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55032+老年人高血压的健康治疗

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密级

毕业论文

老年人高血压的健康治疗

院（系）名称

医学院

专业名称

药学

学生姓名

阿尔孜古丽。

艾合买提

指导教师

张启堂

2016年5月10日

老年人高血压的健康治疗

摘要

高血压属于全身性疾病的一种，它的主要特点是人体内脉动循环收紧缩小周期增高或者舒松张开压力一直增加。

高血压疾病通常带有一些并发性疾病，主要损害器官是心脏，大脑和肾脏。

经过循证医学的相关证明，通过恰当的使用相关的降压药，使血压可以一直保持在正常的范围之内。

这样便可以降低大脑死亡疾病、心肌梗塞死亡、心力衰亡以及肾脏衰亡等疾病的发病率和死亡率。

通过与青年和中年病人比较发现高龄人群的高血压发病率高，临床表示出来及预后等级方面均有确定的特殊性{16}。

抗高血压药物种类众多，而且各类药物都有其有特别的作用和适应症{18}。

高血压疾病由于发病率高，一旦病发将导致极高的伤残可能，并且带有极高的死亡可能，所以临床医生以及护理人员对高血压疾病具有极高的重视。

目的是为了探讨老年性高血压患者的健康治疗，身体健康教育对于年迈的高血压病人应该了解相关的理论知识，{18}；方法：

将一些老年性高血压患者为研究对象，对其健康治疗进行研究。

开始成立门诊随访健康档案，从事健康宣教，饮食，运动，心里，吃药等也做干预{17}；结果：

老年性高血压通过健康教育，可以使血压保持稳定。

达得到，改变起初不好的生活习惯，也可以让高血压患者对自身血压的升高有足够的认识能力，并提高服药能力血压的控制率{17}；结论：

通过采取健康教育的方式，能够让病人有一个积极的态度来面对治疗过程，并且可以积极配合，然后可以使病人的血压保持在稳定的正常值内，这样就可以控制相关并发疾病的出现并可以有效的提高病人的治愈。

关键词：

高年龄患者；高血压疾病；健康安全的疗复；

目录

1前言4

2高血压概述4

2.1高血压的来源4

2.2高血压的分类5

2.3高血压的症状5

2.4抗高血压药的临床应用6

2.5高血压患者的饮食6

2.6高血压患者的注意事项6

3高血压治疗分析6

3.1临床特点6

3.2治疗原则7

3.3非药物治疗7

4高血压的护理分析8

4.1饮食指导8

4.2心理护理8

4.3药物指导8

4.4运动指导8

4.5健康教育9

5老年人高血压患者的健康治疗分析9

5.1一般护理9

5.2用药护理9

5.3饮食护理10

5.4运动性保健10

5.5并发症的预防10

5.6出院指导11

结论11

致谢12

参考文献13

1前言

大众的居住空间以及生活方式伴随着我国社会主义经济的稳步提升产生了相当大的改变，我国经济的快速发展已进入老龄化社会，慢性病已成为威胁人类健康和死亡的主要原因。

老年人的各种慢性病已成为我国最重要的公共卫生问题之一。

因此注意老年人的健康，老年人常见的慢性疾病预防是十分必要的。

通过临床调查发现，高血压疾病将会致使年迈的病人大脑卒中，心脏病或者心肌梗塞堵死，心力衰亡枯竭、大脑血管产生疾病等等高血压的危险因素，临床重视并积极满足需要给予治疗，这可减少老年高血压患者心血管和脑血管疾病的{4}。

现在我国高血压患者可以达到60%以上。

据统计发现约每两个年迈人员内就存在一名得有高血压疾病的病人脑卒中、心力衰竭、肾衰竭的发生率和高血压控制，最重要的是病人的血压可以降低，最重要的是，病人是特别好的自我管理。

自我效能指的是人体对自己的行为能力不好的人，对自己的行为的感知和评价，如果能更强的自我效能感在血压控制的患者中更为好。

家庭干预是以家庭为主体的一种护理单元，利用家庭系统理论制定相关的干预措施，能够完成，这表明了尊敬、理解以及便捷、挑选、一起完成、资料、交付权限以及中心照护治理信仰的能量。

开展家庭护理干预可以强调护理设备，应注意协调和健康的家庭成员的追求，共同维护病人{15}。

因为，合理、有效地控制老年高血压，帮助患者正确认识和合理治疗高血压，减少老年心脑血管疾病的诱发因素，具有十分重要的意义。

老年高血压治疗与心脑血管疾病预防措施研究，临床效果显著。

2高血压概述

2.1高血压的来源

深入了解老年患者血压控制不好的原因，对高血压的控制是非常重要的。

老年人随着年龄的增长味觉功能受损，含钠食物吸烟，如血压升高，腹部脂肪堆积和向心性肥胖是高血压病很容易引起的。

交感神经活动变高，血液内肾上腺素浓度增加，由于肾上腺素不容易从体内排出，同时老年人体内的胰岛素具备抵抗能力，所以两次高胰岛素的血液型急症将会致使老年人的血液压力不能顽强控制。

抵抗高血压的药品由于在人体内免疫调节系统内的作用区域以及影响程度不同{3}，下面的几个过程是高血压的主要根源由来：

一是习惯因素遗传，大部分高血压患者的病是遗传的。

二是环境因素，高原的反应缺氧。

三是年数，病患者随着年龄增长而变高的趋势，一般都是40岁一闪的发病率很高。

四是其他，肥胖者的发病率高，一般人的情绪不稳定也会引起高血压。

2.2高血压的分类

高血压疾病分为两类，一类是原发性疾病，另一类是继发性疾病。

其中由于原发性造成的高血压疾病目前尚未有明确的研究并发证明，而由继发性造成的血压升高时由于某种病症引发的。

2.3抗高血压药物的临床应用

2.3．1）抗高血压药物的分类

动脉血压取决于低心输出量和外周血管阻力。

前者将受心脏功能、回心血容量和血容量的影响，后者主要受交感神经张力的影响。

肾素-血管紧张素系统对这2个因子有调节作用。

另外，人体内血管侵蚀舒肽类激肽以及前列腺激素循环、血管里面的内层皮肤松弛及收缩因子也进行了血压的调节功能。

所以造成高血压疾病的原因是多种因素混合的，为了调节与抗高血压密切相关的血液系统和血压，可用于任何一部分血压和降压降压药物的降压效果{3}。

以下抗高血压药物的分类：

（一）肾素-血管紧张素系统抑制药

1.血管紧张素转换酶抑制药例盐酸苯那普利，Captopril，ACEI，磷酸洛普利等。

2.血管张紧素‖的受体隔断药物安博维、科素亚，缬沙坦，美卡素等。

3.肾素抑制药物瑞米杰伦，伊那吉仑，阿利吉仑等。

（二）钙通道阻滞药

Nifedipine，阿洛地平，非氯地平，Lacidipine和硝苯甲乙吡啶。

（三）交感神经阻断药

1.中枢性坑高血压可乐定，α-甲基多巴。

2.神经节类隔断药美加明，TrimetaphanCamsilate。

3.把甲肾上腺素去除的神经末梢药品血安平。

4.肾上腺素受体阻断药①β受体阻断药包括普萘洛尔和美托洛尔；②α1受体隔离药物有：

脉宁平，高特灵，Doxazosin等；③α和β受体的隔离药内含有复方二氢氯噻，Carvedilol两种。

（四）有助于排尿的药物HYDROCHLOROTHIAZIDE，吲满速尿，腹胺酸，螺瑞酮等。

（五）血管舒张药

1.直接型放松括张血管的药 肼苯太素，亚硝基铁氰化钠

2.钾通道的开放型药品降压嗪， Pinacidil，长压定{3}

2.4高血压患者的饮食

首先患者在日常生活中注意饮食调配；其次每日饮食上要适当，少吃甜的；不应贫杯暴饮。

2.5高血压患者的注意事项

1.高血压患者每个月按时检查，以防患者的病严重。

2.患者按时吃药，每次吃药后发生不良反应的话，赶紧去医院检查。

3.患者不许激烈运动，保证充足睡眠。

4.患者的情绪要稳定，保持平静的心态。

5.衣服穿得以宽松柔软为好，裤带领带不可以扎得过紧。

2.6高血压患者的症状

高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类，其反应症状各不相同，多数老年病患属于原发性高血压，其症状包括头疼肿胀，容易遗忘，做梦较多，身体无力，耳朵存在轰鸣声，并且比较容易激动。

对器官也存在一定的损害，特别是心脏，如心肌梗塞致死以及心绞痛等等。

心脏病，心律失常。

肾脏—慢性肾功能衰竭（恶心，呕吐，厌食）脑—头痛，眩晕，脑出血，头胀动脉硬化，脑梗死，动脉瘤等等。

继发性高血压的为是肾性—发生早，程度重，失去控制，水肿。

内分泌性—肾上腺意外瘤，头痛，多汗，骨质疏松，消化性溃疡，痛风，脾大。

3高血压治疗分析

3.1临床特点

老年性高血压疾病患的临床仅仅收缩期者对象为60岁以上的人群，且血液压力一直维持或者大于3次的不是同一天的坐着位置收缩压力不小于140mmHg以及舒张压力不小于90mmHg。

这种收缩类别的高血压会伴随着年龄的增长而变大，年迈病人的舒张压值变大后，收缩压会趋于恒定值或者说是一定幅度的降低，此时血管脉搏压力值会明显提升。

{2}。

在日常生活中，老年高血压患者的血压更容易运动，影响情绪和季节波动的因素，随着年龄的增加，血管压力感受器调节血压的敏感性逐渐降低，对老年患者的主要原因，与动脉僵硬度在老年患者依从性的增加而降低，导致血压力在老年患者的昼夜、四季的交替以及空间的较大变动，特别是收缩压力的起伏变化最为明显。

年迈的高血压病人当身体位置变化很快的时候就会出现头昏严重者直接摔到的现象。

伴随着人类身体体质的老化，人类的身体内的激素水平不断下降，特别对于老年人，年老的身体中体内的激素含量不断下降，因此这些将会导致老年人与其他人相比更容易出现低血压症状。

老年人尤其是患有高血压的老年人，他们常常会患有比如糖尿病、肥胖症等各种各样的疾病，这些由内科疾病诱发的并发症会加速动脉粥样硬化的患者。

如果患者血压长期缺乏有效的控制，会引起各种并发症。

临床研究表明了，对于冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等高危疾病，高血压是引发这些疾病的重要诱因，在主动脉瘤的发病率和死亡率增加{11}。

正因为如此，对于在治疗高血压的老年人，其身体中的血糖和血脂指标应被给予高度关注，在发现患者这些指标发生异常时，应及时对患者采取救护措施，及时进行干预和治疗。

老年高血压临床症状一般不是很典型，对于抗高血压药物治疗的反应也不一致，依从性差。

因此，对于老年人进行高血压疾病治疗，不仅要对其在进行药物上的病情控制和恶化预防，还要对其进行辅助的健康教育，同时合理的搭配患者的日常饮食，并引导患者进行合理的运动锻炼，这样的治疗方法会有更加显著的治疗效果。

3.2治疗原则

临床研究表示清楚，对老年高血压患者进行积极有效的治疗，对降低老年人心脑血管疾病的危险性有重要意义。

其主要的原则有以下几点：

①早诊断，早发现，及早治疗；②进行针对性的个体化、种族化治疗；③对患者进行小剂量联合用药；④长期预防并缓释病情杜绝恶化，平时注重平稳控制血压；⑤结合中西医疗法的优点对患者进行合理搭配治疗；⑥注重日常合理饮食，改善生活方式；⑦增加依从性{7}。

3.3非药物治疗

非药物治疗是治疗高血压的基本方法，具有一定的抗高血压作用。

饮食疗法加其他非药物疗法能显著预防心血管并发症，特别是轻重度高血压；结合合理的药物治疗的同时，高血压患者宜采用非药物治疗措施，提高药物治疗的效果，从而达到控制血压、降低并发症发生率的目地。

非药物治疗应遵循个体化原则，对血压和心肾并发症的治疗应更严格。

对老年患者的肾脏损害有钠限制，并有适量的运动控制，身体活动不适合紧张，有时会产生反作用。

非药物治疗是一个长期的过程，因此在进行非药物时，必须要具有坚持不懈毅力和持之以恒的精神{9}。

4高血压的护理分析

4.1饮食指导

高盐饮食是高血压的危险因素，要求不超过6g每人每天{10}。

保持低盐、低脂饮食是控制高盐摄入的重点，患者平时要尽量少吃或者杜绝食用动物内脏等油腻、高脂肪的食物，限制平时饮食时对事物的摄入量。

多食用脂肪含量低的乳制品、蔬菜、水果和鱼类等，吸烟和酒者必须戒烟限酒。

告诉患者和家属，积极配合，只有长期保持合理的日常饮食，才能有效的控制和治疗高血压[6]，甚至可以从根本上杜绝高血压疾病的发生。

因此，只有患者保持健康合理的饮食习惯，高血压患者才能有更好的药物治疗效果。

4.2心理护理

注意心理护理，老年人往往因焦虑、家庭矛盾和担心自己孩子的过度增加会导致交感神经系统活动和肾上腺皮质激素的分泌，引起血压升高。

家庭干预是指对家庭成员的进行相关疾病知识教育、提供正规的家庭访视干预训练，家庭干预的方法，能够保证患者在治疗过程中较高的依从性，改善患者的生活水平和治疗质量。

近几年来，高血压患者生活质量（QOL）对患者病情影响的研究一天比一天更加受到重视，提高病人的QOL也成了高血压研究的一个重要内容。

随着对高血压的临床实践研究，人们也越来越认识到QOL的重要性，如果忽略患者生活方式、病患心理等因素的影响，仅仅进行药物治疗将不会得到显著的效果效果{14}。

所以对患者进行适当的心理疏导、保证患者情绪稳定，随时应对患者的突发情况是很有必要的。

因此只有改善患者的生活方式，减少病人的思想顾虑，提高患者的注意力和自觉意识，才能有效的控制患者的血压水平。

4.3药物指导

患者应该遵循控制剂量、缓慢降压、使用原则，根据老年高血压患者病情变化，酌情增加或减少药物剂量，并根据血压的昼夜节律变化，双峰动态变化，正当安排用药时间，用药后数小时可逐渐改变到不同位置，应密切注意血压变化情况，详细的对治疗过程进行，动员患者家属及朋友做好突发情况及时应对准备。

总之，由于老年人的生理特征，服药不当易发生的反应。

杜绝患者不按时用药现象的发生，只要正确的按照用药说明进行合理的药物使用，才能达到预期的治疗效果[19]。

4.4服药原则

高血压病患者不仅可以控制血压，可以降低其他并发症的发生率。

选择降压药时，应根据药物的药理特性和血压的变化曲线，选择合适的服药时机。

这近年来，医学界首创了时间治疗学，是根据变化的人体生物钟和药物作用的药理学为管理实践和方法的时间以达到最佳疗效和不良反应。

最低的血压昼夜变化有很强的昼夜节律，体现为6:

00-8:

00血压会突然上升，而且白天主要是持平在相对较高的水平，在小范围幅度的波动下，血压在15：

00～18:

00达到一天的高峰，一次又一次的成化。

周成华钻研标明，正常人们的血压有典型时间生物学变化的规律，即血压每一天呈“两峰一谷”的状态波动改变，每天9.00-11.00,16.00-18.00各呈一个高峰，从18.00起开始缓慢下降，至次日凌晨2.00-3.00呈一低谷。

短效降压药物舌下含服最有效的，可以用急性高血压，对于长效降压药，早晨给药，在夜间的时候血液中药物的含量会降低到一天的最低水平，低浓度药物的降压效果明显降低，因此这类药物对于非勺型高血压患者病情的治疗不太理想。

然而，然而在夜间服用相同量的药物能很大程度上控制夜间血压的稳定，改变血压异常的昼夜节律，并且能够在早上时有效的控制血压的上升速度。

所以通过对患者血压全天波动规律的观察和研究，合理的改变药物服用时间，能够使非勺型高血压患者恢复正常血压昼夜节律变化，并有效的减弱药物身体中靶器官不良影响，减少并发症的触发概率。

4.5运动指导及合理休息

针对患者血压和患病症状的实际情况，制定合理的锻炼计划，选择合适的运动方式和运动强度，引导患者参加适当的身体锻炼活动，保证患者在健康身体素质和向上精神面貌下积极治疗疾病。

患者的运动方式可以包括如快走、慢跑、瑜伽、冥想、太极拳等柔性运动疗法，这种运动疗法不仅能促进新陈代谢，加强身体的血液循环，还能够提高病人自身的免疫力。

同时，合理的安排休息时间对患者来说也是必不可少的，特别对于上了年纪的病人，与年轻时相比，其身体中的器官或多或少的存在功能衰退现象，因此年老的患者在适当锻炼的同时必须保证合理的休息规律，以良好的状态配合药物的治疗[22]。

4.6健康教育

众多研究所通过数据证明不健康的生活方式会加剧高血压疾病的发生，作为一种由于生活习惯造成的疾病，那么我们就需要将健康教育视为一种干预手段，是降低人群发病危害的有效其中的一种方法{23}。

健康教育是根据教育理论、教育手段和方法，对患者及其相关人群的教育，预防和治疗疾病的一种行为，它是通过改变对象的知识结构和思想观念，最终提高相关行为。

患者了解高血压在一定的程度上可以预防，但是大都是需要长期坚持治疗和长期随诊{21}。

在整体医学理论中，健康教育在医疗实践中的作用不断显现，作为一种预防和治疗手段的健康教育方式不可避免地受到健康教育的影响。

健康教育对于高血压病人的治愈护理过程起着至关重要的作用{13}。

5老年人高血压患者的健康治疗分析

5.1一般护理

在对老年性高血压患者进行护理时，护理人员第一要以良好的服务态度与患者建立其彼此信任的关系，培养出亲密的护患友谊；其次护理人员要做好护理的本职工作，保证患者拥有一个安全、健康、干净的治疗居住环境；再次护理人员应及时关注病患的日常状况，积极引导病患进行恢复锻炼，合理的安排休息时间，督促病患准时休息、按时用药；最后对于有心、脑、肾等并发症患者，护理人员应时刻关注病患的血压波动情况，对病患的血压、呼吸、心率等波动情况进行详细记录，并提高病房的检查频率，及时预防和处理各类突发情况[5]。

5.2用药护理

目前治愈高血压仍主要依赖药品，药品也决定了治愈的效果。

身为医护人员，必须第一时间学会记住各类降压药品的适应性病症、禁忌症和不良反应。

还必需重复向老年患者需说明高血压的用药原则和正确服务药物的用处。

同时，还需要引导患者和家属正确测量血压，并与用药关系的记录。

当血压接近理想水平时，继续服用维持剂量，以来保持血压稳定，在无症状者应重视服药时应根据医生的建议，做到按时服药，不允许突然停药，以免戒断综合征。

5.3饮食护理

5.3.1）减少食盐摄入

高钠和低钾是我国主要的膳食结构特点。

这同时和高血压与脑卒中同时有紧密的联系，面对年迈的高血压病人应做到低盐饮食。

钠盐的过量摄入，可使血管对升压物质的反应更加强烈，造成体内小动脉的持续抽搐，使得血管外侧的有害抗力增大，除此之外，过量的钠盐还能使肾小动脉硬化，钠潴留会提高血容量，增大心的血液输出量，引发血压的升高。

因此应合理的摄入钠盐，避免吃过咸的食物、腌制品{8}。

5.3.2）增加降压、降脂食物

老年性高血压患者必需要多实用降压、脂肪含量低的食品，例如普通的蔬菜（花菜、土豆、青菜等等）、水果（梨、苹果、橙子、大枣、核桃等等），另外一些豆制品也有降压功效，比如新鲜的黄豆、黑豆和干豆类食品等，以上食物对于降低高血压都有比较好的疗效。

（8}

5.3.3）脂肪和脂肪酸与蛋白质之间比例的适当分配

不饱和脂肪酸的摄入可能有益于心脑血管疾病的预防和治疗，高血压患者饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸的摄入比例应为1:

1.5，适当的植物油为主，吃鱼蛋白{8}。

5.3.4）戒烟戒酒

抽烟对身体是百害无一利，所以不管时候自身患有高血压疾病，吸烟人员都应该戒烟，有数据证明，实验对象在戒烟的半年时间以后，心血管疾病的发病率都会有相当程度的变好{20}。

而对于自身具有高血压疾病的病人应该进行戒酒，不再饮用酒精，实在不能避免的话那就用红葡萄酒进行替换。

{8}。

5.4运动性保健

运动可以降低高血压患者和正常人的血压{24}。

在定量的运动负荷时血压和心率增高幅度减小，同时也可以减少降压药物的药剂量{25}。

年迈人员的高血压病人需要进行一些体育锻炼，具体的锻炼程度根据病人的年龄，病情状况，以及身体适应能力进行合理的运动，如果在运动过程中发生心悸等情况的时候必须马上结束体育锻炼并进行休息，要把血压控制在普通水准，脏器官没有明显损坏的病人还需要有足够的睡眠时间才能适当的参与到工作中，也能促进适当的运动活动，不适合长期坐着或躺在床上。

高血压的防治中运动治疗法被世界卫生组织国际高血压学会确认为是有效的降压方法{27}。

5.5并发症的预防

预防高血压是防治心脑血管的关键问题{28}。

健康教育对高血压的预防最重要{29}。

为防止老年高血压患者，需要密切观察血压和心率的波动，呼气吸气的气体交换量和身体是否存在意识进行具体的登记，每个病人的投诉应仔细分析和判断，如有必要，要进一步检查，一旦发现病症就要立马联系医生。

有些病人还会出现一定程度的失忆、丧失部分认知能力以及大脑部分萎缩。

资料显示，血压的加速对老年患者会出现高血压的病情况。

这类患者行动变慢、接受能力不好，在护理的过程中，必应细心、耐心、身心快乐，从而达到降低血压的目的。

5.6出院指导

出院指导在整个护理过程中是系统的，全局的，一体的，也是病患离开医院后可以再接受护理治愈的前提。

{30}。

在老年性高血压患者出院前，护士应该交代好出院后要注意的问题，比如说修养环境、情绪调节、饮食要求、复诊时间等，要使病人及其亲属可以自行在家中进行血液压力的测量，同时必须对每次测量进行好记录，从而能够为医生调整用药剂量或是选择用药提供一定的参考依据。

出院之前一定要做好出院指导，的必要性然后组建一个登记本，具体登记病人的明细，初诊结果，家庭地址，联系电话等等，这样有利于离开医院后对病人进行随时的访问。

结论

血压的升高是以体循环动脉压增高为主的临床综合症，这也是一种身体和心力共同的病症，自身心理因素对于疾病的出现以，加重以及治疗都起着至关重要的作用。

对于老年患者来说，在进行药物治疗的同时，良好的心理疏导也是必不可少的，消除患者的心理障碍和焦虑，保证患者情绪稳定，改善患者的生活方式，提高患者的生活质量。

由于高血压发作频率高、病情反复频繁等特点，因此高血压的治疗和控制是一个长期的过程。

但是在现实生活中多数患者随着年龄的增长不仅会逐渐养成生活懒散、精神消沉的不良生活方式，还会越发的养成对降压药物的依赖性，因此血压控制很难达到理想的效果，但是如果通过及时的治疗和护理，为老年患者提供正确的健康指导，把血压限制在合理的可控范围之内也不会太难。

健康教育对老年高血压患者的掌握高血压知识的影响较高的。

健康教育途径的实施在临床上发扬了积极和有效的作用{26}。

致谢

通过经历这次毕业论文的准备过程，我要深深地感谢我的导师，老师从开题到整个过程都对我给予了无限的帮助，感谢老师的耐心教导和细小爱护这让我感到非常荣幸，对我提供了很多辅导，在此我对我的老师表达诚挚的谢意。

与此之际，在此感谢在整个学业过程中对我进行无私帮助所有老师，因为他们的敬业尽责以及严谨的治学态度，使我得到的很大的提升，在此谢谢他们。

另外我要感谢我的父母，谢谢他们对我的支持以及教育养育之恩，正是由于他们的无私支持，才令我可以不断前进。

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