医院财务工作改革探索.docx

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医院财务工作改革探索

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医院财务工作改革探索

医院财务工作改革探索医院财务管理是医院管理的重要组成部分。

它具有参谋助手、效益管理及监督职能等作用。

做好新形势下医院财务管理工作，对于提高医院整体效益，增强医院的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。

因此，如何努力做好医院财务管理工作，不断提高医院的经济效益，是医院管理层和财务人员必须认真思考的新课题。

本文从如何围绕医院自身特点和工作重心做好医院财务管理工作，提m己见。

1创新医院财务管理观念

1.1建立健全财务管理制度，实行精细财务管理建立健全各项财务制度，是为了充分有效地进行财务管理，充分发挥人力、物力、财力的作用，提高医院的社会和经济效益。

通过财务规章制度的贯彻执行可以使财务工作做到有法可依、有章可循。

有了完善的财务管理制度，财务人员要依法为医院当好家，理好财，实行财务精细化管理。

对医院来说，财务精细化管理是最核心的管理，在医院不断扩大经营管理的同时要加强医院的内部财务管理，同时动态的掌握医院的财务状况，从财务的事后核算变为事前预算、事中控制、事后监督的全过程财务管理。

1.2健全医院内部控制制度，保证医院经营合理合法医院内部会计控制制度是医院会计制度的重要组成部分，是保证并监督资产的安全和完整，监督货币的合理流动，约束会计人员的重要监督手段，是医院为实现既定的目标而制定的一种自我调整、自我约束、自我控制的制衡机制。

因此，搞好医院内部会计控制制度对于规范单位内部管理，有效防范经营风险，保护单位财产安全和完整，实现医院资产保值、增值等具有十分重要的作用。

1.3建立定期进行财务分析制度财务分析是经济活动分析的一个重要内容，它对提高医院管理水平，做好预测、控制和决策，起着不可低估的作用。

为保证事业的优势发展，要定期或不定期地对经营情况，开展一些系列的经营活动分析。

对做好经济活动前景的预测和经济方案的决策尤为重要。

1.4医院财务管理要有超前性医院财务管理是医院经营管理的一个重要组成部分，医院的财务管理要有利于医院的建设和发展，必须具有预见性和前瞻性，对收入的管理，制定的财务政策、制度应能激励医务人员去开展新业务、新技术，积极为医院增加收入。

同时，最大限度地减轻病人痛苦;对支出的管理，要有奖有罚，奖罚分明，支出管理就是要降低医疗总成本，降低单病种费用，减轻病人负担，使医院的两个效益实现双赢。

1.5建立财务风险预警机制，保证医院的生存和发展《医院财务制度》提出，医院引入市场竞争机制，实现优胜劣汰，建立自我发展的新机制财务制度，才能得到高效发展。

面对医院经营、投资生产的财务风险，医院的财务管理者必须提高风险意识，加强财务监督，建立财务风险预警机制，运用管理会计学理论，进行财务风险的预测和分析。

2实行全成本核算。

提高资金使用效率

在市场经济条件下，医院不单要融入一般市场活动中，还要参与医疗服务这个特殊的市场竞争，以尽可能减少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。

因此要求医院引入成本机制，实现效益最大化。

医院财务部门应该把医疗成本核算工作摆在重要位置，实行以科室成本核算为基储以医疗质量为中心、以社会效益为准则的综合责任制管理办法，记录并控制成本发生和形成过程，计算总成本、单位成本、医疗项目成本、病种成本、对比分析各类成本升降变动趋势，找出影响成本的各种因素，发现问题，采取对策，有效地控制医疗成本费用，从而合理利用卫生资源，提高医院的经济和社会效益，提高医院资金的使用效率。

3加强医院资产管理。

使医院的资产保值、增值

医院资产包括流动资产、固定资产和无形资产等。

对资产如何确认、计量和核算，才能符合国际惯例，提高医院会计信息质量，这是医院资产财务管理的首要任务。

如何加强对医院资产的管理，对整个医院的经营运转起着重要作用，也直接关系医院经济效益的好坏。

3.1建立健全医院资产管理制度财务部门协助院内相关部门，按照价值管理与科室实物相结合的原则。

做到统一领导、归口管理、分级负责，定期进行财产清查，做好账账相符、账物相符。

3.2加强资产购置管理，做好成本核算固定资产购置，做到事前有预算，事中有考察论证，严格审批，从源头上杜绝资产重置、闲置现象的发生，杜绝资产的盲目购进、流失、积压。

3.3建立财产报损、报废和赔偿制度对报损、报废财产组织有关人员现场鉴定，如是人为因素，应根据情况进行赔偿，保证固定资产的完整，防止资产流失。

3.4加强无形资产的管理医院无形资产是医院资产的一部分，但许多医院对无形资产没有足够的认识。

我国“医院会计制度”中明确规定：

医院无形资产科目“核算医院的专利权、非专利技术、著作权、商标权、土地使用权、商誉等各种无形资产的价值”，这是我国医院无形资产界定的重要依据。

医院是科技密集型行业，无形资产占总资产的比例高，涉及的范围广，加上它们属于知识与精神性的产品，不像不易随便搬走的有形资产，很容易流失。

因此必须对无形资产的运行规律及其种种流失现象深入研究，建立相应的规章制度，包括运用法律的要求，防止无形资产的流失。

在我国医疗卫生体制改革，特别是医院产权制度和经营模式改革日趋深入的今天，我们要认识和重视医院无形资产的存在和价值，运用产业经济的思路，对医院无形资产进行科学管理、开发经营，实现医院无形资产保值增值，以便提升医院整体实力和综合竞争。

4培养高素质的医院财会队伍

人才培养是做好财务工作的基础，高素质的财会队伍是做好财务工作的保障。

要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用，必须对会计人员的综合能力，提出更高的要求，建设一支素质高、业务精、敬业心强的财务干部队伍就显得尤为重要。

要加强财务人员的职业道德建设，这不仅是树立财务人员良好形象，重要的是事关经济建设和所在单位的兴衰问题。

医院领导要重视财务人员的素质培训，学习国家财政法规，学习医院制定的财务管理的规章制度，使财务人员知法、懂法，树立严格执行财经纪律观念，坚持公道正派，一切以客观实际出发，完整准确、如实反映经济状况，不隐瞒***，不弄虚作假，这是一个合格的财会人员所必备的思想和职业道德品质。

要加强财务人员的廉政教育，增强责任意识，敢与和不良倾向做斗争，时刻以维护国家利益、医院利益为己任。

要必须坚定正确的政治信仰和方向，牢固树立正确的人生观，自觉抵制来自不同方向的腐朽思想侵蚀，始终保持清醒的头脑，面对金钱的引诱能拒腐蚀永不沾。

在加强政治素质培养的同时，医院更要重视对财务人员的业务培训。

，当前，医院财务管理改革不断深化，由单纯的出纳报账型向现代财务科学管理方向转化，并逐步和国际接轨，纳入国际新规则，这就是医院财务人员必须学习财会方面的新知识，掌握新技能，适应新形势发展的需要。

同时，财务人员也要必须充分认识和摆正自己的工作位置，要具有掌握崇高的职业责任感，热爱本职工作，刻苦钻研业务，工作认真负责，一切为财务工作做奉献。

附送：

医院财务工作流程

医院财务工作流程

医院财务工作流程“规范出效益”已成为人们的共识，规范化管理也被越来越多的领域所采用，并越来越充分地显示出它极大的潜能。

医院财务管理规范化的标志，是各项经费管理活动的正规有序。

近年来，借助数字化医院强大的信息优势，我院财务部门逐渐理顺工作流程，进行规范化财务管理，使医院经费的使用效益大大提高。

通过实践，不断总结经验并对出现的问题进行优化改进，本文从以下七个方面对医院财务规范化管理进行探讨。

1严格规范财务管理流程，提高工作效率

目前在财务管理工作流程过程中，我们常常会看到这样的现象：

医院工作人员拿着单据需要找各级领导进行审批，但又不知道该单据需要审批到哪一层次，财务人员不断接受工作人员的咨询，进行解释和指导，但仍然有人抱怨财务报账太麻烦，甚至会误认为是财务人员有意卡他，使财务与医院相关科室的关系不易沟通、协调，单据的业务审批和财务审核效率低下。

这主要是由于财务管理工作的流程描述不到位、不直观、不规范、可操作性差造成的。

要改变目前这种状况，就要严格规范财务管理工作流程，通过邀请业务部门的相关人员修订流程图，对各个工作程序予以图解化，用一套业务流程描绘符号来绘制流程图，符号规范，线路清晰，一目了然，使财务管理制度能够全面、直观、形象的反映，财务形象不断改善，内控制度得以落实;同时也有助于财务人员轮岗时了解熟悉各工作岗位的程序与责任，很大程度缩短了岗位转换的适应期，大大提高了工作效率。

2明确岗位工作规范，强化岗位职责

岗位工作规范对工作程序、方式、方法和完成标准，及相互关联的岗位之间的协调关系、交接内容和方式都有明确的规定，可以防止任职者在完成任务过程中工作的随意性和出现问题时不知所措，避免工作中出现纰漏、办事拖拉和相仿岗位之间的扯皮、互相推诿，有助于保证任务完成的质量并提高工作效率。

岗位工作规范的研究制定有利于财务管理者实践经验的有效继承和保证工作的连续性，防止人变事变、人走事空。

有许多老同志，在多年的工作中积累了丰富的经验，他们情况熟悉，做起事来得心应手。

若换上一名新手，往往一两年、甚至两三年都难以胜任。

岗位工作规范的研究制定，可以使老同志的宝贵经验以文字形式表述出来，具有较强的可传授性，从而为新上任的同志熟悉情况、开展工作提供基本遵循，免得再重复前任同样的探索过程，节省宝贵的时间和智力资源，也会减少损失。

同时也便于不同岗位间工作的相互了解，为他们更密切地协作、必要时的相互替代提供条件;还可以破除人们对某些工作的神秘感，打破工作垄断，可以提高财务管理工作有效性和科学性。

3严格落实内控制度，加强预算经费使用管理

为确保管好用好各项经费，财务部门严格落实“四分”制度，即会计、出纳分设，支票、印鉴分管，收款、开票分开，结算、报销分审。

通过“四分”制度，环环相扣，有效管控财务内部疏忽，防范财务内部出现风险的可能性，确保了资金的安全。

每月总经济师都要通过医院会计核算管理系统对当月发生的支出数据进行查询，并对异常数据进行审查，抽查原始凭证，督促整改。

院主官每月对装订成册的凭证进行最后把关审签。

凭借信息系统及对原始凭证的层层把关，严格落实医院经费使用内控制度，确保经费使用的合理性。

财务部门掌握着各事业部门经费的预算情况，是各部门经费使用的第一关，审核会计应对各事业部门的预算情况了如指掌，对经费的使用及票据的真假做到严格把关，严禁超预算或无预算使用经费情况的发生，维护预算的法规性和严肃性，尽量杜绝虚假发票报销及搭便车情况的发生。

借助信息化优势，我院引进了预算管理软件，该软件与医院会计核算管理系统进行了无缝对接，实现与会计系统同步运行的功能。

基本达到了预算管理由事后分析向细化预算编制、硬化预算约束、加强预算监督前移的目的，使预算经费的使用更具科学性。

各种经费及预算进度掌握由第一审签人负责，在预算管理系统中各部门领导都是终端用户，根据权限可以随时查看本部门费用支出情况，包括预算额度、开支情况、余额及进度等，动态掌握预算的执行状况，从而提高了资金的使用效益，提升了医院的经营管理水平。

4强化党委科学管财，规范经费使用过程

近年来，医院党委借助数字化优势不断强化科学理财意识，坚持把管财、议财作为医院建设一项经常性基础性工作常抓不懈。

院党委从医院全面建设出发，把财务工作纳入党委重要议事日程，年初制定经费预算时，严格遵循“量入为出、精打细算、厉行节约、统筹安排、保障重点”的编制原则，把一些不合理、超财力的项目统统堵在预算之外。

坚持定期听取财务部门经费预算执行情况汇报，高效运用预算经费管理系统，分析经费管理使用形势，查找问题的症结所在，共同研究整改对策，制订跟踪问效措施，提高经费的整体效益，实现按计划用财。

及时发现和解决财务工作中存在的问题，做到管财议财集体化、公开化、制度化、经常化，确保财务工作健康有序运行。

严格落实经费审批权限和联审会签等制度，一切经费开支，必须坚持党委集体理财和分管领导“一支笔”审批制度。

院党委要求财务部门根据实际情况每年对医院财务管理规定进行修订，并对三处一部及院领导各自及联合审批权限进行了规范，各部门预算内经费由部门正职审批，超过审批权限时由相关副院长及主官审签。

对超过一定限额的开支，单位主官要共同把关、联合审批，及时掌握经费的投向、投量。

各种经费的报销由各部门归口管理，不得超越部门办理报销。

没有相关承办人员及部门领导审签，上级领导不应越权批签。

按照“谁签字，谁负责”的原则，加强对预算、借款、开支、报销等各个环节的督促检查，哪个环节出了问题就追究相关责任人的责任，从而有效确保了经费开支的正常运行。

特别是通过采取指标控制、包干使用、责任到人的办法，大大降低了行政消耗性开支，使其得到有效控制。

利用医院内部办公自动化系统向全院进行财务管理规定公示，较好地解决了不按法规办事、不按程序审批等问题。

通过科学合理确定经费投向投量，提高了党委科学管财能力，杜绝了超财力办事、超预算开支、超权限审批等不良现象，实现了由经验型决策向科学型决策的转变。

5创新工作思路，不断提升财务人员理财能力

一名出色的财务人员必须有丰厚的理论基础和娴熟的会计技能。

目前，军队医院财务人员队伍的现状，与医院的发展建设要求存在较大差距。

很重要的原因就是军队医院财务人员缺乏系统的专业培训，大部分都是由专业相近的人员到医院从事财务工作。

军队财务干部的素质如何，直接关系到财务法规的贯彻执行及各单位的理财水平;同时也影响到我军整体财务保障水平、保障能力。

所以作为财务工作者要从岗位做起，练内功强素质，严格认真，干好本职工作，做好账。

做到“三个强化”，即：

强化自律意识、强化照章办事意识、强化学习意识。

在现有工作经验的基础上，通过进修、培训、参观、学习等方式不断提高自身素质，使理财水平达到较高层次，深入展开财务管理的事前预算、事中控制、事后分析职能。

在提高专业水平的同时，应不断强化运用信息系统的能力，两者结合，做开拓型理财人，积极发挥聪明才智，以创新谋求财务工作落实，通过不断创新工作思路，真正让有限的经费花出最大的效益。

6积极推行公务卡支付结算，增强财务管理透明度

为贯彻落实总部制定下发的《军队单位公务卡支付结算改革实施方案》和《军队单位公务卡管理规定》新举措，着力打造“阳光财务”，借助目前流畅的财务信息化流程，我院积极推行公务卡支付结算制度，增强财务管理透明度，提升财务管理信息化建设水平。

公务卡是预算单位工作人员持有的，主要用于日常公务支出和财务报销业务的支付结算工具。

公务支出必须取得发票及刷卡凭证，并通过公务卡支持系统，对刷卡消费的信息进行查询、审核，确认无误后才能予以报销，充分发挥了公务卡有据可查、有迹可寻的特点。

通过建立公务卡制度，使公务消费置于阳光之下，提高公务支出的透明度，从而有效地克服了现金支付结算方式下信息不透明所导致的种种弊端。

使用公务卡结算，灵活方便，手续简化，大大减少了现金使用和单位资金占用量，减轻了财务人员的工作量，提高了办事效率。

坚持“谁使用谁管理，谁管理谁负责”的原则，增强了持卡人的责任心，使刷卡消费与实际消费极大吻合，遏制了利用虚假发票报销等漏洞，从源头上防止违法违规和腐败行为的发生，对促进财务管理水平的提升发挥了重要作用。

7紧跟医院发展步伐，推进财务管理信息化建设

财务管理信息化是指在财务管理的各个环节，充分利用现代信息技术，建立信息系统，挖掘各种信息资源，使财务信息得到集成和综合，从而提高财务管理水平和经济效益，实现财务目标的过程。

财务管理信息化的目的不仅仅是提高财务部门的工作效率，解决信息孤岛现象，而是要通过信息化优化工作流程，进行“流程再造”，通过提高效率来增加效益。

通过财务信息化建设做到“数出一门，信息共享”，把时间留给财务人员，真正发挥其参谋助手作用。

财务信息化的过程是一项系统工程，不是一蹴而就能完成的。

如果仅仅将传统的手工作业方法换成计算机工作，只是简单模仿和照搬手工流程，而不考虑原来工作程序的合理性，这就远远偏离了财务信息化建设的初衷，没有实现由手工模式到信息化模式质的飞跃。

结果，会计工作依然是事后算账、事后报账，会计信息系统独立于其他系统，在医院内形成一个信息孤岛，缺乏会计数据的实时性、一致性和系统性。

会计流程再造是一个长期的任务，这就要求财会人员结合本单位的具体情况，不断优化和完善流程。

要对不规范的业务流程，用新规范加以较正，以堵住存在的漏洞;要对不明确的业务流程，使流程清晰、明确;对过于复杂的业务流程，进行业务重组及优化。

实现了工作流程的合理化、标准化、规范化、制度化和最优化后，再提出成熟稳定的财务信息化需求，这样既能明确财务信息化建设的方向与目的，减少信息化建设过程中的弯路，又能用信息化后的工作流程规范财务管理的各项工作，提高工作效率，从而产生巨大的管理效益。