儿科临床真正实用常用药物剂量这部分药物是我们临床工作中经常用到的.docx
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儿科临床真正实用常用药物剂量这部分药物是我们临床工作中经常用到的
儿科临床真正实用常用药物剂量这部分药物是我们临床工作中经常用到的,因此是非常实用的.这部分剂量也是三甲医院中真正的用法,大家可以完全放心的参考应用.以后我还会把摘抄的部分常见病的应用医嘱发出来给大家一起学习.
甘露醇 3---5ML/KG/次
新生儿3ML/KG/次
SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG
10%GS-GA 2ML/KG
头孢类抗生素一般用50--100MG/KG 我们一般用100MG/KG大家可以选用.
非那根 1MG/KG/次
25%硫酸镁 0.3ML/KG/天
安定针 0.3---0.5MG/KG im 0.1---0.3mg/kg iv
阿托品 0.02---0.03mg/kg.次
西地兰 30---40ug/kg（2岁以下儿） 20---30ug/kg（2岁以上儿） 这是指饱和量,具体用法以后再讲.
地塞米松 0.1---0.3mg/kg.日
氨茶硷 2---4mg/kg.次
一般我们用3mg/kg ivbid
胞二磷
足月的可以用0.25/次或0.125/次
10%氯化钾 0.22g/kg
立其丁 0.3---0.5mg/kg （有鼻塞的副作用）
鲁米那纳
镇静用5mg/kg
催眠用6---7mg/kg
癫痫解痉8---10mg/kg
速尿 1mg/kg.日
东莨菪硷 7---10ug/kg.日
多巴胺 5---10ug/kg.分
多巴酚丁胺 2.5---10ug/.min
更昔洛韦 5---10mg/kg
654-2 0.1---0.3mg/kg 抗休克 0.5mg/kg
氯霉素 25--50mg/kg
丙戊酸钠 30---40mg/kg
阿其霉素 10mg/kg
西米替丁 20---40mg/kg. ivdrip
胃复安针 0.2---0.3mg/kg.日 iv
片 0.1mg/kg tid
马叮啉 0.2---0.3mg/kg tid
西沙比利 0.1---0.2mg/kg bid
丹参 0.1---0.3ml/kg
川芎秦8---10mg/kg
布洛分 5---10mg/kgtid
扑尔敏片 0.35mg/kg/ 天
地高辛 0.05---0.06mg/kg（2岁以下） 0.03---0.05mg/kg（2岁以上）
赖氨匹林 20mg/kg iv
止血敏 0.125---0.25/kg
安络血 1.25---2.5mg/kg tid（<5岁） 2.5---5mg/kg tid（>5岁）
洛贝林 1---3mg/kgiv或im
回苏灵 0.1---0.2mg/kg im 或加糖稀释后 iv
可拉明 6个月 0.075g/次
1岁 0.125g/次
4---7岁 0.175g/次
>7岁 0.25---0.5g/次
付肾素 0.1ml/kg/次
潘生丁 5mg/kg tid
卡托普利 0.5---5mg/kg.d 分3次
颠茄合剂 0.2ml/kg.次 tid
新斯的明 0.01---0.02mg/kg.次
白蛋白 1g/kg
新鲜血浆 5---10ml/kg
706代血浆 60---80ml/kg
1:
毛细支气管炎一例.
患儿张世男,男.6个月.体重9公斤.
主诉:
咳嗽,大便稀7天,喘憋5天.
PE:
T 38.6C口唇微绀
三凹证+ 双肺满布哮鸣音,心律120次
X光片示:
肺炎
长期医嘱:
10%GS 100ml
头胞派酮舒巴坦 1.0
ivdrip qd
10%GS 100ml
炎琥宁 80mg
irdrip qd
更昔洛韦 50mg ivdrip qd
10%GS 30ml
氨茶碱 30mg
氟美松 1mg
ivdrip bid
临时医嘱:
10%GS 100ml
5%SB 40ml
10%氯化甲 3ml
ivdrip st （纠正酸中毒）
5%GNS 150ml
10%GS-GA 10ml
vitc 0.5
vitb6 0.2
654-2 1.5mg
ivdrip st
vitk1 10mg iv st （预防头胞派酮引起出血的副作用）
安痛定 0.8ml im st
氟美松 2mg im st
干扰素 100万U im st （可以连用三天,但应该注意有引起发烧的副作用）
过敏性紫癜（腹型）
患儿张XX,女,7岁,体重21kg.
因"皮肤紫癜,腹痛2天"入院.伴腹痛,黑便,呕吐.PE:
臀部及双下肢见鲜红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,腹软,脐周压痛.余（----）.
初步诊疗计划:
1.休息,暂禁饮食.
2.抗生素防止感染.
3.止血,脱敏对症处理.
4.完善辅助检查.
医嘱:
NS 100ml
阿奇霉素 0.2
654-2 5mg
vitB6 0.1 ivdrip qd
10%GS 250ml
西咪替丁 0.3 ivdrip qd
10%GS 250ML
vitc 2.0
止血敏 0.25
地塞米松 4mg
10%GS-GA 20ml ivdrip qd
扑尔敏片 4mg bid
vitp 20mg tid
安洛血 2.5mg tid
该病号第二天就腹痛停止了,共住院7天.紫癜消失后逐渐减量地塞米松后带口服药出院..
患儿刘XX,男,5岁,体重20公斤.
因"流清涕,轻咳5天"入院.门诊听诊时闻及频发早搏,行心肌酶及心电图检查后入院.
PE:
T 37.2 双肺呼吸音粗,心脏频发早搏,心音低钝.余（---）.
辅助检查:
心肌酶:
AST43IU/L CK 141IU/L LDH 290IU/L HBDH245IU/L CK--MB 21IU/L
初步诊疗计划:
1.卧床休息.
2.抗感染.
3.营养心肌,纠正心律失常.
4.对症处理,完善检查.
医嘱:
NS 100ml
青霉素 320万U
病毒唑 0.2 ivdrip qd
10%GS 100ml
头孢派酮 2.0 ivdrip qd
10%GS 100ml
生脉 20ml ivdrip qd
10%GS 250ml
vitc 2.0
vitB6 0.1
ATP 40mg
COA 100U
胰岛素 6U （每1U胰岛素对抗4g糖）
10%氯化钾 5ml ivdrip qd（极化液）
口服药物:
vitB1 10mg tid
vitE胶丸 0.1 qd
辅酶Q10 10mg bid
该患者共住院18天,复查心肌酶正常,早搏减少但没有完全消失.瞩注意休息,按时服药后带药出院.
支气管肺炎
患儿葛XX,男,9个月,体重9公斤.
因"咳嗽6天"入院.无发热,腹泻.
查体:
双肺闻及中等水泡音及少量干罗音.
X线示:
支气管肺炎
医嘱:
5%GNS 100ml
头孢派酮 0.9 ivdrip qd
10%GS 100ml
苯唑西林 0.9 ivdrip qd
10%GS 100ml
炎唬宁 80mg
病毒唑 0.1 ivdrip qd
10%GS 50ml
vitc 1.0
vitB6 0.1
10%GS-ca 10ml ivdrip qd
支气管肺炎并心肌损害
癫痫
患儿张XX,男,4个月,体重8.6公斤.
因"咳嗽伴反复抽风10天加重伴喘憋2天"入院.
查体:
T 37.1 P 108次/分 R38次/分
呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底闻及中小水泡音,心音低钝无杂音.余（--）
辅助检查:
X线支气管肺炎.心肌酶各项指标均高,心电图T波有改变,心动过速.脑电图中度异常.
医嘱:
10%GS 50ML
苯唑西林 0.75 ivdrip qd
5%GNS 100ml
vitc 0.5
ATP 20mg
coA 50U
691 0.1
10%GS-ca 10ml
10%氯化钾 3ml
vitB6 50mg ivdrip qd
10%GS 30ml
细辛脑 2ml ivdrip qd
10%GS 10ml
氨茶碱 25mg iv bid
10%GS 50ml
头孢派酮舒巴坦1.0 ivdrip qd
10%GS 50ml
黄芪 10ml ivdrip qd
患儿肖XX,男,1岁,体重9kg.
三天来无明显诱因的出现发热,高时达38--39度.腹泻日4--5次.为蛋花样稀水样便,量多,尿少.有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.
查体:
T37.5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余（---）
大便常规:
脂肪球3+.白细胞少量.
初步治疗计划:
1.抗生素控制感染.
2.合理补液.
3.对症支持治疗.
医嘱:
NS 100ml
阿莫西林 0.9 ivdrip qd
5%GNS 250ml
病毒唑 0.1
炎琥宁 80mg ivdrip qd
10%GS 250ml
vitc 1.0
vitB6 0.1
10%氯化钾 6ml ivdrip qd
该患儿共住院3天,治愈出院.
新生儿肺炎
大家可以了解一下用药和配药方法.
患儿李XX,女,28天,体重4公斤.因咳嗽发热3天入院.
查体:
双肺闻及中小水泡音.X线示肺炎.
医嘱:
NS 30ml
苯唑西林 0.4
地米 1mg ivdrip qd
10%GS 50ml
头孢派酮舒巴坦 0.7 ivdrip qd
10%GS 30ml
vitc 0.5
vitB6 50mg
10%葡萄糖酸钙 5ml（在此没有特别的意思,只是为了给小孩顺便补钙）
ivdrip q
患儿肖XX,男,1岁,体重9kg.
三天来无明显诱因的出现发热,高时达38--39度.腹泻日4--5次.为蛋花样稀水样便,量多,尿少.有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.
查体:
T37.5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余（---）
大便常规:
脂肪球3+.白细胞少量.
初步治疗计划:
1.抗生素控制感染.
2.合理补液.
3.对症支持治疗.
医嘱:
NS 100ml
阿莫西林 0.9 ivdrip qd
5%GNS 250ml
病毒唑 0.1
炎琥宁 80mg ivdrip qd
10%GS 250ml
vitc 1.0
vitB6 0.1
10%氯化钾 6ml ivdrip qd
该患儿共住院3天,治愈出院.
我们一般加用思密达止泻，同时有吸附毒素的作用
适当加一些调节肠道菌群的药物如合生元、思连康
四种小儿“假感冒”需注意
治病最怕误诊，而作为常见病的感冒，却和不少疾病有着相同的症状，怎么区分?
美国《健康》网站近日撰文提醒家长，有四种病最容易与感冒混淆，千万不要大意。
水痘：
通常孩子会先发烧、无力、没食欲，这与感冒有些类似。
之后身上会出水泡，并持续几天，结痂脱落，大约10天到3个星期才能消失。
这样的水泡很痒，如果抓破，就会留下疤痕。
出水痘很不舒服，通常都伴有高热，且水痘可能会出现在孩子的口腔和喉咙里。
此时要让孩子在家里休息，吃止痛片和水果。
麻疹：
麻疹的症状和感冒也很相像，如发烧、流鼻涕、乏力，一般发生在1岁到4岁的孩子身上之间。
几天之内，孩子的面颊上会出现红点，红点的中心是白色或蓝色，之后向全身蔓延。
得了麻疹，药物没有什么作用，只能等待疾病自愈，但一定要带孩子去看医生，随时就各种情况向医生咨询。
麻疹死亡率虽不高，但有危险，应该尽量接种疫苗。
脑膜炎：
这是一种比较可怕的疾病，会引起脑水肿和血液中毒，可以在两个小时之内就让孩子陷入危险，且每10个病例中就会有1个被误认为是普通感冒。
它的常见症状是手足剧烈疼痛，或手足冰冷、皮肤苍白、嘴唇发青、高烧、呕吐、乏力和头痛，还有一个值得注意的症状，是脖子僵直，难以唤醒，发出不同以往的哭声或呻吟。
如果你怀疑孩子得了脑膜炎，那么立即叫救护车吧。
当然，如果你的孩子接种过脑膜炎疫苗，就可以将这种情况排除了。
腮腺炎：
低烧、头痛、两腮肿起、咀嚼时感到困难或疼痛，觉得灯光或阳光异常刺眼。
腮腺炎的症状不是特别明显，有大约1/3的人甚至没发现自己得了腮腺炎，但数据显示，每5000个儿童中，就会有1个因为腮腺炎而导致失聪或大脑疾病。
这种病毒是通过空气传染的，所以应让孩子待在家里，吃止痛药和水果，等待疾病自愈，抗菌药对腮腺炎没什么疗效。
如果觉得病情有所发展，就需要去看医生了。
儿童退热药的选择
发热是儿童常见的症状和就医原因。
据统计，在小儿急诊留观和住院者中，发热占第一位，普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。
众所周知，持续高热（腋温≥39℃）会直接威胁病儿健康，它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加，而且可促发高热惊厥，还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。
因此，适当应用退热药可以快速降低体温，缓解高热引起的并发症（如高热惊厥等）。
目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。
为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种退热药作一下介绍：
◆
阿司匹林
是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。
英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。
目前该药在国内儿科也趋于淘汰。
◆
对乙酰氨基酚
即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。
其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。
该药是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。
剂量为每公斤体重10~15毫克，4~6小时一次。
目前各医院和大药房均有出售，一些品质较好兼有良好退烧作用的儿童感冒药如小快克等，也含有对乙酰氨基酚。
所以当孩子因感冒发烧的时候，如果买了小快克等可退热的感冒
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