银屑病有中医治疗法.docx
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银屑病有中医治疗法
一、银屑病有中医定义：
一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的慢性复发病，炎症性皮肤病。
俗称“牛皮癣”，中医又称“疕风”、“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”。
相当于西医银屑病
二、病医病机
（1）外因：
风热外袭
风寒外袭
湿热火毒
（2）内因：
素体肌燥肤热
七情所伤
久病气血耗伤
调治不当，热入营血气血两燔耗伤阴血
总的病机：
气血失调，营血亏损，血热内蕴，
化燥生风，肌肤失养。
三、银屑病的西医定义：
银屑病是一种常见的原因不明的皮肤病，基本损害为具有特征性成层银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹，病程慢性，易于复发
临床特点：
皮损境界清楚的红色丘疹，斑丘疹或斑块，表面覆有多层银白色磷屑，有蜡滴现象，薄膜现象及点状出血。
四、中医诊断：
中医对牛皮癣的辨证分型，各家不一，临床根据病患的脉症，因人辨证，不可拘泥死方，应灵活运用。
牛皮癣初期血分热盛，毒入营血，蕴伏血络则红斑泛布，疹色鲜红;血热伤阴，脉络阻滞，气血运行不畅则起丘疹斑块;湿热燥盛，热伤营血，阴液被耗，肤失濡养则皮肤干燥，叠起鳞屑，病久反复发作;阴血被耗，气血失和，化燥生风或脉络阻滞，气血凝结不通则斑块顽厚，日久不消，缠绵难愈。
总之，银屑病中医诊断标准
辨证属血热、血瘀、血燥所引起。
银屑病中医诊断标准是什么?
1、风湿阻络
证候：
银屑病皮损合并关节病变，以手足小关节受损为主，关节肿、痛、活动受限，甚者僵硬畸形，不能伸直，舌淡苔薄白腻，脉弦滑或濡。
辨析：
①辨证：
本型相当于关节病型银屑病，以皮损基础上合并关节病变为辨证要点。
②病机：
多因热毒入血，兼有风湿，痹阻经络所致。
2、血热
证候：
本型相当于进行期，皮疹发生及发展迅速，皮损系点滴状或斑块状，新的皮损不断出现，鳞屑较多，瘙痒明显，常伴有心烦，口渴，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦或滑数。
辨析：
①辨证：
本病多见于寻常型银屑病。
以皮损基底潮红，有鳞屑，剥之有点状出血点为主要辨证要点。
②病机：
血分热盛，毒入营血，蕴伏血络则皮损潮红，脱屑剥之有血点，瘙痒。
脉弦为血热内盛之征。
患者关注：
3、热毒伤阴
证候：
因银屑病自然发展或治疗不当而致全身出现弥漫性潮红，大量片状脱屑，伴有轻重不同的发热、畏寒、心烦、口渴等症状，溲黄赤，便干结，舌红绛，无苔或有裂纹，脉滑数。
辨析：
①相当于红皮症型银屑病，以全身皮肤弥慢性潮红，大量片状脱屑，伴有不同程度全身症状为辨证要点。
②病机：
系心火炽盛，兼有毒邪，郁火流串，入于营血，蒸灼肌肤而成。
4、血燥
证候：
本型相当于稳定期，病程较长，皮损肥厚，色暗红，经久不退，皮肤干燥瘙痒，新生皮疹较少，原有皮损部分消退，舌质暗红苔薄白，脉结或沉细。
辨析：
①辨析：
本型临床症状轻，以皮损肥厚，皮肤干燥，瘙痒脱屑，脉缓或沉细为辨证要点。
②病机：
燥邪伤阴，阴血被耗，脉络阻滞，气血凝结不通，肌肤失养则皮损肥厚，皮肤干燥、脱屑、瘙痒。
脉缓或沉细为阴虚血燥之征。
5、脓毒
证候：
在银屑病皮损上出现多数密集浅在性小脓疱，有的融合成片，有烧灼感，伴有发热，口渴，关节痛，尿黄，便结，苔黄，脉弦滑数。
辨析：
①辨证：
本型相当于脓疱型银屑病。
以皮损出现多数密集小脓疱伴全身症状为辨证要点。
②病机：
系湿热蕴久，毒邪入里而发。
6、血瘀
证候：
本型相当于退行期，皮损肥厚，色暗红，经久不退，鳞屑附着较紧，肌肤甲错，时有瘙痒，常伴有面部褐斑，舌质暗红，有瘀点或瘀斑，脉细缓涩。
辨析：
①辨证：
皮损肥厚、色暗红，经久不退，面部褐斑，脉细缓涩为辨证要点。
②病机：
气血瘀滞，脉络阻滞，肌肤失润则皮损肥厚，色暗红，经久不退。
面部褐斑，脉细缓涩为血瘀之象。
西医诊断：
牛皮癣的西医诊断依据
1、可有家族史。
2、任何年龄均可发病，但以青壮年为主。
3、慢性经过，缓解与发作交替出现，常持续多年。
有一定季节性，一般冬重夏轻。
牛皮癣的中西医诊断依据
4、有一定好发部位，依次为头皮、肘部、膝部、摩擦部位，也可泛发全身，包括粘膜部位及指（趾）甲。
5、基本皮损为炎性红色丘疹或斑丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发亮薄膜及点状出血现象，基底浸润明显，可有同形反应。
根据临床表现不同，可分为寻常型、脓疱型，关节型及红皮病型四型。
各有其不同的临床特点。
脓疱型是在寻常型基础上出现多数无菌性小脓疱、脓湖;关节型除银屑病表现外，伴有关节肿胀、疼痛、变形;红皮病型是在银屑病基础上出现全身皮肤弥漫性潮红肿胀，大量麸皮样脱屑及正常皮岛。
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牛皮癣治疗流程图
牛皮癣的西医诊断标准
1、寻常型：
根据病程分三期。
（1）退行期或称恢复期：
炎症基本消退，皮疹缩小变平，周围出现色晕，色晕扩大，皮疹消退。
（2）进行期：
皮损浸润明显，鳞屑较厚，皮损周围红晕，受机械性剌激如针剌、搔抓或用剌激性较强的外用药物，常在所剌激部引起新的皮损，称同形反应，亦称Koebher征。
（3）稳定期或称静止期：
病情稳定，暂停止发展，炎症减轻，无新皮疹发生。
2、红皮病型：
常由不适当治疗及外用刺激性较强的药物而致，皮损呈弥漫性潮红、紫红，甚至肿张浸润，大量脱屑，常伴发热、寒战等全身症状。
3、脓疱型：
以掌跖部多见，重者泛发全身，皮疹为在红斑基础上出现针头到粟米大小脓疱，或反复发作，常伴发热、关节痛等，疱液细菌培养呈阴性。
4、关节型：
除有寻常型典型皮损外，伴关节痛，大小关节均可受累，可致骨质破坏，少数伴发热等全身症状。
牛皮癣的西医诊断依据
1、可有家族史。
2、任何年龄均可发病，但以青壮年为主。
3、慢性经过，缓解与发作交替出现，常持续多年。
有一定季节性，一般冬重夏轻。
牛皮癣的中西医诊断依据
4、有一定好发部位，依次为头皮、肘部、膝部、摩擦部位，也可泛发全身，包括粘膜部位及指（趾）甲。
5、基本皮损为炎性红色丘疹或斑丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发亮薄膜及点状出血现象，基底浸润明显，可有同形反应。
根据临床表现不同，可分为寻常型、脓疱型，关节型及红皮病型四型。
各有其不同的临床特点。
脓疱型是在寻常型基础上出现多数无菌性小脓疱、脓湖;关节型除银屑病表现外，伴有关节肿胀、疼痛、变形;红皮病型是在银屑病基础上出现全身皮肤弥漫性潮红肿胀，大量麸皮样脱屑及正常皮岛。
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临床表现：
临床分型：
※寻常型（psoriasisvulgaria）
关节炎型（psoriaticarthritis）
脓疱型（psoriasispustular）
红皮病型
银屑病的中医辨证治疗
中医对银屑病早有记载，认为多属于“白疙”。
“蛇虱”、“松皮癣”的范畴，如《医宗金鉴·外科心法·白瘤》中记载：
“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。
”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机。
病因病机：
风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。
中医根据本病各个不同发病阶段辨证论治，常见分型如下：
一、血热型此型多见于进行期，皮疹发生及发展迅速，局部潮红，新生皮疹不断出现，鳞屑不能掩盖红斑，自觉瘙痒，并有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。
辨证：
毒热蕴结，郁于血分。
治法：
清热解毒，凉血活血。
方药：
凉血活血汤加减。
生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂。
二、血瘀型
此型患者病情稳定，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状，自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。
辩证：
湿毒内蕴，血瘀络脉。
治法：
祛湿解毒，活血化瘀。
方药：
祛湿活血汤加减。
土茯苓30克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各20克，三棱、莪术、赤芍各10克，水煎服，每日一剂。
三、血燥型
患者处于该病消退期，病程较长，无新疹出现，疹色淡红，呈钱币状或融合成片，浸润、脱屑，舌红少苔，脉沉细。
辨证：
血燥血亏，肌肤失养。
治法：
养血润燥，
彳双人旁（徐往）目目字旁（眼睛盯） 方药：
血燥方加减，
熟地30克，白芍20克。
当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15克。
走之底：
这、边、远、进、过、道、选、连、送 四、风湿热型（关节型）
加两笔:
口——（只）（古）（石）（右）（可）（加）（叶） 患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有潮湿、糜烂、关节红肿疼痛，体腹胀、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数。
元且几生昌月夕乃口也心十 辨证：
湿热壅盛，脉络受阻。
治法：
清热祛湿，通络止痛。
乡（家乡）（老乡）（乡亲）（乡情）（乡下） 方药：
宣痹汤加减。
金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克，蚕砂、赤小豆皮各10克。
五、脓毒型（脓疱型）
高兴高高兴兴许多许许多多 在原皮损的基础上出现密集的粟粒大小的脓疮，可融合成为“脓湖”，结脓痂，可呈周期性，反复发作，伴发热，心烦口干，大便秘结，小便短赤，舌红或呈沟状舌，脉滑数。
一（轮）圆月一（处）风景一（片）欢笑几（位）老 辨证：
湿热内蕴，毒热炽盛。
6、认真检查写好的句子，发现错别字及时改。
治法：
清热除湿，凉血解毒。
方药：
五味消毒饮合黄连解毒汤加减。
金银花、连翘、生地各30克，公英、地丁、野菊花、黄芩各15克，黄连、黄柏各10克，甘草6克。
以上仅为对银屑病较常见及典型的辨证，临床实践千变万化，应根据病情随证加减，以达治病之目的。
（21）取人之（长），补己之（短）。
温暖的春天炎热的夏天凉爽的秋天寒冷的冬天
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