特种设备制造许可申请书国外.docx

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特种设备制造许可申请书国外

TSZS009－2003

中华人民共和国

特种设备制造许可申请书

制造企业：

设备种类：

申请日期：

申请类别：

中华人民共和国

国家质量监督检验检疫总局制

制造企业基本情况

制造企业全称

制造地址

所在国/地区

法定代表人

联系人

电话

传真

电子邮件

邮政编码

互联网网址

成立日期

总人数

管理者代表

管理者代表职位

取得相关认证

认证项目

认证机构

认证日期

认证有效期

申请代理机构

机构名称

机构地址

组织机构代码

法定代表人

代理负责人

电话

电子邮件

传真

－1－

申请许可类别

（在原有的资格栏内打○；新申请的，包括重新申请的，在新申请栏内打√）

类别

级别

制造范围

代表产品

原有

许可

现申请

许可

型式试验机构

－2－

申请人声明与签署

在此，我声明本单位愿意按照《锅炉压力容器制造许可监督管理办法》的规定，申请制造许可，接受审查和产（样）品检测；在取得许可后，严格执行有关规定，保证产品质量，接受监督检查和产品监督检验；提供各种必要的工作条件，按规定支付各项有关费用。

申请企业法定代表人：

职务：

日期：

近四年在中国的产品销售情况

年份

产品类别

数量

安装地址

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

年

－3－

申请企业资源

占地面积（m3）

厂房面积（m3）

曝光室面积（m3）

设计能力（种）

技术人员总数

设计人员数

锅炉（或压力容器）

专业技术人员数

质量责任工程师

（或质控系统责任人员）数

焊接专业技术人员数

检验人员数

无损检测人员数

焊接人员数

各部门人员组成

部门

部门负责人

部门人员数

－4－

无损检测、焊接人员持证情况

作业项目

姓名

证书情况

方法/类别

级别/项目

有效期

－5－

质量责任工程师（或质控系统责任人员）名单

姓名

学历

所学专业

责任范围

－6－

主要生产设备状况

序号

设备名称

设备能力

设备数

－7－

主要检验与试验仪器设备状况

序号

仪器设备名称

仪器设备能力

仪器设备数

自行校验仪器设备能力

序号

仪器设备名称

校验范围

－8－

分包、外协情况

序号

分包、外协项目

分包单位名称

提交的文件资料

序号

文件资料名称

篇幅或页数

－9－

中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局受理意见

负责人：

　　　　　　　　　　　　日期：

　　　　　　　　　　　　　　受理编号：

备注

－10－