临床执业助理医师模拟考卷1答案.docx

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临床执业助理医师模拟考卷1答案

第一单元

Al型选择题

1参考答案E

2参考答案B

【解析】支气管反复咯血，其原因是支气

管表层肉芽组织创面上的小血管或管壁内

扩张的小血管破裂出血所致。

3参考答案D

【解析】抗甲状腺治疗后甲状腺明显增

大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈

抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。

4参考答案E

【解析】癫痫持续状态——癫痫发作1

次持续30分钟以上，或者虽然停止发作，但

接着又发作，且停止时神志不清。

5参考答案C

6参考答案A

7参考答案A

【解析】开放性肋骨骨折：

单根者清创、

修齐骨折端、分层缝合包扎；多根者急救措

施是封闭伤口，做内固定。

若并发血胸或气

胸，加做闭式胸腔引流术。

8参考答案C

【解析】扩张小动脉药物可以扩张全身

小动脉，降低外周阻力，明显降低左室后负

荷。

适用于各种原因所致的外周阻力增高

的患者，但对于心脏低排者不宜应用。

本来

二尖瓣狭窄患者左室充盈减少，再应用扩张

小动脉药物，左室充盈和排血不能相应增

加，容易引起低血压、休克。

但是合并急性

肺水肿可用硝酸酯类的药物。

9参考答案E

10参考答案E

【解析]甲状腺手术后，术者手套有破

口，虽然甲状腺手术为I类手术，仍需按术

者手已经被污染处理。

所以接连手术时，术

者应重新洗手。

其他几种处理均不符合无

菌原则。

11参考答案C

【解析】腹部患者术后呼吸活动受限，

肺底部、肺泡和支气管内就容易积聚分泌

物，如不能很好地咳出，就易堵塞支气管造

成肺不张。

再由于呼吸道恒定于潮气量通

气，导致功能性气体交换面积丢失，以致肺

的弹性回缩削弱，肺活量减少，分流量增加，

从而造成肺不张，所以腹部大手术后，早期

出现肺功能不全的常见原因是肺不张。

12参考答案C

13参考答案C

【解析】高蛋白饮食可诱发肝性脑病，

严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止

蛋白摄入。

饮食以碳水化合物为主以保证

热能供给，如稀饭、面条、藕粉等。

14参考答案C

【解析】患者入院后，应住隔离病室，避

免光、声等刺激；避免骚扰患者。

据情可交

替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛

和痛苦；由于患者不断阵发痉挛，出大汗等，

故每日消耗热量和水分丢失较多。

因此要

十分注意营养（高热量、高蛋白、高维生素）

补充和水与电解质平衡的调整。

必要时可

采用中心静脉肠外营养。

15.参考答案B

16.参考答案C

【解析】昏睡，表现为意识范围明显缩

小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。

不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问

话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答

非所问，各种反射活动存在。

17.参考答案C

【解析】二尖瓣关闭不全时，左心室射

血时间缩短。

主动脉瓣及肺动脉瓣关闭所

致的第二心音出现提前。

严重二尖瓣关闭

不全时常可出现第三心音。

杂音的性质是

可在第一心音后即刻出现，第一心音常减

弱，可被杂音掩盖。

杂音呈现为全收缩期吹

风样高调的一贯型杂音。

当二尖瓣后叶异

常时，杂音可向胸骨左缘和心底部传导。

18.参考答案C

【解析】肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经

呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。

本病潜伏期1-3周，起病比较缓慢，有乏

力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。

阵发性干

咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有

少量黏液痰或脓痰，发热可持续2-3周，体

温恢复正常后可仍有咳嗽。

胸膜可有纤维

蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。

19.参考答案A

【解析】糖尿病并发症中神经病变包括

周围神经病变及自主神经病变。

周围神经病

变最为常见，表现为指端感觉异常，肌张力减

弱，肌萎缩瘫痪等。

自主神经病变表现有瞳

孔（缩小且不规则、对光反射消失、调节反射

存在）和排汗异常（少汗、无汗或多汗）；胃肠

功能失调——胃排空延迟、腹泻、便秘等；心

血管自主神经功能失调一直立性低血压、持

续性心动过速等；以及尿失禁、尿潴留等。

15.参考答案B

16.参考答案C

【解析】失血性休克治疗主要包括补充

血容量和积极处理原发病、制止出血两个方

面。

补充血容量时，首先，可经静脉快速滴

注平衡盐溶液和人工胶体液，一般认为，维

持血红蛋白浓度在lOOg/L，HCT在30%为

好。

若血红蛋白浓度大于lOOg/L可不必输

血；低于70g/L可输浓缩红细胞；在70-

100g/L时，可根据病情来决定是否输红细

胞；急性失血量超过总量的30%可输全血。

22.参考答案D

【解析】肘关节脱位时，肘部三点关系

完全破坏，失去正常关系。

所以此题选D。

23.参考答案A

【解析】第二度I型传导阻滞——文氏

现象

①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻

与心室脱漏，②R-R间期逐渐缩短，直至P

波受阻；③包含受阻P波的R-R间期比两

个P-P间期之和为短。

24.参考答案E

【解析】清除伤口内异物和切除失去活

力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异

物或坏死组织并存时，感染发生率显著增

高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形

成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝

合伤口，若受伤时间已超过8-12小时，伤

口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需

引流，但并非所有伤口都必须放置引流。

25.参考答案D

【解析】术前必需的检查：

①测定基础

代谢。

按以下公式计算：

基础代谢率（BMR）

=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单

位仍按mmHg计算）。

基础代谢正常为

±100-/0，+20%-300-/0为轻度甲亢，+30％-

60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。

②颈部X线检查。

③心电图检查。

④喉镜

检查。

⑤测定血清钙、磷。

26.参考答案B

27.参考答案B

【解析】临床上有时虽尽最大努力，骨

折仍未能达到解剖复位，但愈合后对肢体功

能无明显影响者，称功能复位。

每一部位功

能复位标准不尽一致，一般认为：

骨折部的

旋转移位，分离移位必须完全矫正。

下肢骨

折缩短移位在成人不超过lcm，儿童不超过

2cm；骨横形骨折在骨干端对位达到1/3，干

骺端对位达到3/4以上，在幼儿向前或向后

成角移位因与关节活动方向一致，可在骨痂

塑形期自行矫正，但在下肢，成人向前或向

后成角移位不超过10。

，儿童不超15。

，日后

在骨痂塑形期也可自行矫正，向侧方成角与

关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必

须完全复位，否则关节内、外两侧在负重时

所受压力不均，日后可继发创伤性关节炎，

引起疼痛及关节畸形。

上肢骨折部位不同，

要求不同，股骨干的轻度畸形，对功能影响

不多，前臂双骨折就要求对位对线都好，否

则将影响前臂旋转功能。

根据以上复位原

则可知，A、C、D、E项均不符合功能复位，B

项符合要求，故本题选B。

28.参考答案C

【解析】溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌

层，不同于糜烂。

29.参考答案B

【解析】房颤的f波频率多在350-600

次／分。

B．心室率快时可伴有脉搏短绌。

持

久房颤易发生动脉栓塞。

心室搏动快而不

规则。

第一心音常强弱不等。

30.参考答案A

【解析】95%的Graves患者血清中检出

由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体

（TSH受体抗体）。

TSBAB是自身免疫甲状

腺炎导致甲减的原因之一。

31.参考答案A

【解析】慢性浅表性胃炎不引起恶性贫

血，其余几项均是其特点。

32.参考答案D

【解析】肌肉丰富部位严重的损伤，伤

后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、

热不明显，而肿胀发展迅速。

伤口流出黑色

恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音。

伤口内

渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌，白

细胞很少。

X线片显示肌群间存在气体。

33.参考答案C

34.参考答案B

【解析】胃溃疡多发生于与泌酸区相毗

邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球

部；溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称

对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称

复合溃疡；胃溃疡直径一般<5cm，十二指肠

溃疡直径一般

35.参考答案E

【解析】腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤

核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在

组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组

织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最

高。

当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞

免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和

单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定

的作用，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显

增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增

多。

而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑

制，ADA活性一般降低。

测定胸腔积液中

ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积

液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优

于其他检查方法。

所以本题选E。

36.参考答案D

【解析】引起颅内压增高的病因有：

脑

组织体积增加；脑脊液增多；颅内血容量增

加；颅内占位性病变使颅内空间相对狭小；

颅腔容积变小。

37.参考答案C

【解析】肝硬化患者肝功能检查常有血

浆白蛋白降低而球蛋白增高，白、球蛋白比

例倒置。

38.参考答案B

【解析】高血压治疗原则的首要是改善

生活行为，适用于所有高血压患者，包括使

用降血压药物治疗的患者。

措施如下：

①减轻体重：

尽量将体重指数（BMI）控

制在<25kg/m2。

②减少钠盐摄入：

应减少

烹调用盐，每人每日食盐量以不超过69为

宜。

③补充钙和钾盐：

每人每日吃新鲜蔬菜

400-500g，喝牛奶500ml，可以补充钾

lOOOmg和钙400mg。

④减少脂肪摄入：

膳食

中脂肪量应控制在总热量的25%以下。

⑤戒烟、限制饮酒：

饮酒量每日不可超过相

当于509乙醇的量。

⑥增加运动：

较好的运

动方式是低或中等强度的等张运动，可根据

年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周

3-5次，每次30-60分钟。

39.参考答案C

40.参考答案C

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭的临床特点为缺

氧伴二氧化碳潴留。

常见为肺泡通气不足。

、大叶性肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，

严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较

少出现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要

病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在

肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床

表现；ARDS的发病机制目前认为是肺泡上

皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少

或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合

障碍，导致顽固性低氧血症。

因此，早期较

少出现二氧化碳潴留；浸润性肺结核一般不

出现呼吸衰竭；慢性肺疾病是由于各种病因

所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆

性阻塞性病变，不仅使气体弥散功能夜市肺

对气体的通气功能都受到影响，因此是临床

上发生Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病。

41.参考答案B

【解析】多数患者病前1-4周可追溯

到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种

史。

急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛

缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远

端明显，多于数日至2周达到高峰。

病情危

重者在l-2日内迅速加重，出现四肢完全

性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。

如

对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并

累及脑神经，称为Landry上升性麻痹，腱反

射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。

42.参考答案D

【解析】关于重症急性胰腺炎的内科治

疗，必须采取综合性措施，除禁食、胃肠减

压、静脉输液，还应补足血容量、抑素治疗

等，在有条件的情况下应转入ICU。

积极营

养支持，常规使用抗生素，应用生长抑素，抑

制胰液和胰酶分泌，同时在疾病早期应用抑

制胰酶活性药物。

43.参考答案C

【解析】克罗恩病一般采用内科治疗。

手术适应证为肠梗阻、狭窄、慢性肠穿孔后形

成腹腔脓肿，肠内瘘或肠外瘘，长期持续出

血，以及诊断上难以排除癌肿及结核者。

答

案C为克罗恩病的临床症状，不是手术指征。

44.参考答案B

【解析】尿道修补术：

经会阴尿道修补

术适用于骑跨伤等所致的球部尿道损伤。

经会阴切口，显露球部尿道。

如尿道未完全

断裂，则在直视和手指触摸下从尿道外口插

入一导尿管至膀胱保留之。

沿该管缝合裂

口，一般横行的断裂比纵行的裂口更易导致

术后狭窄。

尿道严重挫裂伤或完全断裂时，

可从尿道外口插入一导管找到远侧断端，压

腹观察尿液流出或从耻骨上膀胱切口经尿

道内口插入一导尿管找到近侧尿道断端，彻

底清除坏死组织、血肿，然后用可吸收缝线

间断外翻缝合两断端。

吻合口应避免张力。

并按解剖关系彻底引流外渗尿液，在尿外渗

区作多个皮肤切口引流外渗尿液，切口应深

达浅筋膜以下。

45.参考答案E

【解析】肾性高血压：

这类患者多有肾

脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合

征及慢性肾盂肾炎等可同时伴有高血压或

出现肾实质损害后引起高血压；而原发性高

血压：

一般年龄较大，或有原发性高血压家

族史，先有高血压，以后才有肾损害。

如蛋

白尿、肾功能不全等。

46.参考答案C

47.参考答案D

48.参考答案D

49.参考答案A

50.参考答案B

【解析】注意E，ITP的时候，血小板功

能是正常的。

51.参考答案C

【解析】因血尿行尿三杯实验时，仅第

三杯血尿为终末血尿，提示病变多在膀胱或

后尿道。

故符合的答案为C。

52.参考答案B

【解析】有明显胆汁反流者可服胃复

安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收

缩，防止胆汁反流。

53.参考答案D

【解析】左旋门冬酰氨酶的主要副作

用：

肝功能、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成

减少；长春新碱主要副作用：

末梢神经炎和

便秘；柔红霉素主要副作用：

心脏毒性作用。

54.参考答案B

【解析】室间隔缺损时，必然导致心室

水平左向右分流，其血流动力学效应为：

①肺循环血流量增大，其直接的X线表

现是肺A段凸出。

②左室容量负荷增大，其

效应表现为左室、左房增大。

③体循环血量

下降。

由于肺循环血量增加，长期作用后导

致肺血管由代偿性功能增高，逐渐发展为失

代偿期血管梗阻，功能反而下降。

可使右心

室压力逐渐升高。

最终结果为右心室增大，

右室肥厚。

固本题不会出现右心房增大。

55.参考答案B

【解析】慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏

引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾

盂黏膜组织。

由于炎症的持续进行或反复

发生导致肾间质、肾盂黏膜的损害，形成瘢

痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。

56.参考答案D

【解析】急性胰腺炎的腹痛发生机制主

要是：

①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉

其包膜上的神经末梢。

②胰腺的炎性渗出

液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。

③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。

④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。

57.参考答案B

【解析】再生障碍性贫血是骨髓造血功

能衰竭，巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血是生

成红细胞的原料缺乏，地中海贫血是珠蛋白

数量异常，四者均能引起红细胞分化、成熟

障碍。

遗传性球形细胞增多症是红细胞膜

异常导致的形状改变，不影响红细胞的生

成、成熟以及功能，只是极易在通过脾脏时

被破坏。

故应选B。

58.参考答案A

【解析】此型肝炎的特点是病情发展很

快，可在极短的时间内出现深度黄疸，肝脏

迅速缩小，迅速发生肝性脑病及各种出血现

象，也可出现水肿、腹水、尿少或无尿。

59.参考答案B

60.参考答案A

【解析】根据最新《国际心肺复苏指

南》，室颤首次除颤能量为360J，注意本题与

本科第七版教材描述的室颤首次选择的能

量为200J不同

61.参考答案A

62.参考答案B

【解析】急性胰腺炎的手术适直证：

胰

腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；

胆道梗阻或感染；诊断未明确，疑有腹腔脏

器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。

63.参考答案D

【解析】早期症状不明显，咽下食物哽噎

感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨

后疼痛。

后期出现典型的进行性吞咽困难，有

时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死

溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。

64.参考答案D

【解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外

或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性

损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水

肿和进行性缺氧性呼吸衰竭（I型）。

65.参考答案B

66.参考答案A

【解析】髋关节结核占骨关节结核的

20%-30％多发生于儿童。

起病缓慢，有

低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等

全身症状，多为单发性，故B错；早期症状为

疼痛，初起时疼痛不剧烈休息后会好转，在

小儿则表现为夜啼，儿童患者常诉膝部疼

痛，如不加注意，会延误诊断，随着疼痛的加

剧，出现跛行。

至后期，会在腹股沟内侧与

臀部出现寒性脓肿，破溃后行成为慢性窦

道，故C错；骨头破坏明显时会形成病理性

脱位，通常为后脱位。

愈合后会遗留各种畸

形，以髋关节屈曲后收内旋畸形，髋关节强，

直与下肢不等长最为常见。

“4”字试、托马

斯征阳性，髋关节过伸试验阳性，故D、E错，

故本题选A。

67.参考答案B

【解析】早期食管癌病变范围分为0期

及1期：

0期仅限于黏膜层（原位癌）；1期病

变长度小于3cm侵及黏膜下层（早期浸润）

无转移。

68.参考答案C

【解析】轻症急性胰腺炎，经3-5天积

极治疗多可治愈。

治疗措施：

禁食、胃肠减

压；静脉输液，补足血容量，维持电解质和酸

碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗生素并

非必要的治疗措施；抑酸治疗。

69.参考答案B

【解析】急性菌痢临床分型：

轻型、重

型、普通型和中毒型。

70.参考答案B

【解析】产生蛋白尿的原因很多，一般

可以分为四类：

①功能性蛋白尿：

是一良性过程，因高

热、剧烈运动、急性疾病、充血性心力衰竭、

直立体位而发生的蛋白尿。

②肾小球性蛋

白尿：

是指肾小球滤过膜通透性增高，使大

量蛋白质滤过到肾小球滤液中，远远超过肾

小管的重吸收能力，而造成蛋白尿。

滤过膜

破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋

白尿。

③肾小管性蛋白尿：

是指肾小管重吸

收功能障碍，影响对肾小球滤液中蛋白质的

重吸收而造成蛋白尿。

常见于各种原因所

致的肾小管一间质疾病，如肾盂肾炎、镇痛

药肾病、抗生素肾损害、重金属（汞、镉、金

等）中毒以及各种先天性肾小管疾病（如肾

小管性酸中毒、Fanconi综合征）等。

此类蛋

白尿一般含量<2g/24h，大多在1g/24h。

④溢出性蛋白尿：

血中低分子量的异常蛋白

（如多发性骨髓瘤轻链蛋白，血红蛋白等）增

多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重

吸收所致。

还有其他蛋白尿类型如分泌性

蛋白尿和组织性蛋白尿。

除B之外其余选

项均正确，所以本题选B。

71.参考答案B

【解析】（l）大隐静脉瓣膜功能试验

（Trendelen-burg试验）：

排空下肢静脉血，

在大腿根部扎止血带（压迫大隐静脉），患者

站立10秒放止血带，如自上而下出现静脉

曲张提示瓣膜功能不全。

如在未放止m带

前，见止血带下方静脉在30秒内迅速充盈，

表示交通静脉瓣膜关闭不全。

（2）深静脉通畅试验（Perthes试验）：

用

止血带阻断大腿根部测静脉压，嘱下蹬运动

10-15次，若曲张静脉减轻，说明深静脉通

畅（阴性）；若曲张静脉明显、张力增高，则说

明深静脉不通畅（阳性）。

（3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试

验）：

抬高患肢，在大腿根部扎止血带，从足

趾向胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带

向下缚缠第二根弹力绷带。

让患者站立，一

边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续

缚缠第二根弹力绷带。

若在两根绷带之间

的间隙内出现曲张静脉，则表示交通静脉功

能不全。

72.参考答案A

【解析】变异型心绞痛为冠状动脉痉挛

引起的心绞痛，此心绞痛的发作与活动无

关，疼痛发生在安静时，发作时ST段抬高，

发作过后ST段下降，不出现病理Q波。

疼

痛主要由于冠脉痉挛所致，B受体阻滞剂由

于有加重冠脉痉挛的可能，一般不宜用于治

疗变异性心绞痛。

A2型选择题

73.参考答案C

【解析】腹泻、呕吐，腹泻渐由稀便变为

大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐

是典型的霍乱表现。

74.参考答案E

【解析】根据题干可得出该患突出症状

为抑郁症中的三无症状：

无望、无助和无价值。

75.参考答案C

【解析】脊髓损伤首选CT检查，确诊

用MRI。

76.参考答案B

77.参考答案A

78.参考答案B

79.参考答案B

【解析】甲状腺毒症性周期性瘫痪在

20-40岁亚洲男性好发，病变主要累及下

肢，有低血钾症。

80.参考答案C

【解析】肝硬化患者如有进行性肝肿

大、持续性肝区疼痛、血性腹水、不明原因的

发热等，应怀疑可能发生癌变。

甲胎蛋白

（AFP）是原发性肝癌特异性最强的标记物

和主要诊断指标。

81.参考答案A

【解析】血流动力学不稳定的室速患

者，首选电复律。

82.参考答案A

【解析】断指再植-6-8小时。

83.参考答案E

【解析】收缩压正常，舒张压增高，脉压

缩小，估计失血量在20%以下（800ml以

下）；收缩压为90-70mmHg，脉压小估计失

血量在200-/0-40%（800-1600ml）；收缩压

在70mmHg以下或测不到，估计失血量在

40%以上（1600ml以上）。

84.参考答案C

【解析】答肺炎球菌性肺炎，患者为青

年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不

支持肺癌的诊断。

患者起病急骤，无结核慢

性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊

断。

患者畏寒高热，可铁锈色痰，一侧胸痛

伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断

为肺炎球菌性肺炎。

85.参考答案E

【解析】妊娠期糖尿病的治疗应选用胰

岛素。

86.参考答案B

【解析】食管中下段癌首选手术治疗，

当患者不能耐受手术时，可选择放疗治疗，

该患者年老且存在明显心肺疾病，不能耐受

手术治疗，因此可选择放射治疗。

87.参考答案A

【解析】出现幻觉、妄想、精神运动性兴

奋、抑制等“精神病性症状”，都可归入精神

病的范畴，这是划分重性精神病的基本界

限。

出现精神病性症状就不能诊断为神经

症。

该例有强迫症状，但主要症状是幻觉妄

想，以及心境低落（抑郁症可以出现幻觉和

妄想）。

就目前资料看，该例除不能诊断为

强迫症外，其他4种诊断都有可能，以精神

分裂症可能性最大。

88.参考答案D

【解析】①疖——金葡菌感染，局限性

．组织坏死，危险三角区症状重，病菌进入颅

内海绵状静脉窦；②痈——金葡菌感染，+

或++形切开引流，切口线超出病变皮肤边

缘；③急性蜂窝