检验科各科室工作流程.docx

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检验科各科室工作流程

检验科工作流程

2016-11-01

实验室日常工作流程

提前10分钟到岗，整理内务、消毒桌面、打扫卫生。

检查实验室环境温度、湿度，冰箱、水浴箱温度并记录

接收标本并编号

开机前检查试剂、仪器、耗材

按标准操作规程（SOP）开机并做好记录

扫码录入病人信息及检验项目

做室内质控并检查是否合格

按照仪器标准操作规程（SOP）开始实验操作

打印并审核报告单（检验者、审核者签字）

登记检验结果或打印结果汇总

分类发出检验报告（区分病房、门诊）

按照仪器SOP关机并做好记录

整理消毒桌面、盖好仪器

生化室工作流程

检查室内温、湿度，冰箱、水浴箱温度并记录

接收标本并编号，不合格标本填写拒收记录与临床沟通

检查所有仪器废液桶，消毒片过夜后倾倒并记录

放

打开水机记录电导率

按标准操作规程（SOP）开机：

7180生化仪、糖化血红蛋白分

析仪、离子仪。

记录生化仪光度计值、温度。

糖化分析仪压力值、温度。

删除数据、检查试剂。

取出质控物平衡30分钟后混匀上机按质控流程做质控

质控合格质控不合格

扫码中文电脑录入病人信息，操

作电脑录入检测项目，标本离心。

做失控分析

定标重新做质控

检查标本合格后放入机器相应位置

按照SOP开始检测，注意观察仪器试剂情况

检查有无漏项、负值、零值，结果是否异常、与临床是否相符，有无危急值。

检测结果正常

审核报告：

注意核对病人信息，

核对病区、床号、住院号等。

检验者、审核者签名

结果异常者复查并填写复检

记录，报告危急值并记录

分类发出报告单（区分病房、门诊）

按仪器SOP关机并做记录

清理标本、整理消毒桌面

生化检验质控流程

质控知识培训，选购合格的校准品校正仪器，选购合格的质控血清

质控血清的复溶、分装、贮存

设置质控靶值及标准差

每日开机后质控物置室温30分钟后混匀上机做双水平质控,数据自动传输

做质控图分析质控结果

质控不合格，违反质控规则

质控合格（在两个标准差内）

开始检测标本。

查找原因做失控记录，

定标后重新做质控

每月一次总结分析室内质控，写

出分析报告、打印并保存质控图。

实验室工作流程

检查室内温度、湿度，冰箱温度并记录

检验前准备（检查所用试剂、倾倒废液桶）

开启检验机器（参见仪器SOP文件）

开启仪器

取出室内质控物，室温放置30分钟，做室内质控

质控不合格（超过两个标准差）

质控合格记录签字需重新做质控查找原因

（在两个标准差内）（见临检失控分析）

接受检验任务（核对姓名、性别、年龄、床号、检验目的及收费情况）

按检验目的取样，验收标本合格

按检验目的检验

结果审核（核对姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号、

检验目的及结果）

审核检验报告，检验者和审核者签字

实验室检验质控流程

选择质控物（符合国家标准）

设置质控靶值及标准差

开启机器，预温30分钟

取出质控物，室温放置30分钟，混匀后做质控

作室内质控图、分析质控结果

质控不合格

（超过两个标准差）

查找失控原因：

质控物、试剂、仪器

质控合格、记录并签字

（在两个标准差之内）

更换1支新

更换试剂

重新校准仪器

开始检测标本

质控物

每月一次总结分析室内质控，写出

分析报告、打印并保存质控图。

重新做一次质控，做好失控记录。

免疫室工作流程

由冰箱取出当天所需试剂及质控物平衡到室温检查仪器状态及试剂耗材库存

仪器故障仪器正常试剂良好试剂过期试剂不足

排除故障更换或添加试剂

核对检验申请单及样本的患者信息、检验目的等，检查样本是否合格

合格样本不合格样本

根据检验申请单录入患者外送标本按拒检程序重新

信息、填写实验安排表按外送流程转送采集标本

按标准操作规程操作

观察检测结果

质控合格质控失控

按“失控分析程序”

审核结果打印报告

查找原因后重新检测

检验者、审核者签名后发出报告

免疫室质量控制流程

分析前质量控制

技术人员培训合格患者标本采集合格仪器、试剂合格建立SOP

外部质控内部质控

购买或自制合格的质控品试剂盒自带阴性、阳性对照

分装质控品-200C保存每批标本做阴性、阳性对照孔

检测前取出1管质控品，

室温放置30分钟备用

每批标本做1个质控孔按照SOP操作

检测完成，观察质控孔、阴

性、阳性对照孔是否合格

不合格合格

查找原因，重新

记录质控结果

检测本批标本

发出检验报告

实验室废弃物处理流程

实验室废弃物

生活垃圾

医疗废物

污水

损伤性废物

感染性废物

化学性废物

黑色生活垃圾袋

高压灭菌

浓水

清废水

利器盒

黄色医疗垃圾袋

卫生工收集

卫生工收集，贴标签，登记签名

送医院医疗垃圾暂存处，登记签名

按照污水处理流程

实验室保洁统一处理

济南市医疗垃圾处理中心定期收集

集中处理

排入下水道

新检验项目审批及实施流程

新项目立项

各室组长（技术负责人）负责收集资料，与本组

技术人员讨论，确认具备以下基本条件。

检验工作需要检验人员、设备其他技术条件

各负责人填写《检测项目增减申请表》提出

申请

实验室所长签字批准

新检验项目试运行，按照《检验结果质量控制程序》进行

负责人组织技术人员会议，评审试运行结果

试运行结果符合要求试运行结果不符合要求

项目负责人填写“新技术新停止新检验项目开展，

项目审批表”报告所长

所长签字

公司发文，通知各个部门

报董事会批准

实验室正式开展新检验项目定期征求意见，持续改进

样本溢洒处理流程

准备清理工具和物品

穿着适当的个体防护装备（鞋、防护服、口罩、双层手套、护

目镜等）后进入实验室。

需要两人共同处理溢洒物。

用纸巾等吸收材料覆盖溢洒物，从外围向中心倾倒适当量的

消毒剂，使消毒剂与溢洒物混合并作用

30-60分钟

小心将吸收了溢洒物的吸收材料连同溢洒物收集到专用的收

集袋或容器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净。

用清洁剂或消毒剂清洁擦拭被污染的表面

处理溢洒物及处理工具（包括收集锐器的镊子等）全部置于专用的收集袋或容器内封好

用消毒剂喷洒或擦拭可能被污染的区域，包括手套和防护服前部

脱去个体防护装备，将暴露部位向内折，置于专用的收集袋

或容器中封好

洗手

所有处理用具及废弃物高压灭菌

职业暴露处置流程

职业暴露

感染性或潜在感染性

材料皮肤损伤暴露

感染性或潜在感染性

材料的意外摄入

感染性或潜在感染性

材料溅到眼睛里或眼

睛周围等部位

受伤人员应立刻脱去

防护服

立刻脱去防护服

立即摘掉手套

用流动水冲洗双手及

暴露部位

尽可能挤出受伤处的

血液

联系临床医生进行处理

伤口用碘伏或

75%乙

必要时联系疾控中心给

用洗眼器清洗或流动

醇消毒

予指导

水冲洗眼部

包扎伤口，同时报告实验室主任

视情况进行医学观察和

预防性治疗及必要的预

防接种

实验室主任视情况要求感染人员停止工作，作出医疗评价

详细记录事故经过、损

伤部位、程度以及处理

过程

外送检验工作流程

由临床医师提交外送检验申请单，检验科按照

送检单位检测目录划价，病人交费或记账。

住院病人由护理人员采集样本，门诊病人由本

科按申请单采样

免疫室按要求核收样本核对合格后立即对样本

预处理（分离血清或血浆）后放4℃冰箱暂存

免疫室工作人员在外送检验记录册上登记

接收单位业务员核收样本、填写登记本科室人

员核对确认后送出标本

外检接收单位送回检验报告，本科工作人员根据

登记核收确认

接收报告者区分病房、门诊、查体中心分发检验报告

样本储藏流程

待储藏样本

待检测样本

预处理、分离血清

生化、免疫已检测的样本

每天检测完成后技术人

员整理样本按编号排列

外送检测的样本

在本科检测的样本

每天下班前卫生工负责

收集已检测样本

存入免疫室冰箱

根据检验项目不同分别

存入不同实验室的冰箱

中，冷藏或冷冻保存

已检测样本统一存放于

消毒间冰箱中做好记录

保存人员负责记录并与各

实验室工作人员交接

保存2周

各实验室工作人员每天工作

开始前检查冰箱储藏标本

取出储藏标本，恢复至室温

外送检测的样本按照外

在本科检测的样本与

2周后按照医疗废物处理

送检验工作流程处理

当天样本一起检测

实验室值班交接班流程

下夜班值班人员

未

做

完

双

的

各组长负责，组长不在本组其他成员负责

方

实

当

验

面

、

交

仪

接

器

班

是

中午班值班人员

并

否

在

正

交

常

接

、

班

其

记

他

各组长负责，组长不在本组其他成员负责

录

需

本

要

上

交

签

接

字

的

问

题

上夜班值班人员

手工检验项目操作流程

接收标本并检查标本是否合格

标本合格

标本不合格

取出试剂盒放置室温平衡

按照不合格标本的拒检制

度处理，重新采集标本

按照不同检验项目的SOP文件操作

等待反应时间

查看阴性、阳性对照，检查质控

合格

观察检测结果

在电脑报告格式中输入

病人信息和检验结果

打印报告单，审核后签字并登记

发出检验报告

不合格

查找原因，重新检测

检验危机值报告流程

检验人员发现危急值

确认仪器设备正常

复查结果

复查结果与第一次吻合复查结果与第一次不吻合

电话通知临床医师在危急值登记本上登记查看质控记录

结果与临床不符结果与临床相符

重取标本立即送检对患者做相

应分析处置

在病历中记录

通过LIS系统发出带报警的危急值检验报告到临床医生工作站

临床医师在看到报警后立即查看检验危急值并在登记本上登记

再次复查结果正常

排除危急值

爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之；宽以济猛，猛以济宽，政是以和。

将军额上能跑马，宰相肚里能撑船。

最高贵的复仇是宽容。

有时宽容引起的道德震动比惩罚更强烈。

君子贤而能容罢，知而能容愚，博而能容浅，粹而能容杂。

宽容就是忘却，人人都有痛苦，都有伤疤，动辄去揭，便添新创，旧痕新伤难愈合，忘记昨日的是非，忘记别人先前对自己的指责和谩骂，时间是良好的止痛剂，学会忘却，生活才有阳光，才有欢乐。

不要轻易放弃感情，谁都会心疼；不要冲动下做决定，会后悔一生。

也许只一句分手，就再也不见；也许只一次主动，就能挽回遗憾。

世界上没有不争吵的感情，只有不肯包容的心灵；生活中没有不会生气的人，只有不知原谅的心。

感情不是游戏，谁也伤不起；人心不是钢铁，谁也疼不起。

好缘分，凭的就是真心真意；真感情，要的就是不离不弃。

爱你的人，舍不得伤你；伤你的人，并不爱你。

你在别人心里重不重要，自己可以感觉到。

所谓华丽的转身，都有旁人看不懂的情深。

人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人却很少。

谁在默默的等待，谁又从未走远，谁能为你一直都在？

这世上，别指望人人都对你好，对你好的人一辈子也不会遇到几个。

人心只有一颗，能放在心上的人毕竟不多；感情就那么一块，心里一直装着你其实是难得。

动了真情，情才会最难割；付出真心，心才会最难舍。

你在谁面前最蠢，就是最爱谁。

其实恋爱就这么简单，会让你智商下降，完全变了性格，越来越不果断。

所以啊，不管你有多聪明，多有手段，多富有攻击性，真的爱上人时，就一点也用不上。

这件事情告诉我们。

谁在你面前很聪明，很有手段，谁就真的不爱你呀。

遇到你之前，我以为爱是惊天动地，爱是轰轰烈烈抵死缠绵；我以为爱是荡气回肠，爱是热血沸腾幸福满满。

我以为爱是窒息疯狂，爱是炙热的火炭。

婚姻生活牵手走过酸甜苦辣温馨与艰难，我开始懂得爱是经得起平淡。

爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之；宽以济猛，猛以济宽，政是以和。

将军额上能跑马，宰相肚里能撑船。

最高贵的复仇是宽容。

有时宽容引起的道德震动比惩罚更强烈。

君子贤而能容罢，知而能容愚，博而能容浅，粹而能容杂。

宽容就是忘却，人人都有痛苦，都有伤疤，动辄去揭，便添新创，旧痕新伤难愈合，忘记昨日的是非，忘记别人先前对自己的指责和谩骂，时间是良好的止痛剂，学会忘却，生活才有阳光，才有欢乐。

不要轻易放弃感情，谁都会心疼；不要冲动下做决定，会后悔一生。

也许只一句分手，就再也不见；也许只一次主动，就能挽回遗憾。

世界上没有不争吵的感情，只有不肯包容的心灵；生活中没有不会生气的人，只有不知原谅的心。

感情不是游戏，谁也伤不起；人心不是钢铁，谁也疼不起。

好缘分，凭的就是真心真意；真感情，要的就是不离不弃。

爱你的人，舍不得伤你；伤你的人，并不爱你。

你在别人心里重不重要，自己可以感觉到。

所谓华丽的转身，都有旁人看不懂的情深。

人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人却很少。

谁在默默的等待，谁又从未走远，谁能为你一直都在？

这世上，别指望人人都对你好，对你好的人一辈子也不会遇到几个。

人心只有一颗，能放在心上的人毕竟不多；感情就那么一块，心里一直装着你其实是难得。

动了真情，情才会最难割；付出真心，心才会最难舍。

你在谁面前最蠢，就是最爱谁。

其实恋爱就这么简单，会让你智商下降，完全变了性格，越来越不果断。

所以啊，不管你有多聪明，多有手段，多富有攻击性，真的爱上人时，就一点也用不上。

这件事情告诉我们。

谁在你面前很聪明，很有手段，谁就真的不爱你呀。

遇到你之前，我以为爱是惊天动地，爱是轰轰烈烈抵死缠绵；我以为爱是荡气回肠，爱是热血沸腾幸福满满。

我以为爱是窒息疯狂，爱是炙热的火炭。

婚姻生活牵手走过酸甜苦辣温馨与艰难，我开始懂得爱是经得起平淡。