某某医院疑似新冠肺炎急诊孕产妇应急演练角本.docx

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某某医院疑似新冠肺炎急诊孕产妇应急演练角本

2021年某某医院疑似新冠肺炎急诊孕产妇应急演练角本

演练背景：

孕妇李某，女，23岁，本地户籍，5天前从北京新冠肺炎高风险地区返泸，G1P0，39周孕，咳嗽发热1天，腹痛4+小时，急来XXXXXX就诊。

经医务人员多次详细询问流行病学史，高度怀疑该孕妇为新冠肺炎疑似患者。

演练过程：

（一）启动

场景：

XXXXXX预检分诊台

孕妇李某，因“G1P0，39周孕，咳嗽发热1天，腹痛4+小时”到XXXXXX就诊，到达预检分诊台。

预检分诊人员A：

“你好，请问是产检吗？

”

孕妇李某：

“我怀孕39周了，肚子很痛，不知道是不是要生了”

预检分诊人员A：

“请出示您的身份证。

”

家属张某拿出孕妇身份证交给预检分诊人员A。

预检分诊人员A：

“请问您家住哪里？

”

孕妇李某：

“小马滩村”

预检分诊人员A：

“请问您是否最近从外地返回XX的？

”

孕妇李某：

“是，5天前从北京回来的。

”

预检分诊人员A：

“具体是北京哪里呢？

”

孕妇李某：

“北京新村街道。

”

预检分诊人员A：

“那您在北京是否有接触过新冠肺炎确诊患者或疑似患者呢？

”

孕妇李某：

“没有吧，我认识的人都没有得这个病的。

”

预检分诊人员A：

“那您有发热、咳嗽、腹泻、肌肉酸痛等症状吗？

”

孕妇李某：

“昨天开始好像有点发烧，偶尔有咳嗽。

”

预检分诊人员A：

“您的家人有这些症状吗？

”

孕妇李某：

“没有，只有我，可能是空调吹多了。

”

预检分诊人员A：

“那您返回XX后有没有进行过新冠肺炎病毒核酸检测呢”

孕妇李某：

“没有做过。

”

预检分诊人员A：

“麻烦你拿手机微信扫一下这个国家健康服务平台的二维码，填一下信息。

”

孕妇李某和家属张某扫码后填写相关信息。

此时预检分诊人员B戴好手套用水银体温计为孕妇李某测体温，并做好登记。

因孕妇自诉发热症状，结合孕妇近日自北京新冠肺炎高风险地区返乡，预检分诊人员B立即给该孕妇（含陪同人员）发放并指导医用外科口罩佩戴：

“请换上医用外科口罩，蓝色的面朝外，白色的面朝内，牵一下遮住口鼻，鼻梁处将金属条捏一下。

”

预检分诊人员B收回水银体温计，孕妇李某体温显示为38℃，家属张某体温36.5℃。

预检分诊人员A立即电话告知发热哨点诊室医生C：

“X老师，我是预检分诊A，我这里有个已经有腹痛孕妇是5天前从北京新村街道返乡的，有发热咳嗽症状，现在体温是38℃，您诊室那边现在有患者吗，没有的话，我们将这个孕妇带过来。

”

发热哨点诊室C：

“没有患者，带过来吧。

”

预检分诊人员B将孕妇带至发热哨点诊室、家属带至留观室。

二级分诊人员D为该患者挂号。

（二）报告

场景：

XXXXXX发热哨点诊室

发热哨点诊室医生C接诊后，为孕妇再次测量体温问诊及询问流行病学史：

“你好，请问你是什么时候从北京回来的呢？

具体是北京哪里呢？

”

孕妇李某：

“我从去年开始住在北京新村街道，因为我娘家在XX嘛，想回来生，5天前才回来的。

”

发热哨点诊室医生C：

“那你在北京的时候有没有接触过新冠肺炎的患者或者疑似患者呢？

”

孕妇李某：

“没有。

”

发热哨点诊室医生C：

“你在北京的时候有没有出现发热、咳嗽、乏力、腹泻、肌肉酸痛等症状呢？

”

孕妇李某：

“没有，昨天才开始觉得有点热，偶尔要咳几次，我以为是吹空调吹来感冒了呢。

”

发热哨点诊室医生C：

“那你家里人有没有这些症状呢？

”

孕妇李某：

“没有。

”

发热哨点诊室医生C：

“你现在怀孕多少周了呢？

什么时候肚子开始痛的呢？

有没有其他不适呢？

”

孕妇李某：

“39周了，今天上午开始痛的，越痛越凶，不知道是不是要生了，我就来医院了。

”

此时，体温测量结果为38.1℃、血压、脉搏、呼吸正常。

发热哨点诊室医生C，立即电话通知妇产科主任、医务科：

“你好，X主任嘛，我是发热哨点诊室，我这里有个疑似新冠肺炎的孕妇，已经有规律腹痛了，体温38.1℃，请你做好三级防护措施立即来评估一下。

”

妇产科主任：

“好的，我马上来。

”

妇产科主任：

“护士长，发热哨点诊室有个临产的孕妇，疑似新冠肺炎，我去评估一下，你通知科室里人员做好准备。

”

妇产科护士长：

“好的！

”随即做出相应安排。

发热哨点诊室医生C：

“某科长，我是发热哨点诊室，我这里有个疑似新冠肺炎的孕妇，已经有规律腹痛了，体温38.1℃，我已经通知妇产科X主任来评估了，请你通知下其他人员。

”

医务科科长：

“好，我马上安排。

”

旁白：

医务科科长通知院感科、院内新冠肺炎专家组成员准备会诊，通知检验科做好接收疑似新冠肺炎检验标本的准备，以及院内各科室均做好防护准备。

立即上报X产急办、X新型冠状病毒感染肺炎专家组、院领导。

（三）评估

场景：

XXXXXX发热哨点诊室

旁白：

发热哨点诊室医生C下医嘱为孕妇急查血常规、CRP、新冠肺炎病毒核酸检测，家属行新冠肺炎病毒核酸检测。

旁白：

预检分诊人员B做好防护准备后为孕妇抽血、取核酸检测标本，血标本立即送至检验科，告知检验科此标本高度怀疑新冠肺炎，注意标本处理及医务人员防护。

核酸检测标本立即送至XX疾控中心进行检测。

妇产科主任做好防护措施后到达发热哨点诊室后立即对孕妇进行评估，是否系疑似新冠肺炎急危重症孕产妇，是否适宜转诊。

妇产科主任：

“你好，我是妇产科主任，我需要为你做一下内检，麻烦配合一下，同时我一边检查一边询问你的情况请你如实回答。

”

孕妇李某：

“好”

妇产科主任：

“你这是第几次怀孕呢？

以前有没有生过，有没有做过人流药流呢？

”

孕妇李某：

“没有，这是第一次怀孕”

妇产科主任：

“你最后一次月经是什么时候呢？

”

孕妇李某：

“最后一次月经是去年10月22日”

妇产科主任：

“嗯，刚好39周，平时有没有规律产检呢，产检时有没有发现过什么异常情况呢？

”

孕妇李某：

“医生说什么时候检查，我都去了的，没有说过有什么异常”

妇产科主任：

“肚子是什么时候开始痛的呢？

下面有没有流血流血这些呢？

”

孕妇李某：

“今天上午10点过开始痛的，有一点来红的，没有流水”

妇产科主任：

“这位孕妇现在胎心音正常，有规律宫缩，宫口已开全，胎膜未破，胎头位置+2。

该孕妇血常规、CRP结果回示与新冠肺炎高度吻合。

”

旁白：

经与院内新冠肺炎专家组电话讨论，确定该孕妇疑似新冠肺炎，根据产科情况不适宜转运。

旁白：

XXXXXX医务科马上报告X新冠肺炎专家组，X内新冠肺炎专家组立即进行远程会诊评估，确定该孕妇为疑似新冠肺炎患者，根据产科情况不适宜转运。

X人民医院医务科XX（电话）：

“你好，经过专家组会诊，考虑该孕妇为新冠肺炎疑似患者，现孕妇情况如何，能否进行转运。

”

泸XXXXXX医务科（电话）：

“孕妇宫口已开全，即将分娩，经妇产科评估不适宜转运。

”

X人民医院医务科医务科XX（电话）：

“好的，我们马上派人过来，你们做好接产准备。

”

旁白：

XXXXXX院感科根据X新冠肺炎专家组意见，将疑似新冠肺炎患者情况报告XX疾控中心。

XXXXXX院感科长：

“你好，请问是疾控中心吗，我是泸XXXXXX医务科科长，我这里有一例疑似新冠肺炎患者，向你们报告。

”

XX疾控中心xx（接报人员）：

“收到报告，请将患者转移至发热病人留观室，请告知院内医务人员做好个人防护，对患者使用过的体温计等物品，以及可能受患者排泄物、呕吐物、分泌物等污染场所进行随即消毒并做好记录。

”

XXXXXX院感科长：

“收到。

”

旁白：

XX疾控中心接线员立即电话报告疾控科长XXX，并报告中心分管副主任XX。

XXX指示XXX院网报人员在专家组作出疑似新冠肺炎诊断后及时网报该病例，XX电话报告X卫健局准备密接者集中隔离医学观察场所并落实密接者转运车辆。

XXX安排XX、XX组成流调小组，赴XXX院开展病例流调，安排XXX对XXXX院涉及的疫点开展终末消毒。

四、处置：

（一）转运：

场景：

泸XXXXXX发热哨点诊室

XXXXXX医务科立即组织总务科、院办公室、护理部安排将孕妇转运至我院隔离产房。

总务科立即在发热哨点诊室外道路、院内转运路线、妇产科拉好警戒线，院办公室（院外人群）、护理部（院内人群）、妇产科人员（妇产科人群）负责疏散人群（包括院内医务人员），避免人员接近。

院感科指导后勤人员做好防护措施及消杀准备，协助转运患者。

场景：

泸XXXXXX发热哨点诊室--隔离产房

医务科XX（电话）：

妇产科护士长，现发热哨点诊室已接诊一名疑似新冠肺炎孕妇，即将分娩，不适宜转院，立即派人做好防护到发热哨点诊室将孕妇转运至隔离产房。

妇产科护士长（电话）：

好的，我们马上行动。

医务科XX（电话）：

儿科，妇产科马上接诊一名疑似新冠肺炎感染孕妇分娩，请做好防护，立刻到妇产科隔离产房准备抢救新生儿。

儿科X医生（电话）：

好的，我们马上准备。

医务科XX（电话）：

后勤人员，请你立即做好防护措施到发热哨点诊室，我们准备转运病人了。

医务科XX（电话）：

总务科X科长，你清场的地方完成没？

总务科X科长：

已经完成，可以转运。

旁白：

泸XXXXXX妇产科主任及病房护士做好三级防护后将孕妇自发热哨点诊室转运至隔离产房。

助产士在产房准备接产物资。

旁白：

XX疾控中心人员（XX、XX）接到通知后立即到应急物资库房领取流调应急箱，准备调查表格，赴XX院开展流调，采用二级防护；XX到应急物资库房领取消毒应急箱、喷雾器、消毒粉、消毒药配置工具，赴XX院开展终末消毒，采用二级防护。

XX、XX使用调查表格对患者及其陪护开展调查，了解了患者发病前14天旅居史和发病前2天以来接触史。

XX疾控中心流调人员通过调查，判定XXXXXX预检分诊人员A、B、患者陪伴为密接者，需要立即专人专车将三人转运至X内集中隔离医学观察点；调查判定XX院预检分诊点、发热哨点诊室、留观室及预检分诊点至发热门诊通道为疫点，需进行终末消毒。

”

XXX按1000mg/L的浓度配置好含氯消毒液，对疫点地面、墙面、物体表面进行喷洒消毒。

场景：

XXXXXX隔离产房

科主任和患者沟通：

“XX你好，因为考虑你有感染新冠肺炎的可能，而你现在马上要生了，来不及转运到定点医院XX人民医院去，只能在我院分娩，但娃儿出生后要送入X人民医院新生儿科隔离观察，你也会转到X人民医院感染病区进行隔离治疗，现告知你，希望配合并签一下字。

”

孕妇表示理解并签字。

（旁白）病房护士建立静脉通道，助产士上台接产，主任产床旁监测产程进展。

分娩过程顺利，（新生儿哭声、反应好，断脐后立即处理脐部。

）

儿科医生评估：

（新生儿Apgar评分10分，适宜转运，请立即转运至XX人民医院新生儿科）。

妇产科主任评估产妇情况：

（产妇会阴完整，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道流血少，现请X新冠肺炎专家组会诊，看是否适宜转运。

）

（旁白）产妇子宫收缩好，阴道出血少，可以立即转运至XX人民医院。

助产士按医院相关文件处理器械和设备。

总务科按医院相关文件消毒产房和病区。

……