肺病一科实习心得.docx
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肺病一科实习心得
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肺病一科实习心得
篇一：
呼吸内科实习心得
学习心得
一转眼，一个月的呼吸内科实习生涯已告一段落，带教老师们和导师对我很好，她们的鼓励和耐心的教受让我树立了信心。
在这里也学习到了很多很多的知识，很多专科知识都是在其他科学不到的，所以很感谢这段时间以来各位老师的教学和照顾，衷心的说一声“谢谢你们，可爱的天使们！
”
刚到科里时候很无措、很陌生，后来在老师的带领下渐渐的熟悉了这个环境熟悉了工作流程，就开始仔细观看老师的操作，在王老师带领下我学会了静脉输液、肌肉注射、皮试、抽取动脉血气等操作，还学会了使用输液泵、微泵、心电图机等仪器，这些让我受益匪浅，真正把书本的知识应用于临床，还掌握了很多书本上学不到的东西。
开始实习的第一个星期，遇见一个褥疮组织坏死期的患者，坏死面积非常大而且很深，深达骨面，每天王老师带着我一起去换药，看着王老师认真仔细的将坏死组织清除消毒上药，看着患者的伤口一天天长好，那时候真的能体会到护理工作的重要，面对患者家属的感激，一股成就感自豪感油然而生。
俗谚道“三分治疗，七分护理”，我对今后从事护理这一行业的信心更加坚定！
我希望自己以后能做到像王老师那样无私，真正站到病人的角度为他们考虑，为他们减轻病痛，给他们送去一个微笑，一片温暖！
也只有你真心为患者，患者才会给你一颗真心，护患关系才会更融洽！
将护理服务作为一个理念进行到底是我对自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！
我在呼吸内科的这一个月不是科里最忙的时候，所以老师有机会
耐心的传授她们的经验给我，手把手的教我，这是很重要的。
在这里特别感谢王玲老师和汪蒙老师，手把手的教我操作要点并说出我的不足之处，给我改正的机会。
有一次给病人肌肉注射胃复安，自己的手法错的很厉害给病人增加了疼痛，王老师十分生气，回来时狠狠的批评了我，让我回去好好练一练。
这样的操作上的不足还有很多，今后会努力改正，提高操作水平，这是做好一个护士最基本的功课。
不知道什么时候自己也可以向王老师那样对什么样的血管都可以打上，而且一针见血不增加病人第二针的痛苦。
真的好崇拜王老师啊！
在呼吸科也是第一次见过病人过世的科室，实习第三周时候我们的一个病人去世了，是个晚期肺癌广泛转移患者，我刚休假完上班时看见空空的30床，心情很莫名的低落。
第四周周一的下班时候，31床突然心衰过世了，我和老师一起为他临终后的护理，为他穿上寿衣，送他最后一程。
我还是感觉很难过，下班前还去看了他一眼，没多久人就没了，毕竟是自己刚刚接触的病人真有点难受。
同时感觉对患者的一种怜悯，他们是最脆弱的，在生命左后的时段，真的需要温暖，家人的，医生的，护士的，一个问候，微笑，一个细微的动作都可以给她们安慰。
更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪费时间，更督促我们好好规划，好好学习工作，好好生活！
在呼吸科感受最深的感受是老师们团结协作，相互帮助的团结精神，老师们无私奉献的精神需要我们去学习继承，科室的人与人之间的关系很和谐，氛围也很好，为我们实习生考虑了很多，谢谢护士长、朱慧老师为我们的学习创造提供的机会，所有的一切都是十分感谢！
再一次道一声“谢谢”！
愿所有的老师们工作顺利，健康幸福！
提前也祝朱慧老师生个健康可爱的宝宝！
呵呵?
?
篇二：
呼吸科实习小结
呼吸科实习小结-实习报告
[]来xx中心医院已经一个月了，在这段里，我接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多，。
呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。
在的耐心教导和其他实习的悉心下，我了开化验单和其它的单。
慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。
在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。
有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思，这让我从中有了很大的进步。
在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。
对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能室观看肺功能实验是如何操作的。
从呼吸科出来后去了血液科。
在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。
虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身了一次，《》（）。
看到自己完成了，真要谢谢老师对我的以及支持。
骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室就给噩梦详细讲解了整个过程。
血液科是我感觉与我们检验最有联系的一个科室，看到骨髓单让我很有亲切感，它不像b超、ct那样，我们一点都不懂。
骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。
通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。
这个月内最后去的科室是心内科。
由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。
当老师们对着心电图p波、u波、st段时，刚开始可以说是一头雾，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。
在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次pci，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。
对于冠脉狭窄的病人，成功实行pci术，可以感觉到作为医生的自豪。
有时仅仅坐在里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。
在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。
作为我过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。
我喜欢现在这种状况，喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感。
我会好好利用在内科剩下的一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所。
〔呼吸科实习小结〕随文赠言：
【受惠的人，必须把那恩惠常藏心底，但是施恩的人则不可记住它。
——西塞罗】
篇三：
内科学学习心得
内科学学习心得-呼吸系统疾病
内科是日常中很常见的疾病,所以学医之人必须知道的常见疾病.
其实对于临床课的学习而言是没有重点的，因为在工作中什么病种都有可能遇到的！
如果要从事这一科的工作，最好还是都掌握比较好~但是，这么厚的一本书该怎么学习呢，我认为还是要掌握一定的方法和重点，这样考试的时候就会有的放矢了！
我认为最重要的就是掌握我们的学习目标，对于本科阶段的医学生来说，还是以掌握常见病、多发病为主。
下面我就来分章节来讨论一下（由于内容比较多，也许要分几次来完成）：
内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病，这在讲课和考试中占的比重会很大，要引起足够的重视，其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了！
呼吸系统疾病：
1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎：
本病在临床上最常见，尤其是急诊科，但是由于它很简单，也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲，考试也一般不考，所以不要花太多时间和精力！
个人认为，有时间的话还是熟悉一下，毕竟上了几年学，如果连这么简单的病都不会处理，我想也够没面子了吧？
呵呵
2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病：
本节乃是绝对的重点，考试经常会出病例分析！
一般的病例都是病史很长，由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病，而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡，所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。
连接本节知识的主线是其病理变化，所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助！
下面归纳一下本节重点内容：
（1）慢性支气管炎的分期和诊断标准，以及与支气管哮喘的鉴别诊断；
（2）肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义；
（3）慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制（相对重点）；
（4）慢性肺源性心脏病失代偿期并发症；
（5）慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症（其中治疗相当重要）。
3、肺栓塞：
一般上课不会讲述，考试也不会考，有兴趣的可以看一下。
4、支气管哮喘：
一般不出大题，重点看一下鉴别诊断和治疗原则（知道药物有哪些类）。
另外，哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉，有时候会考简答题。
5、支气管扩张：
一般不会考，可以看一下其临床表现还有x线特点。
6、呼吸衰竭：
多数情况都是结合病例考，但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析（病理生理学都讲过，不记得可以复习一下）、氧疗方法以及治疗原则！
另外，注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了！
７、肺炎：
掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念，还有一些常见肺炎的典型症状、x线征象和首选的抗生素（书上应该有一个总结表格）。
肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要，但一般不会出大题！
８、肺脓肿：
不是重点，熟悉一下临床表现、x线特点和治疗原则就可以了！
９、肺结核病：
比较重要。
要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定（尤其要知道阴性结果的意义）、并发症和化疗的原则（对于一线药物要掌握其不良反应）。
另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因，本节就算基本掌握了！
１０、弥漫性间质性肺疾病：
上课一般不会介绍，考试也不会出现，所以不是重点内容。
１１、原发性支气管肺癌：
掌握其临床表现及诊断（特别是要知道哪些人群需要排癌检查）。
另外，熟悉一下病理分型（常以小题目出现）。
１２、胸膜疾病：
重点掌握实验室和特殊检查（尤其是渗出液和漏出液的鉴别），临床表现是相对的重点！
１３、睡眠呼吸暂停综合征：
不是重点，有兴趣的话就看一下，呵呵～
内科学学习心得-心血管系统疾病
个人认为本篇是内科学的一个难点，部分内容很不好理解，尤其是心律失常一节，如果前面的基础课没有学好的话，理解起来还是有些吃力的！
要想真正把本篇学透的话，我认为还是先把有关的知识（如生理、病理生理、药理等）复习一下为好！
不过也不要有太大的负担，也不要想一下全部掌握，毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的，呵呵~记住：
本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病！
这样，复习起来也就会有（:
肺病一科实习心得）的放矢了！
1、心力衰竭：
本节是重中之重，而且考点比较多，要引起足够的重视！
比如诱因、临床表现、心功能分级、治疗（记住心内科治疗的三***宝：
强心、利尿、扩血管）。
其中，治疗部分最好要搞懂、吃透！
如各类利尿剂的作用特点、使用时的注意事项（即利尿剂的合理应用）；血管扩张药的选择；洋地黄类药物的使用（需重点掌握其适应症、禁忌症、中毒的诱因、临床表现以及治疗）！
对于急性心力衰竭重点是要掌握起治疗原则，如果能知道如何用英文回答就更好了！
2、心律失常：
是一个难点，很多同学在学的时候都没有学懂，而考试好象也很少涉及到本节的内容。
本节要重点掌握心律失常的一般治疗原则。
关于治疗心律失常的药物，每一类记住一些代表药物就可以了，当然前提是知道其主要适用于哪些临床情况！
心律失常分为很多种，我们上课的时候，重点讲述的是房颤和房室传导阻滞。
要重点掌握其心电图的特征和治疗原则。
另外，对于室性心律失常也是比较受老师“青睐”的！
3、晕厥：
不是考试重点，上课可能也不会讲述，我觉得掌握晕厥的病因，对于临床的一些疾病的鉴别还是很有帮助的！
4、原发性高血压：
这是临床的一个常见病，还是要重点掌握的！
要掌握高血压的诊断标准、危险分层以及高血压危象、高血压脑病、急进性高血压的概念。
此外，治疗方面是另一个重
点，对于降压药物的应用，尤其是初始降压药物的选择（适应症、禁忌症）比较重要，在临床也比较常用。
药物剂量可以放在实习以后慢慢积累！
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：
本病也是需要重点掌握的！
关于动脉粥样硬化要了解其危险因素就可以了。
关键的两节是稳定型心绞痛和急性心肌梗死，从临床表现、心电图特点、诊断一直到治疗都应该全面掌握。
值得一提的是心肌梗死的心电图动态改变以及定位诊断是很有价值的，可能诊断学里面讲过，这里还是要好好复习一下。
6、心脏瓣膜病：
风湿热在儿科会重点讲述，我认为还是看一下有助于理解疾病的发生发展的过程！
学习心脏瓣膜病，我认为可以从其发病机制和病理生理改变入手，理解了这些。
那么关于其临床表现就很容易记住！
因为二尖瓣常受累，所以其相对的重要性就不言而喻了，对于其并发症和一些重要的体征要重点掌握。
另外，主动脉瓣关闭不全的临床表现也比较重要！
7、感染性心内膜炎：
据个人经验，考试涉及不多。
其中临床表现、实验室检查（尤其是血培养）、治疗原则还是要知道的！
8、心肌疾病：
重点掌握扩张型心肌病和肥厚型心肌病。
掌握扩张型心肌病的四大特点、临床表现特点、重要的检查（x线和超声心动图）以及肥厚型心肌病临床表现、心动图特点、治疗选药。
心肌炎了解一下临床表现和诊断就可以了。
9、心包疾病：
掌握不同病因类型的心包炎的特点（相对比较重要），以及心包炎的临床表现和辅助检查（超声心动图、x线、心电图）。
内科学学习心得-泌尿系统疾病
1、原发性肾小球疾病：
（1）急性肾小球肾炎：
主要掌握其发病机制、临床表现和治疗原则。
关于发病机制有时会考填空，不过也许是因为太过于简单，考的几率也不是很大。
临床表现主要是急性肾炎综合征的表现，如果在病理生理改变的基础上去理解，记起来不难。
关于治疗，由于没有特殊治疗，所以只要知道原则就可以了。
要提起注意的是要知道卧床休息的时间，考试有时会有的。
还要注意一下肾性高血压和高血压肾损害的鉴别。
（2）急进性肾小球肾炎：
重点掌握其病理改变，即确诊依据（两个50％）。
其他内容熟悉一下即可，考试很少出这部分的题目。
（3）慢性肾小球肾炎：
熟悉一下临床表现和诊断（注意排除继发因素才可以诊断）。
另外，要注意急性肾炎和慢性肾炎急性发作的区别。
（4）肾病综合征：
为本章的重点，本节内容往往为出题者青睐。
重点是其基本特征，是一定要掌握的，这也是临床诊断的基本条件。
还有并发症也是要掌握的，经常考填空题。
至于病理类型，主要是为了帮助判断激素治疗的敏感性的，知道一下哪些类型是激素敏感的就差不多了。
关于治疗，是本节的又一个重点，这其中又以糖皮质激素治疗最为重要（即激素的使用原则）。
本人建议，就算大家再不愿意背书，这一段文字也最好能背下来，考试中往往会以简答题的形式出现，在实习的时候，老师查房最喜欢问这个问题了，由此可以看出其重
要性。
另外，各种免疫抑制剂的不良反应也最好能熟悉一下。
2、尿路感染：
根据我的经验，这一章考试出的题目不多。
其实我认为这部分内容还是比较重要的，因为在实习中也遇到过不少这样的病人。
要熟悉一下临床表现和并发症和实验室检查。
关于治疗，我认为知道抗生素选用原则就可以了，具体到各种疗法和治疗方案掌握起来还是有些难度，考试时也很少涉及到。
3、慢性肾衰竭：
要知道肾功能不全可以导致全身各个系统的表现。
要重点掌握的是肾功能不全的分期和促使肾功能恶化的因素。
关于治疗只要大概了解一下即可，透析是最有效的治疗手段之一。
内科学学习心得-血液和造血系统疾病
1、贫血：
（1）概述：
掌握诊断贫血的标准，尤其是贫血程度的划分。
知道关于贫血的几个基本概念:
如大细胞贫血、小细胞贫血等。
临床表现分为一般表现和各系统的表现，这些了解一下即可。
治疗方面主要是了解有哪些治疗的方法，具体内容会在各个章节分别讨论的。
（2）缺铁性贫血：
掌握实验室检查，尤其是生化检查，但是参考值范围可以不用记。
重点是治疗，尤其是铁剂治疗的疗效判断，常会考问答题的。
另外，还要注意1个名词解释：
缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson综合征），虽然在临床上不是很常见，但是考试曾经出现过。
（3）再生障碍性贫血：
了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法。
本章考试涉及的不多。
（4）溶血性贫血：
本章是一个难点。
重点掌握一下几个试验：
红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验（coombs试验）、酸化血清溶血试验（ham试验）。
其他内容大致了解一下即可。
2、白血病：
（1）急性白血病：
掌握其临床表现，尤其是白血病细胞浸润的表现（曾出过简答题）。
还有就是确诊的骨髓象的标准和常见急性白血病类型鉴别（很重要）。
在治疗方面要知道达到完全缓解的标准，具体方案不需要掌握。
此外，注意几个名词：
类白血病反应、“裂孔”现象、Auer小体。
（2）慢性粒细胞白血病：
了解分期，还要知道慢粒可以急变，转为急淋或急非淋。
（3）慢性淋巴细胞白血病：
熟悉诊断标准，其他一般不会考。
3、淋巴瘤：
熟悉其临床特点和实验室检查的特点。
知道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗。
4、特发性血小板减少性紫癜：
重点掌握诊断标准（曾在多次考试中出过简答题）。
熟悉治疗原则。
了解其临床表现。
内科学学习心得（五）
内分泌和代谢疾病：
1、甲状腺功能亢进症：
熟悉临床表现，掌握甲亢危象的名词解释，最好了解一下良、恶性突眼的鉴别。
实验室检查是另外一个重点内容，也是临床上诊断本病的一个重要手段。
关于甲亢的治疗要掌握3种不同方法各自的适应症和禁忌症（可能有问答题），对于药物治疗要记住首选的药物名称。
最好熟悉一下甲亢危象的抢救原则。
2、皮质醇增多症：
主要掌握其临床表现。
3、糖尿病：
本病是重点，也是一个难点。
首先是要掌握诊断标准以及1型和2型糖尿病的鉴别。
熟悉临床表现，特别是微血管并发症。
实验室检查是诊断糖尿病的重要手段，也应该有所了解。
要知道糖尿病的治疗是一个综合的治疗（5个方面）。
虽然具体药物剂量不需要记忆，但是我认为还是要了解每一类药物的特点和适应症。
在本章有许多名词也要引起重视，如黎明现象、蜜月期、somogyi现象、原发性失效、继发性失效等等，经常会考的。
对于糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷这两个内容，掌握其诱因和治疗原则即可，顺便了解一下临床表现。
风湿性疾病：
1、类风湿性关节炎：
本章可能上课时不会讲授，但我认为还是比较重要的，在这里提一下。
重点掌握其诊断以及与风湿性关节炎的鉴别，熟悉临床表现和治疗原则。
2、系统性红斑狼疮：
重点掌握一下实验室检查和诊断标准，熟悉治疗原则和临床表现。
同时注意一下狼疮危象的概念。
理化因素所致疾病：
急性中毒：
（1）概述：
掌握中毒的机制，熟悉诊断的方法（病史很重要）。
重点是治疗的原则。
（2）有机磷杀虫药中毒：
掌握中毒的特征性表现（大蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿）以及治疗措施。
注意3个名词解释：
迟发性神经病、中间综合征、阿托品化。
（3）毒品与中毒：
熟悉中毒机制、诊断以及拮抗药物。
掌握戒断综合征的概念。
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