康复科常见前五位疾病护理常规.docx

康复科常见前五位疾病护理常规.docx

《康复科常见前五位疾病护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康复科常见前五位疾病护理常规.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

康复科常见前五位疾病护理常规

第一节康复科一般护理常规

1.患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况，住院注意事项，及时报告医师。

2.按原发疾病护理常规。

3.入院时测量生命体征、体重一次。

4.根据各类康复治疗和疾病类别,特点,制定适合于患者的饮食。

5.加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。

6.评估患者残疾状况（智力、心理、运动能力、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。

7.重视患者个人卫生，预防并发症（如皮肤、肺部、尿道感染等），定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。

8.熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗，物理治疗，作业治疗，语言治疗。

9.观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订护理计划。

10.心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。

11.做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。

一、脊髓损伤后康复护理常规

1.按康复科一般护理常规

2.卧床休息，卧硬板床，垫以棕垫或软枕，保持脊柱平直位。

3.为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。

4.预防压疮发生，保持皮肤及床单位整洁。

5.预防并发症的发生，注意观察呼吸及排便情况，指导吸气呼气训练，给予高纤维饮食，鼓励多饮水及多吃水果。

训练病人养成定时排大小便的习惯，每日按摩腹部3-5次。

鼓励患者进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节挛缩，循序渐进的进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练，轮椅训练，直到行走训练。

脊柱骨折患者按脊柱骨折护理常规护理

1.观察病情变化，如生命体征及脊髓损伤症状有无改善，并做好记录。

2.搬运过程中必须保持脊柱伸直位，对腰椎损伤患者需要三个人同时托住颈部，胸腰部和下肢保持患者躯干伸直搬运颈椎损伤患者应一人用手固定头颈部，托住患者下颌略施牵引其他人抬起躯干和下肢。

3.翻身有两人协助，床两侧各站一人，一人扶病人，另一人准备棉垫，两人配合协助病人翻身，翻身是检查全伸身皮肤情况，并垫好垫使病人舒服。

4.一般取平卧位。

5.发生高热患者按高热护理常规护理。

6.执行内科一般护理常规及原发病护理常规。

7.预防并发症的护理

（1）预防褥疮护理：

①入院时检查全身有无褥疮，并做好护理记录；②保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激；③定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作；④加强营养，以提高抵抗力；⑤保持皮肤清洁。

（2）预防肺部并发症：

①注意保暖，预防着凉；②保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸；③痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入；④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。

（3）预防泌尿系统感染：

①鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗；②留置导尿者，更换引流袋时应严格执行无菌操作；视病情进行膀胱冲洗；③训练膀胱的反射条件功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射出现；④一般2-4小时开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后4周可拔出尿管，可进行手法按压排尿。

（4）大便失禁，便秘护理：

①大便失禁者做好肛周皮肤护理；②便秘患者进食易消化及含丰富纤维食物，新鲜水果，给予定沿结肠走向按摩腹部，促使长蠕动，必要时予缓泻剂和灌肠。

（5）预防肌肉萎缩及关节畸形：

①鼓励和指导病人进行上肢、下肢大的主动活动，如引体向上，徒手操；②用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，给予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼。

二、骨折后康复护理常规

1、按康复科一般护理常规。

2、注意被固定肢体的血液、淋巴循环。

固定物不宜过紧或过松。

3、尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行功能锻炼，一天数次，根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动。

4、用微波、中低频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时，护士应配合治疗，并注意观察疗效。

5、根据不同部位的骨折进行相应的康复护理

（1）肘关节附近的骨折，手术内固定应尽早在外支具、吊带的保护下进行肩关节的主动活动，幅度逐渐加大，术后2-3周可以每日定时去除外固定进行活动。

（2）腕关节附近的骨折，抬高患肢，加强由远端向近端的向心性手法按摩。

（3）手局部的疼痛、肿胀，如果是局部血液循环障碍所致，可以进行冷、热对比治疗，即将手浸入42度热水中4分钟，然后浸入20度的冷水中1分钟，交替以改善血管的舒缩功能，相当于对血管进行按摩。

（4）膝关节附近的骨折，手术内固定后，应尽早开始接受持续性被动活动（CMP）治疗，活动的范围和速度逐渐由小到大，由慢变快，骨折线穿越关节面的患者应注意减少关节的磨损。

改善关节活动范围以牵引为主，肌力训练以静力性肌肉收缩训练为主。

髌骨横行骨折作张力钢丝固定的患者，可以早期进行膝关节屈曲活动。

（5）脊柱融合、固定术后，卧床3-4周，卧床期间可做床上保健操，常见的有卧位活动、支撑站立活动，站立位活动等。

6、为患者的康复创造一个良好的治疗环境，减轻患者的精神负担和心理压力，调动患者的主观能动性，保证康复计划的顺利完成。

骨折后期关节功能障碍护理常规

1.按康复科一般护理常规。

2.病情观察，做好护理记录

（1）注意观察患者的生命体征。

（2）注意患肢局部疼痛，皮肤颜色温度等病情变化。

（3）发现异常及时报告医师并配合处理。

3.注意观察患者康复锻炼引起的患肢功能变化和病人的反应。

4.饮食护理：

饮食宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，多饮水。

5.护理：

由于康复过程较长，加上康复训练引起的疼痛等，病人情绪往往不稳定，因此要加强精神护理，生活上给予关心和照顾，缓解焦虑，恐惧心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。

6.给予患者心理安抚，稳定情绪，减轻紧张、害怕、焦虑等不良情绪。

7.骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息，患者保持舒适位，屈髋以减少疼痛。

三、截肢术后的护理常规

对采取截肢术的病人，观察残端伤口有无发热、出血或渗液、局部红肿、剧烈疼痛时，即可进行功能锻炼。

方法包括：

1、取平卧位，残端肌肉自然放松，用弹性绷带每天包扎4次，每次15-20min，并给残端均匀的压迫，以促进残端软组织收缩。

2、对残端进行按摩、拍打，每次50下，每天3次。

3、蹬踩练习：

逐渐由软到硬，每次50下，每天2次。

4、踩称练习：

取站立位，身体保持平衡，使患肢垂直放在体重称上，适当将身体重心移向患侧。

可逐步由5-30kg。

其特点是模拟患肢早日负重，锻炼残端承受压力、重力，为安装义肢做准备。

在其感觉患肢仍在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长等张收缩，约术后1-3个月患肢幻觉痛可自行消失。

四、脑卒中康复护理常规

1、按康复科一般护理常规。

2、急性期绝对卧床休息，避免搬动。

取仰卧位，患者肩部下垫一小枕，髋部也用枕垫起，健侧取舒适位,上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指张开，患膝屈曲，垫枕，患肢保持功能位，早期应被动肢体锻炼。

（1）局部按摩和上下伸展活动。

（2）患侧卧位时，患肩向前，垫枕，肘伸直，指张开，掌面向上，健侧下肢在前，患肢在后屈膝，肘伸直，指张开，掌面向上，健侧下肢在前，患肢在后屈膝。

小腿及脚掌成直角，垫以软枕。

（3）健侧卧位时，患肩向前，肘伸直，手腕部垫枕，患侧下髋向前，屈膝，下肢不外旋，脚掌和小腿保持直角，防止挛缩、脱位。

3、恢复期康复：

生命体征平稳后，应主动锻炼，在他人帮助下，循序渐进自我进行训练，护士应密切关注生命体征，指导翻身，卧-坐训练，上下肢活动训练。

4、后遗症期康复护理：

继续心理护理，教会患者使用各种辅助用具，指导患者完成日常生活功能训练；指导患者健肢带动患肢，做好坐-站-坐训练，迈步训练，轮椅训练，循序渐进全身运动。

5、语言训练：

发音-单字-语言纠正--读字-词-句-段-文章，反复进行。

6、ADL训练，训练患者生活自理，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌力训练，恢复相应功能，尤其是注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。

7、预防压疮

（1）入院时检查全身有无压疮，并做好记录。

（2）保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。

（3）定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。

（4）加强营养，提高免疫力，保持皮肤清洁。

8、预防泌尿道感染

（1）定时清洗外阴、肛门。

（2）排尿困难这=者，定时按摩膀胱，但不可重压；病情许可时协助患者早期下床促使排空膀胱残余尿液。

（3）尿潴留时，应在严格无菌操作下导尿，必要时留置导尿或密闭式膀胱式冲洗。

长期留置导尿管者按医嘱定时做膀胱冲洗，每日更换

无菌引流及储尿瓶，定期送验尿常规及尿培养，如有尿路感染，应及时选用有效抗生素，并鼓励多饮水。

9.预防肺炎注意保暖，避免受凉，保持呼吸道通畅，鼓励咳痰，每2-3小时翻身拍背一次。

10.预防肠胀气及便秘鼓励多食蔬菜、水果、少食致胀气食物。

便秘时给予缓泻剂或隔2-3日灌肠一次，或性针灸疗法、腹部按摩。

必要时可用手掏出粪便。

11.预防跌伤、烫伤、冻伤偏瘫伴神志不清时应加床栏应用人热水不超过50℃，要隔被放置，并经常更换部位；若做热敷、灸疗、理疗或拔罐时均应注意防止烫伤；天冷时，肢体应及时加用棉套保暖。

12.预防肢体畸形、挛缩,促进功能恢复偏瘫肢体应保持功能位置，防止足下垂，可用护足架或枕头支持足掌；按摩肢体每日1-2次，并作被动运动。

当运动功能开始恢复是，应积极鼓励患者早期开展上肢及躯干功能锻炼。

离床时，给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护，练习行走，以便及早恢复下肢功能。

五、脑外伤的康复护理常规

1、脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。

应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。

要加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。

尤其对生活不能自理者，要进行生活习惯训练，防止精神状态继续衰退。

病人只要不是严重痴呆应定时引导排便。

2、肢体按摩应从远端关节开始，应按肢体正常功能方向开始，先行被动运动。

一开始因疼痛病人不愿活动，此时应安慰鼓励并稍加强制。

活动从短时间小运动开始，逐步增量。

应鼓励尽早恢复自主活动

3、对失语病人，坚持由易到难、循序渐进、反复练习、持之以恒的原则。

先从病人受损最轻的言语功能着手，如运用姿势性语言、眼神、手势等进行交流。

然后再用具体物品、单字、单词、短句进行训练。

言语训练时，发音练习要尽早开始。

智能训练过程，作业训练应尽早进行。