护士资格证考试妊娠分娩产褥期病人护理核心考点下.docx

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护士资格证考试妊娠分娩产褥期病人护理核心考点下

2016护士资格证考试（妊娠、分娩、产褥期病人护理）核心考点（下）

考点31 妊娠期生理变化

妊娠期自孕6--8周，血容量开始增加，孕32--34周达到高峰，增加40%--45%，平均增加1450ml。

其中血浆增加1000ml，红细胞增加约450ml，因血浆增加多于红细胞增加，血液相对稀释。

妊娠期间各种凝血因子除血小板、Ⅺ及Ⅻ因子外，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ及Ⅹ均增加，使孕妇的血液处于高凝状态，有利于产后胎盘剥离面血管内迅速形成血栓止血。

妊娠晚期，增大的子宫将横膈往上推，使心脏向上、向左并向前方移位。

心电图显示心脏肥大、移位及心电轴勾偏约15°，心率增加10--15bpm。

考点32 预产期的计算

按末次月经的第1天算起，月份减3或加9，日数加7。

考点33 胎方位

胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。

考点34 胎儿发育

20周末，胎儿身长约25cm，体重约320g；24周末，胎儿身长约30cm，体重约630g；28周末，胎儿身长约35cm，体重约1000g；32周末，胎儿身长约40cm，体重约1700g；36周末，胎儿身长约45cm，体重约2500g；40周末，胎儿身长约50cm，体重约3400g。

考点35 妊娠生理

早孕反应，停经妇女在停经6周前后出现头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应。

妊娠早期膀胱受增大子宫体压迫，膀胱容量减少，故排尿次数增多。

妊娠期，受垂体催乳激素、胎盘生乳素、雌激素、孕激素等激素刺激，乳腺管和腺泡增生，脂肪沉积，使乳房增大，乳晕变黑。

妊娠12周后才能在耻骨联合上扪及子宫底。

考点36 第二产程观察及处理

当胎头部分露出阴道口时，若胎膜未破，可行人工破膜；当胎头披露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴；胎头娩出后，右手仍然注意保护会阴，不要急于娩出胎肩，而应先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口、鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转。

双肩娩出后，保护会阴的手可放松，最后双手协助胎体及下肢娩出。

考点37 产程的分期

总产程即分娩的全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。

分为3个产程。

第一产程又称宫口扩张期，从子宫肌层出现规律的具有足够频率、强度和持续时间的收缩开始直至宫口完全扩张为止。

第二产程又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张（开全）到胎儿娩出结束。

第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。

考点38 灌肠处理

灌肠处理主要应用于第一产程。

目的在于使妇女排便，既能清除粪便避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。

，在初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠。

但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强且估计1h内分娩、患严重心脏病等不宜灌肠。

考点39 胎头径线

胎头径线主要有：

①双顶径：

为两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，妊娠足月平均长度约9.3cm；

②枕额径：

为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头以此径线衔接，足月平均长度约11.3cm；

③枕下前囟径：

又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离，胎头俯屈后以此径线通过产道，足月平均约9.5cm；

④枕颏径：

又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部间的距离，足月平均约12.5cm。

考点40 分娩机制

分娩机制，指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。

包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。

当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇到肛提肌阻力，微信号cqwxjyw借杠杆作用一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头最小的枕下前囟径代替较长的枕额径。

考点41 衔接的概念

胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝位于骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。

经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1--2周内胎头衔接。

若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕有头盆不称。

考点42 分娩第一产程的护理

①监护生命体征。

②由于产妇对分娩过程不了解，临产后的阵痛易造成产妇的恐惧、情绪紧张。

因此，在第一产程中，医务人员应运用所掌握的医学知识，做好心理护理，消除产妇的不安情绪。

③宫缩不强且未破膜，产妇在室内适当活动可促进产程进展。

但初产妇宫口近开全或经产妇宫口扩张4cm时，应卧床取左侧卧位。

④鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。

⑤应鼓励产妇2--4h排尿1次，以防膀胱充盈影响宫缩和胎头下降。

考点43 产程时限

总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。

初产妇需13--18h，超过24h为滞产。

第一产程是从间歇5--6min的规律宫缩开始，到子宫颈口开全，初产妇需11--12h，经产妇需6--8h。

第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1--2h，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1h者。

第三产程是从胎儿娩出后到胎盘娩出，需5--15min.不超过30min。

考点44 第三产程的处理

第三产程的处理包括：

①新生儿处理：

胎儿娩出后，首先要清理呼吸道，继而处理脐带；

②协助娩出胎盘：

接生者切忌在胎盘未完全剥离之前，用手按揉、下压宫底或牵拉脐带；

③检查胎盘胎膜；

④检查软产道：

检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤；

⑤预防产后出血；

⑥观察产后的一般情况：

产后应在分娩室观察2h，如发现异常及时处理，产后2h，将产妇和新生儿送回病房。

考点45 分娩机制

分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。

包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。

胎儿经过复位后，胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转。

考点46 产程的观察

以枕先露为例。

胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。

胎头下降曲线以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。

坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。

胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以"0"表述：

坐骨棘平面上1cm时，以"-1"表达；在坐骨棘平面下1cm时，以"+1"表达，其余以此类推。

具体方法是：

待产妇临产后，医务人员通过肛门检查的方法，右手戴上手套，食指润滑后轻轻伸入直肠内，摸清坐骨棘，以确定先露部的下降程度。

考点47 先兆临产和临产的诊断

①先兆临产包括：

a.假临产：

宫缩不规律，强度不增强，宫颈管不消失，宫口扩张不明显，镇静剂可抑制；

b.胎儿下降感；

c.见红。

在分娩发动前24--48h内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液栓相混排出，称为见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。

②临产包括：

a.规律且渐强的宫缩持续30s以上，间歇5--6min。

b.宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降；c.镇静剂无法抑制。

考点48 第二产程的处理

第二产程是从宫口开全到胎儿娩出。

第二产程观察及处理包括：

①密切监测胎心：

此期宫缩频而强，需密切监测有无急性缺氧，应勤听心音，每5--10min听1次。

②指导产妇屏气：

指导产妇运用腹压。

宫缩时屏气，间歇时放松。

③接生准备：

初产妇宫口开会，经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律自力时，送至分娩室，并做好各项准备。

④接产。

考点49 产褥期的概念

从胎盘娩出至产妇全身各器宫除乳腺外恢复或接近正常未孕状态（包括形态和功能）所需的一段时期，称为产褥期，一般规定为6周。

考点50 母乳喂养的优点

母乳喂养对母婴健康均有益。

对婴儿主要表现为：

①提供营养及促进发育；

②提高免疫力；

③有利于牙齿的发育和保护；

④促进心理健康。

对母亲主要表现为：

①有利于防止产后出血；

②哺乳期闭经；

③降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。

考点51 母乳喂养的指导

提倡母乳喂养，推荐按需哺乳。

生后24h内，每1--3h哺乳1次；生后2--7天内是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁些，母体下奶后一昼夜应哺乳8--12次。

最初哺乳时间只需3--5min.以后逐渐延长15--20min。

考点52 产耨期变化

子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的过程，称为子宫复旧。

胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下1横指，产后1天略升至脐平，以后每日下降1--2cm，产后10天降至盆内。

胎儿娩出后，宫颈外口呈袖口状，产后2--3天宫口可容2指，产后1周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复到孕前状态。

常因产时宫颈左右两侧撕裂，愈合后宫颈外口呈"一"字形横裂。

随子宫内膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。

产后最初3天，血性恶露，产后4--14天为一浆液恶露，产后14天后，为白色恶露。

分娩后，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，成为恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。

产后3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着处的内膜修复约需至产后6周。

考点53 胎儿窘迫的诊断与措施

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。

诊断依据有：

①胎心率变化；

②羊水胎粪污染；

③胎动；

④酸中毒。

其中胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志，正常胎心率为120--160次／min。

①胎心率>160次／min，尤其是>180次／min，为胎儿缺氧的初期表现（孕妇心率不快的情况下）；

②胎心率<120次/min，尤其是<100次/min，为胎儿危险征；

③出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。

考点54 急性胎儿窘迫临床表现

急性胎儿窘迫临床表现包括：

①胎心率异常：

正常胎心率120--160bpm。

缺氧早期，胎心率>160bpm；严重时<120bpm。

②羊水胎粪污染：

Ⅰ度浅绿色常见胎儿慢性缺氧；Ⅱ度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧；Ⅲ度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重。

③胎动异常：

缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。

④酸中毒：

采集胎儿头皮血，pH<7.2（正常值7.25--7.35）.PaO<1OmmHg（正常值15--30mmHg），PaCO>60mmHg（正常值35--55mmHg），可诊断为胎儿酸中毒。

考点55 异位妊娠的辅助检查

异位妊娠的辅助检查主要有：

①B超：

已成为诊断输卵管妊娠的重要方法之一；

②妊娠试验：

测定B-HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段；

③腹腔穿刺：

包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，为可靠的方法。

内出血时，血液积于直肠子宫陷凹，后穹隆穿刺可抽出陈旧不凝血；

④腹腔镜检查：

可在直视下检查，创伤小，术后恢复快。

适用于输卵管妊娠未流产或未破裂的早期确诊治疗；

⑤子宫内膜病理检查。

考点56 预防子痫的治疗原则

预防子痫的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时的利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

护理方面应保持环境安静，避免声光刺激。

考点57 异位妊娠的症状

①停经：

输卵管壶腹部及峡部一般停经6--8周，间质部妊娠停经时间比较长；

②阴道出血：

常表现为短暂停经后出现的不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。

部分患者阴道流血量较多；

③腹痛：

是输卵管妊娠患者的主要症状，95%以上的输卵管妊娠患者以腹痛为主诉就诊；

④晕厥和休克：

部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛；入院时即处于休克状态。

考点58 妊娠高血压综合症的护理

妊娠高血压综合症的护理措施有：

①心理护理：

患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养，又恐惧病情的发展。

而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。

②一般护理：

左侧卧位卧床休息；饮食护理。

③对症护理：

间断吸氧；观察血压的变化。

④用药护理。

⑤重症患者（子痫患者）护理。

考点59 流产分类

妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。

流产按照发展阶段不同分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产。

先兆流产是停经后出现少量阴道流出，无妊娠物排出，宫颈口未开。

难免流产是在先兆流产的基础上，阴道流血增多，腹胀加剧，或出现胎膜破裂，检查见宫颈口已扩张，子宫与停经时间相符或略小。

过期流产是宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

感染流产指流产合并感染，多见于阴道流血时间较长的流产患者。

考点60 胎盘早剥的诊断

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

分为轻型和重型。

微信号cqwxjyw轻型以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘面积的1／3，主要症状为阴道流血，色暗红，无腹痛或伴轻微腹痛。

重型常为内出血或混合出血，胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/3，主要症状为突发的持续性腹痛、腰酸及腰背痛，严重时出现脉搏细弱、血压下降等休克表现，检查多发现子宫硬如板状，压痛，子宫往往大于妊娠月份。

子宫多处于高涨状态，如有宫缩则间歇期不能放松，故胎位触不清楚。

剥离面积过大，会导致胎儿缺氧，常常胎心率下降至消失。

考点61 妊娠合并心脏病

妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一。

孕妇的总血量较非孕期增加，一般于妊娠第6周开始，32--34周达高峰，产后2--6周逐渐恢复正常。

分娩期为心脏负担最重的时期。

产后3天内仍是心脏负担重的时期。

考点62 心力衰竭的早期防治

心脏病孕妇主要的死亡原因是心力衰竭。

心力衰竭的早期防治包括：

①避免过劳及情绪激动。

应充分休息，每日保证至少10h睡眠；

②高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食；

③预防及治疗各种引起心力衰竭的诱因；

④动态观察心脏功能；

⑤心力衰竭的治疗。

考点63 妊娠对心血管系统的影响

妊娠对心血管系统的影响主要包括：

①心脏：

妊娠期间，增大的子宫将横膈上推，使心脏向上、向左并向前方移位，并沿纵轴逆时针方向轻度扭转，伴大血管扭曲，加之心肌肥厚，心脏容量增加、血容量增加、血液黏稠度下降，使心脏浊音界扩大，心尖搏动向左移位，心尖部及肺动脉瓣区可闻及收缩期吹风样杂音。

心率增加10--15次／min。

②心排出量于孕8--10周开始逐渐增加，孕32--34周达高峰。

③血压：

妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度上升。

考点64 妊娠合并心脏病的产后护理措施

妊娠合并心脏病的护理主要目的为降低心脏负荷，防止心衰的发生。

分娩后应在产房严密观察24h,待心率、呼吸稳定后方可进入休养室。

由于回心血量骤然增加，产后24h内是心脏负担较重的时期，保证产妇休息促进康复过程，产后3天特别是24h内应绝对卧床休息，以后采用渐进式增加日常活动，充分休息与睡眠可以有效的防止心力衰竭的发生；严密观察子宫收缩，阴道出血量，以及早期心力衰竭的症状，按医嘱继续使用抗生素，定时查血象，并注意保暖，防止呼吸道感染。

做好会阴护理；鼓励并指导正确执行母乳喂养过程，心功能Ⅲ级及以上者不宜哺育新生儿，给予退奶，向患者及家属讲明哺乳的利害关系，并指导家属协助人工喂养，心功能允许的条件下，指导其参与哺乳新生儿的护理活动。

考点65 宫缩乏力对产妇的影响

宫缩乏力使产程进展缓慢或停滞。

产程延长直接影响产妇的休息及进食，加上体力消耗和过度换气，可致产妇精神疲惫、全身疲乏，严重者引起产妇脱水、酸中毒或低钾血症的发生。

手术率增加。

第二产程延长可因产道受压过久而致产后排尿困难、尿潴留，甚至发生尿瘘和粪瘘。

同时，亦可导致产后出血，并使产褥感染率增加。

考点66 狭窄骨盆的分类

正常骨盆测量值：

髂棘间径23--26cm；髂嵴间径25--28cm；骶耻外径18--20cm；出口横径及坐骨结节间径8.5--9.5cm；对角径12.5--13cm。

狭窄骨盆分为：

①入口平面狭窄，扁平形骨盆最常见，以骨盆入口平面前后径即骶耻外径狭窄为主。

②中骨盆及骨盆出口平面狭窄：

a.漏斗骨盆，入口径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。

特点为坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度<90°；

b.横径狭窄骨盆，与类人猿型相似，测量骶耻外径正常，但髂棘间径及髂嵴间径略短。

③三个平面狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。

④畸形骨盆，即骨盆失去正常形态。

考点67 胎盘滞留的概念

胎儿娩出后，胎盘应在15min内排出体外。

若30min仍不排除，称胎盘滞留。

影响胎盘剥离面血窦的关闭，导致产后出血。

常见的情况有：

①胎盘剥离后，由于子宫乏力、膀胱膨胀等因素，使胎盘滞留在宫腔内；

②胎盘剥离不全，多因在第三产程胎盘完全剥离前过早牵拉脐带或按压子宫；

③胎盘嵌顿。

考点68 胎膜早破的处理

①预防感染，破水12h后用抗生素，每天外阴清洁2次，用消毒换药巾垫臀。

②防止脐带脱垂，产妇卧床休息，破水后即作肛查，听胎心，发现胎心变化查明原因以排除脐带脱垂。

③破水24h未临产，用催产素静脉点滴引产。

④未足月而胎膜已破者，采取安胎措施卧床休息，抬高臀部，延缓分娩时间，视产妇孕周、血象、体温等具体情况决定引产时间。

孕周<37周者，估计分娩前3天用地塞米松促肺成熟。

考点69 产后出血的病因

引起产后出血的原因有：

①子宫收缩乏力：

影响子宫收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性产后出血，包括全身因素、产科因素和子宫因素；

②胎盘因素：

按胎盘剥离状况可分为胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留；

③软产道裂伤；

④凝血功能障碍。

考点70 先兆子宫破裂的临床表现

先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为：

①产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。

②检查：

心率、呼吸加快，子宫收缩频繁呈强直性或痉挛性子宫收缩；可出现病理性缩复环；胎先露部固定于骨盆入口。

③胎动频繁，胎心加快或减慢，胎心监护出现重度变异或晚期减速：

子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。

考点71 胎膜旱破的诊断

①临床表现：

孕妇突感有较多的液体从阴道流出，可混有胎脂及胎粪。

肛诊将胎先露部上推，见阴道流液增加。

②辅助检查：

a.阴道窥器检查：

见液体自宫口流出或阴道后穹隆有较多的混有胎脂的液体。

b.阴道酸碱度检查：

正常阴道液pH为4.5--5.5，羊水pH为7.0--7.5。

若pH≥6.5提示胎膜早破。

c.阴道液涂片检查：

阴道液置于载玻片，干燥后镜检可见羊齿状结晶。

d.羊膜检查：

可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊，即可诊断。

e.胎儿纤维结合蛋白含量>0.05mg／L时，易发生胎膜早破，是胎膜早破的最佳检测方法。

f.胎膜早破合并羊膜腔感染的检查。

考点72 子宫破裂的处理

①先兆子宫破裂：

应立即给予抑制子宫收缩的药物（肌内注射哌替啶100mg，或静脉全身麻醉），立即行剖宫产。

②子宫破裂：

输液、输血、吸氧、抢救休克，同时尽快行手术治疗。

考点73 产后出血诊断

产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml。

主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。

子宫收缩乏力导致产后出血，表现为胎盘娩出后，子宫质软呈水袋状。

按摩子宫或用缩宫剂，阴道流血量减少。

胎儿娩出后，30min内未娩出胎盘，并有大量阴道流血，应考虑为胎盘因素，如胎盘部分剥离、胎盘粘连等。

胎儿娩出后，立即出现阴道持续流血，考虑为软产道裂伤。

出血后很快凝结成血块，可排除凝血功能障碍。

考点74 子宫收缩乏力导致的产后出血的预防

子宫收缩乏力导致产后出血，表现为胎盘娩出后，子宫质软呈水袋状。

按摩子宫或静注缩宫素，可以减少和预防因子宫收缩乏力导致的产后出血。

考点75 产后出血的胎盘因素

产后出血原因包括：

①宫缩乏力；

②软产道裂伤；

③胎盘因素；

④凝血功能障碍。

其中胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和（或）胎膜残留。

胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。

所以要正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。

待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。

检查软产道有无裂伤或血肿。

检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。

考点76 产褥感染表现

产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起的局部或全身的感染。

临床表现有急性外阴、阴道、宫颈炎，子宫感染，急性盆腔结缔组织炎和急性附件炎，急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎，血栓性静脉炎，脓毒血症和败血症。

考点77 产褥感染的预防

加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活及盆浴，加强营养，增强体质。

及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病和并发症，避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。

消毒产妇用物，接产时按照无菌操作，正确掌握手术指征，保持外阴清洁。

必要时给予广谱抗生素预防感染。

考点78 生育史简写

生育史简写：

足月产--早产--流产--现存子女数。