护理双语演讲比赛word.docx

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护理双语演讲比赛word

开头讲一下2010年和刘老师一起申报课题的情况，作为开场白。

Iwouldliketointroduceapaperwhichpublishedinthejournal“pharmacyworld&science”,that’s“Patientsdon’tlie’’:

aviewonadherenceinasthma.（“患者不会说谎”：

关于哮喘用药依从性的一个观点）

作者：

ClausMøldrup•JonathanStein•BirtheSøndergaard

Received:

6October2009/Accepted:

13September2010

（收稿日期：

2009/10月接收日期：

9月13日）

AbstractObjectiveTheprimaryobjectiveofthisarticleistoexaminetheextentofself-reportednon-adherenceamongpatientsparticipatinginacontrolledtrialofanasthmacomplianceoptimizationintervention.

（这篇文章的主要目的是检查参与哮喘遵从优化干预对照试验的病人自我报告的非依从性的程度）

Thesecondaryobjectiveistointroduceatwo-questionquestionnairethatis,inwordinganddesign,aneutraltoolfordisclosureofnon-adherencebehaviour.（第二个目标是引进两个问题的调查问卷，在措辞和设计，中立的工具披露的非依从行为）

MethodDatainthisstudywasobtainedaspartofacontrolledtrialonanSMSmonitoringandcomplianceinterventiondevelopedforDanishasthmapatients.（本研究中获得的资料来源于为丹麦哮喘患者开发的短信监控及依从性干预的对照试验）

ThetrialwasconductedfromNovember2007toMay2008.Atotalof244patientsparticipatedinthestudy.Twonewdesignednonadherencequestionswereaskedinimmediatesuccession.（两个全新设计的不依从性问题紧接着被提出）

Thispractice,alongwiththewordingofthequestionsanduseoftheWebasmedium,constituteanewapproachtoself-reportedadherenceassessment.

（这种做法包括问题的措辞和使用网络作为媒介，构成了一个新的自我报告依从性评估的方法）

ResultsAtotalof43.9%oftheparticipantsinthetrialreportednon-adherencetothemedicaldosageregimeforwhichtheyhad,onlyonequestionearlier,documentedtheirawareness.（总共有43.9％的参与者在试验报告不遵守他们的医疗剂量制度，之前只有一个问题记录了他们的意识）

ConclusionThisillustratesthatatleast43.9%oftheparticipantsinthetrialdaredtoreportnon-adherencetoasthmamedication.（这表明，至少有43.9％参与试验的人敢于报告不依从服用治疗哮喘的药物）

KeywordsAsthmaComplianceDenmarkNon-adherenceQuestionnaire

Impactoffindingsonpractice（实践的结果的影响）

•Thisarticleintroducesatwo-questionquestionnairethatis,inwordinganddesign,aneutraltoolfordisclosureofnon-adherencebehaviourthatmightbeausefulinstrumentinresearch.

•Self-reportedadherencedatacanberegardedasavaluableandreliablesupplementtootherdatasourcesonadherence.自我报告依从性数据对其他依从性发面的数据源可以被视为一个有价值的和可靠的补充。

•InDenmark,44%ofarepresentativeasthmapopulationreportsbeingnon-adherenttotheirpharmacotherapy.在丹麦，44％有代表性的哮喘人口的报告在药物治疗中有不依从性。

Introduction

Thetransitioninterminologyfromcompliancetoadherence,andmorerecentlytoconcordance,（从compliance到adherence这两个术语的演变，再到近来concordance一致性）isprimarilyadocumentationofthetransitioninhowhealthcaresystemsandhealthcareprofessionalsperceivedthenatureofbeingapatient.主要是一个文件的过渡，关于医疗系统和医疗保健专业人士如何感知病人的本质。

Startingwiththeconceptofcompliance,withthepatientasapassive,powerlessrecipientofcare.从遵从性的概念开始，作为一个被动的、无法自理的病人。

Developingintoadherence,astheextenttowhichthepatient’sbehaviourmatchesagreedrecommendations.发展为依从性，即病人行为符合商定的建议的程度。

Nowconcordance,whichsuggestsequality,sharingofpower,andongoingnegotiationandinteractionrespectingthebeliefsofthepatient.现在是concordance，即建议平等，共享能源和进行谈判和互动，尊重患者的信仰。

Aniceconceptanalysisofcompliance,adherenceandconcordancecanbefoundinareviewbyCoheninthecontextofcardiovascularriskreduction.在科恩对心血管病风险减少的研究中发现一个很好的概念分析。

Eventhoughitlookslikeasomewhatevolutionarytransition,thereallifesituationeventodayisamixofallthreeconcepts,andtheconceptsareevenusedinterchangeably.虽然它看起来像一个有点进化的过渡，但即使在今天，现实生活中的情况是三个概念的混合，甚至可以互换使用。

Anotherwaytoillustratetheshiftinfocusistotakealookatthescientificarticlespublishedonthetopics.另一种来说明重点转移的方式是来看看发表的关于这个主题的科学论文。

Simplesearchesontheterms‘‘medicaladherence+year’’and‘‘medicalcompliance+year’’withnolanguagelimitonPubmedillustratethischangeinresearchfocus.简单搜索术语“医疗依从性+年”和“医疗遵从+年”，并没有医学语言限制来说明这种变化的研究热点。

Thenumberofarticlesdiscussingadherenceandcompliancetodayisalmostoverwhelming,withmorethan8,000articlesdiscussingthiscomparedwithonly1,500articlesyearlyuntil2003.现今研究adherence和compliance的文章铺天盖地，超过8000篇文章，而2003年只有1500篇。

Aboominarticlesisseenin2004,possiblyreflectingthepublicationoftheWHOadherencereferencereportin2003.在2004年的文章呈爆炸式发展，可能反映世卫组织于2003年出版的依从性参考报告。

Thelong-standingbeliefinthehealthcaresystemhasbeen‘‘Patientsdowhattheyaretold’’.在医疗保健系统长期的信念一直是“患者按照他们被叮嘱的事去做”。

Justafewyearsago,themajorityofhealthprofessionalsdidnotacknowledgenon-adherenceissues.就在一些年前，大部分的卫生专业人员，不承认非依从性的问题存在。

Nownon-adherencehasbeenreportedinalmostallthetreatmentareas,inbothacuteandchronicsituationsandforbothmedicalandnonmedicalinterventions.现在非依从性在几乎所有的治疗领域被报导，包括急性和慢性两种情况，医疗和非医疗干预措施。

Overviewsofthenumberofnonadherentpatientscanbefoundinvariousreviews.可以在多种评论中找到关于非依从患者的数量的概述。

Perspectivesonadherenceandcompliancehavecertainlychangedinthescientificcommunityandinthepracticeofhealthcare,butwhataboutthepatientperspective?

依从和遵守的观念在科学界和医疗的实践中确实改变，但是病人的观念呢？

Foryears,ithasbeenthegeneralbeliefthatifaresearcherordoctoraskedapatient,‘‘Doyoutakeyourmedicationasprescribed?

’’,theresultwouldbeunreliablebecausethepatientwouldnotdaretoanswer‘‘no’’incasethiswouldoffendthedoctor.多年来，一直普遍认为，如果研究人员或医生询问病人“你按时服药了吗？

”，回答往往不可信赖，因为病人不敢回答说“没”以防得罪医生。

Forthisreason,self-reportedadherencedatahavebeenregardedaslessreliablethanotherdatasources,suchasdirectorindirectdatacollectiononthismatter.由于这个原因，自我对依从性的报告没有在这个问题上的直接或间接的数据收集来得可靠。

Directandindirectmeasuringmethodsbothhaveadvantagesanddisadvantagesand,thusfar,acombinationofmethodsseemstoprovidethemostreliableresults.直接和间接的测量方法都有优点和缺点，相结合的方法，迄今为止，似乎提供了最可靠的结果。

Horneetal.arguethatajudgment-neutralnon-adherencedisclosureprocedureisneededtodealwiththisissue.霍恩等认为需要用一个公正披露非依从的程序来处理这个问题。

Onemightsuggestthattheopennessto,andnewinsightsinto,compliance,adherence,andconcordanceconceptsinthehealthcaresystemwouldcarryovertopatientattitudestowardstheseconceptsaswell,ourchangesinattitudeschangethepatient’sattitudeaswell.有人可能会认为从卫生系统用新的角度去注解compliance,adherence和concordance会让病人对依从性的态度发生改变，同样，我们自身态度的改变也会影响病人对依从性的看法。

Itispossiblethatpatientsnowdaretoanswer‘‘no’’tothequestionand,ifthisisthecase,self-reportednonadherencedatacanbeconsideredamorereliabletoolforresearchingadherenceissuesthanearlierbelieved.这是可能的，患者现在敢回答“没有”的问题，如果是这样的话，自我报告的不依从性的数据可以被认为是比早先认为的更可靠的研究依从性问题的工具。

Somenewlyconductedstudiesofadherenceandcomplianceindicatethatthisseemstobethecaseinsomeareas,一些正在进行的有关依从性的研究表明这似乎是在某些领域的情况下suchasantiretroviraltherapy,抗逆转录病毒疗法oratleastitispossibletoestablishacalibratedmeasurethatmorecloselyapproximatesobjectivelymeasuredadherenceandthusismoresensitivefordetectingnon-adherence.或者至少建立一个校准的措施来更客观测量依从性是可能的，从而对检测非依从性更为灵敏。

Inotherareassuchasheartfailure,self-reportednon-adherencedatahasnotshowntobeamorereliabletool.在其他领域，如心脏衰竭，自我报告的非依从性数据则不那么可靠。

Ingeneral,novelstudiesonthe‘‘true-value’’ofself-reportedhealthcaredataisverylimited,andneedmoreattention,asthepatient/healthcareprofessionalrelationisundertransition.在一般情况下，新的“真值”自报的医疗数据的研究是非常有限的，需要更多的关注，因为病人/保健体系是随着转变的。

Method

Thetrial

DatainthisstudywasobtainedaspartofacontrolledtrialonanSMSmonitoringandcomplianceinterventiondevelopedforDanishasthmapatients.本研究中获得的资料来源于为丹麦哮喘患者开发的短信监控及合规干预的对照试验ThetrialwasconductedfromNovember2007toMay2008.该试验是从2007年11月至2008年5月。

PatientswererecruitedthroughtheuseofalargeNetDoktor.dkdatabaseofapproximately4,000asthmapatients,通过使用一个巨大的包含约4000名哮喘患者的NetDoktor.dk数据库招募病人andwerecontinuouslystratifiedbasedonage,gender,andself-reportedasthmacontrol（asthmacontrolquestionnaire）并根据年龄，性别，和自我报告的哮喘控制（哮喘控制问卷）连续分层andrandomizedintointerventionorcontrolgroupstosecurehomogeneousgroups.并随机分为干预组和对照组，以确保均匀的群体。

Atotalof244patientsparticipatedinthestudy.

Thequestionnaire

Asapartofthistrial,boththecontrolandinterventiongroupswereaskedtoansweranInternetquestionnaireofapproximately30questions,作为这项试验的一部分，对照组和干预组都被要求回答一个约30个问题的网上问卷includingquestionsondemographics,useofmedicine,useofthehealthcaresystem,andself-assessedasthmacontrolbasedontheAsthmacontrolquestionnaire.包括人口统计数据的问题，使用药物，使用的医疗保健系统，和自我评估哮喘控制Thequestionnairewasposedondays1,45,and90ofthestudy.在研究的第1、45和90天进行了问卷调查。

Thetotalquestionnairewaspilotedandvalidatedbasedonqualitativeinterviewswithtenpatients.整个问卷与10名患者在定性访谈的基础上进行试点和验证。

Thespecificquestionsusedtoassessnon-adherencewereaskedinimmediatesuccession.用于评估非依从的具体问题被接替提出Thispractice,alongwiththewordingofthequestionsanduseoftheWebasmedium,constituteanewapproachtoself-reportedadherenceassessment.这种做法，包括问题的措辞和使用网络作为媒介，构成一个新的自我报告的依从性评估的方法。

Thewordingofthequestionswas:

Whatisthedoseindicatedonthelabelofyourpreventive（asthma）medicationthatyoushouldtake?

预防（哮喘）药物的标签上标明的剂量，你应该服用多少？

Pleaseselect

2inhalations吸入2time（s）aday

Whatdoseofyourpreventive（asthma）medicationdoyouactuallytake?

你实际上服用的预防哮喘的剂量是多少？

Pleaseselect

2inhalations2time（s）aday

Compliantbehaviourisobtainediftheanswertothetwoquestionsatday1,45and90,respectively,arethesame.如果第1、45和90天分别得到的两个问题的答案是一样的，就会得到依从行为。

Non-compliantbehaviourisobtainediftheanswerstothetwoquestionsatday1,45and90,respectively,aredifferentfromeachother.如果第1、45和90天分别得到的两个问题的答案是不同的，就会得到不依从行为。

Statisticalanalysis

Summarystatisticsincludenumber,mean,median,standarddeviation,andrangeforcontinuousvariablesandfrequenciesforcategoricalvariables.汇总统计，包括数，平均数，中位数，标准差，为连续变量和分