骨质增生症.docx

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骨质增生症

骨质增生症

骨质增生症是以骨质病理性增生导致局部关节、肌肉、韧带活动障碍，伴发疼痛为主要症状的疾病。

可发生在颈椎、腰椎、关节及跟骨等处，包括肥大性脊柱炎、肥大性骨关节病及跟骨骨刺等。

本病好发于40岁以上的中老年及从事承重、久站、久坐的工作人员，以活动范围较大的关节、脊椎的病变多见。

骨质增生的病因迄今未明，多归属于老年性退行性病变的范畴，关于其病因病机假说甚多，如机械说、机能说、血管障碍、新陈代谢障碍、内分泌障碍等。

基本认识是在内因基础上，由外因的诱发而导致发病。

目前西医采用非激素类消炎止痛药物、理疗及手术治疗，对缓解症状有一定效果，但迄今尚无特殊有效疗法。

在中医中无骨质增生的病名，从其病理而论可归属于中医“骨痹”范畴。

在《黄帝内经》中已有“骨痹”的病名，指出其临床以“骨重不可举，骨髓酸痛”为主症，病机则有“肾不生则髓不能满”及“寒气至”的内因及诱因，嗣后在《中藏经》、《景岳全书》、《医碥》中都有相，毕关的病因病机论述。

现代中医治疗，以往均未以“骨质增生”立题，于1987年有关于治疗颈项强痛的报道，实际上包含了颈椎肥大症。

直至1989年才有“骨质增生”的专题报道：

随着社会步入老龄化，中老年人之骨质增生已逐年增多，由此以中医药治疗本病的报道也相继增多，并有相关的综述文献。

临床上不仅探讨了对骨质增生症的分型辨治，

近年来，在初步肯定肾虚是本病内在病机的前题下，进行了一些实验研究，如肾虚型骨质增生病人头发中微量元素的测定等。

研究发现，此类病人头发中锌、钙含量减少，而骨骼中钙含量增加，为进一步筛选有效的治疗药物提供了线索和依据。

并研制了骨刺丸、抗骨质增生丸、软骨丹等成药，进行了多病例的临床验证，有效率达86％～97％。

除药物外，还开展了多种其他疗法。

如采用中药离子渗透疗法，使药物直达病所，以及针灸疗法等，显示了中医药治疗的优势。

本病之疗效判断主要依据于临床症状的缓解，对骨质增生的病理变化，目前尚未能予以消除，故临床一般多分为四级。

临床痊愈：

临床症状消失，局部活动自如，恢复正常工作，x线复查骨质增生未有增长，1年后随访无复发。

显效：

临床症状基本消失，局部活动无明显受限，可恢复原来工作。

有效：

临床症状明显改善，劳累或受寒后可出现症状，但较前有所减轻，可参与较轻的工作。

无效：

用药治疗2～3个疗程，临床症状改善不明显，关节活动障碍无变化，甚则加重。

（1）灵仙八物汤（散）

组成：

威灵仙30克，苦参10克，穿山甲10克，香附10克，川牛膝15克，赤芍12克，大申经20克，透骨草20克。

用法：

①每日1剂，水煎分2次服；②药渣加水1500毫升，煎至800毫升，局部熏洗热敷浸泡；③将上药共研细末，过60目筛，1次10～20克，每日2次；冲服；④外用，将药粉适量用白酒（或醋）调成糊状敷于局部，连续10天为一疗程，间隔5天再行第二疗程。

疗效：

共治疗368例，痊愈128例，显效121例，有效112例，无效7例，总有效率为98.1％。

（2）软骨丹

组成：

熟地40克，鹿角胶40克，龟板40克，乌梢蛇30克，川芎30克，红花30克，麻黄30克，桂枝30克，防风30克，当归30克，全蝎15克，炙川乌15克，炙草乌15克，炙马钱子10克，蜈蚣10克。

用法：

上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服1丸，1月为一疗程。

疗效：

共治疗275例，痊愈132例，显效103例，有效23例，无效17例，总有效率为96％。

（3）骨剃丸

组成：

熟地、骨碎补、炙马钱子、鸡血藤、肉苁蓉各60克，三七、净乳香、没药、川芎各30克。

用法：

上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重6克，早晚各服1丸。

疗效：

治疗317例，显效259例，有效21例，无效8例，疗效不明29例，总有效率为88.3％。

（4）骨仙膏（外用）

组成：

制川乌、草乌各250克，制乳香、没药各100克，全蝎60克，蜈蚣60条，蟅虫120克，威灵仙180克，水蛭60克，细辛50克等。

用法：

将上药研极细末，用生姜汁拌成稠糊状，并置锅内蒸15分钟，取出稍等片刻敷贴于穴位上，以胶布固定，再红外线照射20分钟，每日1次，6次为一疗程。

疗效：

共治疗279例，显效151例，有效120例，无效8例，总有效率为93.4％。

（5）药枕（外用）

组成：

白附子、细辛、川芎、白芷、菊花、薄荷、桑叶、艾叶、夏枯草、冰片、磁石等20多味。

用法：

做成长40厘米、直径13厘米的长圆形颈椎保健枕，替代睡枕，把药枕置于颈项下，于耳下肩上，头悬空距床面2～3厘米，头面后仰，形成头和躯干对抗牵拉，每日早晚各1次，每次卧枕30分钟。

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颈椎病，骨质增生，腰腿疼痛特效膏药

颈椎病；

它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。

颈肩酸痛可放射至头枕部和上

肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。

有的一侧面部发热，有时

出汗异常。

肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。

另

一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。

当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头

痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚

至出现胃肠胀气等症状。

有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

也有吞咽困难，发音困难

（绕舌咬字不清）等症状。

分类症状；

一、颈肌型；

颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵;

点头、仰头及转头活动受限；也可出现头晕的症状。

二、神经根型；

早期症状为颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，

有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠

落。

三、椎动脉型

主要症状：

发作性眩晕，复视伴有眼震。

有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。

这些症状与颈部位置改变有关

下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。

偶有肢体麻木、感觉异常。

四、交感神经型

主要症状：

头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下；

鼻塞、口干、声带疲劳等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；心悸、胸闷、心率变化、

心律失常、血压变化等；

五、脊髓型

主要症状：

下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣，

持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带

样的捆绑感；

下面我向大家讲讲具体方法；

药方：

（外用）葛根，杜仲，红花，独活，桂枝，透骨草，伸筋草，威灵仙，羌活，

枸杞子，当归，各30克。

樟脑，冰片，薄荷，各10克。

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将上述材料用家用食品加工机粉碎成细末。

1：

取适量药粉，用适量蜂蜜，医用凡士林调成糊状。

（不易过稀）

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2：

按图敷药。

注意一定要在药膏上加敷一层保鲜膜，做用；保湿，保温使药效长久。

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3：

24小时换药一次。

4----6个月基本康复。

4：

口服药；

根痛平胶囊：

【功能主治】活血，通络，止痛。

用于风寒阻络所致腰椎病引起的肩颈疼痛，活动受限，上肢麻木。

【成份】伸筋草、白芍、狗脊（沙烫去毛）、续断、地黄、红花、乳香（醋炙）、没药（醋炙）、桃仁、

牛膝、葛根、甘草。

【用法用量】口服，一次５粒，一日２次．5天用量。

.杞菊地黄片：

【功能与主治】滋肾养肝。

用于肝肾阴亏的眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花。

【药物组成】枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

辅料为硬脂酸镁。

【性状】本品为色糖衣片，除去糖衣后，显棕色；味酸、微苦。

【用法用量】口服，一次3-4片，一日3次。

注意事项：

颈椎病，骨质增生，此病禁止各种锻练运动。

因锻练运动很危险，会使增生加厚病情加重。

鸡蛋用酒煮，快速治疗风湿＼类风湿

将鸡蛋３个，放到沙锅里，加上５０度以上的白酒，酒能泡到鸡蛋一半满就行了．再用小火加热至熟．趁热将鸡蛋和酒同吃完．吃完后上床盖被子一小时．把汗逼出来．再洗个澡．如是３次就可断根．

原理：

酒加蛋产生高热，酒能通经活血，渗药性强之功效．故很多药方都用到酒．[风湿＼类风湿断快速根疗法]

鸡蛋调芥末可治风湿＼类风湿

鸡蛋清调芥末粉涂风湿痛一次断根:

处方：

芥末粉100克鸡蛋三只

主治：

风湿痛，关节炎等，一次断根

使用方法：

先在患部涂食盐水，然后鸡蛋清调芥末粉成糊状，涂於患部30-60分钟后敷药患处，敷药后感受如辣椒之辣味，忍耐9-12或24小时，除掉药，患部全是大水泡，即刻用消毒针扎压放去里面的黄水.此时表皮始痛。

如果患处未起水泡，患部皮肤只发红，有点痛感，也无妨，同样有特效。

风湿一次就好了，皮肤要5-10天脱皮而愈。

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腰间盘突出症多发于青壮年，患病后人多数有腰腿疼痛、单侧多发、痛苦不堪。

如不及时治疗，会影响人们的正常生活、工作和学习。

几年来，在临床实践中运用祖传验方通经活血方治疗腰间盘突出症232例，有效率95％，取得了较好的疗效。

现介绍如下。

1临床资料

本组典型病例232例，男性l14例，女性ll8例；年龄最大65岁，最小23岁：

有效率95．7％。

其中痊愈159例占65．6％：

显著好转63例占27．1％；好转7例占3％，无效l0例占4．3％。

1．1疗效标准痊愈：

症状基本消失，体征消失，可以正常工作；显著好转：

有轻度症状体征消失，不影响生活和工作；好转：

症状体征都有好转，不能正常工作；无效：

症状体征尤变化。

2方药组成

申姜100克、三七60克、当归60克、杜仲60克、血竭60克、丹参100克、红花40克、郁金60克、乳香60克、没药60克、赤芍80克、苍术80克、山龙80克、川芎80克共粉细末。

用法用量：

每次l5克，每日2次，饭后温开水冲服。

随症加减：

寒湿晕者加制川乌、制草乌各30克；湿热重者加五加皮60克；肾虚重者加川断、枸杞各60克。

3典型病例

患者李×x．男，53岁，工人。

1999年4月5日弯腰搬重物不慎腰部扭伤不能直立，剧烈疼痛，并向左下肢放射。

麻木疼痛严重．晚间加重，用西药效果不佳。

来我院就诊，经cT诊断为：

腰椎4～5之间椎间盘突出。

运用此方治疗l0天后，症状体征明显减轻，一个月后痊愈，随访至今未复发。

4讨论

腰间盘突出症随着年龄的增长和经常受挤、扭转等外力的损伤，加之椎间盘弹性变差，逐渐发生退行性变而形成。

西医认为：

由椎间隙变窄，周围韧带松弛，是造成腰间盘突出症的内因。

急性或慢性损伤，特别是弯腰弓背提取重物时，椎间盘后部力增加，容易发生纤维环破裂和髓核向外侧突出，为本病的外因。

腰骶部活动度和所承受的力均较大，易受损伤，故人多数腰椎间盘突出发生在腰4～5之间或腰椎5～骶椎l之间，在腰椎3～4之间者较少。

部分人无明外伤史，于受凉后发病，可能是由于肌肉痉挛，促使已有退行性变的椎间盘突出，神经根受压后变形，发生水肿，周围组织肥厚，甚至突出的椎间盘组织发生粘连，这时疼痛即由问歇性变为持续性，夜间加重，休息后缓解…。

祖国医学属于腰痛范畴，对本病有较深刻和全面的描述。

认为本病乃本虚而标实，感受风寒湿外邪者，其证多实，发病多急：

由于肾精亏损所致者，其证多虚，发病多缓．《灵枢·静脉》篇：

脉荣则筋急。

由于病症复杂，除了外伤瘀郁之症外，还有寒湿、风湿或湿热侵入筋膜所经脉瘀组。

为此运用此方山龙、丹参、红花、郁金合用有活血散瘀、通经活络之效：

血竭、乳香、没药合用具有活血消肿止痛之功效；申姜、杜仲具有补肝肾、强筋骨之功；当归、川芎活血补虚；三七散瘀行血、消肿定痛；由于本病往往虚实夹杂，症候复杂，但根据临床以辨证施治为原则，本方体现了以通经活络、活血化瘀止痛为原则，治疗本病，故此疗效非凡。

治疗颈肩腰腿痛中医点穴有特效

颈椎、腰椎综合征，肩周炎、骨质增生、风湿疼痛等疾病，其实治疗这些病症并不一定非要打针吃药，进行中医点穴也是一种不错的方法。

治疗范围：

颈椎、腰椎综合征，肩周炎、骨质增生、风湿疼痛、肌肉劳损、各种头痛、神经衰弱、偏瘫等。

运用经络点穴疗法，针灸治疗，全身调理

中医点穴的基本操作:

捏拿肩井

以大拇指顶住肩井穴（位于肩背处，肩外侧端与脊柱连水平线的中点），其他四指轻扶于肩前，与大拇指相对用力，提拿起整个肩部肌肉，一拿一放地交替进行。

注意整个手掌始终与肩部接触，用力适中，将整个肌肉尽数提起。

此动作可以放松颈肩部肌肉，对缓解疲劳有很好的效果。

用轻柔的力量做还可以治疗失眠的症状。

按揉腰背

用手掌掌根或拳面放在患者后背脊柱两侧肌肉上（先从左侧肌肉做起，再做右侧肌肉），做轻快的、柔和的回旋运动，注意手要按住肌肉施加一定压力，不要在皮肤上摩擦。

在一固定点按揉数十秒后将手向下移一手掌宽，再重复此操作，直至按揉到臀部以上。

提捏夹脊

用单手或双手的拇指与食指相对，将脊柱旁边的一条形肌肉用力提起，边移边提，边提边拿。

先自上而下（从颈部以下做到臀部以上），再自下而上（从臀部以上做到颈部以下）操作。

上下反复操作两遍。

操作中注意对称提捏，不宜用力抓拧。

点按背俞

将双手拇指指端放在大椎穴左右各旁开一横指的地方，用一定的力量点按并持续1分钟，下移一厘米左右的距离再点按，如此操作直至臀部以上。

如遇到疼痛敏感的部位可以适当加长点压时间，疼痛点提示可能身体有某些不适，通过点按可以部分缓解这些不适。

这种方法治疗腰椎间盘突出症有非常好的疗效.

摩擦大椎

用手掌放在大椎穴上（患者低头时颈椎与胸椎之间最突起的脊椎下方的凹陷）反复摩擦（可左右手交替进行）20-30次。

此操作可以消除颈肩部肌肉疲劳，疏风散寒，预防感冒。

推按脊背

将双手掌根放在脊柱两旁，掌根朝内，指尖朝外，同时用力向外推按。

从颈肩部开始，推至肩关节再回到脊柱两侧，在刚才出发点向下一点的位置开始重复上述操作。

从背部一直操作到腰部。