医学三基考试试题及答案.docx

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医学三基考试试题及答案

医学三基考试试题及答案 

  一、 判断题 （每题2分，共40分） 

  1、 长期输入生理盐水可引起高钾血症。

（ F ） 

  2、 炎症基本病理变化为局部组织变性、渗出和增生，可浮现红、肿、热、痛和功能障碍。

（ F ） 

  3、 纵膈不是单个器官，而是两肺之间许多器官构造以及结缔组织总称。

（ T ） 

  4、 被动体位是患者由于疾病影响，为减轻痛苦而被迫采用某种姿势。

（F ）   

5、 当前介入办法有栓塞法、血管成形法、区域性灌注法3种。

（ T）  

 6、 传染病房隔离衣、口罩、帽子应每天更换1次。

（T ） 

  7、 安静呼吸时，每分钟进入肺泡参加气体互换气体量称为每分钟肺通气量。

（ F） 

  8、 口服葡萄糖耐量实验办法是：

空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分别在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟时各抽血1次测血糖及胰岛素。

（T ） 

  9、 男，22岁。

开水烫伤双足，局部肿胀明显，有大小不等水泡，创面红润，潮湿，诉创面剧痛，诊断为开水烫伤7%（浅Ⅱ度）。

（ T） 

  10、 严重挤压伤是外科引起高血钾常用病因。

（ T ） 

  11、 癔病性痉挛多在白天或暗示下发作，发作时有神经系统病理征。

（ F） 

  12、 心绞痛是积极脉供血局限性，心肌暂时缺血缺氧所引起临床症候群。

（ F ）  

 13、 脑疝晚期患者可浮现典型Cushing反映。

（F ） 

  14、 瞳孔呈垂直椭圆形散大是急性闭角性青光眼临床特点之一。

（T ） 

  15、 为了增长心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。

（T ） 

  16、 六淫是一切内感病重要病因。

（F ） 

  17、 孕妇血液中存在IgG血型抗体即有也许引起新生儿溶血病。

（T ） 

  18、 老年人血压随年龄增长而增长，收缩压基线＝90＋年龄（mmHg）。

（T ） 

  19、 胆道手术后3-5天可考虑行T型管缓慢低压冲洗。

（ F ）

20、 红霉素、阿莫西林、头孢菌素类等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。

（F ） 

  二、 单选题 （每题2分，共40分） 

1、为了防止高血压发生，WHO建议每人每天食盐摄入量不超过（ D ）  

 A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g 

2、体温每升高1℃，心率平均每分钟约增长（C ） 

  A、5次 B、10次 C、18次 D、20次 E、25次

  3、普通状况下，重要影响收缩压高低是（ A ） 

A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大动脉弹性 E、循环血量/血管容量比例  

 4、关于食管狭窄，下列哪项是对的（ B ） 

A、第一狭窄部相称于第7颈椎下缘 B、第二狭窄部距中切牙20cm C、第二狭窄部相称于胸骨角平面 D、第三狭窄部相称于第11胸椎平面 E、第三狭窄部距中切牙45cm  

5、烧伤休克补液治疗，第1个8小时输入24小时补液筹划总量（C ） 

 A、1/4 B、1/3 C、1/2 D、2/3 E、2/5 

 6、最常用咯血因素是（ C ） 

A、支气管扩张 B、慢性支气管炎 C、肺结核 D、支气管肺癌 E、风温性心脏病二尖瓣狭窄  

 7、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷重要症状为（ C ）  

A、神志变化 B、多饮多尿症状明显 C、局限性抽搐 D、血压偏低 E、食欲减退 

 8、疥疮皮损好发于（E ） 

  A、头部，面部和颈部 B、胸背部及腰部 C、四肢伸侧 D、臀部及双下肢，手掌及足背 E、指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧   

9、水痘传染期是（E ） 

  A、潜伏期至结痂 B、前驱期至出疹 C、发热至痂脱落为止 D、出疹期至痂脱落为止 E、出疹前1-2天至皮疹所有结痂为止 

  10、50岁妇女普查时发现子宫增大如6周妊娠大小，B超检查确诊为子宫肌瘤，最佳解决方案是（ C ）

A、子宫全切 B、子宫颈全切 C、定期复查 D、雌激素治疗 E、孕激素治疗 

 11、肝性脑病诱发因素，应除外下列哪项（ B ） 

  A、大量排钾利尿 B、多次灌肠和导泻 C、上消化道出血 D、重复放腹水 E、高蛋白饮食   

12、急性肾小球肾炎最常用临床体现为（C ） 

  A、 少尿、水肿 B、少尿、高血压 C、血尿、水肿、高血压 D、血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭 E、水肿、高血压 

  13、法洛四联症常用并发症为（ B ） 

A、心力衰竭 B、脑血栓 C、肺水肿 D、脑膜炎 E、肺炎  

 14、关于GCS记分法概述，下列哪项是错误（D ） 

A、总分最高15，最低3分 B、总分越低表白意识障碍越重 C、15分为意识苏醒 D、总分在8分以上表达已有昏迷 E、总分由低分向高分转化阐明病情在好转中 

 15、石膏固定病人血液循环障碍最早浮现症状是（B ）   A、感觉异常 B、疼痛 C、苍白 D、体温下降 E、发绀

  16、急性血源性骨髓炎初期诊断，最重要根据是（E ） 

A、全身中毒症状严重 B、局部持续性疼痛，患肢不肯活动 C、骺端处明显深压痛 D、白细胞计数增多 E、局部脓肿分层穿刺做涂片检查 

17、肾结核血尿属（A ） 

  A、终末血尿 B、初血尿 C、全血尿 D、混浊尿 E、脓血尿 

  18、有一病人，行甲状腺大某些切除术后，进流食时浮现呛咳，发言低沉，但不嘶哑，也许是（ D ）   A、喉头水肿 B、喉上神经内侧支损伤 C、喉上神经外侧支损伤 D、喉上神经内外侧支损伤 E、喉返神经损伤 

  19、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常用体现为（A ） 

  A、新发生心绞痛，原有心绞痛加重 B、自发性心绞痛 C、稳定型心绞痛 D、变异型心绞痛 E、混合性心绞痛 

  20、急性肺水肿护理办法不对的是（C ） 

  A、按医嘱静脉注射西地兰 B、取坐位，两腿下垂 C、持续低流量吸氧 D、遵医嘱吗啡皮下注射 E、遵医嘱静脉注射氨茶碱 

三、多选题 （每题2分，共20分） 

  1、细菌合成产物有（ABCDE ） 

A、热原质 B、毒素 C、抗生素 D、色素 E、维生素  

2、下列哪项属于乙类传染病（ BCE ） 

A、鼠疫 B、流行性出血热 C、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒 

3、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常体现为（ ABCE ） 

  A、氮质血症 B、代谢性酸中毒 C、水中毒 D、高钠血症 E、高钾血   症 

 4、氧中毒患者重要损伤（CE ） 

A、沁尿系统 B、消化系统 C、呼吸系统 D、造血系统 E、中枢神经系统  

 5、内囊出血"三偏"征为（ ACE ） 

A、对侧偏麻 B、同侧偏麻 C、双眼同向性偏盲 D、同侧偏瘫 E、对侧偏瘫  

 6、下呼吸道感染常用因素为（ ABCDE ） 

  A、免疫机能受损 B、正常菌群失调 C、病原体飞沫传播 D、空调系统污染 E、致病菌通过气道逆行感染 

  7、左心衰竭也许症状有（ ABCD ） 

A、夜间阵发性呼吸困难 B、心悸 C、劳累性呼吸困难 D、严重者可发生端坐呼吸 E、心前区疼痛 

 8、在听胎心音同步还能听到哪些声音（ BDE ） 

A、妈妈心音 B、脐带杂音 C、胎动音 D、子宫杂音 E、腹积极脉音  

 9、原发性醛固酮增多症临床表既有（ BCD ） 

A、低血压 B、神经肌肉功能障碍 C、心律失常 D、钠潴留 E、高血钾 

10、行为训练重要教学办法涉及（ ACDE ） 

  A、操作技能培训 B、病人现身说法 C、模仿学习 D、行为矫正 E、模仿与游戏

常用三基试题与答案 

常用三基试题与答案 1、休克定义、分类和治疗原则 休克是机体在各种有害因素侵袭下引起以有效循环血容量骤减，使组织灌注局限性，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点病理过程。

 休克普通分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过 常用三基试题与答案 

  1、休克定义、分类和治疗原则 

  休克是机体在各种有害因素侵袭下引起以有效循环血容量骤减，使组织灌注局限性，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点病理过程。

  休克普通分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克五类。

   治疗休克重点是恢复灌注和对组织提供足够氧，防止多器官功能障碍综合症。

治疗原则如下：

（1）普通紧急治疗：

取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°体位。

建立静脉通路，维持血压，吸氧，保湿。

（2）补充血容量：

先晶体液，后胶体液，必要时输血。

  （3）积极解决原发病：

如内脏大出血控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。

  （4）纠正酸碱平衡失调：

不主张初期使用碱性药物，宁酸毋碱。

主线办法是改进组织灌注，并适时地予以碱性药物。

  （5）血管活性药物应用：

血管收缩剂、血管扩张剂、强心药等。

   （6）治疗DIC改进微循环：

可用肝素抗凝。

  （7）皮质类固醇和其她药物应用：

皮质类固醇可用于感染性休克和其她较严重休克。

   （8）加强营养代谢支持和免疫调节治疗，恰当肠内和肠外营养，可加用生长激素和谷氨酰胺。

  2、水、电解质、酸碱失衡诊断和解决原则 

3、多器官功能障碍综合征（MODS）临床特点和治疗原则 

MODS是指严重创伤或感染后，同步或序贯浮现两个或两个以上系统或器官功能不全或衰竭。

  临床特点：

临床上MODS有两种类型：

  ①速发型，是指原发急症在发病24h后有两个或更多器官同步发生功能障碍。

对于发病24h内因器官衰竭而死亡者，普通只归于复苏失败，而不作为MODS. 

  ②迟发型，是先发生一种器官或系统功能障碍，通过一段时间维持，继而发生更多器官系统功能障碍。

  除了器官衰竭这个共同特点外，MODS还具备许多区别于其她器官衰竭临床特点。

（1）与创伤、休克和感染关系密切：

几乎所有MODS均有明确创伤、休克或感染等诱因。

（2）高动力型循环：

伴发脓毒症病例在病程早、中期几乎均体现出高排低阻高动力型循环状态，心排量可达10L/min以上，而外周阻力却很低，严重时需使用升压药物方能维持血压。

（3）高代谢：

MODS常伴有代谢障谢，但与饥饿状态有很大不同，其代谢模式有三个突出特点：

①持续性高代谢，基本代谢率可达到正常2～3倍以上。

②耗能途径异常，机体通过大量分解蛋白质获得能量，糖运用受到抑制。

③对外源性营养底物反映差。

（4）病情凶险：

MODS往往来势凶猛，病情进展急剧，故死亡率很高。

  （5）缺少特异性病理变化：

在病理学上重要发现是广泛急性炎症反映，如炎症细胞浸润、组织细胞水肿、器官湿重增长等。

 治疗原则：

（1）控制原发病：

只有有效控制原发病，才干防止和治疗MODS。

明确感染灶必要及时引流，对坏死组织也要彻底清除，使用有效抗生素。

（2）重点监测病人生命体征：

生命体征最能反映病人器官或系统变化。

如呼吸浅快应警惕病人发生肺功能障碍，血压下降应考虑周边循环衰竭。

  （3）改进循环，避免缺血时间过长和持续低灌注，纠正休克，提高复苏质量。

  （4）改进氧代谢，纠正低氧血症：

在MODS病人，临床发生频率最高、时间最早、症状最明显往往是ARDS，为此，往往不可避免地予以机械通气。

（5）加强全省支持治疗，尽量采用经口摄食。

  4、心肺复苏徒手处置环节及电除颤环节徒手心肺复苏环节   

（1）判断意识

（2）高声呼救 

  （3）清除呼吸道异物，开放气道   

（4）判断呼吸 

  （5）口对口/口对鼻人工呼吸2次   

（6）触摸颈动脉搏动   

（7）胸外按压 

  （8）每作15次按压，需作2次人工呼吸，如此重复进行。

   电除颤基本环节。

（1）患者仰平卧位； 

（2）手控电除极涂以专用导电胶或者粘贴一次性监护或者除颤电极；  

 （3）启动除颤器； 

  （4）选取能量，成人初次除颤用200J，第二次200至300J，第三次360J.婴幼儿为41J/Kg；   

（5）除颤器充电； 

  （6）拟定两电极对的安放在胸部，APEX（左第四肋间腋中线），STEMUM（右锁骨下）；   

（7）拟定无周边人员直接或者间接和患者接触；   

（8）同步按压两个放电按钮进行除颤。

5、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗原则 

  ARDS是继发于严重创伤、休克及感染等疾病过程中，肺实质损伤导致以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特性临床综合征。

其病理变化有肺血管内皮和肺泡损害、肺间质水肿等。

临床上患者虽能自主呼吸，但呼吸极度困难并有窘迫症状，动脉血氧分压进行性下降，进展后可危及生命。

（1）原发病治疗：

如果脓毒症被证明或被怀疑为ARDS因素，在得到培养成果此前，应先予以经验性抗生素治疗。

（2）循环支持治疗：

目是恢复和提高组织器官氧供和氧耗，即血液氧合充分和增长心输出量。

故一方面通过液体复苏提高有效循环血量，使用正性肌力及血管活性药物维持收缩压在100mmHg以上。

  （3）机械通气：

在考虑诊断同步，用高吸氧浓度（FiO2）治疗致命性低氧血症是必须，紧接着应重复动脉血气分析，以保证足够氧供。

由于面罩吸氧常难以治疗低氧血症，故需要迅速气管插管行机械通气及加用呼气终末正压（PEEP）。

  （4）全身营养支持：

在72h内应开始经肠道或肠道外途径补充营养，提高血浆胶体渗入压，必要时输注白蛋白或血浆，以减轻肺间质水肿。

  （5）肺血管扩张剂应用：

经呼吸道途径予以一氧化氮（NO）或前列腺素E1（PGE1），可选取性地舒张有通气功能肺泡血管，并有明显抗炎作用，有助于ARDS恢复。

此外，低分子右旋糖酐可改进肺微循环也可考虑使用。

  （6）体位治疗：

由仰卧位变化为俯卧位可使血流重新分布，某些萎限肺泡再膨胀，可改进通气/血流比例，减少肺内分流。

  （7）其她治疗：

皮质激素效果未得到证明，可选用肾上腺皮质激素如地塞米松等，可减轻炎症反映，但只宜短时间使用。

   6、弥漫性血管内凝血（DIC） 

  DIC：

是许多疾病发展过程中浮现一种严重病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。

其特性是凝血功能亢进，微血管内广泛微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。

体现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。

 治疗：

（1）消除病因及原发病治疗：

治疗原发病是DIC治疗主线办法，控制DIC诱发因素是防治DIC重要方面。

（2）积极接触微循环障碍：

急性DIC患者均有严重微血管痉挛和微血栓形成。

要有效治疗DIC，就必要积极改进微循环。

山莨菪碱（654-2）、东莨菪碱、酚苄明等有解除微动脉痉挛效果；血小板解聚剂（如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹参、川芎嗪等）可减少ADP引起血小板汇集；低分子右旋糖酐可减少血液粘滞度且可减少血小板粘附性和汇集力。

  （3）肝素使用：

肝素是抗凝血酶Ⅲ激活剂，应用肝素有效治疗DIC，重要是制止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已经形成血栓。

肝素宜在DIC初期使用，剂量应依照详细状况，以凝血时间延长1倍为度。

低分子量肝素（LMWH）应用正日益广泛，具备抗凝作用较弱而抗血栓作用较强特点。

  （4）抗血小板药物：

可减轻微血栓形成，从而制止DIC发展。

临床上对于轻型DIC或可疑DIC而未必定诊断，或处在高凝状态患者，可在控制原发病基本上，单独应用抗血小板药物，往往能获得良好临床效果。

  （5）止血和输血治疗问题：

应输注全血或新鲜冷冻血浆以补充消耗凝血因子。

但应在肝素治疗基本上进行。

单独输注血浆或凝血因子，提供血液凝固基质，反而有加重血管内凝血、增进DIC发展而导致更严重出血和器官功能障碍也许。

（6）抗纤维蛋白溶解药：

抗纤溶药物普通不主张常规应用，只有在DIC发展过程中，继发性纤溶极度亢进，可以在应用足量肝素同步，小心使用。

  （7）肾上腺皮质激素：

肾上腺皮质激素可封闭网状内皮系统清除激活凝血因子，保护溶酶体膜，不利于DIC治疗。

但在原发病、基本病需要应用或已长期使用时，不适当突然停药，可在应用肝素状况下继续用药。

7、癌痛三阶梯疗法原则   基本原则：

（1）依照疼痛限度选取镇痛药；   

（2）口服给药，普通以口服药为主； 

  （3）准时服药，依照药理特性有规律准时给药；   

（4）个体化应用。

  第一阶梯：

轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。

也可选用胃肠道反映较轻布洛芬和对乙酰氨基酚等。

  第二阶梯：

在轻、中度疼痛是，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。

代表药物为可待因。

  第三阶段：

选用强阿片类药，代表药物是吗啡。

其选用应依照疼痛强度（如中、重度癌痛者），而不是依照癌痛预后或生命时限。

惯用缓释或控释剂型。

   8、医院感染基本特性 

  医院感染：

是指住院患者在医院内获得感染，涉及在住院期间发生感染和在医院内获得出院后发生感染，但不涉及入院时已存在感染。

医院工作人员在医院内获得感染也属医院感染。

   基本特性：

（1）病原特性：

引起医院感染微生物中，90％为机会致病菌，其中革兰阴性菌最多。

耐药菌株比例逐年增多，涉及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株、耐青霉素肺炎链球菌（PRP）等。

真菌感染亦呈增多趋势。

（2）流行病学特性：

患者、病原携带者、医院无生命环境以及人体“贮菌库”细菌均可成为医院感染感染源。

传播方式重要有空气传播、水和食物传播、接触传播和医源性传播。

患者是医院感染重要易感者。

医院感染多为机会性感染，且以内源性感染为多，感染以散发为主。

当医院消毒灭菌与隔离办法失误时可发生感染爆发；医院感染传染性较小，普通可在病区针对其传播方式进行就地隔离。

  （3）临床特性：

医院感染易为患者原发病和基本病所掩盖，患者免疫功能低下限度不同，易致临床体现不典型；医院感染具备诊断复杂性，病原菌往往需要各种培养；医院感染应治疗与防止并重。

  9、肠内、肠外营养 

  肠内营养：

是经胃肠道用口服或管饲办法提供营养基质及其她各种营养素临床营养支持办法。

  肠外营养：

指通过静脉予以适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，供应病人所需所有营养或某些营养，以达到营养治疗一种办法。

 10、核心制度基本内容 

  首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者急救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、核对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度等。

  （MODS）临床特点和治疗原则MODS是指严重创伤或感染后，同步或序贯浮现两个或两个以上系统或器官功能不全或衰竭。

临床特点：

临床上MODS有两种类型：

①速发型，是指原发急症在发病24h后有两个或更多器官同步发生功能障碍。

对于发病24h内因器官衰竭而死亡者，普通只归于复苏失败，而不作为MODS.

②迟发型，是先发生一种器官或系统功能障碍，通过一段时间维持，继而发生更多器官系统功能障碍。

除了器官衰竭这个共同特点外，MODS还具备许多区别于其她器官衰竭临床特点。

（1）与创伤、休克和感染关系密切：

几乎所有MODS均有明确创伤、休克或感染等诱因。

（2）高动力型循环：

伴发脓毒症病例在病程早、中期几乎均体现出高排低阻高动力型循环状态，心排量可达10L/min以上，而外周阻力却很低，严重时需使用升压药物方能维持血压。

（3）高代谢：

MODS常伴有代谢障谢，但与饥饿状态有很大不同，其代谢模式有三个突出特点：

①持续性高代谢，基本代谢率可达到正常2～3倍以上。

②耗能途径异常，机体通过大量分解蛋白质获得能量，糖运用受到抑制。

③对外源性营养底物反映差。

（4）病情凶险：

MODS往往来势凶猛，病情进展急剧，故死亡率很高。

（5）缺少特异性病理变化：

在病理学上主