上消化道大出血试题含答案.docx

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上消化道大出血试题含答案

第四十四章　上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则　　

一、填空题

　　1．引起上消化道大出血常见的病因是________　、________、________、、________。

　　二、判断改错题

　　1．呕血还是便血取决于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。

　　三、选择题

　　[A型题]

　　1．引起上消化道上出血的原因不包括____B____。

　　A．胃十二指肠溃疡

　　B．慢性胃炎

　　C．门静脉高压症

　　D．出血性胃炎

　　E．胃癌

　　2．上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决于____D____。

　　A．出血部位

　　B．出血速度

　　C．年龄

　　D．出血速度和量

　　E．出血时间

　　3．男、40岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是____C____。

　　A．选择性腹腔动脉造影

　　B．B超检查

　　C．纤维胃镜检查

　　D．肝功能化验

　　E．钡餐检查

　　4．男、40岁，突发上消化道出血约2000ml。

体查：

神志模糊，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5（66/45），脉搏132次/分。

胃镜发现食管下端曲张静脉出血。

该病人的首选治疗方案为____B____。

　　A．手术治疗

　　B．三腔二囊管压迫

　　C．先内科保守治疗，好转后再手术

　　D．局部栓塞止血

　　E．快速应用止血药物

　　5．对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查仅限于_____A___。

　　A．正在出血的病例

　　B．出血已停止的病例

　　C．任何病例

　　D．胃癌并出血的病例

　　E．出血性胃炎病例

　　6．胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于____D____。

　　A．胃大弯

　　B．胃底后壁

　　C．胃体后壁

　　D．胃小弯或十二指肠后壁

　　E．十二指肠球部前壁

　　7．女性、50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。

伴畏寒，高热，今日因黑便三次而来诊，无呕血。

体检：

皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为____C____。

　　A．出血性胃炎

　　B胃癌出血

　　C．胆道感染出血

　　D．十二指肠溃疡出血

　　E．出血性肠炎

　　8．男性，40岁，因上消化道出血而急诊入院。

体检：

面色苍白，烦躁，血压10/8kpa,心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是____B____。

　　A．头低位和吸氧

　　B．积极开放静脉，补充血容量

　　C．去甲肾腺素胃管点滴

　　D．应用升压药物静脉点滴

　　E．冰盐水洗胃

　　[B型题]

　　A．出血性胃炎

　　B．肝炎

　　C．胃溃疡

　　D．门静脉高压症

　　E．胆道出血

　　9．男，20岁，呕血2小时入院，无溃疡病史，有肝病史，肝肋未及，脾肋下一指，腹水征（+++）____D____。

　　10．上腹痛，腹胀，低热2个月，突然呕血300ml，肝肋下3指，质硬，呈结节状，AFP阳性____B____。

　　11．男，23岁，大量饮酒后3小时呕血约400ml入院，无溃疡病史，查体：

剑突下压痛，肝脾肋下未及，腹水征

（一）____A____。

　　12．男，25岁，右上腹绞痛2日，体温39度，呕血约300ml，血压尚稳定，脉率80次/分____E____。

　　A．三腔管压迫

　　B．胃切开止血

　　C．胃，食管血管离断

　　D．胃大部切除

　　E．抗感染及应用止血药

　　13．男，65岁，呕血800ml入院，有肝硬化史，钡透食管静脉曲张，腹水征（+++）____A____。

　　14．女，45岁，胃病史一年，突然呕血600ml，急诊胃镜检查，胃窦有1.5cm×0.5cm大溃疡，仍在出血____D____。

　　15．女，38岁，反复呕血1000ml，肝炎病史十余年，血压60/40hg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90-100次/分。

腹水征（+），病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出____C____。

　　16．男，40岁，右上腹绞痛2天，体温39度，呕血300ml，血压尚稳定，脉率92次/分____E____。

　　A．胃大部切除，或加行选择性迷走神经切断术

　　B．根治性胃大部切除或全胃切除术

　　C．内科治疗

　　D．剖腹探查，寻找病因，进行有效的止血。

　　E．三腔二囊管压迫止血。

　　17．对于门静脉高压食管胃底曲张静脉引起的大出血的病人应采用____E____。

　　18．由于胃癌引起的上消化道大出血，一般采用___B_____。

　　19．由于出血性胃炎引起的上消化道大出血，一般采用____C____。

　　20．对于部位不明的上消化道大出血，经过积极的初步处理后，血压，脉率仍不稳定的病例应采用____D____。

　　A．上消化道出血一次量达500—1000ml，并休克，以呕血为主

　　B．上消化道出血一次量不超过500ml，临床上表现为呕血和黑便，很少并发休克

　　C．上消化道出血一次量不超过200ml，临床上以黑便为主

　　D．上腹隐痛1年，解柏油样稀便1周

　　E．右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样便1周

　　21．肝内胆道出血____E____。

　　22．食管静脉曲张破裂出血___A_____。

　　23．胃十二指肠溃疡少量出血____B____。

　　24．胃十二指肠溃疡少量渗血____D____。

　　25．十二指肠球部以下的出血____C____。

　　A．急诊手术

　　B．暂时非手术治疗

　　C．择期手术

　　D．限时手术

　　E．内科治疗

　　26．门静脉高压症首次出血1000ml,肝功能轻度损害，无黄疸，腹水者____A____。

　　27．病人上消化道大出血，部位，原因不清，呈轻度休克者_____B___。

　　28．十二指肠溃疡活动期并少量黑便，一般情况尚好者____E____。

　　29．胃癌出血，血流动力学稳定，低蛋白血症严重者____D____。

　　30．胃溃疡出血少量，慢性营养不良者____C____。

　　A．急性溃疡

　　B．慢性溃疡

　　C．复合性溃疡

　　D．多发溃疡

　　E．高位溃疡

　　31．对于胃十二指肠溃疡大出血，如果是年轻人，多为___A_____。

　　32．对于胃十二指肠溃疡大出血，如果病人年龄友45以上，病史较长，多为_____B___。

　　[C型题]

　　A．柏油样黑便

　　B．呕大量鲜红血可伴休克

　　C．两者均有

　　D．两者均无

　　33．多数十二指肠溃疡出血的临床表现是____C____。

　　34．食道静脉曲张出血的临床表现是___B_____。

　　[X型题]

　　35．上消化道包括___ABCD_____。

　　A．食管

　　B．胃，十二指肠

　　C．胆道

　　D．空肠上段

　　E．回肠

　　36．应激性溃疡的诱因有___ABCDE_____。

　　A．酗酒

　　B．服用阿司匹林

　　C．服用保泰松

　　D．大手术后

　　E．严重创伤

　　37．上消化道化大出血，经临床分析，仍不确定大出血病因，应考虑哪些少见的外科疾病___ABC_____。

　　A．食管裂孔疝

　　B．胃壁动脉瘤

　　C．胃息肉

　　D．早期胃癌

　　E．胃炎

　　38．门静脉高压症并胃底食管静脉曲张大出血时最易发生的并发征是____ABE____。

　　A．血氨升高，肝昏迷

　　B．腹水

　　C．脾功能亢进加重

　　D．急性肾功能衰竭

　　E．黄疸

　　39．关于应激性溃疡大出血正确的有____ACDE____。

　　A．常发生在严重损伤后

　　B．出血常伴有剧烈腹痛

　　C．出血多呈间歇性

　　D．首先积极治疗原发性疾病

　　E．纤维胃镜是最可靠的检查方法

　　四、名词解释

　　1．出血性胃炎

　　五、问答题

　　1．上消化道大出血手术探查病变脏器的一般顺序。

　　2．上消化道大出血的常见病因及特点。