特种设备管理表单.docx
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特种设备管理表单
特种设备管理台账
序号
设备名称
设备编号
规格型号
设备使用部门
制造时间
投运时间
设备制造单位
设备状态
1
2
3
4
5
6
7
8
9
备注：
1台帐由特种设备管理员负责填写，设备科长审核；
2记录公司特种设备的状况及种类和数量，填写应正确无误。
记录和追踪设备的安全运行情况。
审核：
编制：
锅炉档案卡
设备登记代码
使用证编号
锅炉型号
锅炉种类
单位内部编号
制造单位
制造单位代码
制造国
制造日期
出厂编号
产品监检单位
监检单位代码
安装单位
安装单位代码
安装竣工日期
投用日期
锅炉结构形式
设计工作压力
MPa
许可使用压力
MPa
额定出力
介质出口温度
℃
加热方式
燃料种类
锅炉用途
使用状态
燃烧方式
水处理方式
除氧方式
出渣方式
消烟除尘方式
单位司炉人数
人
水质人员人数
人
使用单位
使用单位代码
锅炉安装地点
主要安全附件及附属设备、水处理设备
名称
型号
规格
数量
制造单位
备注：
锅炉岗位安全员填写，锅炉主管审核后报备设备科和HSE部。
审核：
编制：
压力容器档案卡
容器名称
类别
单位编号
使用证号
设计单位
制造单位
制造年月
出厂编号
投产日期
所属部门
筒体材料
封头材料
内衬材料
其他部件材料
封头型式
支座型式
结构型式
单层多层（热套绕带包扎）
技术参数
内径
mm
高（长）
mm
封头壁厚
mm
筒体壁厚
mm
容积
m3
换热面积
m2
容器净重
设计压力
壳程（壳体）
MPa
最高工作压力
壳程（壳体）
Mpa
管程（夹套）
MPa
管程（夹套）
Mpa
设计温度
壳程（壳体）
℃
最高工作温度
壳程（壳体）
℃
管程（夹套）
℃
管程（夹套）
℃
工作介质
壳程（壳体）
保温绝热
管程（夹套）
安全附件
安全阀
型号
压力表
量程
规格
精度
爆破片
型号
液位计型式
规格
紧急切断阀型式
温度计型式
备注：
使用特种设备操作员填写，使用岗位负责人审核后报备设备科和HSE部。
审核：
编制：
气瓶档案卡
容器名称
类别
单位编号
使用证号
设计单位
制造单位
制造年月
出厂编号
封头型式
支座型式
结构型式
单层多层（热套绕带包扎）
技术参数
内径
mm
高（长）
mm
封头壁厚
mm
筒体壁厚
mm
容积
m3
换热面积
m2
容器净重
设计压力
壳程（壳体）
MPa
最高工作压力
壳程（壳体）
Mpa
管程（夹套）
MPa
管程（夹套）
Mpa
设计温度
壳程（壳体）
℃
最高工作温度
壳程（壳体）
℃
管程（夹套）
℃
管程（夹套）
℃
工作介质
壳程（壳体）
保温绝热
管程（夹套）
安全附件
安全阀
型号
压力表
量程
规格
精度
爆破片
型号
液位计型式
规格
紧急切断阀型式
温度计型式
备注：
检修员工填写，检修主管审核后报备设备科和HSE部。
审核：
编制：
机动车辆档案卡
设备名称
牌照编号
设备登记代码
规格型号
单位编号
出厂编号
设计单位
制造单位
制造国
制造日期
发动机型号
投用日期
发动机编号
底盘编号
功率
燃油
额定载荷
Kg
额定速度
使用状态
维保周期
大修周期
使用地点
检验单位
维修单位
备注：
使用特种设备操作员填写，使用岗位负责人审核后报备设备科和HSE部。
审核：
编制：
锅炉月度检查记录
检查日期：
检查人：
序号
检查项目
检查结果
1
从窥视孔、门孔等观察受压件可见部位有无变形、泄漏、结焦、积灰
2
从窥视孔、门孔等观察锅炉的耐火砌筑有无破损、脱落。
3
管接头可见部位、阀门、法兰及人孔、手孔、检查孔周围有无腐蚀、渗漏
4
装有膨胀指示器的锅炉，膨胀指示器的指示值是否在规定的范围之内
5
省煤器的保护装置（再循环管或旁通烟道）是否可靠
6
安全阀：
是否经过校验（看校验记录）并铅封，观察安全阀有无泄漏
7
压力表：
是否校验合格并铅封，且是否在有效期内；检查压力表的连接管是否畅通
8
水位计：
水位是否清晰可见；水位表是否泄漏
9
水位示控装置：
是否齐全、灵敏、可靠
10
超压报警装置：
报警和连锁压力值是否正确
11
熄火保护装置：
是否灵敏、可靠
12
超温报警装置：
灵敏、可靠
13
排污装置：
排污阀与排污管道有无渗漏
14
给水系统：
给水设备、阀门能否正常地向锅炉供水。
15
锅炉附属设备：
炉排、上煤机、除渣机、鼓、引风机运转是否正常
16
热水锅炉：
指示出口水温的温度计的指示值是否正确
17
水质化验记录：
水质化验项目是否符合标准要求，化验数据是否准确，是否达到规定值
18
运行记录是否齐全
备注：
1、使用部门对在所辖特种设备应当至少每月进行一次自行检查，并作记录。
2、出现故障或者发生异常情况，应对其进行全面检查，消除事故隐患，方可继续使用。
3、锅炉岗位安全员填写，锅炉主管审核。
审核：
编制：
锅炉运行记录
年月日
参
时数
间
炉火嘴参数
锅炉给水
供汽压力Mpa
蒸汽压力Mpa
油压Mpa
油温
℃
泵压
Mpa
温度
℃
生产区
生活区
进油压
油回压
运行时间
开炉
停炉
本次运行时间
排污时间
冲洗水位计时间
开炉操作人
停炉操作人
备注：
锅炉岗位安全员填写，锅炉主管审核。
审核：
操作工：
压力容器月度检查记录
检查日期：
检查人：
序号
检查项目
内容
检查结果
1
外表面腐蚀
保温层破损、脱落、潮湿、跑冷
2
本体、对接焊缝、接管角焊缝
裂纹、过热、变形、泄漏
3
检漏孔、信号孔
漏液、漏气
4
排放（疏水、排污）装置
正常好用、泄漏
5
支撑、支座
损坏、基础下沉、倾斜、开裂、紧固件完好
6
压力容器与相邻管道或构件异常情况
振动、响声、相互磨檫
7
罐体接地装置
完好情况
8
安全阀
校验、铅封、泄漏根部阀全开
9
压力表
校验、铅封、泄漏
10
温度计
校验、完好
11
液位计
清晰、泄漏
12
紧急切断装置
正常、完好
13
快开门安全连锁装置
正常、完好
14
安全附件接口密封面
泄漏
备注：
1、检查结果填写正常与异常，异常情况须做具体描述；
2、使用部门对在所辖特种设备应当至少每月进行一次自行检查，并作出记录；
3、特种设备出现故障或者发生异常情况，应对其进行全面检查，消除事故隐患，方可继续使用；
4、使用特种设备操作员填写，使用岗位负责人审核。
审核：
编制：
机动车辆月度检查记录
检查日期：
序号
检查项目
检查内容
检查结果
1
发动机
1.发动机动力性能良好，运转平稳，没有异响，能正常起动、熄火；
2.发动机的安装应牢固可靠，连接部分无松动、脱落、损坏；
3.点火系、燃料系、润滑系、冷却系的机件，安装牢固，线路、管路无漏电、漏水、漏油现象。
2
传动系统
1.离合器分离彻底，接合平衡，不打滑、无异响；
2.变速器变速杆的位置适当，自锁、互锁可靠（不跳档、不乱档），变速器、分动器不缺油、不漏油、无异响；
3.万向节、传动轴、中间支承、传动链条应运转平稳，螺栓齐全，润滑良好，行驶中不抖动，无异响；
4.主传动器、差速器、差速锁装置工作正常，不松动，无异响，半轴螺丝齐全紧固，驱动桥不漏油。
3
行驶系统
1.车架不得有变形、开裂或锈蚀现象，螺栓、螺母、铆钉不得短缺、松动、锈蚀；
2.钢板弹簧片整齐，卡子齐全，螺栓紧固，与转向桥、驱动桥和车架的连接应紧固；
3.减振器性能良好；
4.前后桥不得有变形、裂纹。
4
轮胎
1.轮胎气压和承受的负荷应符合规定；
2.转向轮不得装用翻新胎；
3.轮辋应完整无损，螺母齐全、紧固。
5
转向系
1.转向轻便灵活，行驶不得有轻飘、摆振、抖动、阻滞及跑偏现象；
2.转向机构不得缺油、漏油，固定托架必须牢固，转向垂臂、横直拉杆等转向零件不得拼凑焊接，无裂纹、变形；球形节，转向主销与衬套配合松紧适度，润滑良好；
3.液压转向助力器的工作油压应符合车辆出厂规定值，且系统无漏油，工作状态良好可靠；
4.二、三轮机动车辆前叉无变形，不得有拼凑焊接、转向沉重、跑偏、阻滞现象。
6
制动系
1.各式行车制动器，均应在第一脚能达到最大的制动效能；
2.液压式制动器，制动系统不得漏油或进入空气，在踏下制动踏板停留1min，踏板不得有下行现象；
3.气压式制动器，制动系统不得漏气；
4.电瓶车的制动联锁装置应齐全、可靠。
制动时联锁开关必须切断行车电动机的电源；
5.机械式制动器、拉杆拉线等机件应完好无损，制动效能良好；
6.挂车制动器应灵敏可靠。
7
灯光电路部分
1各种车辆安装的灯具，安装要牢靠，不得因车辆振动而松脱、损坏、失去作用或改变光照方向，所有灯光开关安装牢固，开启、关闭自如，不得因车辆震动而自行开启或关闭；
2.所有电器导线均须捆扎成束，布置整齐，卡紧固定，接头牢固并有绝缘封套，导线穿越洞孔时需装设绝缘套管。
8
车身部分
1.车身表皮平整，漆面整洁，颜色协调，不锈污，厢板无破损变形，挂钩完好有效，行驶中无松动异响；
2.电瓶箱、燃油箱、液压油箱托架无严重腐蚀、变形，应安装牢固。
9
仪表及指示灯
仪表指示准确、指示灯完好
10
电瓶车
1蓄电池各极柱及连接线的接头应牢固可靠，无氧化物，电解液面应高出极板上端10~15mm，加液孔盖应齐全且气孔畅通。
11
电气控制系统、
1.主令控制器必须灵敏可靠，接触器的接点、触头表面清洁，接触良好；
2.换向开关、制动开关、电压表灵敏可靠，制动联锁保护、零位保护、紧急断电装置应完好有效；
3.联接主令控制器踏板的复位弹簧必须可靠有效，当外力消除后，能使主令控制器返回原位；
4.电气控制箱内应清洁、干燥，电器元件及接线端子应固定牢靠；
5.过流熔断器、保险丝（片）应符合用电设备安全规定。
12
升降、倾斜油缸
1.油缸应密封良好，无裂纹和泄漏现象；
2.油缸应达到额定的工作力和动作时间，倾斜油缸应灵活可靠地使属具倾斜；升降油缸应能平稳地升降属具及载荷，支承载荷时，油缸柱塞回缩量应符合产品出厂规定值。
13
属具及结构件
1.各类自行专用机械的专用设备（叉、铲、斗、吊钩、滚、轮、链、轴、销）及结构件（门架、扩顶架、臂架、支承台架）应完整无裂纹，无变形，磨损不超限，连接配合良好，工作灵敏可靠；
2.锁止机件齐全，无裂纹、变形，开启、锁止灵敏可靠；
3.液压系统管路必须畅通，密封良好，与其他机件不磨不碰。
14
液压分配器
1.液压分配器元件应配合良好，无泄漏；
2.操纵手柄（杆）无变形、轻便灵活，工作可靠；
3.安全阀动作应灵敏可靠，调整元件齐全有效；
4.系统中的工作部件在额定速度范围内不应有爬行、停滞和明显的冲动。
15
履带系统
1.履带及各部的连接部位应牢固、运转正常；
2.履带连接部位的销、卡应齐全。
传动轴、轮、齿、链磨损应不超限；
3.各部结构件应完整，无变形，工作灵敏可靠。
备注：
1、检查结果填写正常与异常，异常情况须做具体描述；
2、使用部门对在所辖特种设备应当至少每月进行一次自行检查，并作出记录。
3、出现故障或者发生异常情况，应对其进行全面检查，消除事故隐患，方可继续使用。
4、使用特种设备操作员填写，使用岗位负责人审核。
审核：
检查人：
特种设备及附属设备维护保养记录
序号
设备名称
维保内容
维保时间
保养人
维保周期
备注
备注：
1、一级维保周期一季度，填表人为一级责任人；审核人为岗位负责人；
2、二级维保周期为半年，填表人为二级责任人；审核人为检修主管。
填表人：
审核人：
特种设备作业人员登记表
年度
操作人员
证件名称
证件编号
有效期
发证机构
备注：
由人力资源专员编制，人力资源科长审核后报备HSE部。
审核：
编制：
特种设备检验计划
序号
设备
名称
设备编号
规格型号
设备放置地
检验日期
下次检验日期
设备归属部门
检定周期
设备器具
检定部门
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
备注：
1、HSE部安全专员编制，HSE部门负责人审核。
2、该表的目的是记录本企业内特种设备的状况及种类和数量，填写应正确无误。
记录和追踪设备的安全运行情况。
审核：
编制：
特种设备检验情况登记表
年度
检验报告编号
安全等级
安全附件名称
检验情况
检验时间
检验机构
备注：
使用岗位一级责任人填写，使用岗位负责人审核后报备HSE。
审核：
编制：
特种设备的运行故障和事故记录
设备名称
设备编号
安装部位
出厂编号
使用状态
投运日期
故障（事故）
概况记录
故障（事故）
原因分析
故障（事故）
处理
报告人
报告日期
报告部门负责人意见
日期：
HSE部门负责人意见
日期：
公司负责人意见
日期：
特种设备检修记录
设备名称
规格型号
设备编号
检修内容
检修时间
备注
备注：
特种设备一级责任人填写，使用岗位主管审核。
审核：
编制：
升级会员 