井巷工程验收表1.docx
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井巷工程验收表1
立井基岩掘进分项工程质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理
齐全合理
2光面爆破的施工应符合作业规程规定
符合规定
3临时支护必须符合作业规程的规定
符合规定
4井筒掘进半径
-30～+150
1
2
3
4
5
6
7
8
施工
单位
检验
结论
项目专业技术负责人：
（签字）
年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：
（签字）
年月日
立井基岩掘进工序质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理
齐全合理
2光面爆破的施工应符合作业规程规定
符合规定
3临时支护必须符合作业规程的规定
符合规定
4井筒掘进半径
-30～+150
1
2
3
4
5
6
7
8
施工单位
检查评定结果
施工班组质量验收员：
（签字）年月日
监理（或建设）单位
验收结论
监理工程师（或建设单位代表）：
（签字）年月日
壁座基岩掘进分项工程质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理
齐全合理
2光面爆破的施工应符合作业规程规定
符合规定
3临时支护必须符合作业规程的规定
符合规定
一般项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
壁座（或支撑圈）
高度
0～100
宽度
-50～+200
施工
单位
检验
结论
项目专业技术负责人：
（签字）
年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：
（签字）
年月日
壁座基岩掘进工序质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理
齐全合理
2光面爆破的施工应符合作业规程规定
符合规定
3临时支护必须符合作业规程的规定
符合规定
一般项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
壁座（或支撑圈）
高度
0～100
宽度
-50～+200
施工单位
检查评定结果
施工班组质量验收员：
（签字）年月日
监理（或建设）单位
验收结论
监理工程师（或建设单位代表）：
（签字）年月日
斜井、平硐、硐室、巷道基岩掘进分项工程质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理
齐全合理
2光面爆破的施工应符合作业规程规定
符合规定
3临时支护必须符合作业规程的规定
符合规定
4宽度（包括软岩、破碎带）
中线至任一帮距离
-30～+200
左
上
中
下
右
上
中
下
无中线测全宽
-30～+250
5高度（包括软岩、破碎带）
腰线至顶、底板距离
-30～+200
顶
左
中
右
底
中
无腰线测全高
-30～+250
6井巷掘进坡度偏差
±1‰
施工
单位
检验
结论
项目专业技术负责人：
（签字）
年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：
（签字）
年月日
斜井、平硐、硐室、巷道基岩掘进工序质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理
齐全合理
2光面爆破的施工应符合作业规程规定
符合规定
3临时支护必须符合作业规程的规定
符合规定
4宽度（包括软岩、破碎带）
中线至任一帮距离
-30～+200
左
上
中
下
右
上
中
下
无中线测全宽
-30～+250
5高度（包括软岩、破碎带）
腰线至顶、底板距离
-30～+200
顶
左
中
右
底
中
无腰线测全高
-30～+250
6井巷掘进坡度偏差
±1‰
施工单位
检查评定结果
施工班组质量验收员：
（签字）年月日
监理（或建设）单位
验收结论
监理工程师（或建设单位代表）：
（签字）年月日
设备基础基岩掘进分项工程质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理
齐全合理
2光面爆破的施工应符合作业规程规定
符合规定
3临时支护必须符合作业规程的规定
符合规定
一般项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
设备基础
长度
-25～+150
宽度
-25～+150
深度
0～+150
施工
单位
检验
结论
项目专业技术负责人：
（签字）
年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：
（签字）
年月日
设备基础基岩掘进工序质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理
齐全合理
2光面爆破的施工应符合作业规程规定
符合规定
3临时支护必须符合作业规程的规定
符合规定
一般项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
设备基础
长度
-25～+150
宽度
-25～+150
深度
0～+150
施工单位
检查评定结果
施工班组质量验收员：
（签字）年月日
监理（或建设）单位
验收结论
监理工程师（或建设单位代表）：
（签字）年月日
水沟（含管线沟槽）基岩掘进分项工程质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理
齐全合理
2光面爆破的施工应符合作业规程规定
符合规定
3临时支护必须符合作业规程的规定
符合规定
一般项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
水沟（含管线沟槽）
中心位置
-50～+100
宽度
-30～+150
深度
-30～+150
施工
单位
检验
结论
项目专业技术负责人：
（签字）
年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：
（签字）
年月日
水沟（含管线沟槽）基岩掘进工序质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理
齐全合理
2光面爆破的施工应符合作业规程规定
符合规定
3临时支护必须符合作业规程的规定
符合规定
一般项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
水沟（含管线沟槽）
中心位置
-50～+100
宽度
-30～+150
深度
-30～+150
施工单位
检查评定结果
施工班组质量验收员：
（签字）年月日
监理（或建设）单位
验收结论
监理工程师（或建设单位代表）：
（签字）年月日
斜井、平硐、巷道、硐室模板分项工程质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1模板及其支架应根据工程结构形式、工程类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材料供应、允许误差等条件进行设计
符合规定
2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验收。
模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及其支架进行观察和维护。
发生异常情况时，应按施工技术方案及时进行处理
符合规定
3支模时应保证混凝土或砌块厚度
-30
左
上
中
下
右
上
中
下
顶
上
中
下
一般项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1基础深度
-30～+100
左
右
2轴线位移
≤5
3底模上表面标高
±10
4截面内部尺寸
基础
±10
墙
±10
5垂直度（墙高低于5m）
≤10
6相邻模板表面高差
≤5
7表面平整度
≤5
施工单位
检验
结论
项目专业技术负责人：
（签字）
年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：
（签字）
年月日
斜井、平硐、巷道、硐室模板工序质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1模板及其支架应根据工程结构形式、工程类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材料供应、允许误差等条件进行设计
符合规定
2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验收。
模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及其支架进行观察和维护。
发生异常情况时，应按施工技术方案及时进行处理
符合规定
3支模时应保证混凝土或砌块厚度
-30
左
上
中
下
右
上
中
下
顶
上
中
下
一般项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1基础深度
-30～+100
左
右
2轴线位移
≤5
3底模上表面标高
±10
4截面内部尺寸
基础
±10
墙
±10
5垂直度（墙高低于5m）
≤10
6相邻模板表面高差
≤5
7表面平整度
≤5
施工单位
检查评定结果
施工班组质量验收员：
（签字）年月日
监理（或建设）单位
验收结论
监理工程师（或建设单位代表）：
（签字）年月日
立井模板分项工程质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
6
7
8
合格率
1模板及其支架应根据工程结构形式、工程类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材料供应、允许误差等条件进行设计
符合规定
2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验收。
模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及其支架进行观察和维护。
发生异常情况时，应按施工技术方案及时进行处理
符合规定
3支模时应保证混凝土或砌块厚度
-30
4模板半径
有提升
10～40
无提升
-30～﹢50
5垂直度
≤10
6接缝宽度
≤3
7相邻两模板间高低差
≤10
8接茬平整度
≤5
施工单位
检验
结论
项目专业技术负责人：
（签字）
年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：
（签字）
年月日
立井模板工序质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
6
7
8
合格率
1模板及其支架应根据工程结构形式、工程类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材料供应、允许误差等条件进行设计
符合规定
2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验收。
模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及其支架进行观察和维护。
发生异常情况时，应按施工技术方案及时进行处理
符合规定
3支模时应保证混凝土或砌块厚度
-30
4模板半径
有提升
10～40
无提升
-30～+50
5垂直度
≤10
6接缝宽度
≤3
7相邻两模板间高低差
≤10
8接茬平整度
≤5
施工单位
检查评定结果
施工班组质量验收员：
（签字）年月日
监理（或建设）单位
验收结论
监理工程师（或建设单位代表）：
（签字）年月日
立井预制混凝土块、料石支护分项工程质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
6
7
8
合格率
1预制混凝土块、料石的材质、强度、规格
符合设计要求
2砂浆的品种、强度
符合设计及
规范要求
3井筒净半径
有提升
0～50
无提升
±50
4砌体厚度
-50
5砌体壁后充填
饱满密实，不得空顶、空帮
6砌体灰缝质量
1m2范围内，重缝、瞎缝、干缝不超过两处
一般项目
检验项目
设计值
合格标准（≤）
检查点检查记录
毛料石
粗料石
细料石
混凝土块
测点
部位
1
2
3
4
5
6
7
8
合格率
1表面平整度（≤）
40
40
20
15
2砌层水平度（≤）
50
50
20
20
3灰缝宽度（≤）
30
20
15
15
4接茬（≤）
30
10
10
10
施工单位
检验
结论
项目专业技术负责人：
（签字）
年月日
验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：
（签字）
年月日
立井预制混凝土块、料石支护工序质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
6
7
8
合格率
1预制混凝土块、料石的材质、强度、规格
符合设计要求
2砂浆的品种、强度
符合设计及规范要求
3井筒净半径
有提升
0～50
无提升
±50
4砌体厚度
-50
5砌体壁后充填
饱满密实，不得空顶、空帮
6砌体灰缝质量
1m2范围内，重缝、瞎缝、干缝不超过两处
一般项目
检验项目
设计值
合格标准（≤）
检查点检查记录
毛料石
粗料石
细料石
混凝土块
测点
部位
1
2
3
4
5
6
7
8
合格率
1表面平整度（≤）
40
40
20
15
2砌层水平度（≤）
50
50
20
20
3灰缝宽度（≤）
30
20
15
15
4接茬（≤）
30
10
10
10
施工单位
检查评定结果
施工班组质量验收员：
（签字）年月日
监理（或建设）单位
验收结论
监理工程师（或建设单位代表）：
（签字）年月日
斜井、平硐、巷道预制混凝土块、料石支护
分项工程质量验收记录表
单位工程名称：
部位：
工程量：
米
主控项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1预制混凝土块、料石的材质、强度、规格
符合设计要求
2砂浆的品种、强度
符合设计及规范要求
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