内蒙古资格从业考试《临床执业医师》精选重点题含答案解析五十三.docx

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内蒙古资格从业考试《临床执业医师》精选重点题含答案解析五十三

2019-2020年内蒙古自治区资格从业考试《临床执业医师》精选重点题含答案解析（五十三）

一、单选题-1

提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括

A消瘦

B黑便

C嗳气

D吞咽困难

E贫血

【答案】C

【解析】

本题考消化道肿瘤的临床表现。

嗳气可见于慢性胃炎。

各消化道肿瘤均可见消瘦症状，胃癌的肿瘤血管破坏后常见黑便，吞咽困难常见于食管癌，肠道癌症慢性失血常导致贫血症状。

二、单选题-2

某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。

宜选用哪种血管扩张药治疗

A卡托普利

B普萘洛尔

C硝苯地平

D氢氯噻嗪

E哌唑嗪

【答案】D

【解析】

氢氯噻嗪具有降压作用。

三、单选题-3

感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症

A并发脑损害

B金黄色葡萄球菌性心内膜炎

C心脏杂音的性质发生变化

D出现Janeway损害

E真菌性心内膜炎

【答案】E

【解析】

感染性心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭；其它有药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。

四、单选题-4

男性，62岁。

近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。

该病人首选考虑的诊断是

A胸部X线片

B食管吞钡

C食管拉网

D纤维食管镜+活检

E纵膈CT

【答案】D

【解析】

老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。

纤维内镜检查可在直视下取活组织行病理检查，为确诊食管癌的首选检查方法。

五、单选题-5

患者，男，69岁。

发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。

该患者最可能的诊断是

A心脏神经症

B恶化型劳力性心绞痛

C心肌梗死

D稳定型心绞痛

E肥厚性心肌病

【答案】B

【解析】

不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。

主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。

特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。

该患者胸骨后闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛（B）。

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

故本题选C。