正式赤峰学院附属医院细菌耐药监测年鉴.docx
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正式赤峰学院附属医院细菌耐药监测年鉴
赤峰学院附属医院细菌耐药监测年鉴
（2013年）
检验科微生物实验室
2014年2月
前言
近年来细菌耐药性日益严重，给临床抗感染治疗带来很大挑战。
尤其是泛耐药菌检出率的增加以及在部分科室的流行传播给我们敲响了警钟。
这就对我们的院感控制提出了更高的要求和更严峻的考验。
为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定和要求，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：
1、主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；
2、主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；
3、主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；
4、主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
鉴于此，我们检验科微生物实验室对我院微生物室对2013年度微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，编写了上一年度的细菌耐药监测年鉴，希望能对提高临床一线医务人员初期经验用药的成功率有所帮助，同时也给我院的药事委员会在引进抗生素决策时提供一些药物有效性方面的数据，最重要的是给医院制定全面的防控方案提供一份有科学价值的参考依据，并针对目前的耐药现状采取必要的防控措施，尽可能减少或延缓泛耐药菌的产生和流行传播。
并请相关医生按相关规范正确选择、使用抗菌药物。
监测时间：
2013年1月1日至2013年12月31日
监测范围：
所有来我院就诊的门诊、急诊及住院患者身上分离到的细菌（剔除同一患者相同部位的重复菌株，即当同一患者连续多次从同一部位分离到相同的细菌时，只将其第一次分离到的那株细菌纳入监测范围）。
一、临床分离细菌主要菌种分布情况
2013年临床细菌分离总体情况统计
排名
细菌
分离株数量
所占比率（%）
1
大肠埃希菌
426
32
2
铜绿假单胞菌
192
15
3
肺炎克雷伯菌肺炎亚种
136
10
4
金黄色葡萄球菌金黄亚种
116
9
5
屎肠球菌
55
4
6
凝固酶阴性葡萄球菌
55
4
7
粪肠球菌
48
4
8
肠杆菌属（阴沟、产气、枸橼酸盐杆菌等）
48
4
9
白色念珠菌
46
3
10
沙雷菌属（粘质沙雷、液化沙雷）
43
3
11
鲍曼不动杆菌
31
2
12
肺炎链球菌
26
2
13
嗜麦芽窄食单胞菌
14
1
14
布鲁菌属
13
1
15
沙门菌属
9
1
16
草绿色链球菌,α-溶血
8
1
17
光滑念珠菌
8
1
18
其他
50
3
2013年临床细菌分离总体情况统计饼形图
1、2013年全年共分离到1324株细菌，其中革兰阳性菌占27.2％（360/1324），革兰阴性菌占72.8％（9641324）。
2、1324株细菌其中住院患者占90%（1191/1324）。
3、排名前十位的细菌依次是：
大肠埃希菌（32%）、铜绿假单胞菌（15%）、肺炎克雷伯菌（10%）、金黄色葡萄球菌（9%）、屎肠球菌（4%）凝固酶阴性葡萄球菌（4%）、粪肠球菌（4%）、肠杆菌属（4%）、白色念珠菌（3%）沙雷菌属（3%）。
4、54株真菌包括白色念珠菌46株，光滑念珠菌8株，其中痰标本中分离36株（67%），临床无明确感染意义,一般建议临床做好口腔护理即可。
尿液标本8例（15%），阴道分泌物标本7例（13%）血液标本3例（5%）。
二、病原菌标本分布情况
2013年送检临床送检阳性标本类型构成比
排序
标本类型
株数量
（%）
1
痰
456
34.4
2
尿液
348
26.3
3
血液
159
12.0
4
分泌物
118
8.9
5
脓
82
6.2
6
胸腹水
41
3.1
7
引流液
33
2.5
抽出液
18
1.4
8
支气管肺泡灌洗液
17
1.4
9
前列腺液
15
1.1
10
阴道分泌物
14
1.1
11
粪便
8
0.5
12
其它
15
1.1
三、2013年主要标本分离细菌情况
1、痰标本分离456株细菌分布情况
排序
细菌
株数量
（%）
1
铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）
154
33.7
2
肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaess.pn
77
16.9
3
大肠埃希菌（Escherichiacoli）
62
13.6
4
白色念珠菌（Candidaalbicans）
34
7.5
5
金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureusss.
31
6.8
6
鲍曼不动杆菌（Acinetobacterbaumannii）
25
5.5
7
肺炎链球菌（Streptococcuspneumoniae）
23
5.0
8
粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）
17
3.7
9
阴沟肠杆菌（Enterobactercloacae）
15
3.3
10
嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonasmaltophilia）
10
2.2
11
其他
8
1.8
2、尿标本分离348株细菌分布情况
排序
细菌
株数量
（%）
1
大肠埃希菌（Escherichiacoli）
213
61
2
屎肠球菌（Enterococcusfaecium）
39
11
3
粪肠球菌（Enterococcusfaecalis）
21
6
4
肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaess.pn
20
5
5
铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）
17
5
6
沙雷菌（Serratiaodorifera）
13
4
7
白色念珠菌（Candidaalbicans）
6
2
8
阴沟肠杆菌（Enterobactercloacae）
4
1
9
金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureusss.
3
1
10
其他
12
4
3、血液标本分离157株细菌分布情况
排序
细菌
株数量
（%）
1
大肠埃希菌（Escherichiacoli）
45
28.6
2
凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus,coagulasenega
21
13.4
3
金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureusss.
15
9.6
4
肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaess.pn
15
9.6
5
布鲁菌属（Brucellasp.）
13
8.3
6
粪肠球菌（Enterococcusfaecalis）
11
7
7
铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）
8
5.1
8
阴沟肠杆菌（Enterobactercloacae）
6
3.8
9
革兰阴性杆菌（Gramnegativerods）
4
2.5
10
屎肠球菌（Enterococcusfaecium）
4
2.5
11
其他
15
9.6
4、各类分泌物分离182株细菌（包括分泌物、引流液、胸腹水、抽出液、阴道分泌物）
排序
细菌
株数量
（%）
1
大肠埃希菌（Escherichiacoli）
50
27
2
金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureusss.
38
21
3
凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus,coagulasenega
20
11
4
粪肠球菌（Enterococcusfaecalis）
12
7
5
铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）
10
5
6
肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaess.pn
8
4
7
屎肠球菌（Enterococcusfaecium）
6
3
8
阴沟肠杆菌（Enterobactercloacae）
5
3
9
白色念珠菌（Candidaalbicans）
5
3
10
鲍曼不动杆菌（Acinetobacterbaumannii）
4
2
11
草绿色链球菌,α-溶血（Streptococcusviridans,alph
4
2
12
气味沙雷菌（Serratiaodorifera）
3
2
13
其他
17
10
5、各类脓汁标本分离82株细菌分布情况
排序
细菌
株数量
（%）
1
大肠埃希菌（Escherichiacoli）
38
46.4
2
金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureus
17
20.7
3
肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiellapneumoniae
8
9.8
4
铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）
4
4.9
5
化脓性链球菌（Streptococcuspyogenes）
3
3.7
6
表皮葡萄球菌（Staphylococcusepidermidis）
3
3.7
7
屎肠球菌（Enterococcusfaecium）
2
2.4
8
草绿色链球菌,α-溶血（Streptococcusviridans,alph
1
1.2
9
产气肠杆菌（Enterobacteraerogenes）
1
1.2
10
A群β-溶血链球菌（Streptococcus,beta-haem.Group
1
1.2
11
粪肠球菌（Enterococcusfaecalis）
1
1.2
12
粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）
1
1.2
13
革兰阳性杆菌（Grampositiverods）
1
1.2
14
奇异变形杆菌（Proteusmirabilis）
1
1.2
四、重点科室病原菌分布情况
1、2013年泌尿外科主要分离细菌分布204株
排序
细菌
株数量
（%）
1
大肠埃希菌（Escherichiacoli）
98
48
2
铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）
17
8
3
屎肠球菌（Enterococcusfaecium）
17
8
4
金黄色葡萄球菌（Staphylococcusaureusss.
15
7
5
肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniaess.pn
14
7
6
粪肠球菌（Enterococcusfaecalis）
11
5
7
阴沟肠杆菌（Enterobactercloacae）
5
2
8
气味沙雷菌（Serratiaodorifera）
4
2
9
表皮葡萄球菌（Staphylococcusepidermidis）
4
2
10
产酸克雷伯菌（Klebsiellaoxytoca）
4
2
11
白色念珠菌（Candidaalbicans）
3
1
12
柠檬酸杆菌（Citrobacterfarmeri）
3
0
13
摩根摩根菌（Morganellamorganiiss.morgan
2
1
14
粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）
2
1
15
嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonasmaltophilia）
2
1
16
布鲁菌属（Brucellasp.）
2
1
17
凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus,coagulasenega
1
0
2、2013年呼吸科分离细菌分布情况（117株）
代码
细菌
株数量
（%）
1
铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）
47
40
2
肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaess.pn
13
11
3
大肠埃希菌（Escherichiacoli）
11
9
4
金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureusss.
10
9
5
鲍曼不动杆菌（Acinetobacterbaumannii）
5
4
6
白色念珠菌（Candidaalbicans）
5
4
7
肺炎链球菌（Streptococcuspneumoniae）
4
3
8
屎肠球菌（Enterococcusfaecium）
4
3
9
嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonasmaltophilia）
3
3
10
产酸克雷伯菌（Klebsiellaoxytoca）
3
3
11
阴沟肠杆菌（Enterobactercloacae）
2
2
12
革兰阴性杆菌（Gramnegativerods）
1
1
13
热带念珠菌（Candidatropicalis）
1
1
14
气味沙雷菌（Serratiaodorifera）
1
1
15
凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus,coagulasenega
1
1
16
粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）
1
1
17
弗劳地柠檬酸杆菌（Citrobacterfreundii）
1
1
18
粪肠球菌（Enterococcusfaecalis）
1
1
19
布鲁菌属（Brucellasp.）
1
1
20
表皮葡萄球菌（Staphylococcusepidermidis）
1
1
21
烟曲霉（Aspergillusfumigatus）
1
1
3、2012年神经外科主要分离细菌分布情况（102株）
排序
细菌
株数量
（%）
1
铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）
28
27
2
大肠埃希菌（Escherichiacoli）
15
15
3
肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaess.pn
13
13
4
金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureusss.
9
9
5
鲍曼不动杆菌（Acinetobacterbaumannii）
6
6
6
产酸克雷伯菌（Klebsiellaoxytoca）
6
6
7
凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus,coagulasenega
4
4
8
粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）
4
4
9
屎肠球菌（Enterococcusfaecium）
2
2
10
气味沙雷菌（Serratiaodorifera）
2
2
11
阴沟肠杆菌（Enterobactercloacae）
2
2
12
肺炎链球菌（Streptococcuspneumoniae）
2
2
13
粪肠球菌（Enterococcusfaecalis）
1
1
14
柠檬酸杆菌属（Citrobactersp.）
1
1
15
白色念珠菌（Candidaalbicans）
1
1
16
耳葡萄球菌（Staphylococcusauricularis）
1
1
17
沙门菌属（Salmonellasp.）
1
1
18
产气肠杆菌（Enterobacteraerogenes）
1
1
19
嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonasmaltophilia）
1
1
20
表皮葡萄球菌（Staphylococcusepidermidis）
1
1
21
阪崎肠杆菌（Enterobactersakazakii）
1
1
4、2013年神经内科分离细菌分布情况（101株）
排序
细菌
株数量
（%）
1
大肠埃希菌（Escherichiacoli）
33
33
2
铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）
19
19
3
肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaess.pn
13
13
4
金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureusss.
7
7
5
白色念珠菌（Candidaalbicans）
4
4
6
粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）
4
4
7
产气肠杆菌（Enterobacteraerogenes）
3
3
8
屎肠球菌（Enterococcusfaecium）
2
2
9
肺炎链球菌（Streptococcuspneumoniae）
2
2
10
鲍曼不动杆菌（Acinetobacterbaumannii）
2
2
11
粪肠球菌（Enterococcusfaecalis）
2
2
12
弗劳地柠檬酸杆菌（Citrobacterfreundii）
1
1
13
凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus,coagulasenega
1
1
14
柠檬酸杆菌属（Citrobactersp.）
1
1
15
克雷伯菌属（Klebsiellasp.）
1
1
16
光滑念珠菌（Candidaglabrata）
1
1
17
蜂房哈夫尼亚菌（Hafniaalvei）
1
1
18
肠球菌属（Enterococcussp.）
1
1
19
产酸克雷伯菌（Klebsiellaoxytoca）
1
1
20
表皮葡萄球菌（Staphylococcusepidermidis）
1
1
21
气味沙雷菌（Serratiaodorifera）
1
1
5、2013年普外科科（包括乳腺外科）分离细菌分布情况（100株）
排序
细菌
株数量
（%）
1
大肠埃希菌（Escherichiacoli）
52
52
2
金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureusss.
12
12
3
铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）
8
8
4
肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaess.pn
8
8
5
屎肠球菌（Enterococcusfaecium）
3
3
6
阴沟肠杆菌（Enterobactercloacae）
3
3
7
粪肠球菌（Enterococcusfaecalis）
3
3
8
气味沙雷菌（Serratiaodorifera）
2
2
9
液化沙雷菌（Serratialiquefaciens）
1
1
10
布鲁菌属（Brucellasp.）
1
1
11
草绿色链球菌,α-溶血（Streptococcusviridans,alph
1
1
12
沙门菌属（Salmonellasp.）
1
1
13
奇异变形杆菌（Proteusmirabilis）
1
1
14
产气肠杆菌（Enterobacteraerogenes）
1
1
15
凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus,coagulasenega
1
1
16
白色念珠菌（Candidaalbicans）
1
1
17
产酸克雷伯菌（Klebsiellaoxytoca）
1
1
6、2013年骨科分离细菌分布情况（79株）
排序
细菌
株数量
（%）
1
大肠埃希菌（Escherichiacoli）
18
23
2
金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcusaureusss.
17
22
3
凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus,coagulasenega
9
11
4
铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）
5
6
5
鲍曼不动杆菌（Acinetobacterbaumannii）
4
5
6
产酸克雷伯菌（Klebsiellaoxytoca）
3
4
7
粪肠球菌（Enterococcusfaecalis）
3
4
8
阴沟肠杆菌（Enterobactercloacae）
2
3
9
肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiellapneumoniaess.pn
2
3
10
屎肠球菌（Enterococcusfaecium）
2
3
11
嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonasmaltophilia）
2
3
12
A群β-溶血链球菌（Streptococcus,beta-haem.Group
1
1
13
表皮葡萄球菌（Staphylococcusepidermidis）
1
1
14
布鲁菌属（Brucellasp.）
1
1
15
产气肠杆菌（Enterobacteraerogenes）
1
1
16
革兰阴性杆菌（Gramnegativerods）
1
1
17
海氏肠球菌（Enterococcushirae）
1
1
18
粘质沙雷菌（Serratiamarcescens）
1
1
19
柠檬酸杆菌属（Citrobactersp.）
1
1
20
奇异变形杆菌（Proteusmirabilis）
1
1
21
金色单胞菌属（Chryseomonassp.）
1
1
22
荧光假单胞菌（Pseudomonasfluorescens）
1
1
23
气味沙雷菌（Serratiaodorifera）
1
1
7、2013年肾内消化科分离细菌分布情况（78株）
排序
细菌
株数量
（%）
1
大肠埃希菌（Escherichiacoli）
32
41
2
铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）
9
12
3
肺炎克雷伯菌肺炎亚种（K
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