金沙县成年人慢性病相关危险因素监测方案.docx

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金沙县成年人慢性病相关危险因素监测方案

金沙县成年人慢性病相关危险因素监测方案

随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等为主的慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）已成为我国越来越严重的公共卫生问题。

大量研究证实，慢性病的发生与不良行为和生活方式密切相关，包括吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等。

掌握慢性病相关危险因素的主要发生发展趋势及其规律，对于我县慢性病防治制定相关政策和干预策略，采取有针对性的防治措施提供科学依据具有重要意义。

世界卫生组织也推荐把慢性病相关危险因素监测作为发展中国家慢性病监测的优先选择。

因此，建立一个全县慢性病相关危险因素监测系统，开展以成年人人群为基础连续、系统的危险因素监测，不仅是我县慢性病监测的重要组成部分，也是我县慢性病预防控制工作中至关重要的环节。

为建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，提高慢性病防控效果，根据卫生部《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》、《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册（试行）》和《全国慢性病预防控制工作规范（试行）》要求，特制订本方案。

　　一、监测目的

（一）建立持续、高效的成年人慢性病相关危险因素监测系统。

（二）了解慢性病相关危险因素在我县不同区域、不同人群中的分布。

（三）分析、评价我县慢性病相关危险因素的变化趋势及其影响因素，预测慢性病流行趋势，为制定和评价卫生政策、干预策略与措施提供科学依据。

二、考评指标

（一）每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）的监测调查。

（二）每三年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，数据需反映当地实际情况。

（三）撰写监测报告，需涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。

三、调查对象及确定方法

（一）调查对象。

本次监测的调查对象为在监测点地区居住6个月以上，且年龄大于或等于18岁的居民。

（二）调查对象的确定方法。

本次抽样采用多阶段整群随机抽样的方法，各阶段具体抽样方法如下（见表1）：

第一阶段抽样：

在全县25个乡镇、街道中，按照与人口规模成比例的整群抽样方法，随机抽取8个乡镇（街道）为监测点，分别是鼓场街道（即县城老城区）、西洛街道（原西洛乡即新城区）、安底镇、茶园乡、清池镇、安洛乡、岚头镇、太平乡；

第二阶段抽样：

在每个抽中的乡镇（街道）内，按照与人口规模成比例的整群抽样方法，随机抽取5个行政村（居委会）；

第三阶段抽样：

在每个抽中的行政村（居委会）内，按照整群简单随机抽样的方法，抽取2个村民/居民小组，每个小组至抽取50个居民户；（如果一个村中不足90户，则调查整村）

第四阶段抽样：

在每个抽中的居民户内，按照KISH表方法，随机抽取18岁及以上常住居民1人。

根据样本量的分配，金沙县监测点调查8个乡镇（街道），40个行政村（居委会），4000个居民户，4000个18岁及以上的常住居民进行个人调查。

表1抽样方法与样本分配

抽样阶段

样本分配

抽样方法

第一阶段抽样

抽取8个乡镇（街道）

与人口规模成比例的整群PPS抽样

第二阶段抽样

每个乡镇（街道）抽取5个行政村（居委会）

与人口规模成比例的整群PPS抽样

第三阶段抽样

每个行政村（居委会）抽取2个村民/居民小组，每个小组至少45户

整群简单随机抽样

第四阶段抽样

抽取18岁及以上常住居民1人

KISH表法

四、监测内容和监测方法

成年人慢性病相关危险因素监测内容包括问卷调查、体格测量和实验室检测三个部分。

（一）问卷调查

成年人慢性病相关危险因素监测调查问卷由县疾控中心负责统一编制（附件1），包括以下几方面内容：

1．社会人口学特征，如年龄、性别、教育、婚姻、职业等。

2．健康状况，如当年自报患病情况，因病伤活动受限情况，不良精神状况等。

3．慢性病主要危险因素，如吸烟、饮酒、饮食习惯、体力活动等。

4．主要慢性病患病情况，如高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病等。

5．卫生保健服务，包括享有的医疗保健服务类别，健康体检的时间、频率。

问卷以询问的方式进行调查，不可由被调查者自填。

各监测点集中召集监测对象逐一进行调查。

（二）体格测量

成年人慢性病相关危险因素监测体格测量包括：

1．身高、体重、腰围测量。

身高测量采用长度为2.0米、精确度为0.1厘米的身高计；体重测量采用最大称量为150千克、精确度为0.1千克的电子体重计；腰围测量采用长度为1.5米，宽度为1厘米，精确度为0.1厘米的腰围尺。

2．血压测量。

血压测量使用电子血压计。

测量结果及时记录于附表1.

（三）实验室检测

成年人慢性病相关危险因素监测实验室检测内容包括血脂、血糖测量。

血脂、血糖测量采用现场采样，集中送至监测点实验室检检的方式进行,化验表单格式见附表2。

体格测量和实验室检测结果于调查结束后2周内以报告的格式反馈给调查对象（附表3）。

五、监测过程

（一）县疾控中心负责设计和完善监测方案、监测内容以及监测工作计划，统一编印监测问卷及各类资料。

（二）各监测点负责辖区内监测质量的控制。

（三）各监测点根据监测样本名单，组织监测点开展现场调查，收集监测数据，核对后将原始调查问卷、体格测量结果、实验室检测结果报县疾控中心进行统一录入和保存。

（四）结果反馈。

现场调查结束后2周内，以调查对象为单位，将身体测量和血糖检测结果（有条件的监测点）以报告的方式反馈给调查对象，其他检测结果在3个月内反馈给调查对象。

县疾控中心对全县所有监测点的监测资料进行综合分析，分析全县及不同区域、人群中慢性病危险因素以及主要慢性病的分布及趋势，撰写监测报告，报告反馈给县级各相关部门和各检测点。

六、数据录入及管理

（一）数据录入

疾控中心利用统一编制的程序进行数据录入，数据录入工作应与现场调查工作同步进行，各监测点每周由专人将监测资料、监测数据报县疾控中心，由疾控中心安排专人录入上一周完成的调查问卷，血糖检测结果应在血糖检测完成一周内录入。

（二）数据反馈

县疾控中心在上级疾控中心的技术支持下对数据进行清理、分析和撰写示范区危险因素报告，并将清理后的数据库反馈给省疾控中心。

七、质量控制

为保证数据的科学性及可靠性，从以下几个环节做好质量控制工作：

（一）现场调查前期的质量控制包括调查技术方案的修订、调查问卷修订、物资准备、人员培训、抽样等环节的质控措施和指标。

（二）现场调查的质量控制包括现场调查组织管理、询问调查、身体测量、血样采集和保存及运输、实验室检测等环节的质控措施和指标。

（三）现场调查结束后的质量控制包括调查问卷保存、数据审核、数据录入、数据清理和分析等环节的质控措施和指标。

八、组织实施

金沙县成年人慢性病相关危险因素监测由卫生食药监局领导和协调，由金沙县疾控中心组织设计并负责质量控制，由各监测点具体实施。

（一）金沙县卫生食药监局

负责全县慢性病相关危险因素监测工作的组织协调、审核监测工作计划，考察、监督各监测点监测工作进展。

1.协调相关部门协作。

2.按照县疾控中心制定的监测工作计划，安排落实监测的各项工作。

3.落实各类方案要求，开展质控与评价，及时向上级反馈监测过程中出现的问题。

（二）金沙县疾控中心

1．制定、修订金沙县成年人慢性病相关危险因素监测方案，拟定实施计划和经费预算，并提交上级部门审核。

2．按照监测方案收集有关信息，负责监测抽样，确定监测点。

3．组织开展全县监测，统一协调和安排各项筹备工作。

4．制定全县培训方案和计划，编制各类培训资料，组织开展培训工作，并提供技术指导。

5．制定本县监测质控计划，组织定期质控检查，了解监测工作开展情况，协调解决现场出现的问题。

6．及时汇总、分析监测资料，编制监测报告，上报、反馈有关部门，并反馈各监测点。

7．制定全县监测数据分级管理要求，并负责全县监测资料和数据的保存与管理。

8．制定、修订金沙县成年人慢性病相关危险因素监测方案，拟定实施计划和经费预算，并提交上级部门审核。

（三）乡镇卫生院和社区卫生服务中心

1．按要求参加全县成年人慢性病相关危险因素监测各项培训工作。

2．按照金沙县成年人慢性病相关危险因素监测的要求，按时完成本监测点的现场调查工作，收集、整理、上报监测资料。

3．及时反馈现场调查中出现的问题。

九、工作时间和进度安排

金沙县全人群抽样调查，每3年开展一次，本年度监测调查计划如下：

10月——现场调查前期准备（调查方案、调查表、调查问卷、工作手册、测量工具，内容涉及实验生化指标时，应当统一实验耗材和实验方法、标准要求）。

11月至12月——开展现场调查、督导与质量控制。

2014年1月——数据录入与上传。

2014年2月——数据汇总分析，编制监测报告。

附件1：

金沙县慢性病相关危险因素监测工作领导小组

组长：

阳宗烺县卫生食药局副局长

副组长：

方拥县疾控中心主任

成员：

黄俊波县疾控中心副主任

曾巩县疾控中心慢病防控科负责人

孙章鑫县疾控中心慢病防治科负责人

骆瑜县疾控中心检验科负责人

邓宏县疾控中心应急办负责人

李宏能县疾控中心健教科长

张象晟西洛街道卫生院院长

马永平安底镇卫生院院长

刘卡茶园乡卫生院院长

张先富清池镇卫生院院长

高发益安洛乡卫生院院长

何正能岚头镇卫生院院长

罗朝阳太平乡卫生院院长

鼓场街道卫生服务机构负责人

附件2：

金沙县慢性病调查知情同意书

各位朋友：

您们好！

随着社会经济的发展和生活方式的改变，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等疾病为主的慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）已成为居民健康和经济社会发展面临的严重挑战。

慢性病监测在我县起步较晚，全面动态反映人群慢性病患病和危险因素流行趋势及影响因素的数据十分缺乏，群众免费检查的机会也较少。

为此，我们特组织这次调查，以获得真实、可靠数据提供给国家政策制定部门，从而科学、合理的健康政策。

本次调查时我们需要向您了解您的健康状况、生存质量和高血压、糖尿病、脑卒中、心肌梗死等主要慢性病发病、患病及控制情况，并免费给您测量血压和提供健康咨询,。

我们保证对调查中所有可能涉及到您个人及家人隐私的问题，给予严格保密。

因此，我们衷心地希望这项调查能够得到您和您家人的大力支持和合作！

由于调查需要调查员向您当面询问，届时登门拜访可能会给您及家人带来不便，请给予谅解。

在调查后我们根据现场血压检查结果，当场向您反馈，并给您提出适当的建议。

如果您有不理解的问题或有什么建议，请您提出来，我们将尽力帮助，您也可以直接联系我们的办公室（电话：

0857-）。

本次检查是免费、知情、自愿的，是为了您的健康作想，如您同意参加我们这项检查，请在下面签字，并携带身份证和此“通知书”，准时按预约地点和时间到现场检查。

谢谢！

签字：

2013年月日

金沙县疾病预防控制中心

二Ｏ一三年十月十二日

附件3：

金沙县慢性病危险因素调查问卷

一、一般情况

编号：

姓名：

住址

性别（1-男2-女）年龄：

（周岁）

婚姻：

（1-未婚2-已婚3-离婚4-再婚5-丧偶6-其它）

教育：

（1-文盲2-小学3-中学4-大专5-大学本科6-研究生及以上）

职业：

（1-机关、企事业单位工资人员2-私营企业主3-专业技术人员4-商业、服务业人员5-工人6-学生7-离退休人员8-无业人员9-其它）

二、健康状况

是否患有下列疾病（可多选）：

（1-高血压2-糖尿病3-肿瘤4-心脑血管疾病5-消化系统疾病6-肥胖7-其它）

三、慢性病主要危险因素

1、您参加何种医疗保险？

（1-城镇居民医疗保险2-农村合作医疗3-未参加）

2、您多长时间做一次健康体检？

（1-半年2-1年3-2年4-3年以上5-从没做过）

3、您是否吸烟？

（1-不吸烟2-吸烟3-已戒烟）（选1跳至8）

4、您开始吸烟的原因是（可多选）？

（1-社会交往的需要2-好奇心

3-心情不好4-同伴的影响5-家庭有人吸烟6-其他）

5、您的烟龄（1-小于1年2-1～5年3-6～10年4-10年以上）

6、最近一年您平均每天吸多少支烟？

（1-＜5支2-6～10支3-11～20支4-＞20支）

7、您目前是否打算戒烟？

（1-是2-否3-不知道）

8、您经常在什么地方被动吸烟？

（1-家里2-工作场所3-公共场所）

9、您多长时间饮一次酒？

（1-每天1次或以上2-每周3～4次3-每周1～2次4-偶尔5-从来不饮酒6-已戒）（选5、6者跳至13题）

10、您平时主要喝什么酒？

（1-啤酒2-葡萄酒3-白酒4-其他）

11、您平时饮酒量？

（1-少量：

啤酒＜250～500ml/次，色酒100～150ml/次，白酒＜25～50ml/次2-中量：

啤酒500～2500ml/次，色酒150～250ml/次，白酒50～250ml/次3-大量：

啤酒＞2500ml/次，其它酒＞250ml/次）

12、平时一个月有几次大量饮酒？

（1-3次以下2-3～7次3-8次以上）

13、您平时检查锻炼吗？

（1-是2-否）（选2者跳至17题）

14、您业余时间最经常的体育锻炼或健身活动是什么（可多选）？

（1-走、慢跑、太极拳类2-健身操、舞蹈类3-器械运动4-球类运动5-体育比赛6-其它_____________）

15、您平均每周锻炼几次？

（1-1～2次2-＞3次）

16、平均每次锻炼多长时间？

（1-＜10分钟2-10～30分钟3-＞30分钟）

17、如果不参加锻炼，您认为主要原因是什么？

（1-没有时间2-没有场地3-没有锻炼的意识4-工作很累5-患病6-其它___________）

18、您知道锻炼的原则吗？

（1-胖人多活动，瘦人少活动2-清晨锻炼最适宜3-循序渐进，因人而异，最好有医生指导9-不知道）

19、您知道锻炼到什么程度健身效果最好吗？

（1-以不累为准2-观察脉搏，以微微出汗为宜9-不知道）

20、您工作时的劳动强度？

（1-极轻体力劳动:

以坐为主，每日活动仅散步或站立2小时2-轻体力劳动：

以站或少量走动为主的工作3-中等体力劳动：

以站立为主且走动较多的工作4-重体力劳动：

非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育锻炼等5-极重体力劳动：

人力搬运、伐木、采矿等

21、合理膳食指的是什么？

（1-早上吃好，中午吃饱，晚上吃少2-不挑食、不偏食、不暴饮暴食3-膳食中营养素种类齐全，数量足够，比例适当9-不知道）

22、您日常食盐咸淡习惯？

（1-喜清淡2-口味适中3-口味偏重4-口味很重）

23、您日常使用油脂的习惯？

（1-喜清淡少油食物2-食油量适中3-喜油量偏大的食物）

24、您经常吃下面的食品吗？

（可多选）（1-油炸2-红烧3-腌制4-甜食5-动物内脏6-以上都不常吃）

25、您平均每天喝牛奶及乳制品多少？

（按毫升计算）（1-＜2002-200～4003-＞4004-基本不喝）

26、豆腐和豆制品摄入情况：

（1-基本每天吃　2-每周3～4次　3-每周1～2次4-偶尔　5-从来不吃）

调查员：

调查日期：

年月日

附表1：

体格测量记录表

编号：

姓名：

身高：

厘米（精确到小数点后一位）

体重：

千克（精确到小数点后一位）

腰围：

厘米（精确到小数点后一位）

血压：

/mmHg（收缩压/舒张压）

附表2:

实验室化验单

编号：

姓名：

血糖：

mmol/L

血脂：

总胆固醇（TC）：

mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：

mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇（LDL）：

mmol/L

甘油三脂（TG）：

mmol/L

附表3：

成年人慢性病危险因素调查反馈表

编号：

姓名：

性别：

年龄：

感谢您参加本次调查，下面是您的体检结果，希望能给您一些帮助。

检查指标

本次检查结果

参考值范围

身高

厘米

---

体重

千克

---

体重指数*

千克/米2

＜18.5消瘦

18.5-23.9正常

24.0-27.9超重

≥28.0肥胖

腰围

厘米

正常值范围：

男性：

＜85厘米

女性：

＜80厘米

血压

收缩压：

mmHg

舒张压：

mmHg

正常值范围：

收缩压＜140mmHg

舒张压＜90mmHg

空腹血糖

mmol/L

＜6.1mmol/L

血脂

总胆固醇（TC）：

mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：

mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇（LDL）：

mmol/L

甘油三脂（TG）：

mmol/L

TC:

2.33-5.7mmol/L

LDL：

1.3-4.3mmol/L

HDL:

0.8-1.8mmol/L

TG:

0.56-1.7mmol/L

*体重指数（BMI）计算公式：

体重（千克）÷身高（米）2

反馈单位：

反馈日期：