青海省重点技术创新项目申请书模板.docx

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青海省重点技术创新项目申请书模板

青海省重点技术创新项目

申　请　书

项目名称：

申报单位：

　　　　（盖章）

主管单位：

　　　　（盖章）

青海省经济和信息化委员会　制

年　　月　　日

填表说明：

一、格式

1、A3纸张，word格式，仿宋体，4～5号字；

2、项目类别：

可填写新产品开发、新技术开发、工业性实验、高技术产业化、新技术推广、技术中心建设等。

二、项目提出的依据和理由

1、国内外相关产品和技术的发展现状。

国内已取得的成果和达到的技术水平；

2、项目是否曾列入部门、地区科技计划，取得的阶段成果；

3、项目完成后市场需求前景、推广应用领域、达到的技术水平。

以及在国民经济发展中的作用。

三、项目实施方案

1、技术特点、关键技术与工艺；

2、实施的具体内容和技术路线；

3、实施方式（自主开发、消化吸收、产学研合作，并说明技术来源与知识产权情况）；

4、与后续项目的衔接。

四、项目技术经济指标

1、与现有产品、技术的对比分析；

2、要达到的技术性能指标和参数；

3、采用的技术标准；

4、国产化程度；

5、经济效益（形成生产能力、成本、市场销售额、利税、创汇、节约资金…）。

五、项目基本情况

1、项目内容；

2、资金使用范围及资金使用明细表。

如有其他来源资金请说明资金来源；

3、投资回收期。

六、项目协作单位概况与条件

1、协作单位概况与各自承担的主要工作；

2、技术力量与人员结构；

3、完成项目所具备的技术创新条件；

4、已完成的主要成果。

七、主管部门与地方经（商、发）委审核意见

1、主管部门指企业主管单位，无主管单位的企业由所在地方经信委，委签署意见并盖章。

省属企业（集团）可不填此栏；

2、地方经信委指各市、州经（商、发）委、工信委。

八、如所需说明的内容较多，可另加附页。

青海省重点技术创新项目申请书

一、企业基本情况

企业名称

法人代表

通讯地址

邮政编码

电　　话

传真

主管部门

项目类别

是否产学研项目

○是○否

所属行业

是否省科技型企业

○是○否

企业网址

企业规模

○特大型企业○大型企业○中型企业○小型企业

职工人数

　　　　　人

经济类型

○国有○集体○民营○股份制○合资○外商独资○其他

是否建立企业技术研发机构

○是○否

研发人员数

　　人

其中高级职称

　　　人

技术中心等级

○国家级　○省级

项目负责人

联系电话

项目联系人

联系电话

手机

2016年

2017年

2018年预计

企业资产总额（万元）

其中：

固定资产

　　流动资金

企业负债总额（万元）

其中：

固定资产

　　流动资金

产品产量（吨、台、套）

年销售收入（万元）

年利润总额（万元）

新产品产值率（%）

二、项目基本情况

项目主要内容

项目完成期限

年

项目预计完成时间

年　　　月

总投资（万元）

/

其中：

贷款

自筹

其他

分年度投资计划（万元）

当年

第二年

第三年

三、项目提出的依据和理由

四、项目实施方案和实施计划

五、项目技术经济指标

六、项目社会和生态效益

七、项目协作单位概况与条件

八、项目主要参加人员

序号

姓　名

工作单位

职务

职称

项目工作分工

八、其他需要说明的问题

九、主管部门审核意见

负责人：

　　　　　　　　　　　　　（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

十、地方经信委审核意见

负责人：

　　　　　　　　　　　　（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日