DR的体位设计与影像质量评价准则.docx
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DR的体位设计与影像质量评价准则
DR的体位设计与影像质量评价标准
总体要
1.所观察的解剖部位组织影像全部显示；
2.临床重点观察的解剖组织结构必须
求
界限清楚而无其他影重叠，即使有重叠，
也应清晰显示；3.被摄的组织影像应
符合正常解剖结构投影；4.被摄体能清晰显示解剖方位和结构的序列；5.曝光
量合适，能清晰显示兴趣组织；6.摄影区内无体外异物伪影干扰；7.脊柱四肢
等部位摄影中，纵轴无偏移；8.兴趣区的中心无偏移；9.标示止确，必须有左
右标示；10.照片的构图设计合理，布局合理美观。
体位
体位设计要点
标准影像显示
评价标准（5分制扣分，得分》4.5为甲
级片；v4.5分，》4分为乙级片；v4
分为丙级片）
头颅后
1.头颅正中矢状
1.两眼眶外缘与
1.布局与对称性：
（1）正位左右偏咼大
前位
面与探测器垂
颅骨外缘等距显
于1cm扣0.5分；
（2）正位要求下颌骨
直，两外耳孔等
示;2.岩部显示在
下缘包入片内，否则扣0.5分；（3）侧
距，听眦线垂直
眶内，不与眶上缘
位左右偏咼大于1cm扣0.5分；（4）侧
探测器平面。
2.
重叠。
位要求下颌骨升支包入片内，否则扣0.5
中心线垂直通过
分；（5）矢状面对称性：
正位头颅矢状
枕骨粗隆。
面与检查床面垂直，否则扣0.5分。
2.
头颅侧
1.头正中矢状面
1.蝶骨脊、乳突重
局部定位要求：
（1）正位要求两侧内听
位
与探测器平面平
叠显示，下颌骨支
道结构对称显示，否则扣0.5；如果是内
行，瞳间线垂直
部基本重叠。
2.蝶
听道位置的摄影，内听道位置显示不佳
探测器；2.中心
鞍前、后窗突重合
则扣1-2分；
（2）侧位要求两侧外耳孔
线垂直对准蝶鞍
无双边显示；3.颅
重叠，蝶鞍结构显示清楚，否则扣0.5
（听眉线后
3.5cm处）
骨在片中布局合适。
分。
如果是蝶鞍位置的摄影，蝶鞍结构
显示不清扣1-2分
颅底颌
1.正中矢状面与
1.下颌骨喙突至
1.布局与对称性：
（1）上下布局：
以上
顶位
探测器垂直，两
颅外缘等距，下齿
颌骨左右髁状突连线为照片上下中心，
外耳孔等距；2.
列与眉间重合，齿
否则扣1分；
（2）左右布局：
参照头颅
听眦线与探测器
状突在枕大孔内
正位；（3）矢状面对称性：
参照头颅正
平行；3.中心线
中间偏前，但不与
位。
与听眶线垂直，
寰椎前缘重叠；2.
2.局部定位：
前颅窝、中颅窝的结构显
经两下颌角连线
中路我的卵圆孔、
示清楚，棘孔、卵圆孔显示清楚，否则
射入。
棘孔清晰显示。
视程度扣1-2分。
胸部后
1.收腹、前胸贴
1.两胸锁关节对
1.布局与对称性：
（1）左右对称性：
冋
前位
探测器。
两手部
称；2.两肩胛骨推
一水平肋骨外缘左右相差小于1cm以上
紧贴臀上部，两
出肋外；3.两侧肋
扣1分；
（2）上下布局：
照片上缘距第
肘前推，两肩放
膈角显示；4.两锁
2后肋上缘4-8cm，超出范围扣0.5分；
松，紧贴探测器；
骨对称与第4后肋
2.与肺外组织的重叠：
（1）双手影像进
2.中心线水平投
重叠且仅肺尖下
入片内，扣0.5分；
（2）肩胛骨影像不
射通过第4-5胸椎。
1/3重叠。
能重叠与肺叶内；重叠2cm以内扣0.25分，重叠2cm以上扣0.5分，双侧累加。
3.对称性：
（1）双侧肩锁关节对称，上下相差小于1cm扣0.5分，大于1cm扣1分；
（2）双侧肩锁关节对称欠佳扣0.5分。
4.影像信息丢失：
肺野、肋膈角无信息丢失，肺野、肋膈角信息丢失为技术性
废片。
胸部侧
1.两手臂上举，
1.胸4以下椎体呈
位
双手抱头，眼平
“四方块”侧影，
视，收腹；2.前
后肋基本重叠，两
胸壁和后胸背垂
侧肺门重叠，前后
直探测器；3•中
肋膈角显示；2.从
心线水平投射透
颈部到气管分叉
过第5胸椎。
部能连续追踪到
气官影；3.心脏、
主动脉、降主动脉
影明确；4.胸骨呈
侧位投影。
腹部正
1.正中面或正中
1.布局与对称性：
（1）矢状面对称性：
位
线对探测器中
以脊柱正位像为参照中心，与中心偏咼
线；2.探测器上
应小于1cm偏大1cm扣0.5分，偏咼大
包括胸骨剑突，
于2cm扣1分；
（2）矢状面布局：
参照
下包耻骨联合；
胸部后前位。
3.中心线对准胸
2.局部定位：
（1）尿路平片：
要求包耻
骨剑突与耻骨联
骨联合下1-3cm，否则扣1分；
（2）急
合连线的中点垂
腹症立卧位：
要求包膈肌上1-3cm，否则
直射入。
扣1分；（3）骨盆平片：
要求两侧髂前
骨盆正
1.正中面或正中
上棘连线中点与耻骨联合上缘连线的中
位
线对探测器中
点为中心，否则扣1分。
线，两侧髂前上
3.信息丢失：
尿路平片不包括耻骨联合
棘至台面的距离
为技术性废片，急腹症立卧位片不包括
必须相等；2.上
膈顶为技术性废片。
缘包括髂骨嵴，
下缘包括耻骨联
合；3.中心线经
两侧髂前上棘连
线中心与耻骨联
合上缘连线中点
垂直射入。
颈椎侧
1、标准体位站
1、颈椎1-7椎体
1、布局合理些：
（1）矢状面对称性：
位
立，两肩下垂、
全部显示；
侧位以C4椎体后缘为照片中心参照，前
挺胸、两眼平视、
2、各椎体后缘呈
后距照片边缘相差1.0cm以内；
（2）斜
颈椎呈自然曲
单边显示；
位以C4椎间孔为照片中心参照，前后距
度，正中失状面
3、下颌骨不与颈
照片边缘相差1.0cm以内；（3）侧、斜
平行探测器；
椎重叠：
位以C4为上下中心参照，上下距照片边
2、外耳孔垂涎
4、齿状突显示清
缘相差1.0cm以内。
居探测器中线，
楚。
2、特定结构显示：
主要考量颈椎斜位时
上峰包括外耳
椎间孔的显示情况，要求显示等大等圆，
孔；
1-2椎间孔显示不清扣0.5分，两个以上
3、下齿反咬或
椎间孔显示不清扣1分，全部椎间孔显
头稍向后仰，以
示不清为技术性废片。
免下颌骨支部与
3、与其他结构重叠：
（1）侧、斜位与
上部颈椎重叠；
下颌骨影像重叠者扣0.5分；
（2）侧、
4、中心线水平
斜位与肩胛骨骨影像重叠半个椎体者扣
投射，通过环状
软骨水平摄入；
5、SID100-120C
M
0.5分；（3）侧、斜位与肩胛骨骨影像重叠一个最提着扣1分。
4、影像信息丢失：
颈椎正位5个椎体显示清晰，颈椎斜位和侧位7个椎体显示，
颈椎后
1、身体自然站
1、颈2-7椎间孔
如有丢失，按程度扣分：
（1）丢失椎体
前斜位
立被检测靠近探
显示在椎骨影像
1cm扣1分；
（2）丢失半个椎体扣2分;
测器，身体旋转
正中偏后，对侧椎
（3）丢失一个椎体者为技术性废片。
使冠状面与探测
弓根位于椎体中
器呈45-50。
角。
线前缘，无下颌骨
2、下颌骨前伸、
重叠；
齿反咬，两肩自
2、颈椎2-7椎间
然下垂；
孔显示长类圆形；
3、中心性对准
3、构成椎间孔前
第三颈椎水平摄
缘的上下相邻椎
入；
体的唇妆椎间隙
4、后前斜位观
界线清楚。
察同侧椎间孔，
前后斜位观察对
侧椎间孔，左右
标记应注明清
楚。
胸椎正
1、仰卧，正中线
1、第1-12胸椎，
1、布局合理性：
参照颈椎侧、斜位；
位
对台面中线；
及上包括第7颈椎
2、椎体阶段中心要求：
（1）以申请单
2、膝屈90°角，
或下包括第1腰椎
提示为准，椎体阶段中心与照片中心一
使腰椎尽量靠近台面；
3、上包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎；
4、中心线对准胸骨角与剑突连线中点垂直投射。
影像显示；
2、胸椎椎体上下缘呈单边显示；
3、胸锁关节，横突，椎弓根、肋骨对称投影于椎体两侧，棘突显示于椎体正中。
致；
（2）申请单没有提示，胸椎以胸6或胸7为准，腰椎以L3为准，腰骶椎以L4、L5间隙为准，腰椎的兴趣部位包括T11-S1的结构；（3）上下中心偏离1个椎体以内者扣0.5分，偏离1个椎体以上者扣1分。
3、影像信息丢失：
（1）胸椎、腰椎和骶椎信息丢失1cm以内扣1分；
（2）胸椎、腰椎和骶椎信息丢失1个椎体以内扣2分；（3）胸椎、腰椎和骶椎信息丢失超过1个椎体为技术性废片；
（4）腰椎的腰大肌没有包括扣0.5分。
4、失真：
由于技术原因导致的失真，使
兴趣椎体结构模糊，。
（1）X线入射中心线偏咼，斜射线导致椎体的失真扣1
分；
（2）没有进行生理曲度矫正导致的几何失真扣0.5分。
胸椎侧
位
1、侧卧，两臂上举抱头，两髋和两膝弯曲，腰部垫棉垫，使脊椎长轴于台面平行；
2、脊柱对台面中线
3、上包括第7颈椎，下包括第1腰椎；
4、中心线：
对准第6或第7胸椎，与探测器垂直投射。
1、第4-12胸椎及
第1腰椎显示；
2、椎体呈“四方块”影，无双边影；
3、胸椎棘突显
示。
腰椎正
1、为减少腰椎生
1、第1-5腰椎及
位
理性前突，尽量
第1-2骶椎显示；
与探测器平行，
2、腰椎上下缘呈
应取双膝屈曲肩
单边显示；
部垫高，使腰贴
3、腰大肌影清晰。
近床面;
2、中心线垂直第
3腰椎。
腰椎侧
1、身体背面垂
1、照片包含1-5
位
直床面，腰下垫
腰椎及腰骶关节；
棉垫使腰椎棘突
2、椎体呈“四方
连线与检查床平
块”影，无双边影；
行；
3、腰椎棘突显
2、中心线垂直
示。
通过第3腰椎。
肩关节
1、肩部自然下
1、肱骨头与肩胛
1、布局与对称性：
（1）对称性：
长骨
前后位
垂，不应抬肩；
盂有1/3呈“纺锤
的长轴应与照片长轴平行，偏咼1cm以
2、中心线应垂
状”重叠面；
上扣0.5分；
（2）左右布局：
肱骨长轴
直通过喙突；
2、肱骨头与肩峰
在照片中外1/3的交界线上，偏离1cm
3、为使肩关节
分离约4cm,不应
以上扣0.5分，偏离2cm以上扣1分；
无肱骨头重叠呈
重叠，肱骨大结节
（3）上下布局：
肩关节面中心在照片中、
切线显示，应取
显示；
上1/3交界上，偏离1cm以上扣0.5分，
15°斜位。
3、肩峰与锁骨远
偏离2cm以上扣1分。
端相邻形成约
2、局部定位：
被照侧手臂靠近躯体，掌
2-5cm的肩锁关节
面。
心向前，关节面清晰显示，否则扣0.5
分。
肘关节
1、前壁伸直，掌
1、关节间隙呈
1、布局与对称性：
（1）对称性：
长骨
前后位
心向上，上臂与
“一”字样阴影，
的长轴应与照片的长轴平行，偏离1cm
前臂在冋平面
肱桡关节面尢骨
以上扣0.5分；
放置；
性重叠；
（2）左右布局：
肱骨长轴在照片中外
2、中心线垂直
2、肱尺关节面有
1/3的交界线上，偏离1cm以上扣0.5分，
肱骨内外髁中点
尺骨鹰嘴重叠但
偏离2cm以上扣1分。
下约1cm。
关节间隙仍清晰；
2、局部定位：
肘关节正位关节面不能旋
3、桡骨粗隆少许
转，侧位穹曲角度为90°角，否则扣0.5
与尺骨重叠，尺桡
分。
关节间隙不清晰；
4、肱骨纵轴线与
尺骨纵轴线在外
放构成165°
-170°（女多为
165°，男多为
170°）
肘关节
1、前臂与上臂
1、肱骨内外髁重
侧位
呈90°弯角，且
叠构成圆形致密
在冋平面放
影；
置；
2、鹰嘴呈切线投
2、掌呈半握拳，
影，肘关节间隙呈
腕、肘关节呈侧
半圆形透亮影；
位；
3、中心线垂直
肱骨外上髁。
3、肱骨头与尺骨喙突呈“△”形重叠。
腕关节
1、手指半握拳，
1、腕桡关节清
1、布局与对称性：
参照膝关节。
后前位
使腕关节紧贴探
晰，软组织轮廓清
2、局部定位：
正位关节面不能旋转，否
测器；
晰；
则扣0.5分。
2、中心线垂直
2、腕部诸骨清晰
通过尺桡骨茎突
可见；
连线中点。
3、肢体长轴与照
片长轴平行。
腕关节
1、被检者侧坐，
1、关节面清晰可
侧位
前臂伸直，肘腕
见；
关节呈侧位；
2、桡骨、尺骨重
2、中心线垂直
叠。
通过桡骨茎突。
手后前
1、被检者侧坐，
1、拇指呈斜位投
1、布局与对称性：
手投影，摄影位置应
位
肘部屈曲呈直
影，其余手指呈正
根据临床要求，确定具体部位为照片中
角；
位投影；
心，正侧位一分割片时四肢骨影像应在
2、手掌与探测
2、骨皮质与骨髓
冋平面，上下左右对称，否则扣0.5
器垂直，手指稍
质层次分明，可见
分。
分幵；
软组织轮廓。
2、局部定位：
手摄影时，临床没有要求
3、中心线垂直
时，除兴趣区外，须整个手包括完整，
通过第三掌骨
否则扣1分，斜位不能有兴趣部位重叠，
头。
否则扣1分。
手后前
1、手掌内旋使
1、掌骨基底部稍
3、信息丢失：
兴趣部位有丢失，为技术
斜位
掌面手背与探测
重叠；
性废片。
器呈45。
角；
2、掌、指骨的前
2、各手指自然
内缘、后外缘呈切
分幵并稍弯曲，
线像。
指尖触及探测器
台面；
3、中心线垂直
通过第3掌骨头。
髋关节
1、由于股骨颈
1、髋关节面呈半
1、布局与对称性：
长骨的长轴应与照片
前后位
前旋18，则应
圆体，股骨头月
长轴平行，偏离1cm以上扣0.5分。
（2）
取下肢足内旋
1/2与髋臼重叠；
左右布局：
关节面最咼点在照片中心线，
18°，可避免大
2、股骨颈完全显
偏离1cm以上扣0.5分，偏离2cm以上
粗隆和股骨颈过
示，不与股骨大粗
扣1分。
（3）上卜布局：
关节面最下点
多重叠；
隆重叠，小粗隆可
在照片上下中心线上，偏离1cm以上扣
2、骨盆端正，两
见。
0.5分，偏离2cm以上扣1分。
髂前上棘等高；
2、局部疋位：
髋关节的关节面清晰显
3、中心线垂直
示，耻骨联合及股骨上端在片中，否则
通过髂前上棘与
扣0.5分。
耻骨联合连线中
点垂直下5cm。
膝关节
1、由于胫骨关
1、膝关节间隙内
1、布局与对称性：
（1）对称性：
长骨
前后位
节面前缘咼于后
外两侧等距约
的长轴应与照片长轴平行，偏咼1cm以
缘，内侧关节面
4-8mm，股骨内外
上扣0.5分；
（2）左右布局：
关节面中
前后倾角约
踝关节面切线与
心应在照片的左右中心，偏离1cm以上
13°,外侧关节
胫骨相应关节面
扣0.5分，偏离2cm以上扣1分；（3）
面倾角约10°,
切线平行；
上下布局：
关节面中心应在照片的上下
因为体位设置应
2、骨脊分离呈
中心，偏离1cm以上扣0.5分，偏离2cm
在股骨下方垫一
“笔架”样；
以上扣1分。
小绵垫，使股骨
3、腓骨头与胫骨
2、局部定位：
膝关节正位关节面不能旋
前缘约呈13°
仅少部分重叠；
转，侧位弯曲角度为120°角，否则扣
角，这样，膝关节间隙呈切线垂直探测器；
2、中心线垂直髌骨下缘。
4、髌骨居内踝中
间略片外。
0.5分。
膝关节
1、身体侧卧股
1、股骨内外踝重
侧位
骨下垫棉垫，使股骨与探测器呈6°角，膝关节屈
曲120°角；
2、跟骨下垫高使胫骨平行探测
器；
3、中心线垂直通过髌骨下缘。
叠；
2、股骨与髌骨分离，髌股关节间隙清晰。
踝关节
1、小腿平伸，足
1、踝关节间隙呈
1、布局与对成型：
参照膝关节。
前后位
趾自然向上垂
“―”显示；上端
2、局部定位：
正位关节面不能旋转，否
直，不内旋或外
旋；
2、中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm射入。
和内侧为胫距关节面，外侧膝距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重叠；
2、距骨上缘水平线同胫骨切线、腓骨切线互成交角，各位80°角。
3、胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。
则扣0.5分。
踝关节
侧位
1、身体侧卧对侧膝部向前上方弯曲，被检测下肢伸直，膝部略垫高，使足跟摆平，踝关节呈侧位；
2、中心线垂直通过内踝上1cm处。
1、踝关节显示清
晰；
2、胫腓骨下端相互重叠。
足正位
1、被检者坐于被检台上，患侧
1、各跖骨、趾骨、
骰骨、楔骨、舟骨、
1、布局与对称性：
摄影位置应根据临床
要求，确定具体部位为照片中心，正侧
膝屈曲，足底平踏探测器床面；2、中心线对准第2-3跖骨基底部之间，向跟部倾斜10。
角射入。
距骨的头部及跟骨前外部显示，跖趾关节较清晰；
2、骨皮质与骨髓质层次分明，可见软组织轮廓。
位一分割片时足影像应在同一平面，上
下左右对称，否则扣0.5分。
2、局部定位：
足摄影时，临床没有要求时，除兴趣区外，须整个足包括完整，否则扣1分。
斜位不能有兴趣部位重叠，否则扣1分。
3、信息丢失，兴趣部位有丢失，为技术
足内斜
1、被检杳者坐
1、骰骨显正位
性废片
位
于摄影台上，患
像，其余诸骨皆呈
侧膝屈曲，足底
斜位像，骰楔关
平踏探测器床
节、骰舟关节及第
面；
4、5骰跖关节、跖
2、被检者下肢
间关节显示清晰；
内斜，使足底与
2、骨皮质与骨髓
探测器床面呈
质层次分明，可见
30°-45。
角,并
软组织轮廓。
用对侧下肢支撑
被检测膝部；
3、中心线经第3
跖骨基底部垂直
射入。
四肢长
参照相邻关节摄
参照相邻关节摄
1、布局与对称性：
四肢长骨摄影，摄影
骨
影
影
位置应根据临床要求，确定具体部位为
照片中心，正侧位二分割片时四肢长骨
影像应在冋一平面上，上下左右对称，否则扣0.5分。
2、局部定位：
（1）长骨摄影时不能旋转且长轴与照片长轴平行，至少包括个附近关节，否则扣1分。
3、信息丢失：
兴趣部位有丢失，为技术性废片。
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