医院医教科工作总结.docx
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医院医教科工作总结
2010年是深化医院“管理年”活动的关键年，医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，较好地完成了年初制定的各项任务。
现总结如下
一、医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。
（一）医疗质量指标完成情况
1、医疗业务指标
内 容
上年度
本年度
备注
全年门诊量
人次
人次
全年收治病人
人次
人次
全年业务收入
万元
万元
病床使用率
%
%
平均住院日
天
天
手术总例数
例
例
2、医疗质量指标
甲级病案率
%
危重病人抢救成功率
%
处方合格率
%
治愈好转率
%
申请单报告单合格率
%
三日诊断率
%
急救物品完好率
%
入出院诊断符合率
%
成份输血率
%
手术前后诊断符合率
%
法定传染病报告率
%
药品收入占总收入比例
%
（二）核心制度的落实
零九年医教科从各科室实际情况出发，狠抓项核心制度。
1、在院长或业务院长带领下，医教科坚持每日查房，了解各科室核心制度落实情况。
尤其是上年度落实尚未到位的薄弱环节，如交接班制度、病例讨论制度（术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论）会诊制度等。
根据职能科室对各临床科室督查情况反馈，选择性参与科室早交班，医教科将科室存在问题和改进意见及时反馈，并跟踪监督科室落实情况。
2、为了了解各项制度的落实情况，医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查，每月月底全面检查，每季度进行全院质量控制总结与反馈。
针对所发现问题重点进行督查与整改。
3、在核心重点落实方面儿科、妇产科交接班制度落实较好，个别科室存在危重病人、新入院病人漏交班现象；
内科病例讨论制度落实较好，个别科室病例讨论不规范，登记本流于形式；
骨科、外科在会诊制度上落实较好，个别科室存在会诊程序不规范或申请单填写不规范问题；
检验科在输血管理上做的较好；
放射科坚持每日读片并对疑难病例进行讨论；
急诊科危重病人抢救记录做的很好；
麻醉科业务学习坚持较好；
药房在抗生素合理应用、处方点评上作了大量工作……不足之处是核对制度、三级查房制度有待加强。
（三）医疗文书的书写
医疗文书的书写是医疗质量管理的重点也是医疗质量的最直接反应，医教科始终严抓病历质量管理不放松。
1、每月抽查现症病历和归档病历质量、门诊病历、处方、医技各种检查申请单、报告单书写情况，并对存在的缺陷按责任落实到个人，定期进行反馈，针对存在的问题进行整改。
全年我科共抽查现症病历619份，甲级病历605份，乙级病历14份，甲级病案率97%；
抽查归档病历720份，甲级病历709份，乙级病历11份，甲级病案率94%，无丙级病历。
2、进行了《湖北省医疗文书书写规范（2010版）》的培训工作，重点抓年轻医生的文书书写。
3、医疗文书书写较规范的医生有，b超室、病理科、心电图室报告单比较规范，放射科个别医生审核医生签名不到位。
4、医疗文书存在的问题有
（1）上级医师签字不及时；
（2）日常病程记录不及时；
（3）三级医师查房记录不到位（4）电子医疗文书排版、格式不规范。
针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。
（四）学科建设
1、疼痛门诊的前期准备工作已完成。
2、成立了血液净化中心，启动顺利，进展很好。
（五）重大活动均取得圆满成功
1、3月1日至6月10日我院开展了“医疗安全百日行”专项活动，6月中旬进行了总结
2、7月30日在“医疗安全百日行”专项活动的基础上，我院又启动了2010年医院管理年活动及“医疗质量万里行”活动方案。
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