05章 消化系统.docx

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05章消化系统

内脏学

内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。

大部分内脏器官都位于胸腔、腹腔和盆腔内，借孔道直接或间接与外界相通。

消化系统的主要功能是消化食物，吸收营养，排出食物残渣。

呼吸系统的主要功能是吸进氧气，排出二氧化碳。

泌尿系统的主要功能是产生尿液，排泄机体在新陈代谢过程中产生的废物。

生殖系统的主要功能是产生性激素和生殖细胞，繁衍后代。

内脏各器官按基本构造可分为中空性器官和实质性器官两大类。

一、中空性器官

该类器官呈管状或囊状，其中，呼吸道由内向外依次由黏膜、黏膜下层和外膜组成；泌尿道和生殖道由黏膜、肌层和外膜组成；消化道由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。

二、实质性器官

多属腺组织，表面被覆结缔组织膜或浆膜，被膜伸入器官实质内将其分隔成若干个小叶。

每个器官的血管、淋巴管、神经和导管出入处常为一凹陷，称为门。

第四章消化系统

第一节内容概要

一、口腔

（一）口腔的境界和分部

前壁：

上、下唇，借口裂通外界

后界：

咽峡，与咽相通

境界上壁：

腭

下壁：

口腔底

侧壁：

颊

分部：

以上、下牙弓和牙槽突、牙龈为界，分为口腔前庭和固有口腔。

（二）腭

腭构成口腔的顶，分隔鼻腔与口腔。

硬腭：

位于腭的前2／3，由上颌骨腭突、腭骨水平板表面覆盖黏膜构成。

1.腭的分部

软腭：

位于腭的后1／3，由肌肉和黏膜构成。

腭帆：

软腭后部向后下倾斜的部分

腭垂：

软腭游离缘中部向下的突起

2.软腭结构腭舌弓：

软腭两侧连于舌根外侧的黏膜皱襞

腭咽弓：

软腭两侧连于咽侧壁的黏膜皱襞

3.咽峡：

由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同组成，是口与咽的分界。

（三）牙

乳牙20个，恒牙全部出齐32个。

1．牙的功能对食物进行机械加工、嚼碎，辅助发音及语言等。

牙冠：

暴露于口腔内的部分。

2．牙的外形分部牙颈：

介于牙根和牙冠之间的缩细部分。

牙根：

嵌入上、下颌骨牙槽内，其内腔称牙根管，与牙腔相通，末端有根尖孔。

乳牙：

分乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、乳磨牙。

3．牙的分类

恒牙：

切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。

牙本质：

构成牙的大部分。

牙釉质：

在牙冠部的牙本质外面覆盖的部分。

4.牙组织牙骨质：

在牙根部的牙本质外面包绕的部分。

牙髓：

位于牙腔内，由结缔组织、神经和血管共同组成。

5．牙周组织牙周膜、牙槽骨、牙龈。

6．牙式

恒牙：

右上颌左上颌

第第第第第尖侧中12345678

三二一二一切切

磨磨磨前前牙牙牙

牙牙牙磨磨

牙牙

乳牙：

右上颌左上颌

ⅤⅣⅢⅡⅠ乳乳乳第第

中侧尖一二

切切牙乳乳

牙牙磨磨

牙牙

（四）舌

1.舌的形态舌体：

占舌前2／3，在舌背以界沟与舌根分界，其前端为舌尖。

舌根：

占舌后1／3。

丝状乳头：

呈白色、丝状，司一般感觉

菌状乳头：

呈红色、圆形，司味觉

上面叶状乳头：

在舌侧缘后部，呈叶状，司味觉

轮廓乳头：

在界沟前，7～11个，司味觉

舌扁桃体：

在舌根背面的小结节，由淋巴组织组成

2.舌黏膜

舌系带：

舌底正中线上的黏膜皱襞

下面舌下阜：

舌系带根部两侧的圆形隆起

舌下襞：

舌下阜后外侧的黏膜皱襞

3．舌肌为骨骼肌，分舌固有肌和舌外肌。

（五）唾液腺

大唾液腺有3对，包括腮腺、下颌下腺和舌下腺。

1．腮腺位于耳廓前下方，咬肌后缘，下颌后窝内。

导管从腮腺前部发出，在颧弓下一横指处，横过咬肌表面，穿颊肌开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜。

2．下颌下腺位于下颌骨下缘与二腹肌前、后壁所围成的下颌下三角内。

导管自腺体内侧面发出，经口腔底黏膜深面前行，开口于舌下阜。

3．舌下腺位于在舌下襞深面。

导管：

大管与下颌下腺导管共同开口于舌下阜，小管约10条，开口于舌下襞。

二、咽

咽是漏斗形的肌性管道，位于第1～6颈椎前方，上起于颅底，下在第6颈椎下缘与食管相接，后壁与侧壁完整，前方分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。

咽分三部分：

鼻咽、口咽和喉咽。

位置：

是咽腔的上部。

上界：

颅底；下界：

软腭后缘，与口咽分界。

咽扁桃体：

是鼻咽的顶和后壁黏膜下的淋巴组织，婴幼儿较发达。

1.鼻咽咽鼓管咽口：

在侧壁，距下鼻甲后1cm处，向后外通中耳鼓室。

结构咽鼓管圆枕：

为咽鼓管咽口前、上、后方的隆起。

咽隐窝：

为咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的凹陷，是鼻咽癌的好发部位。

位置：

是咽腔的中部。

上界：

软腭后缘；下界：

会厌上缘。

2．口咽舌会厌正中襞：

位于舌根后部与会厌相连的黏膜皱襞。

结构舌会厌谷：

为舌会厌正中襞两侧的凹陷。

腭扁桃体：

位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内。

咽淋巴环：

由咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体共同围成，有防御功能。

位置：

是咽腔的下部。

上界：

会厌上缘；下界：

环状软骨下缘。

3.喉咽

结构：

梨状隐窝，由喉口的两侧和甲状软骨板内面之间的黏膜下陷形成，

是异物易嵌顿停留的部位。

三、食管

食管全长约25cm，为一肌性管道，上端在第6颈椎下缘或环状软骨下缘水平续于咽，下端在第11胸椎左侧续于胃的贲门。

食管的分部

颈部：

上起于环状软骨下缘高度，下至胸骨颈静脉切迹水平，长约5cm。

胸部：

上起于胸骨颈静脉切迹水平，下至膈食管裂孔，长约18cm。

腹部：

由食管裂孔至贲门，长1~2cm。

食管的狭窄部

第1个狭窄部：

位于食管与咽交接处，距中切牙15cm。

第2个狭窄部：

位于与左主支气管交叉处，距中切牙25cm。

第3个狭窄部：

为膈食管裂孔处，距中切牙40cm。

四、胃

胃是消化管最膨大的部分，上起于食管，下续十二指肠。

（一）胃的形态、分部

两口：

入口称贲门，接食管；出口称幽门，下续十二指肠。

1.形态两缘：

右上缘称胃小弯、胃大弯。

两壁：

前壁和后壁。

贲门部：

位于贲门周围的部分。

胃底：

指贲门切迹以上的部分，亦称胃穹隆。

2.分部胃体：

位于胃底与幽门部之间的部分。

幽门部：

为角切迹与幽门之间的部分，借中间沟分为幽门窦和幽门管。

（二）胃的位置

胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。

贲门和幽门位置较固定，贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。

前壁右侧邻肝左叶，左侧邻膈和左肋弓，在剑突下贴腹前壁。

后壁邻左肾、左肾上腺、胰、脾和横结肠等。

胃底与膈和脾相邻。

（三）胃壁的结构

黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。

插胃管术的解剖学要点

插胃管术是将胃管由口腔或鼻腔入路，经咽、食管插入胃内，主要用于洗胃、鼻饲、抽取胃液或胃组织活检。

插管长度相当于在体表自鼻尖（口唇）经耳垂到剑突的长度或从患者前发际点至剑突水平的长度，成人一般插入胃管45~50cm，不易超过60cm，婴幼儿为14~18cm。

经鼻腔插管时，其方向应先向上，而后平行向后下，使胃管经鼻前庭沿总鼻道下壁靠内侧滑行。

当胃管进入鼻道6~7cm时，立即向后下推进，避免刺激咽后壁而引起恶心。

当胃管进入咽部时，嘱咐患者作吞咽动作，有利于胃管进入食管。

对于昏迷患者，由于不能作吞咽动作，故当胃管自鼻孔插至14~16cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通向食管的弧度，便于管端顺利沿咽后壁滑行至食管。

食管起始部至贲门处细而直，导管不易弯曲，可以快速通过，至约50cm标记处即达胃内。

食管全长有3个狭窄，插管时应予注意。

五、小肠

小肠上起于幽门，下接盲肠，全长5~7m，分十二指肠、空肠和回肠3部。

（一）十二指肠

十二指肠紧贴腹后壁，长约25cm，分为上部、降部、水平部和升部四部分。

1．上部长约5cm，起自幽门，行向右后方，至胆囊颈的后下方，转折向下移行为降部。

上部近幽门处的一段肠管，壁薄，内面光滑，环状襞少，称十二指肠球。

2．降部长7～8cm，在胰头右侧下降至第3腰椎水平，转折向左续水平部。

降部后内侧壁上有十二指肠纵襞。

纵襞下方有十二指肠大乳头，距中切牙约75cm，胆总管和胰管共同开口于该处。

3．水平部长约10cm，自右向左横过第3腰椎，至左侧续于升部。

4．升部长2~3cm，自第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧，折向前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为空肠。

十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于右膈脚。

（二）空肠和回肠

空肠和回肠由小肠系膜连于腹后壁，又称系膜小肠，其活动度较大。

两者区别如下表：

空肠

回肠

位置

位于左上腹部

位于右下腹部

长度

占全长的2／5

占全长的3／5

管腔

较粗

较细

管壁

较厚

较薄

颜色

较红

较淡

环状襞

明显

不明显

淋巴小结

孤立淋巴小结

集合淋巴小结、孤立淋巴小结

六、大肠

（一）盲肠

位置：

位于右髂窝内，长6~8cm，与回肠、结肠、阑尾连接。

回肠末端开口于盲肠，称回盲口。

在回盲口上、下方有两个半月形的瓣膜，称回盲瓣，是回肠突入盲肠形成的。

其可阻止小肠内容物过快地流人大肠，还可防止盲肠内容物逆流到回肠。

（二）阑尾

位置：

位于右髂窝内，长6～8cm，有回肠前、后位，盆位和盲肠后、下位等。

3条结肠带汇集于阑尾根部，故沿结肠带向下追踪是手术中寻找阑尾的方法。

阑尾根部体表投影：

脐与右髂前上棘连线的中、外l／3交点点。

（三）结肠

位置：

起于盲肠、续于直肠，围绕空肠和回肠。

升结肠：

在右髂窝起于盲肠，上升至结肠右曲（肝曲）。

横结肠：

从结肠右曲向左至结肠左曲（脾曲），有系膜连于腹后壁。

分部降结肠：

自结肠左曲下降至左髂嵴平面续于乙状结肠。

乙状结肠：

从左髂嵴水平转入盆腔内，至第3骶椎平面续于直肠。

盲肠和结肠的特征：

结肠袋、结肠带、肠脂垂。

（四）直肠

位置：

位于盆腔后部，从第3骶椎平面下降至盆膈，长10~14cm。

特征：

2个弯曲：

骶曲和会阴曲。

骶曲凸向后，会阴曲凸向前。

1个膨大：

位于直肠下部，称直肠壶腹。

3条横襞：

上、下两条位于直肠左壁；中间一条大而明显，位置恒定，位于直肠右壁，距肛门7cm。

（五）肛管

境界：

上端在盆膈平面与直肠相接，下端止于肛门，长约4cm。

结构：

肛柱：

肛管内面的纵行黏膜皱襞，有6～10条。

肛瓣：

肛柱下端之间的半月形黏膜皱襞。

齿状线：

肛柱下端与肛瓣边缘连成的锯齿状环行线，环绕肛管内面。

肛窦：

肛瓣和肛柱下端共同围成的小隐窝。

肛门：

肛管下口，为前、后纵行的裂孔，前后径2～3cm。

肛门括约肌：

肛门内括约肌为平滑肌，是肠襞环行肌增厚形成的；肛门外括约肌属横纹肌，围绕肛门内括约肌外面，又分皮下部、浅部、深部。

肛门直肠环：

肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅部和深部及肛提肌的耻骨直肠肌共同构成一围绕肛管的强大肌环，对肛管起括约作用。

灌肠术的解剖学要点

灌肠术是将一定量的液体经肛门逆行灌入大肠或由肠道给药达到一定的治疗作用的操作技术。

根据目的不同采用不同的插管深度，一般清洁灌肠插入肛门10~12cm，不保留灌肠插入肛门7~10cm，保留灌肠插入肛门10~20cm，作治疗灌肠时，根据病变部位不同，深度可达30cm以上。

患者侧卧插管时以脐的方向为准，插入3~4cm后再转向上后，以顺利进入直肠。

应注意以下弯曲：

直肠矢状面上有骶曲、会阴曲，冠状面上有3个侧弯；直肠与乙状结肠的连接处有直肠乙状结肠曲。

插管时勿用强力，以免损伤直肠黏膜，特别是直肠横襞。

七、肝

（一）肝的形态

肝在活体呈红褐色，质软而脆，呈不规则的楔形。

上面（膈面）：

被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖的部分称“裸区”。

两面

下面（脏面）：

被“H”形沟分为4叶：

左叶、右叶、方叶、尾状叶。

横沟：

称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管，神经和淋巴管出入。

出入肝门的结构为结缔组织所包裹，合称肝蒂。

左纵沟：

前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。

右纵沟：

前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉窝，容纳下腔静脉。

四缘：

前缘是肝膈面和脏面之间的分界线，后缘和右缘圆钝，前缘和左缘锐利。

前缘有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。

（二）肝的位置

肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。

肝上界：

与膈穹隆一致，在右锁骨中线上平第5肋间隙或第5肋，左锁骨中线附近平第5肋间隙，在前正中线位于胸骨体与剑突结合处。

肝下界：

成人与肋弓一致，在剑突下约3cm；幼儿可低于肋弓，但不超出2cm；7岁以后与成人相当。

（三）肝外胆道

胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内。

胆囊底：

圆钝，多露出肝前缘。

投影部位在右腹直肌外缘与右肋弓交点处。

分部胆囊体：

中间大部分，与底无明显分界。

胆囊颈：

胆囊体向后变细的部分，内面黏膜形成螺旋状的皱襞。

2．输胆管道包括：

肝左、右管，肝总管，胆囊管，胆总管和肝胰壶腹。

3.胆汁和胰液的排泄途径

胆囊胆囊管

肝左管

胆汁（肝）肝总管胆总管胆胰壶腹十二直肠大乳头

肝右管

胰管

胰液

副胰管十二指肠小乳头

肝胰壶腹：

胆总管斜穿十二指肠降部后内侧壁的过程中，与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。

在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕。

八.胰

胰有内、外分泌作用，全长14。

20cm呈狭长的三棱形，横卧于腹后壁，约平第1腰椎。

胰头：

上、下及右侧被十二指肠包绕，胆总管经过后方。

下部向左后方突起，叫钩突。

分部胰体：

横过第1腰椎之前。

胰体与胰头之间的狭窄部分称胰颈。

胰尾：

较细，达脾门。

胰管：

位于胰实质内，贯穿胰全长，在十二指肠降部壁内与胆总管汇成肝胰壶腹，

排泄管开口于十二指肠大乳头。

副胰管：

位于胰管上方，开口于十二指肠小乳头。

第二节复习题

一、名词解释

1.咽峡

2.梨状隐窝

3.十二指肠球

4.回盲瓣

5.直肠壶腹

6.齿状线

7.肝门

二、填空题

1.内脏包括、、、4个系统。

2.内脏器官按其基本结构分为和两大类。

3.中空性器官（消化道）内向外依次由、、、组成。

4.临床上通常将口到十二指肠这一段消化管称，空肠以下的部分称。

5.口腔以上、下牙弓和牙龈分为和。

6.腭前2/3为，后1/3为。

7.牙在外形上分为、和3部分。

8.与合称牙腔。

9.含有味蕾的舌乳头是、和。

10.两侧颏舌肌同时收缩，拉舌向，一侧收缩使舌尖伸向。

11.咽以软腭、会厌上缘为界，分为、和3部分。

12.食管按行程可分、和。

13.食管第2个狭窄在处，距中切牙约cm。

14.小肠分为、和3部分。

15.结肠和盲肠有3种特征性结构，即、和。

16.结肠可分4部，依次为、、和。

17.直肠在矢状面上有两个弯曲，凸向后，凸向前。

18.肛管内面的纵形黏膜皱襞称，其下端彼此借半月形的相连。

19.肝的脏面借“H”形沟分为、、和。

20.肝大部分位于，小部分位于。

21.胆总管由和汇合而成。

22.胰可分为、和3部。

三、填图题

1.请标出图5-1中①~⑧所示结构。

①

⑧

②

③

⑦

④

⑤

⑥

　　　　　　　　　　　　　图5-1口腔

2.请标出图5-2中①~④所示结构。

④

①

③

②

　　　　　　　　　　　　　图5-2大唾液腺

3.请标出图5-3中①~⑥所示结构。

①

②

③

④

⑥

⑤

　　　　　　　　　　　　　图5-3咽的位置和形态

4.请标出图5-4中①~⑦所示结构。

⑦

①

⑥

②

⑤

④

③

　　　　　　　　　　　　　图5-4胃的形态和分部

5.请标出图5-5中①~⑩所示结构。

⑩

①

⑨

⑧

⑦

②

③

④

⑥

⑤

　　　　　　　　　　　　　图5-5胰和十二指肠

6.请标出图5-6中①~⑩所示结构。

①

⑩

②

⑨

③

④

⑧

⑤

⑥

⑦

图5-6胆囊和输胆管道

四、选择题

（一）单项选择题

1.不属于实质性器官的脏器是（）

A.肺

B.肾

C.食管

D.胰

E.卵巢

2.下列哪个不是大消化腺（）

A.腮腺

B.舌腺

C.下颌下腺

D.肝

E.胰

3.上消化道不包括（）

A.口腔

B.空肠

C.十二指肠

D.食管

E.胃

4.对口腔的描述中，错者为（）

A.向前经口裂通外界

B.顶为腭

C.口腔两侧壁为颊

D.口底为封闭口腔底的软组织

E.向后经咽峡与食管面相通

5.腭（）

A.前1/3为硬腭

B.软腭由骨骼肌和黏膜构成

C.自腭帆向两侧的弓形皱襞，前方一对称腭咽弓

D.软腭又称腭帆

E.腭垂位于腭咽弓与腭舌弓之间

6.牙（）

A.牙腔内有牙髓

B.牙完全由牙本质构成

C.可分牙冠和牙根两部

D.乳牙和恒牙均有前磨牙

E.牙冠和牙根的表面均覆有釉质

7.牙的构造不包括（）

A.牙质

B.釉质

C.牙髓

D.牙骨质

E.牙周膜

8.Ⅲ表示（）

A.右上颌尖牙

B.左上颌尖牙

C.右上颌乳尖牙

D.左上颌乳尖牙

E.左上颌第1前磨牙

9.舌（）

A.为肌性器官，表面被覆黏膜

B.界沟之后为舌根，占舌的后1/3

C.丝状乳头不含味蕾

D.舌扁桃体位于舌根部的黏膜内

E.以上全对

10.大唾液腺（）

A.最大的一对为腮腺，腮腺管开口于舌下襞

B.最小的一对为下颌下腺

C.舌下腺小管也开口于舌下阜

D.3对大唾液腺均有导管开口于舌下阜

E.腮腺管开口于平对上颌第2磨牙颊黏膜上的腮腺管乳头

11.咽（）

A.是消化道与呼吸道的共同通道

B.鼻咽有梨状隐窝，常为异物滞留处

C.口咽经咽鼓管咽口，借咽鼓管通中耳鼓室

D.喉咽向下移行于喉腔

E.咽隐窝为喉口两侧的深凹

12.鼻咽侧壁上的结构是（）

A.咽鼓管咽口

B.腭扁桃体

C.扁桃体上窝

D.梨状隐窝

E.会厌谷

13.食管（）

A.成人的食管长约40cm

B.食管的第1狭窄距中切牙约25cm

C.食管的第2狭窄在其与左支气管交叉处

D.食管按行程可分3段，其颈段最长

E.食管的第3狭窄位于其与贲门相接处

14.胃（）

A.中等度充盈时，大部分位于左季肋区和腹上区

B.幽门窦又称幽门部

C.胃底位于胃的最低部

D.幽门管位于幽门窦的右侧部

E.角切迹位于胃大弯的最低处

15.关于胃的叙述，不正确的是（）

A.通常将胃分为4部

B.贲门附近的区域为贲门部

C.胃底在临床上有时称为胃穹窿

D.胃底与角切迹之间的部分称胃体

E.幽门部的左侧部分称为幽门管

16.小肠（）

A.又称系膜小肠

B.分空肠和回肠2部

C.包括十二指肠、空肠和回肠3部

D.空肠黏膜有集合淋巴滤泡

E.回肠黏膜环状襞高而密

17.十二指肠（）

A.呈C形包绕胰体

B.上部又称球部

C.降部前外侧壁有十二指肠大乳头

D.沿脊柱右侧下降至第3腰椎体下缘

E.水平部续空肠

18.十二指肠球（）

A.又称十二指肠上部，约长2.5㎝

B.其肠壁厚，管径大

C.黏膜面有丰富的环行皱襞

D.是溃疡的好发部位

E.以上都正确

19.大肠（）

A.各部均有结肠带、结肠袋和肠脂垂

B.盲肠为大肠的起始部，位于右髂窝

C.结肠可分为升结肠、横结肠和乙状结肠3部

D.直肠的会阴曲凸向后

E.阑尾的末端连于盲肠

20.关于乙状结肠的叙述，不正确的是（）

A.在左骼嵴处续自降结肠

B.沿左髂窝转入盆腔

C.呈“乙”字形弯曲

D.在第4第骶椎平面续于直肠

E.活动度较大

21.不属于肛管结构的是（）

A.肛窦

B.肛柱

C.肛瓣

D.齿状线

E.直肠横襞

22.肝（）

A.位于右季肋区和腹上区

B.上界在右锁骨中线平第5肋

C.上面凹凸不平，可分4叶

D.前下缘（即下缘前部）钝圆

E.肝静脉由肝门出肝

23.肝蒂内的结构不包括（）

A.肝左、右管

B.肝固有动脉左、右支

C.胆囊管

D.肝门静脉左、右支

E.淋巴管

24.胆囊（）

A.为分泌胆汁的器官

B.位于肝的胆囊窝内

C.后端圆钝为胆囊底

D.胆囊管和肝左、右管合成胆总管

E.胆囊底的体表投影位于锁骨中线与左肋弓相交处

25.胰（）

A.兼有内、外两分泌部，分泌物全由胰管输送

B.在第1、2腰椎体的前方，横贴于腹后壁

C.位于胃的前方

D.可分头、颈、体3部分

E.胰管与肝总管汇合后共同开口于十二指肠大乳头

（二）多项选择题

26.属于下消化道的器官有（）

A.回肠

B.十二指肠

C.阑尾

D.结肠

E.直肠

27.参与围成咽峡的结构是（）

A.腭咽弓

B.腭垂

C.舌根

D.腭舌弓

E.腭帆游离缘

28.含味蕾的结构有（）

A.轮廓乳头

B.叶状乳头

C.丝状乳头

D.菌状乳头

E.舌扁桃体

29.三对大的唾腋腺（）

A.腮腺为最大的一对

B.舌下腺为最小的一对

C.下颌下腺位于下颌下三角内

D.腮腺管开口于平对上颌第2前磨牙的颊黏膜处

E.舌下腺大管常与下颌下腺管共同开口于舌下阜

30.下列哪些开口于舌下阜（）

A.腮腺管

B.副腮腺管

C.下颌下腺管

D.舌下腺小管

E.舌下腺大管

31.咽腔与哪些部位相交通（）

A.鼻腔

B.口腔

C.鼓室

D.喉腔

E.食管

32.咽（）

A.位于颈椎前方

B.上端附于颅底

C.向下于第6颈椎下缘续于食管

D.口咽部向前经咽峡通口腔

E.咽隐窝和梨状隐窝均位于喉咽

33.食管（）

A.按其行程可分颈部、胸部和腹部

B.上端起自咽下缘水平

C.第1狭窄位于咽与食管交界处

D.第2个狭窄距中切牙25cm

E.第3狭窄为食管通过膈的食管裂孔处

34.胃（）

A.属于上消化道

B.在中等充盈时，大部分位于腹上区，小部分位于左季肋区

C.贲门周围的部分称贲门部

D.胃底与角切迹之间的部分称胃体

E.幽门部又分为幽门窦和幽门管

35.小肠（）

A.可分十二指肠、空肠、回肠和盲肠

B.近侧2/5为空肠

C.十二指肠球黏膜面光滑

D.空、回肠黏膜均有孤立淋巴滤泡

E.回肠黏膜还有集合淋巴滤泡

36.大肠（）

A.结肠和盲肠具有结肠带、结肠袋和肠脂垂

B.盲肠是大肠的起始部

C.阑尾根部连于盲肠的后内侧壁

D.在第2骶椎平面连接直肠

E.直肠骶曲凸向后方

37.直肠（）

A.在第3骶椎前方接乙状结肠

B.在矢状面上有两个弯曲，其中上方的弯曲称为会阴曲

C.位于小骨盆腔的后部

D.直肠下部显著膨大，称直肠壶腹

E.直肠内面有3个直肠横襞

38.肛管（）

A.上端在盆膈平面与直肠相接，下端终于肛门

B.内面有纵行的黏膜皱襞，称肛柱

C.肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝称肛窦

D.肛柱上端的连线称肛直肠线

E.肛门外括约肌为平滑肌

39.肝（）