脊柱泌尿甲乳片区手术室卡表格.docx

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脊柱泌尿甲乳片区手术室卡表格

2021年脊柱泌尿甲乳ENT片区手术室3E卡表格

请选择日期：

[填空题]*

_________________________________

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

工号[填空题]*

_________________________________

当天班次[单选题]*

○8-4

○4-7

○12-8

○夜班

○P班

○休息（请跳至第问卷末尾，提交答卷）

○其他

劳动纪律[多选题]*

□无迟到早退

□无脱岗：

非工作原因离开原有岗位

□遵守工作纪律：

及时响应手术需求，不玩手机

□交接班：

按制度及指引完成

工作岗位[单选题]*

○洗手护士（请跳至第16题）

○巡回护士（请跳至第7题）

○收费岗（请跳至第41题）

○器械清洗岗（请跳至第24题）

○器械灭菌岗（请跳至第29题）

○预麻复苏岗（请跳至第34题）

手术间[填空题]*

_________________________________

病人安全[多选题]*

□患者进入手术间前

□患者进入手术间后

□三方安全核查

□用药安全：

双人核查并签名、术前30分钟及术中追加使用抗生素

□输血安全：

电话联系血库、及时取血登记、双人核查输入并签名

□防跌倒防坠床：

选择合适的运输工具、使用约束带、使用床栏

□患者转运：

使用床栏、使用约束带、输液管理、管道管理

□体温管理：

评估、保温、监测

□特殊情况说明_________________

设备安全[多选题]*

□提前准备：

不影响手术开台

□正确检测及使用设备

□术后归位放置

□特殊情况说明：

_________________

耗材及植入物管理[多选题]*

□按需领取，即时登记

□正确填写收费单，完成电脑收费

□术毕结余耗材，及时正确归位

□植入物按照规范管理、使用

□特殊情况说明：

_________________

体位管理[多选题]*

□术前评估全身皮肤

□根据手术需要，准备好充足的体位物品

□正确使用防护用具：

啫喱垫、泡沫敷料、床单位干燥平整

□体位摆放动作轻柔：

无拖拉拽

□肢体处于功能位，无过伸

□保暖及保护隐私

□术毕评估全身皮肤：

如发生压力性损伤，及时做好记录及交接班

□特殊情况说明：

_________________

物品清点[多选题]*

□清点时机正确：

术前、术中添加、关闭空腔脏器、关切口前后

□双人唱点，即刻记录

□手术前后器械完整性一致

□特殊情况说明：

_________________

标本管理[多选题]*

□正确留置标本

□正确处理、登记、送检各类标本

□检查病理单及标本袋信息完整，字迹清晰，无错别字

□手术医生、巡回护士、洗手护士共同核对标本

□特殊情况说明：

_________________

文书管理[多选题]*

□正确填写各类护理文书

□字迹端正清晰，无涂改

□统一使用蓝黑墨水笔书写

□记录及时、准确、全面

□记录者签全名

□特殊情况说明：

_________________

室间管理[多选题]*

□无菌物品与非无菌物品无混放*请您填写完本题后结束作答。

□无菌物品在有效期内*请您填写完本题后结束作答。

□医疗废物正确分类放置*请您填写完本题后结束作答。

□每台手术后更换床单位*请您填写完本题后结束作答。

□当天手术结束后关闭负压吸引，拔除电源*请您填写完本题后结束作答。

□补液车上无过期物品，无药品*请您填写完本题后结束作答。

□按照手术间物品摆放要求整理房间*请您填写完本题后结束作答。

□特殊情况说明：

_________________*请您填写完本题后结束作答。

手术间[填空题]*

_________________________________

病人安全[多选题]*

□术前评估：

患者信息、手术信息、医生用物喜好

□开台前做好物品准备

□与巡回护士一起核查患者信息

□与巡回护士一起核对术前用药并签名

□术中做好隔离技术

□台上液体和药物做好标记，防混淆

□特殊情况说明：

_________________

无菌操作[多选题]*

□所有手术用物包装完整、灭菌合格，并在有效期内使用

□严格无菌操作铺置无菌台、添加无菌物品

□手术过程保持无菌台和无菌器械清洁、干燥，无污染

□手术过程监督所有手术人员的无菌操作

□术中密切配合手术：

精准传递物品、及时收回清洁、妥善保管防烫伤、数目完整性要检查。

□特殊情况说明：

_________________

物品清点[多选题]*

□清点时机正确：

术前、术中添加、关闭空腔脏器、关腹前、关切口前后

□双人唱点，即刻记录

□手术前后器械完整性一致

□特殊情况说明：

_________________

标本管理[多选题]*

□术中取出的任何组织，即刻与医生确认名称

□冰冻标本立即送检

□常规石蜡病理标本台上保湿暂存，尽快装袋

□医生、洗手、巡回三方确认标本，签名

□术毕洗手护士正确固定、登记标本

□特殊情况说明：

_________________

器械处理[多选题]*

□预处理并清点器械，确认无误后放于器械框内

□高温器械包直接放入污物间专用器械框内

□低温器械包与低温房人员逐项交接

□夜晚或节假日，要把器械拆到最小单位，并喷酶保湿处理

□器械包外标签清晰可辨，并做好登记

□特殊情况说明：

_________________

高值耗材[多选题]*

□术前准备高值耗材，并登记

□术中按需开取使用

□术毕退还结余的耗材，并登记

□与巡回护士做好耗材的核对、收费

□手术物品按需提供，不浪费

□特殊情况说明：

_________________

分类回收[多选题]*

□全程地面保持清洁，锐器、医疗垃圾、生活垃圾分开存放*请您填写完本题后结束作答。

□术毕抖开台上铺巾，防器械遗漏。

分类回收布类敷料和一次性铺单*请您填写完本题后结束作答。

□术中拆除的内固定物，登记于《内固定取出物登记本》上，清洗间护士毁形*请您填写完本题后结束作答。

□洗手护士携带废弃血袋至标本间处理*请您填写完本题后结束作答。

□特殊情况说明：

_________________*请您填写完本题后结束作答。

准备工作[多选题]*

□做好自身防护

□环境准备：

1.清洗工具浸泡消毒。

2、各仪器清洁消毒并做好登记。

3、按照正确比例配置清洗液。

4、软水加盐、测硬度、登记

标本核对[多选题]*

□8点之前整理好标本，与主班准确无误核对

□标本框、冰箱清洁

□标本间各登记本登记

器械交接[多选题]*

□检查器械数目是否齐全、各零件是否完整、功能是否完好、是否属于感染器械、是否需要急消毒、镜头有无损坏

□各类软镜按说明侧漏清洗，并签名登记

器械清洗、除锈、消毒、润滑、烘干[多选题]*

□爱护器械，小心仔细清洗，无碰撞、滑落，清洗干净

□接主机端口勿泡水，动力手柄顺着水流方向清洗，显微器械注意检查保护

□按套清洗、吹干，无混放

□按各类器械清洗规范进行清洗

交班[多选题]*

□急需灭菌器械交接*请您填写完本题后结束作答。

□未清洗完成器械交接*请您填写完本题后结束作答。

□超声刀、止血带清洗情况交接*请您填写完本题后结束作答。

□器械损坏交接*请您填写完本题后结束作答。

□高温精密器械交接*请您填写完本题后结束作答。

□外出取肝箱交接*请您填写完本题后结束作答。

准备工作[多选题]*

□做好自身防护

□环境准备：

1.包装台面清洁，物品放置合理。

2、检查过塑机、灭菌炉是否处于备用状态。

检查包布、各型号卷带、指示胶带、指示卡是否在有效期内。

3、清洁灭菌器：

使用干布拭去灰尘，清洁注射口等

器械交接[多选题]*

□与清洗间护士做好沟通，明确急消物品，是否有贵重显微（脑科、心脏）器械，做好统筹安排

□小心稳妥从烘炉取出器械，双手拿取，切勿滑落

□检查清洗吹干后的器械是否清洁，干燥，检查器械数目是否齐全、零部件是否完整、功能是否完好、镜头对光检查、钬激光检查登记、精密器械在放大镜下检查

□有任何问题及时询问、报告

器械包装[多选题]*

□对各类器械上油

□按照器械清点单查对器械编号、数量是否一致

□妥善给各类器械最好保护，套上合适的保护套，做好固定，放置于合适的卡槽

□器械分类按需配套，包内物品按序摆放，固定牢靠、一目了然，便于取用

□双人核对后选择大小合适的包装，合理放置化学指示卡及器械清单明细，封口机封口严密、平整，包布打包美观、严实、平整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期、包装者

器械灭菌[多选题]*

□检查器械包装袋、包布的清洁度、干燥度，包装是否严密、平整符合灭菌要求，灭菌物品是否能使用低温炉灭菌

□检查灭菌器是否处于备用状态，每天第一炉需要做生物监测

□装载时轻拿轻放，绝对禁止推拉，碰撞，按各类器械灭菌要求装载

□灭菌结束后检查打印单、指示卡、指示带是否灭菌合格状态

交班[多选题]*

□有无急消毒物品*请您填写完本题后结束作答。

□告知损坏器械的名称及原因*请您填写完本题后结束作答。

□告知灭菌炉状态、物品烘干状态相关事项*请您填写完本题后结束作答。

□正确归位*请您填写完本题后结束作答。

□有无需要调整的器械包*请您填写完本题后结束作答。

□有无特殊器械*请您填写完本题后结束作答。

了解手术进程[多选题]*

□到岗后与主班核对手术变动情况

□关注手术进程，定时巡房

□提醒接台需预麻手术巡回护士尽早交病人

□特殊情况说明：

_________________

预麻室准备[多选题]*

□床单位，体位垫

□遵医嘱准备抢救药物

□连接三通延长管，准备管道标识

□特殊情况说明：

_________________

病人安全[多选题]*

□与巡回护士交接、与病人出入口护士交接

□安全核查：

预麻单、大本、病历、患者手腕带

□车床上挂房间号牌

□防跌倒防坠床：

宣教、合适转运工具、使用约束带和床栏

□手卫生时机和方法

□观察患者生命体征

□特殊情况说明：

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配合麻醉操作[多选题]*

□更换补液，连接三通延长管，接心电监护，吸氧

□提供消毒液、穿刺用物、体位用物、B超机等

□依据手术方式决定是否需要脱去上衣

□管道标识

□特殊情况说明：

_________________

文书管理[多选题]*

□正确填写预麻单

□字迹端正清晰，无涂改

□使用蓝黑墨水笔书写

□记录及时、准确、全面

□记录者签全名

□特殊情况说明：

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室间管理[多选题]*

□无菌物品与非无菌物品无混放

□无菌物品在有效期内

□医疗废物正确分类放置

□仪器物品按位置摆放，房间整洁

□特殊情况说明：

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总结[多选题]*

□核对总结当天预麻情况*请您填写完本题后结束作答。

□及时录入电脑*请您填写完本题后结束作答。

□特殊情况说明：

_________________*请您填写完本题后结束作答。

耗材管理[多选题]*

□日早晨进行耗材清点，8:

20准时开放高值耗材房供大家拿取

□及时清点与添加心脏专科耗材，准确记录数量

□及时清点17房内介入专科耗材

□申请领用的耗材有记录、有跟踪

□每天及时补充基数，如物品有更换或缺货，应及时告知，确保手术耗材的供应

□及时查看第二天手术使用的特殊耗材是否有货

□认真查对耗材失效日期及产品型号是否正确

□每月底检查一次耗材有效期，临期耗材提前使用

□专科申请领用的耗材，记录申请人，定期跟踪使用情况

□每月收费单归档

□特殊情况说明：

_________________

收费管理[多选题]*

□严格遵照广东省卫生局和物价局的有关规定收费

□不得擅自定价、套用、提高或降低收费标准，不得多收费、少收费、漏收费或不收费

□在手术结束24小时内完成收费工作

□当日上午完成的手术须在下午5：

30之前录入收费

□下午和晚间完成的手术须在次日上午11：

00之前录入

□及时核对前一天收费

□每月领货清单归档

□特殊情况说明：

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质控[多选题]*

□对当日收费出现问题进行质控，并汇报主管护士长

□指导并督查收费辅助岗工作

□特殊情况说明：

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室间管理[多选题]*

□常整理、常整顿、常清扫、常清洁、常自律*请您填写完本题后结束作答。

□每日检查冰箱温度与湿度*请您填写完本题后结束作答。

□特殊情况说明：

_________________*请您填写完本题后结束作答。