.静脉推注10%葡萄糖酸钙，使钙离子与钾离子相互拮抗促进血浆内的钾离子向细胞内转移，以降低血浆钾离子的浓度。

3.同时静脉推注5%碳酸氢钠，以碱化细胞外液促进钾离子向细胞内转移。

静脉推注50%葡萄糖，提高血糖浓度产生渗透性利尿，促进钾离子的排泄。

静脉推注速尿促进钾离子的排泄。

注：

氯化钾误推入血管后可致心脏骤停，有生命危险，难以抢救成功，在临床工作中必须杜绝此类事件的发生，该流程仅供了解。

（二）程序

发现静脉误推氯化钾

立即停止推注，同时回抽10ml以上的血液弃去

心电监护

建立二条静脉通路

通知主管医生

遵医嘱给药

静脉推注10%葡萄糖酸钙

静脉推注5%碳酸氢钠

静脉推注50%葡萄糖溶液

静脉推注速尿

文件名称

发生药物不良反应时的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-09-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

发生药物不良反应时的应急预案与程序

（一）预案

1.发生药物不良反应后，立即停止用药。

2.报告值班医生及护士长。

3.测量并记录脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。

4.配合医生给予相应处理，如反应严重，立即备好各种抢救用物及药品；如反应较轻，遵医嘱对症处理。

5.记录发生不良反应的药物名称、批号、型号、生产日期、有效期及患者症状，上报药剂科。

6.向患者及家属交代注意事项。

7.做好护理记录，上报不良事件。

（二）程序

发生药物不良反应时

报告值班医生及护士长

立即停止用药

向患者及家属交代病情

配合医生给予相应处理

记录发生不良反应的药物名称及症状

上报药剂科

做好护理记录

文件名称

患者发生失血性休克的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-010-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

患者发生失血性休克的应急预案与程序

（一）预案

1.发生失血性休克时应及时通知主管医生，迅速为患者建立静脉通路，给予氧气吸入。

2.遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，并及时查找出血原因，是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊。

3.准备好各种抢救物品及药品。

4.抢救失血性休克期间应每15-30min测生命体征一次，病情稳定后改为1-2h一次。

5.观察患者神志、面色及口唇指甲颜色，密切观察病情动态变化。

6.注意保暖适当增加盖被，应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。

7.及时留取各种标本，并送验。

8.及时准确的记录抢救过程。

（二）程序

发生失血性休克

通知主管医生

告知家属

迅速建立静脉通路

氧气吸入

遵医嘱补充血容量

查找原因

请有关科室会诊

观察生命体征

注意保暖

记录抢救过程

文件名称

接诊创伤性休克患者的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-011-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

接诊创伤性休克患者的应急预案与程序

（一）预案

1.立即通知医生，迅速为患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号留置针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。

2.遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，若患者继续出现血压下降，心率＞120/min、血压＜80／50mmHg,且神志恍惚，四肢厥冷，出现失血性休克的症状，应迅速补充血容量，并及时查找原因，判断是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊。

3.准备好各种抢救物品及药品。

4.抢救创伤性休克期间应15~30min测生命体征一次，病情稳定后改为1~2h一次，应用心电监护，病情允许时去手术室处理。

5.观察患者神志、面色及口唇指甲颜色，密切观察病情动态变化。

6.注意保暖适当增加盖被，应避免用热水袋或热水瓶，以防止烫伤。

7.及时留取各种标本，并送检。

8.安慰患者和家属。

9.按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6h内，据实准确的记录抢救过程。

（二）程序

接诊创伤性休克患者

通知家属

通知医生及护士长

立即抢救

实施各种抢救措施

如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知相关部门将尸体接走

安慰患者和家属给患者提供心理服务

做好病情记录及抢救记录

保护同病室患者

文件名称

患者发生猝死时的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-012-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

患者发生猝死时的应急预案与程序

（一）预案

1.发现后立即抢救，同时通知主管医生及护士长，必要时通知上级领导。

2.向医务科或医院行政值班汇报抢救情况及抢救结果。

3.及时通知患者家属。

4.如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知相关部门将尸体接走。

5.做好病情记录及抢救记录。

6.在抢救过程中注意维护病室秩序，保证其他患者治疗及护理工作，对同病室患者进行保护。

（二）程序

患者突发猝死

立即抢救

通知医生及护士长

向医务科或医院行政值班汇报

通知家属

实施各种抢救措施

如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知相关部门将尸体接走

做好病情记录及抢救记录

保护同病室患者

文件名称

患者发生误吸时的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-013-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

患者发生误吸时的应急预案与程序

（一）预案

1.当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能将吸入物排出，并同时通知主管医生。

2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急行插管吸引或气管镜吸引。

4.做好记录，必要时备好抢救仪器和物品。

5.通知家属，向家属交待病情。

6.做好护理记录。

（二）程序

患者发生误吸

通知主管医生

立即使患者采取俯卧位，头低脚高

扣拍背部，尽可能将吸入物排出

清理口腔内痰液、呕吐物等

监测生命体征和血氧饱和度

协助医生做好抢救工作

通知家属，向家属交待病情

做好护理记录

文件名称

患者感染多重耐药菌的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-014-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

患者感染多重耐药菌的应急预案与程序

（一）预案

1.接到通知后在床旁提示卡上插入“床旁隔离”，并准备隔离衣、专用消毒器具（消毒桶、污物桶等）及各种生活用品。

2.协助医生了解病情，判断疾病传播情况，特别是气管插管和气管切开的病人是否被传染，采集化验标本送检。

3.工作人员进入病室需戴口罩、帽子、穿隔离衣，进出病室应随手关门，护士在进行各项操作前后应彻底洗手。

4.物体表面、地面、门把手用含有效氯500mg/L消毒液擦拭；患者呼吸道分泌物、痰液经含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟后方可倒入专用下水道。

5.病室地面有血液、分泌物、排泄物时，先用含有效氯1000mg/L的消毒液适量倒在污染地面2小时后，用墩布拖干净，墩布用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟，清洗干净，晾干备用。

6.无菌物品用后使用黄色垃圾袋双层结扎，并注明感染类型，送供应室消毒处理。

7.病人出院或死亡后，病室内进行彻底终末消毒，床单位用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，物体表面、地面、门把手用500mg/L含氯消毒液擦拭，病室内用紫外线照射，进行空气消毒。

（二）程序

接到多重耐药通知

建立床旁提示卡

了解病情，判断疾病传播情况

医护人员做好防护，防止交叉感染

分泌物用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟后方可倒入专用下水道。

无菌物品使用黄色垃圾袋双层结扎，送供应室消毒理

物体表面、地面、门把手用含有效氯500mg/L消毒液擦拭

出院或死亡后，病室内进行彻底终末消毒

文件名称

患者发生坠床或摔伤时的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-015-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

患者发生坠床或摔伤时的应急预案与程序

（一）预案

1.患者不慎坠床/摔倒，立即行至病人身旁，同时通知医生及护士长。

2.对患者的情况作初步的判断，如监测血压、心率、呼吸及患者意识等。

3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4.如病情允许，将患者移至患者床上。

5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6.向护理部汇报并酌情逐级上报（夜间通知护理部值班及医院行政值班）。

7.及时通知患者家属，并告知事件经过及患者病情变化等内容。

8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。

（二）程序

发现患者坠床或摔倒

立即通知医生及护士长，守护在患者床旁，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施

如病情允许将患者或患者床上

通知患者家属

向相关领导汇报

进一步检查与治疗，病情观察

认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程

文件名称

发生约束处皮肤压伤时的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-016-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

约束处皮肤压伤时的应急预案与程序

（一）预案

1.发现约束处皮肤压伤，立即松解约束带，暂停约束。

2.判断压伤程度，迅速采取有效措施。

如有大水泡形成，碘伏消毒后，抽出水泡中的渗液，如有破溃局部涂0.5%碘伏。

3.如病情允许，可停用约束，更换体位；如仍需继续使用约束，局部加以合适的衬垫，避免局部组织继续受压。

4.及时向护士长、护理部汇报。

5.根据受压情况，制订护理计划，加强翻身、按摩、换药。

6.各班护士认真交接班，及时观察、评估受压处的康复情况。

7.及时填写护理记录单。

（二）程序

发现约束处皮肤压伤

立即松解约束带

判断压伤程度，立即采取有效措施

如病情允许，可停用约束，更换体位，如继续使用约束带，应加强防护措施

向护士长、护理部汇报

根据受压情况，制订护理计划

各班护士认真交接班

及时填写护理记录

文件名称

外出检查突发呼吸心跳骤停的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-017-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

患者外出检查突发呼吸心跳骤停时的应急预案与程序

（一）预案

1.患者要做检查时，医护人员要详细向家属交代患者的病情以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交代患者病情，嘱其做好各方面的准备。

2.护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。

3.患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，畅通呼吸道，做人工呼吸及胸外按压。

4.如发生在途中或辅助科室，护送人员一边抢救、一边电话通知病房或急诊室，派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。

5.如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应并共同参与抢救，患者初步抢救成功后，方能返回病房。

6.做好抢救记录。

（二）程序

患者外出检查途中发生呼吸心跳骤停

就地抢救

呼叫救护人员

病情允许时转至病房

继续抢救

做好抢救记录

文件名称

心电监护仪使用过程中突然意外情况的应急预案与程序

总页数

2页

文件编号

ZZYXK-YA-018-03

-03

发布部门

重症医学科

审核人

李才元

批准人

闫沛云

生效日期

2018年8月1日

心电监护仪使用过程中突发意外情况的应急预案及程序

（一）预案

1.值班护士应熟知监护仪操作规程及使用性能。

2.监护仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在突发情况时能够正常运行。

科室配置备用监护仪，并专人定期检查其状况，确保设备运转良好。

做好维修、维护登记。

（1）如遇监护仪意外停电、设备故障致监护仪不能正常工作时，护士应立即停止应用监护仪，立即启用备用监护仪，同时评估病人、通知医生。

严密观察患者的生命体征及病情变化，对清醒病人做好心理护理。

（2）故障的监护仪应悬挂“仪器故障”牌，及时通知仪器维修部门。

维修过程