中医四项护理操作评分标准一.docx
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中医四项护理操作评分标准一
一、艾条灸法评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对：
医嘱、注射单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分
3.评估
（1）患者当前主要症状、主要临床表现及既往史
（2）患者体质及施灸部位的皮肤情况
（3）对疼痛/热的耐受程度
（4）心理状况
（5）环境是否符合隐私保护和保暖要求
（6）解释操作目的、方法、告知注意注意事项，取得患者配合
6
未评估扣4分；评估不全一处扣1分，未解释扣2分
4.洗手
2
未洗手扣2分
5.用物准备:
治疗盘、艾条、火柴、酒精灯、弯盘（或烟灰缸）、插扦、竹签、钟表、小口瓶、治疗单、笔，必要时备浴巾、屏风
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分；未遮挡扣2分
2.向患者解释，取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖
5
体位不舒适扣3分；未注意保暖扣2分
3.定位：
确定施灸腧穴，指痕作标志
5
定位不准确扣5分；不能叙述定位方法扣3分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作流程60分
4.施灸：
（1）再次核查患者、施灸穴位、方法
（2）弯盘（或烟灰缸）置于适当处
（3）施灸部位：
先上后下，先头顶、胸背，后腹部、四肢
（4）施灸方法：
温和灸：
将艾条一端插在插扦上，另一端点燃后对准施灸穴位（距皮肤2～3cm）熏灸，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，灸至局部皮肤红晕，每处15～30分钟
雀啄灸：
手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，先灸至患者感觉热时，再行雀啄灸，入鸟雀啄食般，一上一下移动，反复熏灸，每处约5分钟
回旋灸：
先灸至患者感觉热时再来回旋转移动，反复熏灸，每处20～30分钟
25
未再次查对扣3分；
核查不全扣1～3分；
灼伤患者扣10分；
烧坏衣物扣5分；
一处不符合要求扣2分
5.观察：
（1）施灸过程中随时观察局部皮肤及病情
（2）随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离
（3）随时除掉艾灰，防止艾条脱落，造成患者灼伤或毁坏衣物
10
未观察、未询问各扣5分：
发现异常，未及时处理扣6分
6.灸毕：
（1）将艾条燃烧面置于灭火瓶中彻底熄灭艾火
（2）清洁局部皮肤，观察皮肤情况，协助衣着，取舒适体位，整理床单位，询问患者对操作的感受，告知注意事项。
致谢
（3）洗手
8
未清洁未观察皮肤、体位不舒适各扣3分；
未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；
一处不符合要求扣2分
7.记录：
在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
2
一处不符合要求扣1分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作后评价15分
1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者
（1）告知患者施灸过程中可能出现烫伤、水疱等情况
（2）告知患者艾绒点燃后可闻到较淡的中药燃烧气味
（3）告知患者施灸过程中局部皮肤有烧灼、热烫感觉时，立即报告
（4）告知患者施灸后皮肤出现微红灼热，属正常现象，如出现水疱，无需处理，可自行吸收
5
未指导扣5分；
一项指导不全扣1分
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
回答问题5分
目的：
1.温通经络，调和气血，消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，防病保健、治病强身。
2.解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。
注意事项：
1.施灸时要调整好患者体位，随时刮艾灰。
2.注意观察施灸部位的情况，对昏迷、感觉迟钝、小儿患者，施灸时操作者食、中两指置于施灸部位两侧，以测知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。
3.凡发热者，有大血管的部位，孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。
4.如施灸局部出现水疱，可用消毒针头刺破或抽出疱内液体，外涂烫伤膏，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
二、拔罐法评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱，治疗单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分
3.评估
（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史
（2）患者体质及实施拔罐处的皮肤情况
（3）心理状况
（4）环境是否符合隐私保护和保暖要求
（5）解释操作目的、方法、告知注意注意事项，取得患者配合
6
未评估扣4分；
评估不全一处扣1分；
未解释扣2分
4.洗手
2
未洗手扣2分
5.用物准备:
治疗盘、火罐、95%酒精棉球、止血管钳、火柴、小口瓶、小方纱、钟表、治疗单、笔，必要时备屏风，走罐时备润滑剂如凡士林
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分；未遮挡扣2分
2.向患者解释，取合适体位，暴露拔罐部位，注意保暖
5
体位不合适扣3分；未注意保暖扣2分
3.定位：
确定拔罐部位
5
未定位扣5分；
定位不准确扣2分
4..拔罐：
（1）再次核查患者、部位、方法，火罐是否完好，清洁皮肤
（2）坐罐：
一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，伸入罐内中下端，迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上，将火熄灭，留罐10分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作流程60分
（3）闪罐：
将罐即扣在所选部位上（不需灭火），吸附后随即拔下，再吸、拔，反复吸拔至局部皮肤呈红紫色
（4）走罐；先于走罐部位及罐口涂上润滑剂，待罐吸附后，将火熄灭，以一手握住罐体，另一手固定皮肤，用力平推罐体向下、向上、向左、向右，慢慢来回推动几次至局部皮肤呈紫红色
20
未再次查对扣3分；
核查不全扣1～3分；
灼伤患者扣10分；
烧坏衣物扣5分；
火罐不完好扣5分；
一处不符合要求扣2分
5.观察：
（1）随时观察罐口吸附情况，局部皮肤情况
（2）随时询问患者的感受，及时调整吸附情况
10
未观察、未询问各扣5分：
发现异常，未及时处理扣6分
6.起罐：
一手夹持罐底，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐，清洁局部皮肤，观察皮肤情况
5
起罐方法不正确扣3分；
一处不符合要求扣2分
7.整理：
协助衣着，取舒适体位，整理床单位，询问患者对操作的感受，告知注意事项。
致谢
6
体位不舒适各扣3分；
未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；
一处不符合要求扣2分
8.洗手
2
未洗手扣2分
9.记录：
在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
2
一处不符合要求扣1分
操作后评价15分
1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者：
（1）告知患者拔罐过程中局部皮肤有被吸紧、稍疼痛感或可能出现水疱
（2）告知患者由于罐内空气负压收引作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失
5
未指导扣5分；
一项指导不全扣1分
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
回答问题5分
目的：
温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓。
注意事项：
1.拔罐时应取合适体位。
选择肌肉较厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
2.操作前要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕，如有破损，禁止使用。
根据拔罐部位选择大小适合的火罐。
3.拔罐时动作要稳、准、快，坐罐过程中，要随时检查火罐吸附情况，起罐时切勿强拉，以免造成皮肤损伤。
4.使用过的火罐，均应消毒后备用。
5.防止烫伤。
起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，待自行吸收；如水疱较大，应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖无菌敷料。
6.高热抽搐及凝血机制障碍患者、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
三、穴位按摩法评分标准
（标准分100分）
科室姓名职称
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对：
医嘱、治疗单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分
3.评估
（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史
（2）体质及按摩部位皮肤情况
（3）环境是否符合隐私保护和保暖要求
（4）心理状况
（5）解释操作目的、方法、嘱排二便，取得患者配合
6
未评估扣4分；
评估不全一处扣1分；
未解释扣2分
4.剪指甲、洗手
2
一处不符合要求扣1分
5.用物准备:
治疗单、治疗巾、钟表、笔，必要时备屏风
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分；未遮挡扣2分
2.向患者解释，取合适体位，注意保暖
5
体位不合适扣3分；未注意保暖扣2分
3.定位：
确定按摩部位
10
定位不准确扣5分；
不能叙述定位方法扣3分
4.施术：
（1）再次核查患者、按摩部位、方法
（2）根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度进行按摩，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作柔和、持久，禁用暴力。
时间一般控制在15～20分钟
20
未再次查对扣3分；
核查不全扣1～3分；
损伤皮肤或违反禁忌扣20分；一处不符合要求扣2分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作流程60分
5.观察；
（1）随时询问患者对手法的反应，及时调整手法及力度或停止操作
（2）随时观察施术部位的皮肤情况
8
未观察、未询问各扣5分：
发现异常，未及时处理扣6分
6.术毕询问患者对操作的感受
3
未询问扣3分
7.整理：
协助衣着，取舒适体位，整理床单位，致谢
5
一处不符合要求扣2分
8.洗手
2
未洗手扣2分
9.记录：
在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
2
一处不符合要求扣1分
操作后评价15分
1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者：
告知患者按摩时局部出现酸胀的感觉属正常现象
5
未告知扣5分
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
回答问题5分
目的：
1.疏通经络，调动机体抗病能力，达到防病治病、保健强身目的。
2.缓解各种急慢性疾病的临床症状。
注意事项：
1.操作前应修剪指甲，以防损伤皮肤。
2.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。
3.各种出血性疾病，妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
四、刮痧法评分标准
（标准分100分）
科室姓名职称
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱、治疗单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分
3.评估
（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史
（2）体质及刮痧部位皮肤情况
（3）对疼痛的耐受程度
（4）心理状况
（5）解释操作目的、方法，取得患者配合
6
未评估扣4分；
评估不全1处扣1分；
未解释扣2分
4.洗手
2
未洗手扣2分
5.用物准备:
、治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗碗（内盛润滑油、药油）、方纱、钟表、笔，必要时备浴巾、屏风
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分；未遮挡扣2分
2.向患者解释，取合适体位，注意保暖
5
体位不合适扣3分；
未注意保暖扣2分
3.定位：
确定刮痧部位
5
定位不准确扣5分；
4.刮治：
（1）再次核查患者、刮痧部位、刮具是否完好
（2）蘸湿刮具
（3）在选定部位至上而下、由内到外单一方向刮擦，用力均匀适度
（4）刮具随时蘸油，刮至皮肤呈出红紫色痧点
25
未再次查对扣3分；
核查不全扣1～3分；
刮具边缘不光滑扣10分；
刮伤皮肤扣20分；
一处不符合要求扣2分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作流程60分
5.观察：
随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，发现异常，调整手法和力度或立即停刮，取平卧位。
报告医生，配合处理
10
未观察、未询问各扣5分：
发现异常，未及时处理扣6分
6.刮毕：
（1）清洁局部皮肤，协助衣着，取舒适体位，整理床单位
（2）询问患者对刮痧的感受，告知注意事项。
致谢
（3）洗手
8
未清洁观察皮肤、体位不舒适各扣3分；
未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；
一处不符合要求扣2分
7.记录：
在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
2
一处不符合要求扣1分
操作后评价15分
1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品
2
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者
（1）刮痧后多休息，避风寒，勿立即沐浴
（2）刮痧后保持情绪安定，多饮水，宜进清淡饮食，忌食生冷油腻之品
（3）告知患者刮痧部位的皮肤有疼痛，灼热的感觉
（4）告知患者刮痧部位出现的红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失，忌搔抓
5
未指导扣5分；
一处不符合要求扣1分
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
回答问题5分
目的：
1.疏通腠理，遂邪外出。
2.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。
3.使脏腑秽浊之气通达于外，促进周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
程序
规范项目
分值
评分标准
回答问题5分
注意事项：
1.保持空气新鲜，注意保暖，以防复感风寒或加重病情。
2.操作前务必检查刮具，边缘不光滑禁止使用。
3.操作时用力均匀，无损伤皮肤。
4.刮痧过程中随时观察病情变化，发现异常立即停刮，并报告医生，配合处理。
5.刮痧后嘱患者勿立即淋浴，保持情绪稳定，宜清淡饮食，忌食生冷油腻之品。
6.过于消瘦，有出血倾向者，皮肤病变处禁止此法。
7.使用过的刮具应消毒后备用。
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
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