DR的体位设计与影像质量评价准则.docx
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DR的体位设计与影像质量评价准则
DR的体位设计与影像质量评价标准
总体要
1.所观察的解剖部位组织影像全部显示;
2.临床重点观察的解剖组织结构必须
求
界限清楚而无其他影重叠,即使有重叠,
也应清晰显示;3.被摄的组织影像应
符合正常解剖结构投影;4.被摄体能清晰显示解剖方位和结构的序列;5.曝光
量合适,能清晰显示兴趣组织;6.摄影区内无体外异物伪影干扰;7.脊柱四肢
等部位摄影中,纵轴无偏移;8.兴趣区的中心无偏移;9.标示止确,必须有左
右标示;10.照片的构图设计合理,布局合理美观。
体位
体位设计要点
标准影像显示
评价标准(5分制扣分,得分》4.5为甲
级片;v4.5分,》4分为乙级片;v4
分为丙级片)
头颅后
1.头颅正中矢状
1.两眼眶外缘与
1.布局与对称性:
(1)正位左右偏咼大
前位
面与探测器垂
颅骨外缘等距显
于1cm扣0.5分;
(2)正位要求下颌骨
直,两外耳孔等
示;2.岩部显示在
下缘包入片内,否则扣0.5分;(3)侧
距,听眦线垂直
眶内,不与眶上缘
位左右偏咼大于1cm扣0.5分;(4)侧
探测器平面。
2.
重叠。
位要求下颌骨升支包入片内,否则扣0.5
中心线垂直通过
分;(5)矢状面对称性:
正位头颅矢状
枕骨粗隆。
面与检查床面垂直,否则扣0.5分。
2.
头颅侧
1.头正中矢状面
1.蝶骨脊、乳突重
局部定位要求:
(1)正位要求两侧内听
位
与探测器平面平
叠显示,下颌骨支
道结构对称显示,否则扣0.5;如果是内
行,瞳间线垂直
部基本重叠。
2.蝶
听道位置的摄影,内听道位置显示不佳
探测器;2.中心
鞍前、后窗突重合
则扣1-2分;
(2)侧位要求两侧外耳孔
线垂直对准蝶鞍
无双边显示;3.颅
重叠,蝶鞍结构显示清楚,否则扣0.5
(听眉线后
3.5cm处)
骨在片中布局合适。
分。
如果是蝶鞍位置的摄影,蝶鞍结构
显示不清扣1-2分
颅底颌
1.正中矢状面与
1.下颌骨喙突至
1.布局与对称性:
(1)上下布局:
以上
顶位
探测器垂直,两
颅外缘等距,下齿
颌骨左右髁状突连线为照片上下中心,
外耳孔等距;2.
列与眉间重合,齿
否则扣1分;
(2)左右布局:
参照头颅
听眦线与探测器
状突在枕大孔内
正位;(3)矢状面对称性:
参照头颅正
平行;3.中心线
中间偏前,但不与
位。
与听眶线垂直,
寰椎前缘重叠;2.
2.局部定位:
前颅窝、中颅窝的结构显
经两下颌角连线
中路我的卵圆孔、
示清楚,棘孔、卵圆孔显示清楚,否则
射入。
棘孔清晰显示。
视程度扣1-2分。
胸部后
1.收腹、前胸贴
1.两胸锁关节对
1.布局与对称性:
(1)左右对称性:
冋
前位
探测器。
两手部
称;2.两肩胛骨推
一水平肋骨外缘左右相差小于1cm以上
紧贴臀上部,两
出肋外;3.两侧肋
扣1分;
(2)上下布局:
照片上缘距第
肘前推,两肩放
膈角显示;4.两锁
2后肋上缘4-8cm,超出范围扣0.5分;
松,紧贴探测器;
骨对称与第4后肋
2.与肺外组织的重叠:
(1)双手影像进
2.中心线水平投
重叠且仅肺尖下
入片内,扣0.5分;
(2)肩胛骨影像不
射通过第4-5胸椎。
1/3重叠。
能重叠与肺叶内;重叠2cm以内扣0.25分,重叠2cm以上扣0.5分,双侧累加。
3.对称性:
(1)双侧肩锁关节对称,上下相差小于1cm扣0.5分,大于1cm扣1分;
(2)双侧肩锁关节对称欠佳扣0.5分。
4.影像信息丢失:
肺野、肋膈角无信息丢失,肺野、肋膈角信息丢失为技术性
废片。
胸部侧
1.两手臂上举,
1.胸4以下椎体呈
位
双手抱头,眼平
“四方块”侧影,
视,收腹;2.前
后肋基本重叠,两
胸壁和后胸背垂
侧肺门重叠,前后
直探测器;3•中
肋膈角显示;2.从
心线水平投射透
颈部到气管分叉
过第5胸椎。
部能连续追踪到
气官影;3.心脏、
主动脉、降主动脉
影明确;4.胸骨呈
侧位投影。
腹部正
1.正中面或正中
1.布局与对称性:
(1)矢状面对称性:
位
线对探测器中
以脊柱正位像为参照中心,与中心偏咼
线;2.探测器上
应小于1cm偏大1cm扣0.5分,偏咼大
包括胸骨剑突,
于2cm扣1分;
(2)矢状面布局:
参照
下包耻骨联合;
胸部后前位。
3.中心线对准胸
2.局部定位:
(1)尿路平片:
要求包耻
骨剑突与耻骨联
骨联合下1-3cm,否则扣1分;
(2)急
合连线的中点垂
腹症立卧位:
要求包膈肌上1-3cm,否则
直射入。
扣1分;(3)骨盆平片:
要求两侧髂前
骨盆正
1.正中面或正中
上棘连线中点与耻骨联合上缘连线的中
位
线对探测器中
点为中心,否则扣1分。
线,两侧髂前上
3.信息丢失:
尿路平片不包括耻骨联合
棘至台面的距离
为技术性废片,急腹症立卧位片不包括
必须相等;2.上
膈顶为技术性废片。
缘包括髂骨嵴,
下缘包括耻骨联
合;3.中心线经
两侧髂前上棘连
线中心与耻骨联
合上缘连线中点
垂直射入。
颈椎侧
1、标准体位站
1、颈椎1-7椎体
1、布局合理些:
(1)矢状面对称性:
位
立,两肩下垂、
全部显示;
侧位以C4椎体后缘为照片中心参照,前
挺胸、两眼平视、
2、各椎体后缘呈
后距照片边缘相差1.0cm以内;
(2)斜
颈椎呈自然曲
单边显示;
位以C4椎间孔为照片中心参照,前后距
度,正中失状面
3、下颌骨不与颈
照片边缘相差1.0cm以内;(3)侧、斜
平行探测器;
椎重叠:
位以C4为上下中心参照,上下距照片边
2、外耳孔垂涎
4、齿状突显示清
缘相差1.0cm以内。
居探测器中线,
楚。
2、特定结构显示:
主要考量颈椎斜位时
上峰包括外耳
椎间孔的显示情况,要求显示等大等圆,
孔;
1-2椎间孔显示不清扣0.5分,两个以上
3、下齿反咬或
椎间孔显示不清扣1分,全部椎间孔显
头稍向后仰,以
示不清为技术性废片。
免下颌骨支部与
3、与其他结构重叠:
(1)侧、斜位与
上部颈椎重叠;
下颌骨影像重叠者扣0.5分;
(2)侧、
4、中心线水平
斜位与肩胛骨骨影像重叠半个椎体者扣
投射,通过环状
软骨水平摄入;
5、SID100-120C
M
0.5分;(3)侧、斜位与肩胛骨骨影像重叠一个最提着扣1分。
4、影像信息丢失:
颈椎正位5个椎体显示清晰,颈椎斜位和侧位7个椎体显示,
颈椎后
1、身体自然站
1、颈2-7椎间孔
如有丢失,按程度扣分:
(1)丢失椎体
前斜位
立被检测靠近探
显示在椎骨影像
1cm扣1分;
(2)丢失半个椎体扣2分;
测器,身体旋转
正中偏后,对侧椎
(3)丢失一个椎体者为技术性废片。
使冠状面与探测
弓根位于椎体中
器呈45-50。
角。
线前缘,无下颌骨
2、下颌骨前伸、
重叠;
齿反咬,两肩自
2、颈椎2-7椎间
然下垂;
孔显示长类圆形;
3、中心性对准
3、构成椎间孔前
第三颈椎水平摄
缘的上下相邻椎
入;
体的唇妆椎间隙
4、后前斜位观
界线清楚。
察同侧椎间孔,
前后斜位观察对
侧椎间孔,左右
标记应注明清
楚。
胸椎正
1、仰卧,正中线
1、第1-12胸椎,
1、布局合理性:
参照颈椎侧、斜位;
位
对台面中线;
及上包括第7颈椎
2、椎体阶段中心要求:
(1)以申请单
2、膝屈90°角,
或下包括第1腰椎
提示为准,椎体阶段中心与照片中心一
使腰椎尽量靠近台面;
3、上包括第7颈椎,下缘包括第1腰椎;
4、中心线对准胸骨角与剑突连线中点垂直投射。
影像显示;
2、胸椎椎体上下缘呈单边显示;
3、胸锁关节,横突,椎弓根、肋骨对称投影于椎体两侧,棘突显示于椎体正中。
致;
(2)申请单没有提示,胸椎以胸6或胸7为准,腰椎以L3为准,腰骶椎以L4、L5间隙为准,腰椎的兴趣部位包括T11-S1的结构;(3)上下中心偏离1个椎体以内者扣0.5分,偏离1个椎体以上者扣1分。
3、影像信息丢失:
(1)胸椎、腰椎和骶椎信息丢失1cm以内扣1分;
(2)胸椎、腰椎和骶椎信息丢失1个椎体以内扣2分;(3)胸椎、腰椎和骶椎信息丢失超过1个椎体为技术性废片;
(4)腰椎的腰大肌没有包括扣0.5分。
4、失真:
由于技术原因导致的失真,使
兴趣椎体结构模糊,。
(1)X线入射中心线偏咼,斜射线导致椎体的失真扣1
分;
(2)没有进行生理曲度矫正导致的几何失真扣0.5分。
胸椎侧
位
1、侧卧,两臂上举抱头,两髋和两膝弯曲,腰部垫棉垫,使脊椎长轴于台面平行;
2、脊柱对台面中线
3、上包括第7颈椎,下包括第1腰椎;
4、中心线:
对准第6或第7胸椎,与探测器垂直投射。
1、第4-12胸椎及
第1腰椎显示;
2、椎体呈“四方块”影,无双边影;
3、胸椎棘突显
示。
腰椎正
1、为减少腰椎生
1、第1-5腰椎及
位
理性前突,尽量
第1-2骶椎显示;
与探测器平行,
2、腰椎上下缘呈
应取双膝屈曲肩
单边显示;
部垫高,使腰贴
3、腰大肌影清晰。
近床面;
2、中心线垂直第
3腰椎。
腰椎侧
1、身体背面垂
1、照片包含1-5
位
直床面,腰下垫
腰椎及腰骶关节;
棉垫使腰椎棘突
2、椎体呈“四方
连线与检查床平
块”影,无双边影;
行;
3、腰椎棘突显
2、中心线垂直
示。
通过第3腰椎。
肩关节
1、肩部自然下
1、肱骨头与肩胛
1、布局与对称性:
(1)对称性:
长骨
前后位
垂,不应抬肩;
盂有1/3呈“纺锤
的长轴应与照片长轴平行,偏咼1cm以
2、中心线应垂
状”重叠面;
上扣0.5分;
(2)左右布局:
肱骨长轴
直通过喙突;
2、肱骨头与肩峰
在照片中外1/3的交界线上,偏离1cm
3、为使肩关节
分离约4cm,不应
以上扣0.5分,偏离2cm以上扣1分;
无肱骨头重叠呈
重叠,肱骨大结节
(3)上下布局:
肩关节面中心在照片中、
切线显示,应取
显示;
上1/3交界上,偏离1cm以上扣0.5分,
15°斜位。
3、肩峰与锁骨远
偏离2cm以上扣1分。
端相邻形成约
2、局部定位:
被照侧手臂靠近躯体,掌
2-5cm的肩锁关节
面。
心向前,关节面清晰显示,否则扣0.5
分。
肘关节
1、前壁伸直,掌
1、关节间隙呈
1、布局与对称性:
(1)对称性:
长骨
前后位
心向上,上臂与
“一”字样阴影,
的长轴应与照片的长轴平行,偏离1cm
前臂在冋平面
肱桡关节面尢骨
以上扣0.5分;
放置;
性重叠;
(2)左右布局:
肱骨长轴在照片中外
2、中心线垂直
2、肱尺关节面有
1/3的交界线上,偏离1cm以上扣0.5分,
肱骨内外髁中点
尺骨鹰嘴重叠但
偏离2cm以上扣1分。
下约1cm。
关节间隙仍清晰;
2、局部定位:
肘关节正位关节面不能旋
3、桡骨粗隆少许
转,侧位穹曲角度为90°角,否则扣0.5
与尺骨重叠,尺桡
分。
关节间隙不清晰;
4、肱骨纵轴线与
尺骨纵轴线在外
放构成165°
-170°(女多为
165°,男多为
170°)
肘关节
1、前臂与上臂
1、肱骨内外髁重
侧位
呈90°弯角,且
叠构成圆形致密
在冋平面放
影;
置;
2、鹰嘴呈切线投
2、掌呈半握拳,
影,肘关节间隙呈
腕、肘关节呈侧
半圆形透亮影;
位;
3、中心线垂直
肱骨外上髁。
3、肱骨头与尺骨喙突呈“△”形重叠。
腕关节
1、手指半握拳,
1、腕桡关节清
1、布局与对称性:
参照膝关节。
后前位
使腕关节紧贴探
晰,软组织轮廓清
2、局部定位:
正位关节面不能旋转,否
测器;
晰;
则扣0.5分。
2、中心线垂直
2、腕部诸骨清晰
通过尺桡骨茎突
可见;
连线中点。
3、肢体长轴与照
片长轴平行。
腕关节
1、被检者侧坐,
1、关节面清晰可
侧位
前臂伸直,肘腕
见;
关节呈侧位;
2、桡骨、尺骨重
2、中心线垂直
叠。
通过桡骨茎突。
手后前
1、被检者侧坐,
1、拇指呈斜位投
1、布局与对称性:
手投影,摄影位置应
位
肘部屈曲呈直
影,其余手指呈正
根据临床要求,确定具体部位为照片中
角;
位投影;
心,正侧位一分割片时四肢骨影像应在
2、手掌与探测
2、骨皮质与骨髓
冋平面,上下左右对称,否则扣0.5
器垂直,手指稍
质层次分明,可见
分。
分幵;
软组织轮廓。
2、局部定位:
手摄影时,临床没有要求
3、中心线垂直
时,除兴趣区外,须整个手包括完整,
通过第三掌骨
否则扣1分,斜位不能有兴趣部位重叠,
头。
否则扣1分。
手后前
1、手掌内旋使
1、掌骨基底部稍
3、信息丢失:
兴趣部位有丢失,为技术
斜位
掌面手背与探测
重叠;
性废片。
器呈45。
角;
2、掌、指骨的前
2、各手指自然
内缘、后外缘呈切
分幵并稍弯曲,
线像。
指尖触及探测器
台面;
3、中心线垂直
通过第3掌骨头。
髋关节
1、由于股骨颈
1、髋关节面呈半
1、布局与对称性:
长骨的长轴应与照片
前后位
前旋18,则应
圆体,股骨头月
长轴平行,偏离1cm以上扣0.5分。
(2)
取下肢足内旋
1/2与髋臼重叠;
左右布局:
关节面最咼点在照片中心线,
18°,可避免大
2、股骨颈完全显
偏离1cm以上扣0.5分,偏离2cm以上
粗隆和股骨颈过
示,不与股骨大粗
扣1分。
(3)上卜布局:
关节面最下点
多重叠;
隆重叠,小粗隆可
在照片上下中心线上,偏离1cm以上扣
2、骨盆端正,两
见。
0.5分,偏离2cm以上扣1分。
髂前上棘等高;
2、局部疋位:
髋关节的关节面清晰显
3、中心线垂直
示,耻骨联合及股骨上端在片中,否则
通过髂前上棘与
扣0.5分。
耻骨联合连线中
点垂直下5cm。
膝关节
1、由于胫骨关
1、膝关节间隙内
1、布局与对称性:
(1)对称性:
长骨
前后位
节面前缘咼于后
外两侧等距约
的长轴应与照片长轴平行,偏咼1cm以
缘,内侧关节面
4-8mm,股骨内外
上扣0.5分;
(2)左右布局:
关节面中
前后倾角约
踝关节面切线与
心应在照片的左右中心,偏离1cm以上
13°,外侧关节
胫骨相应关节面
扣0.5分,偏离2cm以上扣1分;(3)
面倾角约10°,
切线平行;
上下布局:
关节面中心应在照片的上下
因为体位设置应
2、骨脊分离呈
中心,偏离1cm以上扣0.5分,偏离2cm
在股骨下方垫一
“笔架”样;
以上扣1分。
小绵垫,使股骨
3、腓骨头与胫骨
2、局部定位:
膝关节正位关节面不能旋
前缘约呈13°
仅少部分重叠;
转,侧位弯曲角度为120°角,否则扣
角,这样,膝关节间隙呈切线垂直探测器;
2、中心线垂直髌骨下缘。
4、髌骨居内踝中
间略片外。
0.5分。
膝关节
1、身体侧卧股
1、股骨内外踝重
侧位
骨下垫棉垫,使股骨与探测器呈6°角,膝关节屈
曲120°角;
2、跟骨下垫高使胫骨平行探测
器;
3、中心线垂直通过髌骨下缘。
叠;
2、股骨与髌骨分离,髌股关节间隙清晰。
踝关节
1、小腿平伸,足
1、踝关节间隙呈
1、布局与对成型:
参照膝关节。
前后位
趾自然向上垂
“―”显示;上端
2、局部定位:
正位关节面不能旋转,否
直,不内旋或外
旋;
2、中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm射入。
和内侧为胫距关节面,外侧膝距关节面,仅上端关节面有少许胫骨影重叠;
2、距骨上缘水平线同胫骨切线、腓骨切线互成交角,各位80°角。
3、胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。
则扣0.5分。
踝关节
侧位
1、身体侧卧对侧膝部向前上方弯曲,被检测下肢伸直,膝部略垫高,使足跟摆平,踝关节呈侧位;
2、中心线垂直通过内踝上1cm处。
1、踝关节显示清
晰;
2、胫腓骨下端相互重叠。
足正位
1、被检者坐于被检台上,患侧
1、各跖骨、趾骨、
骰骨、楔骨、舟骨、
1、布局与对称性:
摄影位置应根据临床
要求,确定具体部位为照片中心,正侧
膝屈曲,足底平踏探测器床面;2、中心线对准第2-3跖骨基底部之间,向跟部倾斜10。
角射入。
距骨的头部及跟骨前外部显示,跖趾关节较清晰;
2、骨皮质与骨髓质层次分明,可见软组织轮廓。
位一分割片时足影像应在同一平面,上
下左右对称,否则扣0.5分。
2、局部定位:
足摄影时,临床没有要求时,除兴趣区外,须整个足包括完整,否则扣1分。
斜位不能有兴趣部位重叠,否则扣1分。
3、信息丢失,兴趣部位有丢失,为技术
足内斜
1、被检杳者坐
1、骰骨显正位
性废片
位
于摄影台上,患
像,其余诸骨皆呈
侧膝屈曲,足底
斜位像,骰楔关
平踏探测器床
节、骰舟关节及第
面;
4、5骰跖关节、跖
2、被检者下肢
间关节显示清晰;
内斜,使足底与
2、骨皮质与骨髓
探测器床面呈
质层次分明,可见
30°-45。
角,并
软组织轮廓。
用对侧下肢支撑
被检测膝部;
3、中心线经第3
跖骨基底部垂直
射入。
四肢长
参照相邻关节摄
参照相邻关节摄
1、布局与对称性:
四肢长骨摄影,摄影
骨
影
影
位置应根据临床要求,确定具体部位为
照片中心,正侧位二分割片时四肢长骨
影像应在冋一平面上,上下左右对称,否则扣0.5分。
2、局部定位:
(1)长骨摄影时不能旋转且长轴与照片长轴平行,至少包括个附近关节,否则扣1分。
3、信息丢失:
兴趣部位有丢失,为技术性废片。