骨科出科考试模板.docx

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骨科出科考试模板

骨科出科考试

一、单选题（66分）

1、以下哪种骨折要求解剖复位？

（）

　A、股骨于骨折B、肱骨干骨折C、掌骨骨折D、腓骨骨折　E、踝关节骨折

2、骨折的临床专有体征是:

（）

　A、肿胀B、压痛　C、瘀斑D、骨擦音E、功能障碍

3、胫骨中下1/3骨折愈合较慢的主要原因是:

（）

　A、附近的主要血管损伤B、附近的周围神经损伤C、远骨折段完全丧失血液供应

　D、两骨折段血液供应减少　E、远骨折段血液供应减少

4、男性,56岁。

被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动。

最重要的检查是:

（）

　A、测血压,脉搏B、骨盆挤压试验　C、左下肢纵叩试验

D、测量线E、明确压痛部位

5、8岁女童,右股骨中段横断骨折,外院手法复位单髋人字石膏固定12天,因照片发现骨折仍有重叠移位2并有少许成角,家属要求转入本院治疗。

以下哪种处理最不适宜？

（）

A、拆除石膏,小腿皮牵引B、维持目前治疗,继续石膏固定

C、拆除石膏,改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）

D、拆除石膏,大腿小夹板固定加小腿皮牵引

E、切开复位内固定纠正重叠及成角畸形

6、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是:

（）

A、“锅铲”畸形B、“枪刺刀”畸形C、垂腕畸形　

D、爪形手畸形E、猿手畸形

7、在手部各关节中,外伤修复时应特别注意下面3个关节的功能恢复与重建:

（）

A、腕关节,第1腕掌关节,掌指关节B、第1腕掌关节,第2,3掌指关节C、腕关节,掌指关节,指间关节D、拇指掌指关节,示,中指指间关节E、拇指各关节及各指掌指关节

8、肘关节脱位的正确治疗:

（）

A、手法复位,肘部绷带包扎,随意活动B、均应手术C、手法复位,石膏托90°固定6周D、手法复位,石膏托90°固定3周

E、手法复位次日即开始局部按摩治疗

9、腰椎间盘突出症,早期基本的治疗方法是:

（）

A、推拿按摩B、止痛药C、理疗D、完全卧床休息E、脊肌锻炼

10、急性血源性骨髓炎的治疗原则哪一项不正确？

（）

A、全身支持疗法B、早期联合应用大剂量抗生素　

C、早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位

D、卧床休息,增加营养E、局部减压引流加植骨术

11、男性,10岁。

3天来突然高热39℃,右膝及小腿剧痛,膝关节活动疼痛加重,不能行走,患膝伸直位,膝及小腿上部温度高,无明显红肿,但有深压痛。

化验:

白细胞18×10^984%。

最可能的诊断:

（）

A、急性蜂窝织炎B、急性化脓性膝关节炎C、风湿性关节炎活动期D、急性化脓性骨髓炎E、瘤

12、下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸：

（）

A、类风湿性脊柱炎B、青年性驼背C、佝偻病　D、姿势性驼背E、脊柱结核

13、8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项：

（）

A、测体温　B、拍x线片C、超声检查D、局部检查　

E、分层穿刺

14、股骨下3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先应进行的检查是：

（）

A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正位X线片

B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片

C、股骨下3横断面的　

D、检查有无骨摩擦音

E、检查有无异常活动

15、男性，25岁，左股骨中3短斜骨折，最好选用的治疗方法为：

（）

A、手法复位，单侧髋人字石膏固定

B、手法复位，膝关节小夹板固定

C、皮肤牵引小夹板固定

D、双边外固定器固定　

E、切开复位内固定

16、根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为：

（）

A、外伤性骨折和不稳定性骨折B、压缩性骨折和横行骨折

C、稳定性骨折和不稳定性骨折D、完全性骨折和不完全性骨折

E、开放性骨折和闭合性骨折

17、50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下3开放性骨折，经治疗，3个月后复查x线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因：

（）

A、年龄较大B、骨折段血液供血不足C、伤口有感染

D、周围软组织挫伤严重E、骨折复位不良

18、某工地，工人因外伤致左股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该：

（）

A、用木板床运送　B、置左下肢外展屈曲位C、置左下肢内收内旋位　D、人力牵引置下肢中立位

E、将左下肢和右下肢捆扎在一起

19、女性，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是：

（）

A、清创后凡士林纱布覆盖包B、清创后环指岛状皮瓣移植覆盖

C、清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D、清创后邻指皮瓣移植

E、清创后短缩缝合创

20、受伤创口的处理原则是越早清创，感染机会越少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合：

（）

A、10～12小时B、6～8小时C、12～14小时

D、24～28小时E、24小时

21、锁骨骨折复位固定后，拆除外固定的时间一般为：

（）

　A、1～2周　B、2～3周　C、3～4周D、4～5周

E、5周以上

22、肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状的处理原则是：

（）

A、给予大剂量神经营养药物B、立即手术探查

C、处理骨折后观察2～3个月D、先手术吻合神经再处理骨折

E、物理疗法

23、男性患者，28岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。

查体：

右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。

该患者可能损伤：

（）

A、尺神经B、桡神经C、正中神经　D、腋神经E、肌皮神经

24、前臂双骨折易导致：

（）

A、血管损伤B、肌腱断裂C、骨筋膜室综合征

D、旋转功能障碍E、神经损伤

25、患者男性，12岁，6小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力60，x线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为：

（）

　A、手法复位B、患肢石膏固定C、口服利尿剂　

D、夹板固定E、尽快手术

26、在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据：

（）

A、肿胀　B、疼痛C、功能障碍D、关节弹性固定伴空虚

E、反常活动

27、肘关节骨折脱位可能并发：

（）

　A、动静脉损伤B、周围神经损伤C、缺血性肌肉痉挛　

D、缺血性骨坏死E、损伤性骨化

28、胫骨平台骨折治疗后不愈合的原因是：

（）

A、骨质缺损B、感染C、切应力D、血液供应差

E、内固定不可靠

29、正常的下肢负重力线中,下列哪3点连成的直线是正确的：

（）

A、髂前上棘、髂骨中点、内踝下缘

B、髂前上棘、髂骨中点、第一趾蹼　

C、股骨大转子、髂骨中点、内踝下缘

D、股骨大转子、髂骨中点、第一趾蹼　

E、髂前上棘、髂骨中点、踝关节中点

30、关于挤压伤，下列哪项是错误的：

（）

A、重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致

B、伤处有广泛的组织破坏

C、常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍

D、有大量的红细胞和肌细胞破坏

E、可并发休克和急性肾功能衰竭

31、脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤：

（）

　A、以下　B、S2以下　C、L5以下D、L2以下

E、T12以下

32、男性，32岁，劳动中腰部扭伤3天，腰部剧烈疼痛，不能活动。

检查：

腰椎右侧压痛，用力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿抬高试验阳性，神经系统查体阴性，在行x线检查前，应怀疑下列哪种病：

（）

A、腰椎间盘突出症B、棘间韧带损伤C、腰背筋膜破裂　

D、骶髂关节损伤E、腰椎狭部骨折

33、男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑：

（）

A、前列腺肥大B、尿道狭窄C、合并尿道损伤

D、脊髓损伤E、盆腔内血肿

二、病例题（34分）

1.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是（）

　　A.手术B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩

　　E.石膏固定

　　2.男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是（）

　　A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定

　　B.清创，夹板外固定，肌腱二期处理

　　C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定

　　D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定

　　E.换药，消炎以后二期处理

3.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是（）

A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流

　　E.病灶清除

　　4.骨关节结核早期X线片表现（）

A.骨空洞形成B.层状骨膜增生C.边缘不齐的小死骨

D.骨质缺损E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状

　　5.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。

检查：

腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（）

A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血

D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤

　　6.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出

　　现的是（）

A.坐骨神经损伤B.神经损伤C.胫后神经损伤

D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤

　　7.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：

右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为（）

　　A.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤

　　D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征

　　8.男，30岁，工人。

右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。

X线片检查（10300277），其致伤外力和骨折类型，最可能是（）

　　A.间接暴力，粉碎骨折B.直接暴力，横形骨折

　　C.间接暴力，横形骨折D.直接暴力，粉碎骨折

　　E.间接暴力，斜骨折

　　9.石膏或夹板固定后，最应注意的是（）

A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡

D.血循环受阻　E.石膏变形

　　10.化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是（）

　　A.关节肿胀与压痛B.浮髌试验阳性线摄片检查

　　D.关节液检查检查

　　11.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）

　　A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩

　　D.骨化性肌炎E.关节僵硬

　　12.女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。

一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是（）

　　A.服止痛药B.摄X线片复查C.按摩热敷

　　D.局部封闭E.气功治疗

　　13.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。

查体：

左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。

最应考虑诊断（）

　　A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折

　　D.髌骨骨折E.股骨干骨折

　　14.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是（）

　　A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端C.脊柱椎体

　　D.桡骨E.骨盆

　　15.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是（）

　　A.急性发作高烧，局部疼痛B.白血球高，局部疼痛

　　C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限D.局部穿刺有脓性物

　　E.高烧，局部肿胀

　　16.慢性骨髓炎的手术适应症应是（）

A.反复有发烧及局部疼痛B.局部有红、肿C.局部压痛

D.病变骨质变粗、密度增高E.有死骨且骨包壳充分形成

　　17.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？

（）

　　A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定

　　C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引

　　E.切开引流加皮牵引