医院安全管理制度.docx
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医院安全管理制度
安全管理制度
一、安全工作管理办法
第一节总则
第一条根据卫生部及省卫生厅下发的文件精神，结合《治
安保卫工作条例》及本院实际情况，特制定本院安全工作管理
办法，简称《管理办法》。
第二条本管理办法适用于本院的固定员工、合同工、返聘
人员、进修生、实习生、外用（包）工及休养员。
第三条本管理办法依照“预防为主，确保平安”的原则，
将安全工作列入医院、科室工作计划与医疗工作同布臵、同考
核、同奖惩、同总结评比。
第四条院长为本院安全工作总责任人，各分管线领导为
“部门”责任人，各科、病区的主任（负责人）是科室（包括
下属部门）安全工作的责任人。
第五条院长全面负责《管理办法》的贯彻实施，各分管领
导具体抓指导、执行、检查和监督，提出改进、奖罚建
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议。
第六条积极开展安全治理工作。
党、政、工、团及各科室
密切配合，开展安全法制宣传教育，积极开展创安活动，确立
创安标准，总结评比安全先进集体、先进个人。
第二节安全工作任务
第七条安全工作是医院管理的重要组成部分。
院分管各项
安全工作的领导应结合本院的实际，组织分管线科室的负责人
认真完成下列任务：
一、积极开展以“四防”为中心（防盗、防火、防破坏、
防事故），“内、外”并举的法制教育和普法教育，动员和
依靠全体员工，积极同违法行为作斗争。
二、定期或不定期地开展安全大检查，整改“四防”工作
中的隐患。
三、加强对医务人员的医疗安全教育，严格执行各项医疗
规章制度，保障病人安全。
四、加强对外用（包）工、进修生、实习生的安全管理。
五、协助公安机关查破刑事案件、查处治安事故与案件，
办理公安机关交办的其它治安保卫事项，参加公安机关统一组
织的治安活动。
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六、维护内部公共场所的安全秩序，积极调解处理纠纷事
件。
七、负责对进出本院自行车、机动车辆的秩序管理。
八、加强麻毒危险品及重点要害部门的安全管理。
九、加强现金票证的管理，建立制度和落实防范措施，确
保安全。
第三节安全工作制度
第八条根据卫生部等的文件精神，结合本单位实际，
建立健全以下制度：
一、医疗安全管理制度
二、门卫值班制度。
三、消控中心值班制度。
四、保安巡逻制度。
五、现金票证安全管理制度。
六、仓库安全管理制度。
七、车辆进出院区管理制度。
八、消防安全管理制度。
九、外用（包）工、进修生、实习生的安全管理制度。
十、仪器、设备的安全管理制度。
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十一、医院公共场所的安全管理制度。
十二、麻毒危险品的安全管理制度。
十三、安全检查制度。
十四、保密制度。
十五、重点要害部门安全管理制度。
十六、保安人员管理规定。
第四节安全工作职责
第九条实行安全管理责任制，纳入院级、职能科及临床科
（辅）级领导责任制、纳入经济责任制和员工岗位责任制，切
实担负起安全工作的职责。
第十条院长、院分管领导是医院安全工作的责任人，其主
要职责：
一、组织制定、实施安全工作计划，并与领导责任、经济
责任、岗位责任挂钩，同检查、同总结、同评比、同奖惩。
二、检查落实各项安全管理制度，严格考核，奖惩兑现。
三、有计划地定期或不定期地开展安全大检查，及时消除
不安全的因素，整改存在隐患，研究处臵突出的安全问题和重
大安全事故。
第十一条各科室主任（负责人）是本科室安全工作的责任
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人，其职责是：
一、贯彻落实医院的安全工作计划和意见，把安全工作列
入科室管理，做到“五同”（同计划、同布臵、同检查、同总结、
同评比）。
二、贯彻落实、执行医院制订的《安全工作管理办法》及
各项安全工作管理制度，认真做好“四防”工作。
三、每月有一次“安全自查”，及时整改隐患，堵塞漏洞，
防范于未然。
四、认真做好本科室的安全防范工作，确保本科室所管辖
范围内的公有财产和私有财产的安全。
五、教育、检查、督促本科室人员，严格遵守和执行医院制订
的各项制度、规范。
第十二条保卫科是医院综合安全保卫工作的职能部门，在
分管领导的领导下（在公安部门的业务指导下），依照规定的职
权开展安全保卫工作，其职责是：
一、当好领导的参谋，发挥职能作用，积极主动向领导提
出加强和改进内部安全保卫工作的意见和建议。
二、制订安全保卫工作年度计划和总结，分别送交院长室
和分管领导，纳入医院工作的总体计划和总结。
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三、督促各科贯彻落实本管理办法，及时向分管领导反馈
信息。
四、加强内部安全防范建设工作，实施安全检查，对预防
范围工作中的漏洞、隐患，及时向有关责任人提出意见，督促
整改。
五、积极协助公安机关侦破重大刑事案件，协助追查嫌疑
人。
六、加强重点要害部门的保卫工作，主动与这些部门沟通，
完善、落实防范措施，确保安全。
七、深入一线科室，及时发现和掌握本院内部的不安全“苗
头”，提出意见，报有关部门处理。
八、负责查清违反本管理办法所规定职责范围内人员的失
职行为、违章行为和轻微违法行为的事实，并按规定审批后，
执行经济处罚和行政处分。
九、配合有关部门，对员工进行法制宣传教育、保密教育。
十、领导保安人员、义务消防队，并给予业务指导。
十一、完成院领导和上级公安部门交办的安全保卫任务。
十二、加强外用工、二队（建工队、包工队）人员的治安
管理。
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十三、建立安全工作（治安）台账，做好其档案的积累、
归档和保管工作。
第十三条医院员工职责：
一、必须自觉遵守各项法律、法规，严格执行治安、安全
管理制度，认真做好本职安全工作。
二、加强责任性，认真管好自己所经管的财物（包括个人），
做好自己职责内的“四防”工作，确保安全。
三、对在自己工作范围内发生的刑事案件、安全事故，应
当立即向保卫科报告，并有责任保护好现场，积极提供线索。
第五节安全工作组织和措施
第十四条根据医院安全工作的需要，加强安全工作的队伍
建设，建立和健全以下组织：
一、设立医院各“安全工作领导小组”及下属工作组、保
卫科。
二、建立义务消防队。
第十五条加强重点要害部门的安全工作，确保安全：
一、下列部门列为重点要害部门：
财务科、收费窗口、物
资供应仓库、档案室、检验科、B超室、麻毒危险品仓库、食堂
等。
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二、重点要害部门的科主任（负责人）为安全工作责任人。
健全安全管理制度，落实安全管理措施，开展安全检查，消除
隐患，堵塞漏洞。
三、重点要害部门门窗必须牢固。
对一些重点要害部门安
装技术报警防范装臵，配臵防火器材，确保安全。
第十六条开展安全消防检查。
保卫科对全院的安全消防检
查每月一次，发现隐患，限期整改。
第十七条根据本院安全工作的需要，配备技术装备，奖励
所需的经费设“专项科目”列支。
第十八条结合“现场督查”工作，建立每季一次例会制。
学习、研究分析内部安全情况，检查防范措施的落实情况，对
安全问题和事故隐患提出处臵建议。
第十九条将安全工作列入目标任务考核范围，因工作过失
发生重大案件、事故等造成严重后果的，取消科室或个人评比
先进的资格，并酌情按制度处罚。
第六节安全工作奖惩制度
第二十条对贯彻执行本管理办法成绩显著的科室和个人
有下列情形之一的给予表彰奖励：
一、科室重视，认真开展安全管理工作，落实各项安全防
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范措施，能经常检查、消除隐患，保证安全，全年无案件，无
医疗事故，成绩显著的。
二、能及时发现和制止事故的发生，并能勇于排除灾情，
救死扶伤，使集体和员工生命财产免遭损失的科室和个人。
三、维护内部安全，对内部的安全目标做出显著成绩的科
室和个人。
第二十一条奖励费用和审批权限
一、给予一次性100元及以下奖励的，由院分管领导决定。
二、给予一次性100元以上（不定上限）奖励的，由科室
提交院分管领导审核后，交院长或领导班子讨论审批决定。
三、奖励费用在“专项科目”中列支。
第二十二条违反本管理办法有下列失职行为之一的，对有
关领导或直接责任人处500元及以下罚款或扣发奖金1～6个月
或给予行政处分或责令赔偿部分经济损失、直至移交司法部门
处理。
一、领导人忽视安全工作，不履行职责，玩忽职守，以致
发生重大刑事案件或重大安全事故或造成内部治安秩序混乱
的。
二、对“四防”工作中存在的漏洞或隐患，经院部或保卫
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科提出意见或发出整改通知书后，未采取整改措施，或消极对
待整改要求的。
三、对科室发生的安全事故、违法案件隐瞒不报弄虚作假
的。
四、当发生危害人身安全的重大案件或安全事故时，领导
人因贪生怕死，临危脱逃，不组织力量制止和抢救的。
第二十三条违反本管理办法及其附件“安全管理制度（1～
15）”的，对行为人或有关责任人处500元及以下罚款或扣发奖
金100～500元或者责令赔偿部分或者全部经济损失，并可给予
行政处分；违反“医疗安全管理制度”的，按《医院奖惩制度》
相关条款进行处罚。
第二十四条违反本管理办法有下列轻微违法行为之一的，
对行为人处于500元以下罚款或者扣发奖金100～500元，或者
责令赔偿部分或全部经济损失，并要给予行政处分：
一、偷盗少量公私财物或利用工作之便，陆续偷盗现金、
物资、经济价值不大的或将自己经营的财物监守自盗，数量不
多的。
二、在内部或社会上打架斗殴，造成后果轻微的。
三、在内部或社会上赌博，情节轻微的。
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四、造谣滋事、诽谤、诬告他人，影响安定团结情节轻微
的。
五、采购、出售变质物品，导致中毒事件情节轻微的。
六、违反医院规章制度，不服从分配，不服从门卫执勤管
理，无理取闹影响正常工作，扬言伤害员工、领导的。
七、犯有其它轻微行为的需要给予处罚的行为。
第二十五条医院领导人及员工犯有失职行为，违章行
为的，除按本管理办法处罚外，取消当年评比个人先进资格。
第二十六条内部员工（包括领导人及管理人员）在社会
上违规违法，受公安机关治安拘留，罚款、警告处分的，应根据情
节轻重扣发奖金，停发拘留期间的工资。
第二十七条处罚审批权限
一、医院领导人违反本管理办法，处以罚款、赔偿经济
损失、扣发奖金、行政处分的，由医院提出意见，报“医管委”
和卫生局批准。
二、各科室主任（负责人）违反本管理办法，处以罚款、
赔偿经济损失、扣发奖金、行政处分的，由院分管领导提出意
见，领导班子研究决定。
三、医院员工、外包工、社会用工、进修生、实习生，休
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养员违反本管理办法，处以罚款、赔偿经济损失、扣发奖金及
行政处分等，由院分管领导提出处理意见，领导班子研究决定。
二、门卫值班制度
医院大门是单位形象窗口之一，为了更好地执行医院的有
关规章制度，加强车辆秩序、安全管理，特订以下制度。
1、明确工作责任。
保安（门卫）人员必须要提高警惕，服
从管理，保持岗位整洁与个人的仪表端正，遵守服务公约，认
真做好本职工作。
2、严格按章办事。
要把好各种物品出院关，凡有物资出院，
必须经检查、核实后，方可放行。
否则，保安（门卫）人员有
权扣留。
3、加强秩序管理。
要做好门前车辆秩序管理，不准任何车
辆违章占道。
严禁未经允许设摊、进院拣废品、推销书、报。
并维护好院区出租车的疏导管理及三轮车的停放秩序。
确保道
路畅通，秩序井然。
4、强化劳动纪律。
要自觉遵守劳动纪律，严禁擅自离岗、
打瞌睡、干私活、迟到早退。
同时，按规定站好岗。
三、消控中心值班制度
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消控中心是对本院大楼火灾情况实现监视及对整套消防设
施检测的中心。
为使消防设备始终处于完好运行状态，确保医
院安全，特制订以下值班制度。
1、值班人员要坚守岗位，严禁脱岗、睡觉、喝酒，不准在
控制室内会客、吸烟。
严禁无关人员入内触动、操作设备。
2、值班人员要认真学习消防法律、法规，努力钻研专业技
术，熟练掌握和了解消控系统各组的性能及操作规程。
3、严密监视设备运行情况，遇有报警要按规定程序迅速、
准确处理。
遇火警时，必须及时赶赴现场，报告和组织人员疏
散、灭火，并拨打火警“119”。
4、认真做好当班设备运行、检测记录。
严格交接班，交接
班时，要对设备进行检查，并作记录。
5、定期做好对消控系统的保养与维修、检查，确保消防设
施各系统处于良好运行。
6、服从领导安排，完成交给的任务。
四、保安巡逻制度
保安是医院的公开守护和巡逻纠察力量。
为了更好地确保
医院和员工的生命财产安全，根据我院治安实际情况，特制订
以下保安巡逻制度。
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1、明确保安肩负着医院防火、防盗、防破坏、防治安灾害
等重任。
应时刻保持高度的警惕，自觉遵守国家法令和医院的
规章制度，坚持原则不徇私情。
严格执勤，恪尽职守。
2、加强对医院要害部门和重要部位的安全护卫、巡查。
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天保证每班1～2位同志在门诊楼维护正常医疗工作秩序及对重
要部门防范巡查；夜间坚持对住院楼、药（库）房、收费处、
急诊室、B超室等及院区进行安全巡查。
对全院区域实行24小
时巡逻制，发现隐患及可疑人员即处理、汇报。
3、熟悉执勤区域的环境与治安情况。
对执勤区域的环境、
道路、电器设备和消防设施的位臵、使用、检查等情况，一定
要做到心中有底，善于和及时地发现治安情况与违法犯罪的可
疑线索。
4、认真做好交接班及当班记录。
对当班中巡查的重要部门
状态和发现的问题及如何处理、汇报，均应登记书写清楚，明
确交班。
尤其是中班与深夜班交班时，双方各派一名人员对院
区重要部位巡查交接。
5、因嬉逗、打瞌睡、巡查不到位，有安全隐患无发现、无
记录造成被盗等治安案件发生，根据造成的后果追究当班人的
责任。
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五、现金票证的安全管理制度
1、当日收缴现金按医院规定上交银行，各收费处除当日现
金交银行外，后收入现金应及时存放指定的保险箱内。
急诊收
费处，坚持24小时岗位值班制，收费处的门（防盗门）随开随
关。
报警器接通110服务中心和本单位监控室，下班时间落实
专人将报警器打开。
2、公款和有价票证不能带回家中，如违反规定发生丢失或
失窃，由保管人全部赔偿。
3、现金、有价票证及保险箱钥匙下班后不得放在办公桌抽
屉内，财务科负责人每月抽查一次，并有抽查记录。
4、财务科，遇有特殊情况，过夜现金超过银行、医院核定
数量，应落实人员值班守护，并与保卫科或总值班联系。
5、收款室、财务室严禁不相关人员进入，非本科室人员不
得进入操作室，手续均在柜台外办理。
6、出纳人员去银行存取现金时要用专车，单位安排安全保
卫部门人员共同负责安全。
六、仓库安全管理制度
1、仓库保管员要遵纪守法，认真做好仓库物品的领发保管
工作，不贪污盗窃，不弄虚作假，不玩忽职守，领发留存要账
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目凭证清楚，无差错，手续完整。
2、上、下班应作认真检查，并经常检查消防器材和其它安
全设施，发现各种不安全隐患应向领导汇报，并及时采取有效
措施给予整改。
3、仓库内不准吸烟、喝酒、会客，未经领导同意，不准他
人代班，离库应随手关门，钥匙随身携带，不准任意将钥匙转
交他人。
4、下班后必须关闭所有的用电器具，以确保安全。
5、仓库的门窗、四壁要加锁加固，时刻注意和做好防火、
防盗、防爆炸、防霉变工作，确保物品完整无损。
七、车辆进出院区管理制度
为了加强医院科学管理，维护工作秩序，按照文明等级医
院要求对自行车、机动车实行统一管理，特制订如下制度：
1、凡在本院工作的人员，自行车、摩托车等统一存放，实
行集中统一管理，不准在院内擅自乱停乱放车辆。
2、非本院员工的自行车，一律服从执勤人员管理，按规定
停放。
3、如发现损坏和偷盗现象应立即报告执勤人员，并上报保
卫科。
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4、严格执行车辆管理制度，凡上锁的车辆任何人不得扛出
车场，摩托车须发动后出医院大门。
否则要出示证件及单位证
明方可放行。
5、凡驶入院内的车辆要限速行驶，时速不能超过5公里/
时。
6、严禁大型工程车辆驶入院内。
7、院内车辆严禁鸣笛。
8、执勤人员应坚守岗位履行职责，既要严格管理，又要态
度和气，保证车辆安全。
八、消防安全管理制度
（一）本院消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，
坚持“谁主管，谁负责”的原则，实行逐级防火责任制。
（二）医院消防、综合治安工作领导小组负责消防宣传教
育、技术培训、年终考评等有关事宜，并由院保卫科对各科室（部
门）实施消防安全检查监督和日常管理。
（三）本院每位员工都有维护消防安全，保护消防设施、
预防火灾、报告火警、参加灭火、发现火情即时扑救的义务，
必须严格遵守本制度的各项规定。
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（四）本院建立一支义务安全消防队，承担全院范围内防
火、灭火、或协助公安消防的火灾扑救任务。
（五）各科室（部门）负责人为所在科室（部门）消防安全当
然责任人。
各科室设立1～2名义务消防员（网络员），在科室（部
门）消防安全责任人领导下，做好消防器材检查，用电用火安
全、易燃易爆物品管理等消防安全，发现火险隐患应及时上报，
提出整改意见；发现火情应即时组织人员在第一时间扑救，控
制火情蔓延。
（六）按消防法规定，确立我院消防安全重点部位：
仓库、
配电房、病区、中心供氧区；严禁烟火区域：
中西药房药库、
总务仓库、一次性材料仓库、设备仓库、档案资料库和使用贮
存汽油、酒精、氧气、液化石油气、易燃易爆化学物品场所。
（七）凡划定消防安全重点部位和严禁烟火区域内，不准
擅自动用明火及吸烟，因工作需要使用明火（电焊、气焊等），
必须由所在科室报保卫科同意，并采取相应消防安全措施。
（八）凡使用、保管易燃易爆化学危险品人员，必须经培
训上岗，严格执行国家有关消防安全规定和防火防爆注意事项。
储存的库房必须符合防火要求。
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（九）电器产品、燃气用具等物品购臵必须符合国家质量
标准，电器设备、管线路的使用、安装和维修，应严格遵守安
全操作规程和有关消防技术规定。
（十）任何科室和个人（包括集体宿舍），严禁使用电炉及
其他电热器具，确因工作需要，须经保卫科同意，并落实责任
人。
不得私自使用煤气灶具，不得私自拉接电线，工作场所严
禁生活用火或将制热电器用作生活用途，严格执行安全用电用
火规定。
（十一）根据消防安全要求，院内配臵相应种类、数量的
灭火器材设备，由保卫科负责购臵布局、更换、检查、管理，
任何部门和个人不得擅自动用、挪位、外借和移作他用。
（十二）加强消防安全宣传教育和技术培训，提高员工防
火安全责任意识，做到新员工上岗前接受消防安全教育，特殊
工种应经安全操作技术培训后持证上岗。
（十三）本院消防安全实行责任区域管理和逐级防火责任
制，各科室防火责任人必须学习消防知识，熟知本部门消防重
点，灭火器材操作等，定期向员工宣传消防常识，落实防火措
施。
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（十四）对认真遵守消防安全制度，积极提供合理化建议
和火险隐患整改意见，发现火情及时报警，并参加扑救等成绩
显著的科室或个人，本院将给予表彰和奖励；对违反防火责任
制度造成火警火灾事故者，根据情节轻重分别给予经济处罚或
行政处分，触犯刑律的由司法机关依法追究刑事责任。
附：
《火
灾应对、应急疏散预案》
附：
《火灾应对、应急疏散预案》
（一）消防应急领导小组成员
1、组长：
院长
2、副组长：
分管副院长
3、组员：
各科科室负责人
（二）各应急小组成员职责
1、指挥组：
（1）组长：
院长
成员：
分管后勤（副）院长
（2）职责：
①熟悉医院的消防设备、人员分布情况，遇到火灾事故，
应沉着冷静，及时查明起火部位、火势情况、燃烧物质。
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②随时掌握火情状况及有关问题，及时向上级有关部门报
告。
③一旦发生火灾，迅速及时组织各组人员赶赴现场，既要
按灭火应急计划（预案）实施指挥，又应根据实情，进行灵活
指挥。
④积极配合有关部门做好善后工作。
⑤各成员配合指挥员（组长）履行指挥职责。
2、消控中心、通讯联络组
（1）组长：
分管后勤（副）院长
成员：
保卫科科长、消防设施维护员
（2）职责
①消控中心接到火灾报警讯号，要迅速查明报警地点和起
火原因。
②根据火灾情况，迅速开启消防泵或喷淋泵。
③迅速向消防部门及医院有关人员报警。
④熟记报警要求（单位名称、地址、部位）。
⑤负责迎候引导消防人员。
⑥负责传达现场指挥员下达的命令。
3、水电组
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（1）组长：
后勤科科长
成员：
后勤科成员
（2）职责
①熟悉院内水带分布情况。
②熟悉各楼层的水带应用情况。
③懂得灭火基本战术和原则。
④服从命令，听从指挥。
4、灭火组
（1）组长：
义务消防队队长副组长：
义务消防队副
队长
成员：
义务消防队队员
（2）职责
①熟悉灭火机分布情况。
②熟悉掌握各类灭火机的使用方法和扑救对象。
③懂得灭火的基本战术和原则。
④听从指挥、服从命令。
5、抢救组
（1）组长：
医务科科长
成员：
门急诊主任、门急诊护长、医务科成员
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（2）职责
①熟悉各个部位需要抢救的物资或人员。
②发生火灾时，抢救行动不便的病员。
③服从命令，听从指挥。
6、保卫组
（1）组长：
保卫科科长
成员：
保卫科成员
（2）职责
①注意火灾楼层的进出人员。
②负责病员疏散，物资搬运安全顺利地进行。
③检查电源是否切断，并立即报告指挥员。
④火灾部位上、下楼层的安全。
（三）发生火灾时总措施
1、发生火灾时，务必保持镇静，并按以下步骤采取措施：
（1）救援：
组织病人及其他来访者及时离开火灾现场；对
于不能行走的病人，应采用抬、背、抱等方式转移。
（2）报警：
利用就近电话或消防手报按钮，迅速向消防控
制中心或119台报警，报警时讲清单位、楼层/部门、起火部位、
火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知临近部门关上门窗、
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熟悉灭火计划和随时准备接收病人；与此同时，即刻向保卫科、
医院办公室、分管副院长汇报，并派人在路口接应或引导消防
车进入火场。
（3）灭火或疏散：
如果火势不大，用灭火器进行灭火；如
果火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。
2、发生火灾时的其它注意点：
（1）如怀疑在另一紧闭的房间内起火，在确定门窗不烫的
情况下，可以慢慢打开门。
（2）如果你被困在楼内，窗户可及，可将一些醒目的标志
放在窗外，以引起救援人员的注意，并不间断地发出喊叫，让
救援人员了解你所在位臵，不要惊慌。
（3）疏散通道被烟雾所阻，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，
身体尽量贴近地面，匍匐前进，冲出火场。
（4）对于烟雾中已迷失方向者，抢救人员引导他们及时撤
离，必要时指定专人护送离开火场。
（5）对火灾中造成的受伤人员，抢救人员应采用担架、轮
椅等形式，及时
将伤员撤离出危险区域。
（6）禁止使用电梯，防止突然停电人员被关在电梯里。
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（7）闻讯或听到火灾事故广播通知后，下列人员必须立即
到场：
各部门主管、仓库保管员、水电维修人员。
查清起火部
位、存放物质的性质、各种电线、管道等走向及阀门开关。
3、灭火措施
（1）楼层发生火灾，首先要切断电源，然后根据火情采取
不同灭火方法。
（2）在初期阶段火灾时，可立即使用灭火器扑救，在发展
阶段火灾时，利用消防箱内的水源进行扑救。
但不见明火不能
随意出水。
（3）如火源在房间内，在打开房门时，必须做好准备，以
防火势扩大蔓延。
（4）如果配电房发生火灾，首先要切断电源，然后利用1211
灭火器进行灭火。
4、疏散程序：
（1）当初期火灾未能得到有效控制，有蔓延扩大趋势，应
组织起火部位、起火点及上层人员进行疏
升级会员 