妇产科主治医师专业实践能力12.docx

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妇产科主治医师专业实践能力12

妇产科主治医师专业实践能力-1-2

（总分：

31.50，做题时间：

90分钟）

一、A3型题（总题数：

4，分数：

5.50）

初孕妇，36岁，孕38周，头晕、头痛及下肢浮肿4天，突起持续性腹痛4小时。

查体：

贫血貌，BP150/100mmHg，P120次/分，宫高38cm，腹围100cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，末听到胎心音。

肛查：

阴道少量流血，宫颈未消、宫口未开。

（分数：

1.00）

（1）.下列哪项诊断是错误的（）（分数：

0.50）

 A.宫内孕37周，死胎

 B.先兆子痫

 C.高龄初产妇

 D.胎盘早剥

 E.高张性宫缩乏力 √

解析：

（2）.其处理首选哪项（）（分数：

0.50）

 A.25%硫酸镁肌注

 B.静滴催产素引产

 C.安定促宫颈口扩张

 D.剖宫产：

终止妊娠 √

 E.等待自然分娩

解析：

一年轻女性，月经过多2年，发现下腹部包块3个月。

妇检：

宫颈光滑，子宫增大如男拳大小，活动，双侧附件区（—）。

B超提示子宫巨大肌瘤。

行子宫切除术，术后48小时拔尿管后，尿液自阴道流出半年。

（分数：

2.50）

（1）.诊断是（）（分数：

0.50）

 A.子宫肌瘤

 B.尿道感染所致的尿频

 C.手术损伤性尿瘘 √

 D.张力性尿失禁

 E.输卵管阴道瘘

解析：

（2）.以下哪种疾病与尿瘘有关（）（分数：

0.50）

 A.咳嗽时有尿液流出

 B.尿失禁后月经量减少

 C.外阴有尿液性皮炎 √

 D.平卧时尿能控制

 E.精神抑郁

解析：

（3）.损伤性尿瘘行修补的时间是（）（分数：

0.50）

 A.手术后1个月

 B.手术后2个月

 C.手术后2年

 D.手术后6个月 √

 E.手术后3年

解析：

（4）.子宫肌瘤以下哪种手术不可取（）（分数：

0.50）

 A.子宫切除术

 B.子宫肌瘤剔除术

 C.子宫次全切除术

 D.子宫肌瘤射频消融术

 E.子宫+双侧附件切除术 √

解析：

（5）.以下哪种治疗对该患者最合适（）（分数：

0.50）

 A.子宫肌瘤剔除术或子宫次全切除术 √

 B.雄激素治疗

 C.子宫内膜电切术

 D.月经期诊刮减少出血

 E.中药消散肌瘤

解析：

一50岁女性，月经不规则2年，此次月经来潮已60余天，开始量少，近10天血量增多，感头昏。

查血红蛋白40g/L，经止血等治疗无效行诊刮加病检，病检报告示：

子宫内膜腺瘤样增生。

（分数：

1.00）

（1）.下列哪项诊断最正确（）（分数：

0.50）

 A.无排卵型功血 √

 B.更年期功血

 C.有排卵型功血

 D.排卵期出血

 E.子宫小肌瘤

解析：

（2）.宜如何治疗（）（分数：

0.50）

 A.应用倍美力止血

 B.孕激素止血

 C.雄激素止血

 D.口服避孕药止血

 E.子宫切除 √

解析：

一50岁女性，月经周期正常，经期延长，经量增多2年余，继发不孕5年。

近3个月阴道流血与血水样液体，量时多时少。

妇检：

子宫平位稍大，宫颈口扩张并可触及核桃大包块，表面光滑，触之易出血，外观呈粉红色。

（分数：

1.00）

（1）.诊断可能是（）（分数：

0.50）

 A.宫颈癌

 B.宫颈巨大息肉

 C.子宫黏膜下肌瘤 √

 D.子宫肉瘤

 E.宫颈妊娠组织嵌顿

解析：

（2）.治疗宜是（）（分数：

0.50）

 A.子宫全切术

 B.宫颈及肿块一并切除

 C.经阴道黏膜下肌瘤摘除术 √

 D.止血消炎治疗

 E.子宫血管栓塞治疗

解析：

二、B型题（总题数：

10，分数：

15.00）

∙A．骶耻内径

∙B．坐骨棘间径

∙C．出口后矢状径

∙D．坐骨结节间径

∙E．骶耻外径

（分数：

1.00）

（1）.骨盆外测量示出口横径为7.5cm，余径线正常，应加测哪条径线（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.宫口开大8cm，S+2，应了解哪条径线（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．胎头跨耻征阳性

∙B．高张性宫缩乏力

∙C．胎先露内旋转受阻

∙D．坐骨结节间径6cm

∙E．骶耻外径20cm

（分数：

1.50）

（1）.骨盆入口狭窄（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.中骨盆平面狭窄（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.出口平面狭窄（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．产后半小时

∙B．产后2小时

∙C．产后4小时

∙D．产后3天内

∙E．产后7天内

（分数：

2.00）

（1）.血容量增加15%～25%（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.产后首次哺乳（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.应让产妇排尿（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（4）.初乳分泌的时间（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．月经来潮第3天行诊刮

∙B．月经来潮第5天行诊刮

∙C．经前1周内行诊刮

∙D．月经中期行诊刮

∙E．诊刮日期不全限制

（分数：

1.00）

（1）.子宫内膜脱落不全应在（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.可疑子宫内膜结核应在（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．子宫内膜炎

∙B．血栓性静脉炎

∙C．急性盆腔结缔组织炎

∙D．急性盆腔腹膜炎

∙E．产后子宫滋养细胞肿瘤

（分数：

1.50）

（1）.产后2周寒战发热，下肢出现肿胀，疼痛，皮肤紧张发白，应诊断（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.产后3天，体温38℃，子宫体轻压痛，恶露量多混浊有臭味，应诊断（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.产后7天，高热达40℃，恶心、呕吐，下腹剧痛，且有压痛、反跳痛，应诊断（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．无排卵性功血

∙B．无排卵月经周期

∙C．黄体功能不足

∙D．排卵期出血

∙E．子宫内膜不规则脱落

（分数：

2.00）

（1）.短期闭经后持续阴道流血，量多，应诊断为（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.育龄期，月经频发，习惯性流产，应诊断为（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.月经周期中间点滴出血，应诊断为（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（4）.月经规则，经期长伴经量多，应诊断为（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．子宫性闭经

∙B．卵巢性闭经

∙C．垂体性闭经

∙D．下丘脑性闭

∙E．皮质性闭经

（分数：

1.50）

（1）.一年轻女性，闭经2年。

孕激素试验（—），雌、孕激素序贯试验（+），血FSH。

此种闭经应属于（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.人工流产后半年未来月经，有周期性下腹胀痛，子宫大小正常，BBT双相。

此种闭经应考虑为（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.一年轻女性，有产后出血史，继发闭经4年。

子宫明显缩小，雌、孕激素序贯试验（+），行垂体兴奋试验，血LH值无增高。

应诊断为（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．皮样囊肿

∙B．黏液性囊腺瘤

∙C．浆液性囊腺瘤

∙D．纤维瘤

∙E．库肯勃瘤

哪项选项与题干匹配

（分数：

1.50）

（1）.梅格斯综合征（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.肿瘤上皮与子宫颈柱状上皮形态相似（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.肿瘤上皮与输卵管上皮形态相似（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．卵巢颗粒细胞瘤

∙B．子宫发育畸形

∙C．多发性子宫肌瘤

∙D．附件炎性包块

∙E．生殖器官结核

（分数：

1.00）

（1）.一老年女性，绝经10年，发生阴道流血2天，量似月经，妇检：

宫颈光滑，子宫正常大小，活动，在子宫右侧可扪及儿头大实性包块，应诊断为（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.一中年女性，月经正常，生一胎，继发不孕10年，近一年来，感觉尿次数增多，无尿痛。

尿常规正常，妇检：

子宫增大如男拳，表面有多个突起，质硬，活动，应考虑为（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

关于子宫内膜癌的治疗

∙A．手术治疗

∙B．手术治疗+放疗

∙C．放疗

∙D．孕激素治疗

∙E．介入治疗

（分数：

2.00）

（1）.为首选的治疗方法，尤其对早期病例应行（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.对老年或有严重并发症不能耐受手术与Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者应行（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.Ⅰ期病人腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌细胞浸润，淋巴结可疑或已有转移应行（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.晚期或复发癌、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者应行（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

三、X型题（总题数：

11，分数：

11.00）

1.肝炎病人分娩后的母乳喂养指征是（）

（分数：

1.00）

 A.HBsAg阳性者可以哺乳 √

 B.HBeAg阳性者不宜哺乳 √

 C.HBeAg乳汁阴性者可以哺乳 √

 D.均不宜哺乳

 E.HBeAg阳性者、抗-HBC阳性者可以哺乳

解析：

2.前置胎盘行剖宫产时，若胎盘剥离面出血多，可采用下列哪些处理措施（）

（分数：

1.00）

 A.应用宫缩剂 √

 B.热盐水纱垫压迫 √

 C.羊肠线8字形缝扎开放血窦 √

 D.子宫腔填塞 √

 E.按摩子宫 √

解析：

3.胎盘早剥的叙述哪些正确（）

（分数：

1.00）

 A.重型胎盘早剥常发生于妊娠期高血压疾病患者 √

 B.外出血型易与前置胎盘混淆 √

 C.重型胎盘早剥可导致子宫胎盘卒中 √

 D.易发生DIC √

 E.耻骨联合上方可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音

解析：

4.关于盆腔炎的治疗，下列哪些是正确的（）

（分数：

1.00）

 A.一般支持疗法 √

 B.联合应用抗生素治疗 √

 C.抗生素的选用宜根据药物敏感试验 √

 D.慢性盆腔炎采用综合治疗 √

 E.慢性盆腔炎主要为抗生素药物治疗

解析：

5.巨大儿经阴道分娩时新生儿并发症有（）

（分数：

1.00）

 A.肩难产 √

 B.颅内出血 √

 C.臂丛神经损伤 √

 D.肱骨骨折

 E.锁骨骨折 √

解析：

6.羊水栓塞的诱因有（）

（分数：

1.00）

 A.胎膜早破 √

 B.前置胎盘 √

 C.胎盘早剥 √

 D.人工破膜 √

 E.剖宫产 √

解析：

7.妊娠期高血压疾病利尿的适应证为（）

（分数：

1.00）

 A.全身水肿 √

 B.脑水肿 √

 C.肺水肿 √

 D.尿相对密度＞1.025

 E.高血压

解析：

8.胎盘因素引起产后出血的原因有（）

（分数：

1.00）

 A.胎盘剥离不全 √

 B.胎盘粘连 √

 C.胎盘残留 √

 D.副胎盘

 E.胎盘嵌顿 √

解析：

9.哪些需要做好重复刮宫的准备（）

（分数：

1.00）

 A.葡萄胎（子宫大于妊娠3个月） √

 B.绒癌

 C.难免流产

 D.功血

 E.稽留流产 √

解析：

10.下列哪些情况应警惕葡萄胎有恶变可能（）

（分数：

1.00）

 A.水泡小 √

 B.滋养层上皮细胞增生活跃 √

 C.短期内子宫过度增大 √

 D.间质内血管消失

 E.合并黄素化囊肿

解析：

11.Ⅰ期内膜癌应行筋膜外子宫全切除术及双附件切除术，哪些情况者应行腔淋巴结清扫术（）

（分数：

1.00）

 A.侵犯肌层深度≥2/3

 B.病理类型包括透明细胞癌、浆液性癌等 √

 C.侵犯肌层深度＞1/2 √

 D.肿瘤直径＞2cm √

 E.年龄＞50岁

解析：