住院医师规范化培训题库心内科.docx

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住院医师规范化培训题库心内科

1.高血压合并糖尿病患者，血压应控制在提交错题

A.＜130／80mmHg

B.＜130／85mmHg

C.＜135／85mmHg

D.＜140／90mmHg

E.＜150／90／mHg

2.急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是提交错题

A.肌酸磷酸激酶

B.谷草转氨酶

C.肌酸激酶同工酶（CK—MB）

D.肌钙蛋白

E.肌红蛋白

3.男性，28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。

查体：

胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。

X线片示心影轻度增大。

心电图：

Ⅱ、Ⅲ、AVF有Q波。

超声：

室间隔18mm。

诊断是提交错题

A.心肌炎

B.心包炎

C.心肌梗死

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.先心病，室缺

4.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg／d，治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物提交错题

A.胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音

B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

C.夜间尿量增多

D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

E.心率60次／分，节律规整

5.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者。

每日服用地高辛0.25mg持续1年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是提交错题

A.肌内注射阿托品

B.静脉滴注异丙肾上腺素

C.静脉滴注阿托品

D.静脉注射地高辛抗体

E.静脉注射呋塞米

6.某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为提交错题

A.血栓闭塞性脉管炎

B.髂股动脉栓塞

C.动脉硬化性动脉闭寒症

D.糖尿病性动脉闭塞

E.大动脉炎

7.患者，男，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发提交错题

A.肺水肿

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.脑水肿

E.脑死亡

8.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是提交错题

A.左冠状动脉前降支

B.右冠状动脉后降支

C.左冠状动脉主干

D.左冠状动脉回旋支

E.右冠状动脉右室前支

9.男性，68岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是提交错题

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

10.左心功能不全最早和最常见的症状是提交错题

A.咳嗽，咳白色泡沫样痰

B.劳力性呼吸困难

C.气短，咳粉红色泡沫样痰

D.心悸，乏力

E.少尿

11.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达提交错题

A.50％以上

B.70％以上

C.80％以上

D.90％以上

E.95％以上

12.治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用提交错题

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英钠

D.普萘洛尔

E.呋塞米

13.扩张型心肌病最主要的临床表现为提交错题

A.充血性心力衰竭

B.猝死

C.栓塞

D.食欲不振

E.肺部感染

14.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期主要表现是提交错题

A.趾端经久不愈的溃疡

B.静息痛

C.游走性静脉炎

D.间歇性跛行

E.趾端发黑干性坏痘

15.男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木-查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块，大小约5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为提交错题

A.胴动脉开放性损伤

B.胴动脉闭合性损伤

C.动静脉瘘

D.腘动脉假性动脉瘤

E.以上都不是

16.男性，54岁，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。

查体：

BP130／90mmHg，双肺无啰音。

心率45次／分，节律不齐。

Holter：

窦性心动过缓（38～60次／分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。

最适宜的治疗措施为提交错题

A.静点阿托品

B.静推毛花苷C

C.安置永久型人工心脏起搏器

D.静滴异丙肾上腺素

E.口服普罗帕酮

17.男性，40岁，近1年来进行性心悸、气短，腹胀，下肢水肿。

查体：

血压100/64mmHg，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部2/6级收缩期杂音，肺底湿啰音。

肝大，下肢水肿。

心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞。

其晟可能的诊断是提交错题

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.高血压性心脏病

D.冠心病伴乳头肌断裂

E.风湿性二尖瓣关闭不全

18.患者，男，60岁，高血压多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为提交错题

A.急进性高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.脑血管意外

E.高血压3级

19.判断心搏骤停迅速简便的方法是提交错题

A.触摸大动脉搏动是否存在

B.测量有无血压

C.做心电图检查有无心电活动

D.看瞳孔是否散大

E.看呼吸是否存在

20.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是提交错题

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸磷酸激酶同工酶

E.肌钙蛋白Ⅰ

21.心血管神经症的治疗正确的是提交错题

A.心理治疗为主

B.药物治疗为主

C.心理治疗为辅，药物治疗为主

D.心理治疗为主，药物治疗为辅

E.两者均重要

22.不符合急性心包炎的心电图变化提交错题

A.弓背向下型ST段抬高

B.T波平坦或倒置

C.QRS波呈低电压

D.电交替

E.弓背向上的ST抬高

23.急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是提交错题

A.抗凝治疗

B.抗血小板治疗

C.溶栓疗法

D.绝对卧床

E.静脉应用硝酸甘油

24.女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施提交错题

A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

B.慢心律

C.利多卡因

D.钾盐

E.普萘洛尔

25.急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后提交错题

A.6～12小时达高峰

B.13～15小时达高峰

C.16～24小时达高峰

D.25～35小时达高峰

E.36～48小时达高峰

26.循环骤停的临界时间是提交错题

A.1分钟

B.2分钟

C.4分钟

D.8分钟

E.10分钟

27.女性。

22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。

近1周心悸、气短。

否认心脏病史。

查体：

T36.2℃，BP110／65mmHg，心界不大。

血清CK-MB水平增高。

心电图示窦性心律，心率103次／分，P-R间期0.21秒，余未见异常。

最可能的诊断是提交错题

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

28.女，40岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。

数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是提交错题

A.脑栓塞

B.急性左心衰竭

C.癫痫大发作

D.心脏性猝死

E.急性右心衰竭

29.缩窄性心包炎最常见的临床表现是提交错题

A.胸前区疼痛，干咳

B.微热，盗汗

C.颈静脉怒张，肝大，腹水

D.呼吸困难，心浊音界扩大

E.血沉增快

30.门静脉高压症主要临床表现是提交错题

A.男性乳房发育

B.肝掌

C.肝病面容

D.腹水

E.蜘蛛痣

31.下列哪一项最能说明心功能失代偿提交错题

A.心率加快

B.心肌肥厚及心脏扩大

C.心排出量下降

D.有效血容量增加

E.心肌收缩力加强

32.男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG：

频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变提交错题

A.提前出现宽大畸形的QRS渡

B.T波方向与QRS主波方向相反

C.QRS波群前出现倒置P波

D.代偿间歇完全

E.室性融合波

33.女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg／d，近日感冒后呼吸困难加重。

改用地高辛0.5mg／d，共8天，入院心电图出现房速伴2：

1房室传导阻滞，应采龋灸措施是提交错题

A.增加地高辛剂量

B.地高辛改为0.25mg，1日1次

C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服

E.减少地高辛用量，0.125m／d

34.女，40岁，发现高血压1年，血压经常维持在170/100mmHg。

平时有乏力感，口渴，多尿，曾经有肢体瘫痪1次，经过补充钾盐好转，血钾3.5mmol／L。

其诊断可能是提交错题

A.肾脏疾病

B.嗜铬细胞瘤

C.脑血管栓塞

D.原发性高血压

E.原发性醛固酮增多症

35.男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。

平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。

右足背动脉搏动减弱。

应考虑提交错题

A.血栓性浅静脉炎

B.深静脉血栓形成

C.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）

D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）

E.动脉粥样硬化症

36.有关高血压病的并发症，下列哪项不正确提交错题

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关

C.恶性高血压以脑并发症最为突出

D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右

E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

37.患者，男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是提交错题

A.增加地高辛用量

B.加用普罗帕酮

C.加用胺碘酮

D.加用维拉帕米

E.β受体阻断药

38.禁忌使用洋地黄的是提交错题

A.心功能不全

B.阵发性室上性心动过速

C.心房颤动

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.心房扑动

39.血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误提交错题

A.病人多有吸烟史

B.病变累及动脉，不累及静脉

C.病变呈节段性分布

D.寒冷和潮湿的生活环境可以致病

E.动脉周围有广泛纤维组织形成

40.男性，35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。

发作时心电图示：

心室率190次／分，逆行P波。

QRS波群形态与时限正常。

该患者最可能的诊断是提交错题

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.房性期前收缩

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

41.女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿。

每天服用地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施提交错题

A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

B.慢心律

C.利多卡因

D.钾盐

E.普萘洛尔

42.男性，40岁。

近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是提交错题

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.恶性高血压

D.高血压病二级

E.高血压病三级

43.关于颈动脉瘤临床表现的描述中，下列哪项是不正确的提交错题

A.可压迫喉返神经导致声音嘶哑

B.可压迫颈交感神经节出现霍纳综合征

C.可压迫臂丛引起上肢感觉异常和运动障碍

D.可压迫气管引起呼吸困难

E.可压迫食管引起吞咽困难

44.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示提交错题

A.单纯性下肢静脉曲张

B.动静脉瘘

C.交通支瓣膜功能不全

D.下肢深静脉血栓形成后遗症

E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

45.下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的？

提交错题

A.血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛

B.动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛

C.下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛

D.下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛

E.动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重

46.单纯左心衰竭的典型体征是提交错题

A.下垂性对称性水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.双肺底闻及湿啰音

D.胸腔积液

E.颈静脉怒张

47.男性，60岁，因发作性胸前区疼痛5年，加重1周入院，近1周无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，心电图ST段压低＞1m，生化检查TC：

5.7mmol／L，LDL：

2.0mmol／L，TG：

3.1mmol／L，最合理的诊断是提交错题

A.冠心病不稳定型心绞痛高甘油三酯血症

B.冠心病不稳定型心绞痛高胆固醇血症

C.冠心病不稳定型心绞痛混合性高脂血症

D.冠心病不稳定型心绞痛高低密度脂蛋白血症

E.冠心病不稳定型心绞痛低高密度脂蛋白血症

48.在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的病因是提交错题

A.风湿性瓣膜病

B.二尖瓣脱垂

C.二尖瓣环钙化

D.感染性心内膜炎

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

49.感染性心内膜炎最常发生于提交错题

A.二尖瓣狭窄伴有心衰

B.二尖瓣及主动脉瓣病

C.室间隔缺损部位

D.动脉导管未闭

E.房间隔缺损部位

50.．患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：

界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为提交错题

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.扩张型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.冠心病

51.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者提交错题

A.风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者

B.缩窄性心包炎伴体循环瘀血者

C.甲亢，窦性心动过速者

D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者

E.各种心脏病，心功能正常者

52.男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次／分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外。

均适用于治疗此心律失常提交错题

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.普萘洛尔

D.普罗帕酮

E.维拉帕米

53.70岁，女性，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1-3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性早搏1次，拟诊急性心肌梗死入院。

以下措施哪项治疗最合适：

提交错题

A.心电图监护

B.急诊冠脉介入手术

C.静脉注射吗啡

D.静滴利多卡因

E.静滴硝酸甘油

54.心力衰竭并发心房扑动时首选提交错题

A.普萘洛尔

B.心律平

C.奎尼丁

D.快速洋地黄制剂

E.胺碘酮

55.女，40岁。

发现高血压4年，查:

BP23.3／13kPa（175／100mmHg），心率84次／分，心界不大，A2＞P2，尿常规WBC0-2／HP，眼底小动脉痉挛，最可能诊断为提交错题

A.高血压病1期

B.高血压病2期

C.肾盂肾炎并高血压

D.心血管神经症

E.临界高血压

56.患者，男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：

心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为提交错题

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.窦性心动过速

D.心房扑动

E.非阵发性房室交界区心动过速

57.男，68岁，持续胸痛2小时，既往体健。

查体：

BP110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次/分，心音低钝，A2>P2。

心电图：

V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。

实验室检查：

血清肌钙蛋白I水平正常。

该患者最可能的诊断是提交错题

A.急性心肌梗死

B.肺血栓栓塞

C.不稳定型心绞痛

D.急性心包炎

E.急性心肌炎

58.诊断扩张型心肌病最重要的条件是提交错题

A.心脏四个腔均扩大

B.心律失常

C.排除各种病因明确的器质性心脏病

D.超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱

E.心力衰竭

59.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是提交错题

A.LDH

B.α-HBDH

C.SGOT

D.TnI

E.CPK

60.一扩张型心肌病心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在1O2次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng／ml，治疗应为提交错题

A.改用地高辛维持量

B.停用地高辛

C.继续使用原剂量地高辛

D.停用地高辛，改用毛花苷C

E.加用普萘洛尔

61.下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了提交错题

A.氨茶碱

B.喘定

C.阿托品

D.异丙肾上腺素

E.人工心脏起搏器

62.患者，女，54岁。

3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续2～3秒，伴心悸、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。

重体力活动时从无类似疼痛。

其原因最可能是提交错题

A.自发性心绞痛

B.心肌炎

C.心脏神经官能症

D.肋间神经痛

E.胸膜炎

63.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。

查体：

心率200发／分。

律齐，ECG：

QRS波形正常，P波不能明确查见。

诊断为提交错题

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性窦性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

64.主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重并且提交错题

A.有症状和左室功能不全

B.元症状伴左室功能不全

C.急性主动脉瓣关闭不全

D.LVEF≤0.15-0.20、LVEDD≥80mm

E.有症状而左室功能正常，内科治疗效果差

65.急性左心衰竭，重度呼吸困难。

烦躁不安时立即给予提交错题

A.吸氧

B.地西泮肌内注射

C.吗啡皮下注射

D.氨茶碱静脉注射

E.坐位，两腿下垂以减少静脉回流

66.男性，65岁，测血压经常为180／120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol／L。

血胆固醇7.2mmmol／L，以下何种药物不宜使用提交错题

A.阿替洛尔

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.甲基多巴

E.尼群地平

67.休克失代偿期的微循环变化主要为提交错题

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.微循环衰竭期

D.直接通道开放

E.动静脉短路开放

68.女性，36岁，心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。

查体：

心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。

X片：

心影明显增大，心胸比率＞60％，肺淤血。

心电图示V1，2病理性Q波，低电压，ST-T改变。

以下检查最有意义的是提交错题

A.脑电图

B.脑CT

C.心脏ECT

D.超声心动

E.食管钡透

69.高血压伴有低钾血症首先应考虑提交错题

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.慢性肾炎

E.肾动脉狭窄

70.高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是提交错题

A.卡托普利

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.氢氯噻嗪

E.哌唑嗪

71.48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：

AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50／40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是提交错题

A.主动脉内气囊反搏

B.去甲肾上腺素

C.异丙基肾上腺素

D.苄胺唑啉

E.多巴胺

72.关于左房粘液瘤超声，心动图的特点，叙述中不正确的是提交错题

A.二尖瓣前叶曲线形似二尖辨狭窄呈城墙样改变，但曲线纤细，回声不强，前后叶呈镜向运动

B.胸骨旁左室长轴切面可见一异常回声团往返于左房和二尖辩口之间

C.心尖四腔切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间

D.固定性团块