护理操作与流程标准.docx

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护理操作与流程标准

一、卧床病人更换床单

时间：

18分钟

1.教学要求：

（1）掌握卧床病人更换床单的方法；

（2）熟悉卧床病人更换床单的注意事项。

2.目的：

（1）使病床整洁，舒适

（2）预防压疮

（3）保持病室整洁、美观

项目

                    内容

标分

记分

备注

准

备

质

量

20

分

一、工作人员：

（1）衣1

（2）帽1（3）口罩1（4）鞋1（5）洗手1

5

二、用物：

（1）大单1

（2）中单1（3）被套1（4）枕套1（5）枕芯1（6）床刷1（7）刷套1（8）便盆及便盆布（9）必要时备清洁衣裤1

9

三、环境：

（1）关好门窗，调节室温，遮挡病人

1

四、按便于操作的原则折叠好各被单

2

五、按使用先后顺序摆放整齐

1

六、评估病人的基本情况，肢体活动能力和心理状况

1

操

作

流

程

质

量

55

分

一、

（1）将用物推至床边1

（2）对床号、姓名，向病人解释1（3）移开床旁桌20cm0.5（4）移开床椅至床旁桌边护理车放于床尾正中1（5）病情允许时，放平床头床尾支架0.5（6）松开床尾盖被0.5（7）给予便盆0.5

5

二、

（1）枕头移至对侧，协助病人侧卧于对侧（背向护士）1

（2）放好对侧床档1

2

三、换大单、中单：

（1）从床头至床尾松开近侧各层被单1

（2）将中单卷入病人身下0.5（3）用床刷扫净橡胶单并搭于病人身上0.5（4）将大单卷入病人身下0.5（5）扫净褥上渣屑0.5（6）将清洁大单中线与床中线对齐展开并将对侧一半卷入病人身下2（7）近侧一半依铺大单法铺好3（8）放平橡胶单，铺上中单，使中单中线与大单中线对齐1（9）对侧中单卷入病人身下1（10）近侧与橡胶单一起塞入床垫下1（11）协助病人平卧1（12）转至对侧，把枕头移至对侧，协助病人侧卧于铺好的一侧1（13）松开各层被单，取出污中单放在床尾污大单上1（14）扫净橡胶单并搭于病人身上0.5（15）将污大单从床头卷至床尾做成污衣袋或与污中单一并放于治疗车下1（16）扫净褥上渣屑0.5（17）依序将大单、橡胶单和中单逐层拉平，同上法铺好3（18）助病人舒适卧位1 

20

四、换被套：

（1）解开污染被套1

（2）将棉胎在污被套内横折三折再S形折三折后拿出放于护理车上2（3）将清洁被套折成扇形在病人胸前展开2（4）被套上缘塞入病人肩下1（5）被套下缘与污被套上缘同时向下展开，将污被套放入治疗车下层（或污物袋中）2（6）将棉胎套入清洁被套中1（6）拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角2（7）系好各带1（8）叠成被筒1（9）为病人盖好1（10）尾端塞入垫下1

15

五、换枕套：

（1）一手托起病人头颈部1

（2）一手取出枕头（从近侧）2（3）至床尾撤去污枕套，套上清洁枕套2（4）将枕头置于病人头下1

6

六、

（1）根据需要支起床头床尾支架2

（2）助病人取舒适卧位2

4

七、

（1）桌椅归还原处1

（2）整理用物1（3）开门窗通风1

3

项目

内容

标分

记分

备注

终末质量20分

一、

（1）动作轻稳2

（2）病人舒适、安全2（3）手法正确2（4）操作娴熟2（5）符合节力原则2

10

二、

（1）各层床单均对正中线2

（2）四角方正、平整、紧、清洁、美观3

5

注意事项：

1.为病人翻身时，须将病人身体抬起后再翻转，不可拖拉，以名皮肤破损

2.整个操作过程动作均应迅速，轻柔

3.注意保护病人，防止其坠床或脱管等情况发生

4.卷使用过的中单、大单时污染面朝内，卷清洁大单、中单时，清洁面朝内，向内卷曲。

 思考题：

1.在更换床单过程中如何跟病人进行效的沟通与交流？

2.在操作过程中如何保护病人？

3.如何评价操作效果？

二、备用床

时间：

7分钟

1.教学要求：

（1）掌握铺备用床的操作流程。

2.目的：

（1）保持病室整洁

（2）准备接受新病人

项

目

内容

标分

记分

备注

准备质量19分

一、工作人员：

（1）衣1

（2）帽1（3）口罩1（4）鞋1

4

二、用物：

（1）床褥1

（2）大单2（3）被套2（4）棉被或毛毯2（5）枕套1（6）枕芯1（7）床刷1（8）刷套1

11

三、按便于操作的原则折叠好各被单

2

四、按使用先后顺序摆放整齐

2

操作流程质量53分

一、

（1）护理车推至床尾并检查床的各部分有无损坏并根据需要翻转床垫2

（2）移开床旁桌20cm2（3）移开床椅至床尾正中距床约15cm1（4）将床垫从头至尾湿扫干净1（5）床扫挂于治疗车上1（6）将床褥齐床头平铺于床垫上1

8

二、铺大单：

（1）正面朝上，大单中线与床的中线对齐2

（2）先床头，后床尾，先近侧后对侧的原则散开2（3）先铺床头，后铺床尾1（4）将角铺成45度斜角塞入床垫下3（4）再将床沿中段部分拉紧掌心向上塞入床垫下2（5）同法铺好对侧床单10

20

四、套被套：

（1）被套正面在外并开口背门2

（2）中线与大单对齐2（3）依序打开平铺于床上1（4）将棉被按横三折2（5）竖扇形三折置于被套开口处2（6）拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角4（7）系好各带1

14

五、铺成被筒：

（1）被头与床头平齐2

（2）两侧被沿向内折叠与床沿平齐2（3）尾端塞入床垫下2

6

六、

（1）套好枕套1  

（2）开口端背门平置于床头2

3

七、

（1）桌椅归还原处1

（2）整理用物1

2

项目

内容

标记

记分

备注

终末质量22分

一、

（1）手法正确4

（2）动作轻稳2（3）操作熟练4（4）符合节力原则2

12

二、

（1）各层床单均中线对齐2

（2）四角折叠方正4（3）床铺平整、紧、无皱折、舒适、美观4

10

注意事项：

1.在操作过程中注意省时节力，身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后左右分开，并稍屈膝，以降低重心，扩大支撑面，增加身体的稳定性。

 思考题：

1.在铺床过程中，怎样做到节力？

三、暂空床

时间：

8分钟

1.教学要求：

（1）掌握暂空床的操作流程。

2.目的：

（1）保持病室整洁

（2）供新入院或暂离床活动的病人使用

项目

内容

标分

记分

备注

准备质量21分

一、工作人员：

（1）衣1

（2）帽1（3）口罩1（4）鞋1

4

二、用物：

（1）大单1

（2）被套2（3）棉被或毛毯1（4）枕套1（5）枕芯1（6）床刷1（7）刷套1（8）必要时备橡胶单及中单2（9）床褥1

11

三、按便于操作的原则折叠好各被单

2

四、按使用先后顺序摆放整齐

2

五、评估病人情况，判断是否可以暂时离床

2

操作流程质量53分

一、

（1）护理车推至床尾并检查床的各部分有无损坏根据需要翻转床垫1

（2）移开床旁桌20cm2 （3）移开床椅至床尾正中距床约15cm 1（4）将床垫从头至尾湿扫干净0.5（5）床扫挂于治疗车上0.5（6）将床褥齐床头平铺于床垫上1

6

二、铺大单：

（1）正面朝上，大单中线与床的中线对齐1

（2）先床头，后床尾，先近侧后对侧的原则散开1（3）先铺床头，后铺床尾1（4）将角铺成45度斜角塞入床垫下3（5）再将床沿中段部分拉紧掌心向上塞入床垫下1（6）将橡胶单中线与大单中线对齐1（7）上端距床头45-50cm铺平1（8）依法将中单铺于橡胶单上并把床缘部分橡胶单一并塞入床垫下1（9）同法铺好对侧床单10

20

四、套被套：

（1）被套正面在外并开口背门2

（2）中线与大单对齐2（3）依序打开平铺于床上1（4）将棉被按横三折2（5）竖扇形三折置于被套开口处2（6）拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角4（7）系好各带1

14

五、铺成被筒：

（1）被头与床头平齐2

（2）两侧被沿向内折叠与床沿平齐2（3）尾端塞入床垫下1（4）将被子三折于床尾1

6

六、

（1）套好枕套1

（2）开口端背门平置于床头2

3

七、

（1）桌椅归还原处1

（2）整理用物1

2

项目

内容

标记

记分

备注

终末质量22分

一、

（1）手法正确4

（2）动作轻稳2（3）操作熟练4（4）符合节力原则2

12

二、

（1）各层床单均中线对齐2

（2）四角折叠方正4（3）床铺平整、紧、无皱折、舒适、美观4

10

思考题：

1.简述备用床与暂空床的区别。

四、麻醉床

时间：

10分钟

1.教学要求：

（1）掌握麻醉床的操作流程；

（2）熟悉铺麻醉床的目的。

2.目的：

（1）便于接受和护理麻醉手术后的病人

（2）使病人安全、舒适及预防并发症

（3）保护被褥不被血液或呕吐物所污染

项目

内容

标分

记分

备注

准备质量20分

一、工作人员：

（1）衣1

（2）帽1（3）口罩0.5（4）鞋0.5（5）洗手1

4

二、用物：

（1）床褥1

（2）大单1（3）被套1（4）棉被或毛毯0.5（5）枕套0.5（6）枕芯0.5（7）床刷及刷套1（8）橡胶单中单各两张1（9）输液架0.5（10）麻醉护理盘（无菌巾内放压舌板、开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块1，无菌巾外放血压计、弯盘、听诊器、胶布、剪刀、电筒、别针两枚、护理记录单、笔）3（11）必要时备热水袋、吸痰器、胃肠减压器、氧气筒、毛毯1

11

三、按便于操作的原则折叠好各被单

2

四、按使用先后顺序摆放整齐

2

五、评估病人手术部位和麻醉种类

1

操作流程质量50分

一、

（1）护理车推至床尾，查对床号、姓名1

（2）检查床的各部分有无损坏，撤去原被单并翻转床垫1（3）移开床旁桌20cm1（4）移开床椅至床尾正中距约15cm，用物放于椅上2（5）将床垫从头至尾湿扫干净1（6）将床褥齐床头平铺于床垫上1

7

二、铺大单：

（1）正面朝上，大单中线与床的中线对齐1

（2）先床头，后床尾，先近侧后对侧的原则散开1（3）先铺床头，后铺床尾1（4）将角铺成45度斜角塞入床垫下3（5）再将床沿中段部分拉紧掌心向上塞入床垫下1（6）铺第一块橡胶单，中线与大单中线对齐，上端距床头45-50cm2（7）依法将中单铺于橡胶单上，床沿部分与橡胶单一并塞入床垫下2（8）再铺另一橡胶单及中单，上端与床头齐，下端压在中段橡胶单上，床沿部分一并塞入床垫下2（9）同法铺好对侧床单11

24

三、套被套：

（1）被套正面在外并开口背门1

（2）中线与大单对齐1（3）依序打开平铺于床上1（4）将棉被按横三折1（5）竖扇形三折置于被套开口处1（6）拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角4（7）系好各带1（8）棉被上端与床头平齐，铺成被筒1（9）尾端向内折叠和床尾齐1（10）盖被纵向三折叠于距门远侧床边1（11）如天冷被中放热袋1

14

四、于床尾或护理车上套好枕套1

（2）开口端背门横立于床头1

2

六、

（1）桌归还原处、椅子放于折叠被同侧1

（2）摆放好麻醉盘等物品1（3）把输液架放于床尾1（4）整理用物1

4

项目

内容

标分

记分