住院医师必选的轮转科室及时间.docx

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住院医师必选的轮转科室及时间

必选的轮转科室及时间:

轮转科室轮转科室时间（月）

心血管内科（含心电图室）４

肾脏内科２

呼吸内科３

血液内科２

消化内科３

内分泌科２

感染科２

神经内科及精神科２

风湿免疫科２

急诊科３

内科门诊２

重症监护病房２

医学影像科（含超声和核医学室）２

可选科室，合计5个月：

临床检验科

皮肤科

病理科

肿瘤内科（含放疗科）

基层实践

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

心血管内科

心力衰竭

5

常见心脏病Ｘ线图像的诊断（不含ＣＴ）

20

60

高血压

10

电复律

5

心肌炎与心肌病

十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断

50

血脂异常

10

常见心脏病急诊的诊断与处理

10

常见心律失常

15

常见瓣膜病

5

冠心病、心绞痛

10

急性心肌梗死

8

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

呼吸内科

上呼吸道感染（包括门诊）

5

胸部X线判读（能正确描述）

50

30

急性支气管炎（包括门诊）

5

胸腔穿刺

3

慢性咳嗽（包括门诊）

5

动脉血气分析判读

5

慢性支气管炎（包括门诊）

5

肺通气功能判读

5

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

5

结核菌素试验

5

肺心病

2

动脉采血

5

支气管扩张

2

痰液标本留置

5

支气管哮喘

2

体位引流

5

呼吸衰竭

5

雾化治疗

5

肺炎（包括社区获得性和医院获得性）

10

氧疗

10

肺结核（包括门诊）

1

吸痰

5

支气管肺癌

2

胸腔积液

5

肺脓肿

1

肺动脉栓塞

1

自发性气胸

1

咯血

2

肺间质病

1

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

消化内科

胃食管反流性疾病（包括门诊）

2

腹腔穿刺术

5

35

慢性胃炎（包括门诊）

3

三腔两囊管插管技术

1

消化性溃疡

3

典型消化系统X线检查（读片）

20

结肠癌

1

肝炎后肝硬化

2

原发性肝癌

2

黄疸

2

腹腔积液

3

上消化道出血常见疾病

3

食管癌

1

功能性胃肠病（包括门诊）

5

胃癌

1

急性胰腺炎

1

慢性胰腺炎

1

肝性脑病

1

急性胆道感染

1

炎症性肠病

2

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

门诊病人数

血液内科

缺铁性贫血

5

骨髓穿刺

6

10

20

再生障碍性贫血

2

骨髓活检术

1

巨幼细胞贫血

2

溶血性贫血

1

特发性血小板减少性紫癜

1

过敏性紫癜

1

急性白血病

5

慢性白血病

2

淋巴瘤

2

多发性骨髓瘤

1

白细胞减少及粒细胞缺乏症

5

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

肾脏内科

肾病综合症

2

肾穿刺的适应症及围手术期管理

20

尿路感染及急性肾盂肾炎

2

IgA肾病

1

急性肾损伤

1

继发性肾小球疾病

6

慢性肾脏病及终末期肾衰竭

3

原发肾小球肾炎

3

肾间质小管病

3

遗传性肾脏疾病

1

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

内分泌科

糖尿病

20

口服葡萄糖耐量试验

5

30

糖尿病酮症酸中毒/糖尿病高渗性昏迷

1

各类激素血尿浓度测定标本采集

5

皮质醇增多症/嗜铬细胞瘤/原发性醛固酮增多症

1

糖尿病营养食谱处方

10

通风

2

腰围、臀围测定

10

甲状腺结节

55

各型甲状腺炎

5

甲状腺功能亢进症/Graves病

5

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

风湿免疫科

系统性红斑狼疮

5

掌握各种风湿性疾病相关抗体检测的结果判断及临床意义

20

类风湿关节炎

5

关节的基本检查法

骨关节炎（含门诊）

5

强直性脊柱炎

3

干燥综合症

2

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

感染科

病毒性肝炎

10

消毒隔离的程序；各种体液（血液、痰液、浆膜腔积液）的病原微生物培养及药敏试验的临床意义

10

细菌性痢疾

3

细菌性食物中毒

1

获得性免疫缺陷综合症（AIDS）

1

发热待查

5

败血症、感染性休克

2

中枢性神经系统感染

2

根据本地区差异选择：

乙型脑炎

流行性脑脊髓膜炎

疟疾

霍乱

钩端螺旋体病

流行性出血热

流行性腮腺炎

麻疹

伤寒

肝脓肿

阿米巴病

血吸虫病

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

神经内科及精神科

脑出血

2

腰椎穿刺术操作

5

15

脑梗死

7

SDS（抑郁自评量表）

3

蛛网膜下腔出血

1

SAS（焦虑自评量表）

3

抑郁性障碍

2

广泛性焦虑障碍

2

三叉神经痛

3

面神经炎

3

偏头痛

5

帕金森病

5

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

见诊病人数

急诊科

常见急性发热

20

心肺复苏术

5

150

急性胸痛

20

电击除颤术

5

晕厥

5

气管插管术

1

休克

5

危重病人生命支持技术

5

各种中毒

5

动静脉穿刺术

10

致命性（恶性）心律失常

3

胸腹腔穿刺术

3

急腹症

20

三腔两囊管压迫止血术

1

呼吸困难

5

呼吸机使用

5

昏迷

5

洗胃术

5

心脏呼吸骤停

3

导尿术

5

出血（咯血、呕血、血尿等）

10

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

重症监护病房

重症肺炎

2

心肺复苏术

5

10

颅内高压

2

进一步心脏生命支持（ACLS）

5

昏迷

2

气管插管

3

弥漫性血管内凝血

1

呼吸机使用

10

严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调

10

各种休克

2

多脏器功能不全

2

急性肾功能衰竭

2

急性肝功能衰竭

1

急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症

2

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

医学影像科

影像放射：

各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用

10

肺炎

10

常见疾病的Ｘ线及ＣＴ阅片

150

肺结核

10

常见疾病的ＥＣ阅片

60

慢性支气管炎肺气肿

10

高血压性心脏病

5

肠梗阻

5

食管静脉曲张

5

胃癌

5

肝硬化

10

肝血管瘤

10

胰腺癌

5

类风湿关节炎

5

强直性脊柱炎

5

肺脓肿

5

肺肿瘤

10

支气管扩张

5

肺心病

5

食管癌

5

胃十二指肠溃疡

3

结肠癌

5

肝癌

10

胆石症

10

脑出血与脑梗死

10

骨关节炎

5

超声：

胆结石

10

肝癌

5

冠心病

10

高血压病

10

心力衰竭

5

室间隔缺损

10

肝硬化

5

肾结石

5

心肌病

2

心瓣膜病

2

房间隔缺损

2

核医学：

甲状腺普通显像

10

心肌血流灌注显像

5

肝血池显像

5

全身骨显像

5

肾动态功能显像

5

采取在外科范围内各亚专科及其他相关科室轮转的形式进行。

具体安排如下表：

轮转科室轮转科室时间（月）

普通外科15

骨科6

泌尿外科3

心胸外科3

神经外科3

麻醉科2

外科重症监护治疗室（SICU）1

外科急诊3

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

普通外科

疖和疖病

10

疝修补术

5

痈

1

体表肿物活检

5

急性蜂窝织炎、丹毒

5

阑尾切除术

5

急性淋巴管炎、淋巴结炎

5

甲状腺手术

5

静脉炎

5

甲亢或双侧甲状腺次全切除术

10

脓肿

3

乳腺癌改良根治或根治术

5

急性阑尾炎

5

胃大部切除术

5

甲状腺瘤或结节性甲状腺肿

5

胆总管探查、胆管空肠吻合术

2

乳腺癌

5

结肠切除术

5

胃肠肿瘤

5

胆囊切除术

10

破伤风

1

肠梗阻、肠切除吻合术

2

急性乳腺炎

1

全身急性化脓性感染

2

肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染

5

内、外痔

10

体表肿瘤

20

腹外疝

5

乳腺增生

5

胆囊结石

5

肠梗阻

5

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

骨科

常见部位骨折

10

常见部位骨折的手法复位、夹板、石膏外固定

10

运动系统慢性损伤

5

常见部位关节脱位的手法复位

5

颈椎病

2

常见部位的骨牵引

5

骨肿瘤

2

手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合

5

常见部位关节脱位

10

开放骨折的清创、切开复位内固定

5

腰椎间盘突出症

2

腰椎或颈椎手术

3

骨与关节感染

2

人工关节置换术

2

四肢常见的骨及软组织肿瘤手术

2

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

泌尿外科

泌尿生殖系炎症

10

膀胱造瘘术

1

前列腺增生症

5

精索静脉高位结扎术

1

精索静脉曲张

2

睾丸鞘膜翻转术

1

膀胱癌

4

睾丸切除术

1

前列腺癌

1

膀胱部分切除术

1

睾丸鞘膜积液

1

肾切除术

3

隐睾

1

肾或输尿管切开取石术

2

尿路结石

6

耻骨上经膀胱前列腺摘除术

2

肾肿瘤

2

尿道狭窄手术

1

泌尿生殖系成型术

1

腔内泌尿外科手术

3

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

心胸外科

食管贲门癌

2

胸腔穿刺术

3

胸部外伤、血胸、气胸

2

开胸术

2

常见先天性心脏病

2

胸腔闭式引流术

3

其他心血管外科病

1

食管、贲门癌手术

2

肺癌

2

先心病手术

2

其他普胸病种

3

肺叶切除术

2

瓣膜疾病

1

其他心脏手术

2

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

麻醉科

深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺

5

术前访视病人并施行麻醉

30

正确书写麻醉记录和小结：

椎管内麻醉

10

气管内插管全麻

10

麻醉科急诊夜班（次）

5

面罩给氧、机械通气

10

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

外科重症监护治疗室（SICU）

人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤等常用临床复苏技术

15

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

神经外科

颅脑损伤

2

头皮损伤手术

3

脑血管病

1

腰椎穿刺

3

神经肿瘤

1

开颅手术

3

脊髓脊柱病变

1

脑室穿刺术

2

采取在妇产科各专业轮转的形式进行。

轮转科室具体时间安排如下表：

年度妇科病房（月）产科病房（月）门诊及计划生育（月）

第1年444（妇科1、计育1、产科2）

第2年5（含计划生育1个月）43（妇科1、计育1、产科1）

第3年5（含计划生育1个月）42（妇科1、计育1、产科1）

科室

病种

例数

技能操作名称

术者或操作者（≥例）

助手（≥例）

全程管理住院病人数

第一年妇科病房

生殖道炎症

附件手术（如卵巢肿物剥除、切除、绝育术等）

6-8

10

早孕

外阴阴道小手术

5

5-10

异位妊娠

宫颈小手术

5

5-10

子宫肌瘤

妇科病房管理病床数

6张

子宫内膜异位症

子宫腺肌症

功能失调性子宫出血

外阴阴道肿物

附件肿物

流产

宫颈癌

子宫内膜癌

卵巢癌

滋养细胞肿瘤

尿失禁、子宫脱垂等

科室

病种

例数

技能操作名称

术者或操作者（≥例）

助手（≥例）

全程管理住院病人数

第一年产科病房

正常妊娠

电子胎心监护图形判读

50

早产

产程图的绘制与应用

100

先兆早产

催产素点滴引产术

30

30

产前出血

阴道分娩接生

50

50

胎膜早破

人工破膜术

10

逾期妊娠

产科病房管理病床数

6张

胎儿窘迫

胎儿生长受限

妊娠期糖尿病

妊娠期高血压疾病

新生儿黄疸

产后出血

科室

病种

例数

技能操作名称

术者或操作者（≥例）

助手（≥例）

全程管理住院病人数

第一年妇产科门诊

生殖道炎症

盆腔双合诊检查

100

急慢性宫颈炎

盆腔三合诊

20

宫颈上皮内瘤变

四步触诊

50

月经病、闭经

骨盆内测量

20

围绝经期综合症

电子胎心监护图判读

30

妇科急腹症

人工流产术

50

围产期保健

清宫术、诊刮／分段诊刮术

50

外阴阴道肿物

宫内节育器放置和取出术

20

急慢性盆腔炎

后穹隆穿刺或腹腔穿刺术

5

不孕症

门诊接诊病人数

200人次/月

痛经

子宫肌瘤及附件肿瘤

流产

科室

病种

例数

技能操作名称

术者或操作者（≥例）

助手（≥例）

全程管理住院病人数

第2-3年妇科病房

生殖道炎症

外阴阴道小手术

5

5

早孕

宫颈小手术

20

异位妊娠

附件手术

10

20

子宫肌瘤

子宫肌瘤剔除术

5

5

子宫内膜异位症

子宫次全切除术及全子宫切除术

5

20

子宫腺肌症

根治性子宫切除术

5

功能失调性子宫出血

阴式子宫切除术

10

外阴阴道肿物

卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术

5

附件肿物

子宫内膜癌分期手术

3

流产

宫腹腔镜检查或手术

30

50

宫颈癌

盆底功能障碍性疾病矫治手术

10

子宫内膜癌

妇科病房管理病床数

6张以上

卵巢癌

滋养细胞肿瘤

尿失禁、子宫脱垂等

科室

病种

例数

技能操作名称

术者或操作者（≥例）

助手（≥例）

全程管理住院病人数

第2-3年产科病房

正常妊娠

人工破膜术

20

早产

产钳、胎吸助产

5

先兆早产

臀位助产

2-5

10

产前出血

剖宫产

20

50

胎膜早破

产科病房管理病床数

6张以上

逾期妊娠

胎儿窘迫

胎儿生长受限

妊娠期糖尿病

妊娠期高血压疾病

新生儿黄疸

产后出血

科室

病种

例数

技能操作名称

术者或操作者（≥例）

助手（≥例）

全程管理住院病人数

第2-3年妇产科门诊

生殖道炎症

盆腔检查

200

急慢性宫颈炎

四步触诊

150

宫颈上皮内瘤变

骨盆内测量

60

月经病、闭经

后穹窿穿刺或腹腔穿刺

5-10

围绝经期综合症

门诊接诊病人数

200人次/月

妇科急腹症

围产期保健

外阴阴道肿物

急慢性盆腔炎

不孕症

痛经

子宫肌瘤及附件肿瘤

流产

采取在儿科各专业轮转的形式进行，具体安排如下表：

轮转科室轮转科室时间（月）

儿童保健３（其中１个月在基层）

新生儿、产婴室、心血管、肾脏、

神经、血液、肿瘤、消化、呼吸、各２～３（共２７个月）视培训基地具体情况安排

传染病、ＩＣＵ、内分泌等专业

门诊、急诊6

科室

病种

例数

技能操作名称

术者或操作者（≥例）

助手（≥例）

全程管理住院病人数

儿童保健

营养不良

3

常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪

等）

注意力缺陷多动综合症

3

贫血

3

肥胖病

3

锌缺乏症

3

维生素Ｄ缺乏性佝偻病

3

遗尿病

3

儿童疾病综合管理

3

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

重症监护

心肺复苏（心脏骤停、呼吸骤停）

3

进行气管插

3

心律失常

3

能操作监护仪

惊厥

3

实施心肺复苏术

心力衰竭

3

重症哮喘

3

急性颅内高压

3

急性呼吸衰竭

3

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）

2

休克

3

多脏器功能不全综合症

2

脓毒症

3

急性肾功能衰竭

3

各种中毒

3

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

新生儿

新生儿窒息

3

正确进行新生儿全面的体格检查

3

新生儿肺炎

3

新生儿坏死性小肠结肠炎

1

新生儿低血糖

1

新生儿红细胞增多症

1

新生儿呼吸窘迫综合症

1

新生儿化脓性脑膜炎

3

新生儿高血糖症

1

新生儿缺氧缺血性脑病

3

新生儿败血症

3

新生儿先天性梅毒

1

新生儿母子血型不合溶血病

1

新生儿颅内出血

3

新生儿胎粪吸入综合症

3

新生儿寒冷损伤综合症

1

ＴＯＲＣＨ（弓形虫、其他病原体、风疹病毒、巨细胞

病毒、单纯疱疹病毒

感染、肝炎综合征）

1

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

传染性及寄生虫疾病

麻疹

2

呼吸道及消化道隔离措施

幼儿急疹

2

流行性腮腺炎

2

百日咳

1

疟疾

1

小儿各型结核病、中毒性菌痢、

沙门菌感染、霍乱

2

流行性乙型脑炎

1

细菌性痢疾

3

风疹

2

水痘

2

流感

2

手足口病

2

蛔虫病、绦虫病、蛲虫病

3

甲型、乙型、丙型病毒性

肝炎

3

流行性脑脊髓膜炎

2

艾滋病、淋病、梅毒

1

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

消化系统

口腔炎

3

插胃管

1

腹泻病

3

消化性溃疡病

3

胃炎

3

胃食管反流

2

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

呼吸系统

上呼吸道感染

5

胸腔穿刺

1

急性支气管炎

5

氧疗

支气管哮喘

3

各型肺炎（大叶性肺炎、支气管

肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、

病毒性肺炎、支原体肺炎）

5

急性喉炎

2

毛细支气管炎

3

胸腔积液

2

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

循环系统

室间隔缺损

1

心电图操作及分析

5

动脉导管未闭

1

静脉穿刺

5

肺动脉瓣狭窄

1

常见心律失常

2

房间隔缺损

1

法洛四联症

1

病毒性心肌炎

1

心力衰竭

1

科室

病种

例数

技能操作名称

例数

全程管理住院病人数

泌尿系统

泌尿系统感染

3

导尿

1

肾病综合症

1

孤立性血尿

3

急性肾炎

3

其他肾炎

2