第八版新冠诊治方案修订版 理论考试.docx

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第八版新冠诊治方案修订版理论考试

第八版新冠诊治方案修订版理论考试

1.以下能有效灭活冠状病毒的是*

A.56℃30分钟（正确答案）

B.乙醚（正确答案）

C.75%乙醇（正确答案）

D.含氯消毒剂（正确答案）

E.过氧乙酸和氯仿等脂溶剂（正确答案）

F.氯己定

2.关于新型冠状病毒肺炎的传染源及传染性说法正确的是*

A.新型冠状病毒感染的患者（正确答案）

B.在潜伏期即有传染性（正确答案）

C.发病后传染性较强

D.无症状感染者（正确答案）

E.胶体金IgG阳性的人群

F.发病后5天内传染性较强（正确答案）

答案解析：

传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。

3.关于新型冠状病毒肺炎的传播途径说法正确的是*

A.接触病毒污染的物品（正确答案）

B.在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。

（正确答案）

C.粪便对环境污染造成接触传播或气溶胶传播（正确答案）

D.遗传

E.密切接触传播（正确答案）

F.尿液对环境污染造成接触传播或气溶胶传播（正确答案）

G.经呼吸道飞沫（正确答案）

答案解析：

（二）传播途径。

经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。

接触病毒污染的物品也可造成感染。

在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。

由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。

4.新型冠状病毒肺炎的主要表现是*

A.发热（正确答案）

B.干咳、乏力（正确答案）

C.肌痛和腹泻

D.鼻塞、流涕、咽痛

答案解析：

以发热、干咳、乏力为主要表现。

部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。

5.可为新型冠状病毒肺炎患者的首发症状是*

A.发热（正确答案）

B.干咳、乏力（正确答案）

C.头痛、头晕

D.嗅觉减退或丧失（正确答案）

E.味觉减退或丧失（正确答案）

答案解析：

以发热、干咳、乏力为主要表现。

部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。

6.轻型患者的可表现为*

低热（正确答案）

轻微乏力（正确答案）

肺炎表现

嗅觉障碍（正确答案）

味觉障碍（正确答案）

答案解析：

轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。

7.儿童病例的临床表现特点*

儿童病例症状相对较轻（正确答案）

部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促（正确答案）

肺炎表现

极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C），出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等，多发生于恢复期。

（正确答案）

味觉障碍

答案解析：

儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。

极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C），出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等，多发生于恢复期。

主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。

一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。

8.发病早期实验室检查表现为*

A.外周血白细胞总数正常或减少（正确答案）

B.淋巴细胞计数减少（正确答案）

C.肌钙蛋白减少

D.降钙素增高

答案解析：

发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。

9.新型冠状病毒感染患者的实验室检查可以出现*

外周血白细胞总数正常或减少（正确答案）

淋巴细胞计数减少（正确答案）

肌钙蛋白增高（正确答案）

降钙素增高

血沉、C反应蛋白升高（正确答案）

D-二聚体升高（正确答案）

答案解析：

发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。

多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。

重型、危重型患者可见D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。

10.新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体检测作为诊断的参考依据是针对那类人群？

[单选题]*

临床怀疑新冠肺炎且核酸检测阴性的患者；

明确新冠肺炎且核酸检测阳性的患者；

病情处于恢复期且核酸检测阳性的患者；

未接种新型冠状病毒疫苗的患者。

（正确答案）

答案解析：

未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体检测作为诊断的参考依据。

11.关于流行病学史正确的是*

发病前14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史；（正确答案）

发病前21天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史；

发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；（正确答案）

聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

（正确答案）

发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；（正确答案）

发病前21天内有病例报告社区的旅行史或居住史；

聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现3例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

答案解析：

流行病学史

1.发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；

2.发病前14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史；

3.发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；

4.聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

12.重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。

[单选题]*

对（正确答案）

错

13. 疑似病例的诊断标准是*

有流行病学史中的任何1条，且符合临床表现中任意2条。

（正确答案）

无明确流行病学史的，符合临床表现中任意2条；

无明确流行病学史的，符合临床表现中任意2条，同时新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）；（正确答案）

无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。

（正确答案）

有流行病学史中的任何1条，且符合临床表现中任意1条。

14. 疑似病例的诊断标准中临床表现为*

发病早期白细胞总数升高，淋巴细胞计数升高。

发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现；（正确答案）

具有新冠肺炎影像学特征；（正确答案）

发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

（正确答案）

答案解析：

2.临床表现

（1）发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现；

（2）具有上述新冠肺炎影像学特征；

（3）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

15. 确诊病例的诊断标准为*

疑似病例同时具备新型冠状病毒核酸阳性；（正确答案）

疑似病例同时具备病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；

疑似病例同时具备未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体均为阳性；（正确答案）

疑似病例同时具备新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性；

疑似病例同时具备新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。

答案解析：

2.临床表现

（1）发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现；

（2）具有上述新冠肺炎影像学特征；

（3）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

确诊病例的诊断标准

疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者:

1.实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；

2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；

3.新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；

4.新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。

16.以下哪些是重型/危重型高危人群？

*

重度吸烟者（正确答案）

晚期妊娠和围产期女性（正确答案）

肥胖（体质指数≥30）（正确答案）

有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘）、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（正确答案）

早期妊娠

大于65岁老年人（正确答案）

答案解析：

重型/危重型高危人群

（一）大于65岁老年人；

（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘）、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；

（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；

（四）肥胖（体质指数≥30）；

（五）晚期妊娠和围产期女性；

（六）重度吸烟者。

17.符合以下情况之一者为危重型。

*

出现呼吸衰竭，且需要机械通气；（正确答案）

静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展>50%者

合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗（正确答案）

出现休克；（正确答案）

答案解析：

危重型。

符合以下情况之一者:

1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；

2.出现休克；

3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

18.成人符合以下情况之一者为重型。

*

出现呼吸衰竭，且需要机械通气；

静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；（正确答案）

临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展>50%者（正确答案）

合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗

出现休克；

出现气促，RR≥30次/分；（正确答案）

动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg；（正确答案）

答案解析：

（三）重型。

成人符合下列任何一条:

1.出现气促，RR≥30次/分；

2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

3.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正:

PaO2/FiO2×[760/大气压（mmHg）]。

4．临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展>50%者。

19.以下哪些是成人重型/危重型早期预警指标，其变化应警惕病情恶化。

*

外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症标记物如IL-6、CRP、铁蛋白等进行性上升；（正确答案）

静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；（正确答案）

胸部影像学显示肺部病变明显进展（正确答案）

出现休克；

组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高（正确答案）

低氧血症或呼吸窘迫进行性加重（正确答案）

答案解析：

成人重型/危重型早期预警指标

有以下指标变化应警惕病情恶化:

1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；

2.组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高；

3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症标记物如IL-6、CRP、铁蛋白等进行性上升；

4.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；

5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。

20.儿童符合以下情况之一者为重型。

*

出现呼吸衰竭，且需要机械通气；

拒食或喂养困难，有脱水征（正确答案）

出现嗜睡、惊厥；（正确答案）

辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；（正确答案）

出现休克；

静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；（正确答案）

出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；>5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；（正确答案）

持续高热超过3天；（正确答案）

答案解析：

（三）重型。

儿童符合下列任何一条:

1.持续高热超过3天；

2.出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；>5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；

3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；

5.出现嗜睡、惊厥；

6.拒食或喂养困难，有脱水征。

21.新型冠状病毒肺炎的临床分型是*

无症状型

普通型（正确答案）

重型（正确答案）

轻微型

危重型（正确答案）

轻型（正确答案）

极危重型

答案解析：

六、临床分型

（一）轻型。

临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。

（二）普通型。

具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现。

（三）重型。

（四）危重型。

22.考虑疑似病例，应在  小时内进行网络直报？

*

等确诊再说

12小时

24小时

2小时（正确答案）

6小时

答案解析：

考虑疑似病例，在2小时内进行网络直报

23.确诊病例，应在  小时内进行网络直报？

*

12小时

24小时

6小时

2小时（正确答案）

答案解析：

对于确诊病例应在发现后2小时内进行网络直报。

24.以下哪项可以排除疑似病例诊断？

[单选题]*

疑似病例连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）且发病7天后新型冠状病毒特异性IgM抗体仍为阴性

疑似病例连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）且发病7天后新型冠状病毒特异性IgG抗体仍为阴性

疑似病例连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）且发病7天后新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体仍为阴性（正确答案）

疑似病例连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）且发病后新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体仍为阴性

疑似病例连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔12小时）且发病7天后新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体仍为阴性

25.以下那些标本可检测出新型冠状病毒核酸*

A.鼻、口咽拭子（正确答案）

B.痰（正确答案）

C.其他呼吸道分泌物（正确答案）

D.血液（正确答案）

E.粪便（正确答案）

F.尿液（正确答案）

26.冠状病毒对紫外线和热不敏感。

[单选题]*

对

错（正确答案）

27.在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下不存在经气溶胶传播的可能。

[单选题]*

对

错（正确答案）

28.为提高核酸检测阳性率，应规范采集标本，标本采集后可放置24小时送检。

[单选题]*

对

错（正确答案）

29.新冠肺炎CT早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。

进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重可出现肺实变，胸腔积液少见。

[单选题]*

对（正确答案）

错

30.新冠肺炎病人出院标准为*

体温恢复正常3天以上（正确答案）

呼吸道症状明显好转（正确答案）

连续四次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）。

肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善（正确答案）

连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）（正确答案）

答案解析：

（一）出院标准。

1.体温恢复正常3天以上；

2.呼吸道症状明显好转；

3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；

4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）。

满足以上条件者可出院。

对于满足上述第1、2、3条标准的患者，核酸仍持续阳性超过４周者，建议通过抗体检测、病毒培养分离等方法对患者传染性进行综合评估后，判断是否出院。