急性胃肠炎.docx

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急性胃肠炎

急性胃肠炎

急性胃肠炎

文字来源胃肠专家

急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。

本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。

中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。

中医相关病症

参见积聚、呕吐。

诊断要点

胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。

腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。

伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。

少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。

（1）有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。

（2）起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

（3）常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

（4）呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。

（5）体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

发病因素

细菌和毒素的感染

常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。

常有集体发病或家庭多发的情况。

如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。

物理化学因素

进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。

急性胃肠炎并发疾病

脱水电解质不平衡、肠穿孔、败血症

症状及治疗

胃是人体的主要消化器官。

急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。

急性胃炎包括四种类型，在日常生活经常遇到的是急性单纯性胃炎。

本节主要介绍急性单纯性胃炎的诊治。

（一）急性单纯性肠胃炎的病因

2.恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。

4.脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

5呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。

说明胃粘膜有出血情况。

（三）急性肠胃炎救护措施急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行救护，很快恢复正常。

（1）去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。

酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。

（2）鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。

以糖盐水为好（白开水中加少量糖和盐而成）。

不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。

呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水（50毫升左右），多次饮入，不至于呕出。

（3）止痛。

应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。

还可局部热敷腹部止痛（有胃出血者不用）。

（4）伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。

病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。

（5）呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1、2天内很快恢复。

（6）预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。

急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。

科学用药

患病后应卧床休息，初24小时给予流持饮食，多喝开水，严重者暂时禁食，症状缓解后可进稀饭。

呕吐时可给予胃复安（灭吐灵），每次10毫克，一日2-3次肌注。

腹痛时，654-2每次10毫克、一日三次口服，或阿托品，每次0.3毫克，一日三次口服，或普鲁本辛，每次15毫克，一日三次口服。

抗生素应用：

因家庭无法测细菌菌种，可按常见细菌感染用药（参阅急性胃炎用药）。

病情重者，请去医院进行检查与治疗。

中药治疗：

可酌用保和丸、霍香正气丸

注意事项

1.急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。

2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

3.为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。

应注意饮食卫生。

忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。

分期饮食

急性肠炎吃什么好——肠炎初期

是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以,在起病后8～12小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。

如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。

急性肠炎吃什么好——肠炎好转期

可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。

宜采用少食多餐的方法，每日进食4～5次。

需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖，因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。

另外,牛奶中含有较多的脂肪,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用，可加重肠道负担，对病情不利。

急性肠炎吃什么好——肠炎恢复期

由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变，此时肠道对食物非常敏感,因此，要特别注意节制饮食，饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。

恢复期后2～3天左右，即可按正常饮食进餐。

另外急性肠炎一定要注意：

1.禁酒。

2.禁止一切辛辣刺激性食物。

3.少食多餐。

4.平时用手顺时针柔摸腹部。

5.按时吃药，遵医嘱。

6.注意锻炼身体。

小儿急性胃肠炎

小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。

婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。

病因：

①肠道内的感染由细菌和病毒造成，特别是致病性大肠杆菌，是主要的致病菌。

假如孩子有病而大量不合理地使用抗生素，还会造成霉菌对胃肠的侵犯。

②上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的疾病，可以由于发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少，肠蠕动增加。

③不合理地喂养婴幼儿，孩子吃得过多，过少;或过早、过多吃淀粉类、脂肪类食物;突然改变食物，突然断奶等，都能引起孩子拉肚子。

④气候变化，如过冷使肠蠕动增加，过热使胃酸及消化酶减少分泌，也可以诱发急性胃肠炎。

临床表现：

急性胃肠炎假如引起的是轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量粘液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。

急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。

大量水样便，少量粘液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。

如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状;如不规则低烧或高烧，烦躁不安进而精神不振，意识朦胧，甚至昏迷。

治疗：

小儿胃肠炎的治疗主要是病因治疗和对症治疗，就是说，急性胃肠炎是由什么原因引起的，设法查出并及时消除这个病根子。

孩子出现什么症状，就设法消除这个对身体有害的症状。

假如是由消化不良引起的，可以调整饮食并服用乳酶生、酵母片等;假如是由身体的其它疾病引起，可选用抗生素并在医生指导下使用;假如是由身体的其它疾病引起的，就积极治疗这个疾病;假如是不合理使用抗生素引起的，就需请教医生，使抗生素的使用合理化。

孩子呕吐、腹泻失水过多，要及时补充水和电解质;发高烧时，采用物理或药物降温;缺钾补钾，缺钙补钙;有代谢性酸中毒或休克时，应及时送医院急救。

预防：

孩子的急性胃肠炎是很容易预防的，只要家长了解发病原因，合理调节孩子的饮食，注意气候变化，防止感染，就可以使自己的孩子不得这种病。