送样委托书.docx
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送样委托书
送样委托书
篇一：
客户代码：
山西科宇工程勘察检测有限公司
工程材料试验委托书委托日期：
建设单位：
篇二：
送样委托单
附表1-1
陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单
委托单编号：
委托日期：
20XX年4月3日
委托单顺序号:
2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。
对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。
3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。
篇三：
客户代码：
山西科宇工程勘察检测有限公司工程材料试验委托书委托日期：
建设单位：
篇二：
取样、送样见证人委托书取样、送样见证人委托书北仑区建筑工程质量监督站：
按仑建［20XX］46号文件规定，本单位工程的见证取样及送检见证
人委托下列人员担任：
见证人：
职称：
单位：
见证人签名：
见证人：
职称：
单位：
见证人签名：
见证人：
职称：
单
位：
见证人签名：
（以上共人）如无以上见证人见证取样及见证送样的试样，本单位均不认可。
见证人如有更换，本单
位将在更换前书面通知你站，本委托至上述工程竣工后失效。
建设或监理单位（盖章）：
项目负责人工总监；
日期：
年月日备注：
1、建设单位委托的，应盖单位公章；监理单位委托的，应盖单位公章或分公司公
章。
篇三：
见证取样送检委托书
表b4-5编号：
武汉英捷建设工程检测有限责任公司（检测单位）工程下列见证取样试块（试件）送你处检测，请予检查验收。
要求提交检测报告时间：
年月日现将洪山区白沙三路（青菱路-烽胜路）年月日见证单位：
武汉土木工程建设监理有限公司见证员：
年月日篇四：
送样和填写委托单须知送样和填写委托单须知水泥：
每组送12公斤，每张委托单可以填写数组，委托单上需填写，名称、检测项目（常
规）、品种、等级、备案证编号、生产厂家、出厂编号、代表数量（袋装为200t散装为500t）、
工程部位。
细骨料（黄砂）：
每组送25公斤，每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目
（常规）、名称、备案证编号、生产厂家、代表数量（土建为600t、市政为400t）、工程部位。
粗骨料（碎石）：
每组送45公斤，每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目
（常规）、名称、规格、备案证编号、生产厂家、代表数量（土建为600t、市政为400t）、工
程部位。
墙体材料：
烧结普通砖（代表数量为15万），烧结多孔砖（代表数量为5万），蒸压灰砂砖（代表数
量为10万），粉煤灰砖（代表数量为10万），混凝土实心砖（代表数量为10万），每组送15
块。
规格小于200mm送25块.
普通混凝土小型空心砌块规格是长390mm（代表数量为1万），每组送5块。
蒸压加气混凝土砌块（代表数量为1万），每组送6块（无须加工就送原样）。
检测项目
为：
密度和强度。
相同品种、相同规格、相同等级每张委托单可以填数组，委托单上需填写。
检测项目、名称、规格、等级、备案证编号、生产厂家、代表数量、工程部位。
蒸压灰砂砖
和粉煤灰砖检测项目为抗压和抗折。
干粉砂浆：
每组送20公斤。
相同品种每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项
目、名称、品种、等级、备案证编号、生产厂家、代表数量（500t）、工程部位。
砌筑干粉砂
浆（dm）检测项目为保水率、抗压强度。
抹灰干粉砂浆（dp）检测项目为保水率、抗压强度、拉伸粘结强度。
地面砂浆：
保水率、抗压强度砼砖干混砂浆（mb）密度、保水性、凝结时间、抗压强度、稠度。
钢筋原材：
代表数量为60t，每组送15根，长度为大于等于50cm但不超过60cm，每张
委托单可填多组，委托单上需填写，检测项目（抗拉、抗弯、重量偏差）、名称、牌号、规格、许可
证号、表面标识（带肋钢筋）、生产厂家、炉批号、代表数量、工程部位。
盘园钢筋必须调直
了才能送
检每组送9根（代表数量为30t）钢筋焊接：
送样长度为大于等于50cm但不超过60cm。
闪光对焊、气压焊（代表数量为300只）每组送6根。
检测项目为抗拉、抗弯。
电渣压力焊（代表数量为300只），单面或双面搭接焊（代表数量为300只）、机械连接
件（代表数量为500只）每组送3根。
检测项目为抗拉。
相同品种、相同牌号每张委托单可以填写数组，托单上需填写，检测项目、名称、牌号、
规格、焊工姓名和证书号、焊接日期、代表数量、工程部位。
机械连接件，委托单上需填写，检测项目、名称、牌号、规格、等级、代表数量、工程
部位。
钢结构：
钢板送样需加工成5公分宽，50~60公分长，数量2根。
同一生产厂家、同一
规格、同一炉批号为一组，最大代表数量为60t。
高强度大六角头螺栓连接副扭矩系数试验
送检8套，（一个螺栓、两个垫圈、一个螺母为一套），最大代表数量为3000套，检测项目扭
矩系数。
高强度螺栓连接摩擦面的抗滑移系数试验，每批应取三组试件进行抗滑移系数试验。
以制造批为单位进行试验，制造批以20XXt工程量为一批，不足20XXt的可视为一批钢绞线：
每组送3根长度为1米（需调直了），每张委托单可以填数组，委托单上需填写。
检测项目（弹性模量、最大力总伸长率、抗拉强度、整根钢绞线最大力、规定非比率延伸率）、
名称、品种、等级、生产厂家、代表数量（60t）、工程部位。
锚具和夹具：
按每20XX套选5套（一个锚具、6付夹片）需填写hrc设计值范围.（进
结构材料下的）
夹具：
规格jyj、yjj，参数硬度，代表数量20XX套，送样数量锚具：
规格jym或yjm，参数硬度，代表数量20XX套，送样数量连接器：
规格yjl或jyl，参数硬度，代表数量20XX套，送样数量钢筋焊接：
送10
根，做抗剪力混凝土和砂浆试块：
相同养护条件、相同制作日期、相同龄期、相同检测项目每张委托
单可以填数组，委托单上需填写，检测项目名称、规格、备案证编号、生产单位、工程部位、
强度等级、制作日期、令期、养护条件。
配合比：
相同品种每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目、名称、工程部
位、强度等级、坍落度或稠度、原材料的生产单位（水泥、黄砂，碎石的生产单位）。
回填土：
击实：
轻型击实送40公斤、重型击实送60公斤。
每张委托单可以填一组、委托单上需
填写，名称、检测项目（最佳含水率和最大干密度）、土的种类（如无机结合料注明掺量）、
试验要求（轻型或重型）
环刀：
相同规格每张委托单可以填数组，委托单上需填写，名称、检测项目（压实度或
压实系数）、规格、取样时间、取样点桩号（市政）、取样点标高、组数、取样点部位、设计
压实度或设计压实系数、提供最佳含水率和最大干密度。
灌砂：
现场检测。
每张委托单可以填数组，委托单上需填写，结构层名称、检测项目（压
实度）、设计压实度、取样时间、取样点桩号、取样点标高、组数、取样点部位、设计压实度
或设计压实系数、提供结构层最佳含水率和最大干密度。
弯沉：
现场检测。
每张委托单可以填数组，委托单上需填写结构层名称、设计弯沉值、
桩号、组数、代表部位。
（委托方还需提供弯沉用车后轴为10t和4轮并附有磅码单）每20
米1个点
沥青取芯：
每组送样为一个芯样，委托单上需填写名称、样品规格、检测项目、粗细沥
青的（规格、设计厚度和标准密度）、设计压实度。
每1000平方1个点压实度（如环刀、灌砂）填委托单要填信息必须有桩号（不能写区间，就一个桩号）标
高厚度
水稳抗压：
直径150的一组13块，直径100的一组9块。
（细粒土50mm*50mm6个一组中
粒土100mm*100mm9个一组粗粒土150mm*150mm13个一组）（进市政道路-混合料）强度
根据道路等级：
1.城市快速路、主干路基层3-4mpa，对底基层mpa；其他等级道路
基层mpa，底基层mpa代表数量20XX平（cjj1验收）石灰粉煤灰稳定碎石：
做二灰快速抗压强度，最大代表数量为200m2，需填写配比和摊
铺日期。
压实系数（环刀法）取样方法及频率试验标准:
gb/t50123-1999现场取样（手锤打入法）确定取样地点，记录该点的桩号及标高，在约300mx300m的地面上去掉表层浮土并检查
取样面是否有石块及建筑垃圾，将环刀刀口向下垂直放在土样上，将带手柄环刀盖盖在环刀
刀背上，锤击环岛盖手柄使环刀垂直均匀地切入土样，当刀盖上小孔有土冒出时停止锤击；
在距环刀150mm-200mm侧面用铁铲铲入，取出环刀，擦净环刀外壁，用修土刀削去环刀两端
余土，并使土与环刀口齐平，在削土时不应将两端余土压入环刀内，当环刀两端面有少量土
不齐平时，可取适量土补齐但不得用力压入改变其原始状态，将记录有代表该样品桩号及标
高的标签一同装入铝盒内，盖紧盒盖，带回试验室备用。
防水材料：
检验内容止水带：
小样是150mm*150mm*2mm（厚）钢管：
无缝和直缝钢管每组送长度为50-60cm送3根和长度为100cm送一根，每张委托
单可以填写数组，委托单上需填写，名称、检测项目（尺寸、抗拉、弯曲）、规格（直径、壁
厚）、牌号、生产厂家、代表数量、工程部位。
无缝钢管代表数量：
d≤；750根，d＞～；500根，d＞～
；200根，d＞；100根直缝钢管代表数量：
d≤；4500m钢管应采用ф×规格。
单根钢管的最大质量不应大于。
扣件：
根据批量不同，送样数量各有不同；抽样的批量范围：
每批扣件必须大于280件，当批量超过10000件，超过部分应作另一
批抽样每张委托单可以填写数组，委托单上需填写，名称、检测项目、生产厂家或租赁单位、
代表数量、工程部位。
检测项目：
外观、尺寸、抗滑（直角、旋转）、刚度（直角）、抗破坏（直角、旋转）、抗
拉（对接）
电线、电缆：
电线每组送2根（长）、电缆每组送2根（长），相同名称每张委
托单可以填篇五：
砼试块1685见证取样送检委托书
工程名称：
大庸东路提质改造道路工程20XX年11月
25日注：
1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托
书及其检测实验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、见反面附录一。
篇四：
见证取样送检委托书
表B4-5编号：
武汉英捷建设工程检测有限责任公司（检测单位）
工程下列见证取样试块（试件）送你处检测，请予检查验收。
要求提交检测报告时间：
年月日
现将洪山区白沙三路（青菱路-烽胜路）年月日见证单位：
武汉土木工程建设监理有限公司见证员：
年月日
篇五：
取样、送样见证人委托书
取样、送样见证人委托书
北仑区建筑工程质量监督站：
按仑建［20XX］46号文件规定，本单位工程的见证取样及送检见证人委托下列人员担任：
见证人：
职称：
单位：
见证人签名：
见证人：
职称：
单位：
见证人签名：
见证人：
职称：
单位：
见证人签名：
（以上共人）
如无以上见证人见证取样及见证送样的试样，本单位均不认可。
见证人如有更换，本单位将在更换前书面通知你站，本委托至上述工程竣工后失效。
建设或监理单位（盖章）：
项目负责人工总监；
日期：
年月日
备注：
1、建设单位委托的，应盖单位公章；监理单位委托的，应盖单位公章或分公司公章。
篇六：
送样检验（鉴定）委托书——（行政执法,其他文书）
综合法律门户站
送样检验（鉴定）委托书
____冶矿管样检____字〔____〕第____号
____________________________：
请你们对下列样品：
1.名称：
______________生产日期：
_______________产品批号：
_______________
2.名称：
______________生产日期：
_______________产品批号：
_______________
3.名称：
______________生产日期：
_______________产品批号：
_______________
4.名称：
______________生产日期：
_______________产品批号：
_______________
5.名称：
______________生产日期：
_______________产品批号：
_______________
6.名称：
______________生产日期：
_______________产品批号：
_______________
1.___________2._____________3.____________4.____________
5.___________6._____________7.____________8.____________
按照________________标准进行检验（鉴定），并将结果告知我办（局）。
冶金矿产品行政主管部门（章）
_____年_____月_____日
本文书一式两份，一份送交检验单位，一份归档。
:
XX/ws/
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法律家XX
篇七：
砼试块
1685见证取样送检委托书
工程名称：
大庸东路提质改造道路工程20XX年11月25日
注：
1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测实验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、见反面附录一。
篇八：
钢筋
钢筋焊接
委托单位：
河津市建筑工程有限公司
建设单位：
山西兰之韵房地产开发有限公司工程名称：
兰之韵·大学苑4#楼样品名称：
钢筋焊接检验使用部位：
筏板基础焊接方式：
闪光对焊
型号：
HRB400EΦ18、HRB400EΦ20、HRB400EΦ22、HRB400EΦ25各一组焊工姓名：
李月清
上岗证号：
T511321************
焊接方式：
电弧焊
型号：
HRB400EΦ18、HRB400EΦ20、HRB400EΦ22、HRB400EΦ25各一组焊工姓名：
李月清
上岗证号：
T511321************
焊接方式：
电渣压力焊
型号：
HRB400EΦ14、HRB400EΦ16各一组焊工姓名：
李月清
上岗证号：
T511321197511121337
钢筋原材
委托单位：
河津市建筑工程有限公司
建设单位：
山西兰之韵房地产开发有限公司工程名称：
兰之韵·大学苑4#楼样品名称：
钢筋原材检验使用部位：
基础及主体规格型号：
HRB400EΦ8样品数量：
4组
规格型号：
HRB400EΦ10
规格型号：
HRB400EΦ14规格型号：
HRB400EΦ16规格型号：
HRB400EΦ18样品数量：
3组
规格型号：
HRB400EΦ20
规格型号：
HRB400EΦ25
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