全国硕士研究生入学统一考试西医综合考研试题.docx
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全国硕士研究生入学统一考试西医综合考研试题
2016年全国硕士研究生入学统一考试西医综合考研试题
一.A型题：
1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分，共195分。
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是
A.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定
B.稳态的维持是机体自我调节的结果
C.稳态是一种动态平衡
D.稳态调解中都有一个调定点
2.在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是
A.通道B.离子泵C.载体D.膜受体
3.神经细胞的静息电位为-70mV,Na+平衡电位为+60mV，Na+电-化学驱动力则为
A.-130mVB.-10mVC.+10mVD.+130mV
4.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是
A.红细胞本身发生病变B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高
C.红细胞表面积/体积比增大D.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高
5.阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是
A.抑制PLA2B.抑制TXA2合成酶
C.抑制COXD.抑制PGI2
6.心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是
A.0期去极化幅度大B.动作电位时程短
C.0期去极化速度快D.兴奋传导速度快
7.在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是
A.微动脉B.通血毛细血管C.后微动脉D.微静脉
8.下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是
A.肺炎B.肺水肿C.肺气肿D.肺纤维化
9.下列关于CO影响血氧运输的叙述，错误的是
A.CO中毒时血O2含量下降B.CO妨碍O2与Hb的结合
C.CO中毒时血O2分压下降D.CO妨碍O2与Hb的解离
10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是
A.血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠
B.PaO2降低、PaCO2和H+浓度升高对其刺激有协同作用
C.其流入流出血液中的PaO2差接近为零，通常处于动脉血环境中
D.感受器细胞上存在对O2、CO2、H+敏感的不同受体
11、胃和小肠蠕动频率的决定性因素是
A.胃肠平滑肌慢波节律B.胃肠平滑肌本身节律活动
C.胃肠平滑肌动作电位频率D.胃肠肌间神经丛活动水平
12.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是
A食物蛋白质消化不良
B肠道内细菌加速生长
C维生素B12吸收障碍
D胰腺分泌HCO3-减少
13.促进胰腺分泌消化酶最主要的肠激素是
A胃泌素
B促胰液素
C胰多肽
D缩胆囊素
14.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是
A产热过程过强
B体温调定点上调
C散热过程受阻
D体温调节中枢功能异常
15.利用肾清除率概念测定GFR，被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是
A可被肾小管重吸收和分泌
B可被肾小管重吸收，但不可被分泌
C不被肾小管重吸收，但可被分泌
D不被肾小管重吸收和分泌
16.肾小管重吸收Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是
A近端小管
B髓袢升支粗段
C髓袢细段
D远曲小管
17.机体安静情况下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是
A高血K+
B血管紧张素Ⅱ
C高血Na+
D促肾上腺皮质激素
18.视网膜中央凹处视敏度极高的原因是
A感光细胞直径小，感光系统单线联系
B感光细胞直径大，感光系统单线联系
C感光细胞直径小，感光系统聚合联系
D感光细胞直径大，感光系统聚合联系
19.在突触传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是
A进入末梢的Ca2+量
B囊泡内递质的含量
C末梢内囊泡的大小
D活化区面积的大小
20.在周围神经系统中，属于胆碱能纤维的是
A所有自主神经节前纤维
B所有支配血管的交感节后纤维
C所有副交感节后纤维
D所有支配汗腺的交感节后纤维
21.下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是
A胰岛素
B皮质醇
C生长激素
D甲状腺激素
22.口服葡萄糖比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌，其原因是
A小肠吸收葡萄糖非常完全
B小肠分泌抑胃肽刺激胰岛素分泌
C流经胰岛的血流量很少
D血流经胰岛素时葡萄糖浓度已很低
23.活性最高的1,25-二羟维生素D3的最终生成部位
A皮肤
B肠道
C肝脏
D肾脏
24．在月经周期的卵泡期，唯有一个优势卵泡能最终发育成熟的主要原因是
A．该卵泡分泌较多E2，使之摄取更多的FSH
B．该卵泡分泌较多P，使之摄取更多的LH
C．该卵泡分泌较少抑制素，抑制FSH分泌的作用较弱
D．该卵泡分泌较少抑制素，抑制LH分泌的作用较弱
25．"α-螺旋-β-转角-α-螺旋"属于的蛋白质结构是
A．一级结构
B．三级结构
C．模体
D．结构域
26．关于DNA双螺旋结构的叙述，错误的是
A．碱基平面与螺旋轴垂直
B．碱基配对发生在嘌呤与嘧啶之间
C．疏水作用力和氢键维持结构的稳定
D．脱氧核糖和磷酸位于螺旋的内侧
27．如tRNA的反密码子为GAU，其识别的密码子是
A．AUC
B．CUA
C．CAU
D．AAG
28．下列辅酶中，不参与递氢的是
A．NAD+
B．FAD
C．FH4
D．CoQ
29．糖代谢中"巴斯的效应"的结果是
A．乳酸生产增加
B．三羧酸循环减慢
C．糖原生成增加
D．糖酵解收到抑制
30．胰高血糖素促进糖异生的机制是
A．抑制6-磷酸果糖激酶-2的活性
B．激活6-磷酸果糖激酶-1
C．激活丙酮酸激酶
D．抑制磷酸烯醇式丙酮羧激酶的合成
31．脂肪酸β-氧化的限速酶是
A．肉碱脂酰转移酶Ⅰ
B．肉碱-脂酰肉碱转位酶
C．肉碱脂酰转移酶Ⅱ
D．脂酰CoA
32．直接参与苹果酸-天冬氨酸穿梭的重要中间产物是
A．丙酮酸
B．膦酸甘油
C．磷酸二羟丙酮
D．乙酰乙酸
33．AGA是尿素合成限速酶的激活剂。
可通过促进AGA合成而加快尿素合成的氨基酸是
A．瓜氨酸
B．鸟氨酸
C．精氨酸
D．谷氨酸
34．嘌呤核苷酸补救合成途径的底物是
A．甘氨酸
B．谷氨酸
C．天冬氨酸
D．腺嘌呤
35．在DNA复制中，拓扑异构酶的作用是
A．辨认起始点
B．催化RNA引物合成
C．解开DNA双链
D．松弛DNA链
36．在下列NDA突变中，可能仅改变一个氨基酸的是
A．缺失
B．插入
C．点突变
D．重排
37.在原核生物转录中，P因子的作用的
A.辨认起止点
B.种植转录
C.参与转录全过程
D.决定基因转录的特异性
38.下列密码子的特点中，与移码突变有关的是
A．通用性
B．简并性
C．连续性
D．摇摆性
39.在乳糖操纵子中，分解物基因激活蛋白结合的结构是
A．启动序列
B．操纵序列
C．编码序列
D．CAP结合序列
40.构成脱氢酶辅酶的维生素是
A．维生素A
B．维生素K
C．维生素PP
D．维生素B12
41.营养不良性萎缩时，最早发生萎缩的组织是
A．脂肪组织
B．脑组织
C．骨骼肌组织
D．心肌组织
42.阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为
A．瘘管
B．窦道
C．脓肿
D．溃疡
43.凝固性坏死的形态学特点是
A．形成筛状软化灶
B．病灶中出现炎症细胞
C．细胞胞膜及细胞器膜完整
D．保持原有组织轮廓
44.下列创伤中，能完全修复的是
A．闭合性骨折
B．一期愈合的手术切口
C．二期愈合的手术切口
D．三度烧伤的创面
45.引起绒毛心的原发疾病是
A．浆液性心包炎
B．纤维蛋白性心包炎
C．化脓性心包炎
D．结核性心包炎
46.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是
A．肝母细胞瘤
B．髓母细胞瘤
C．神经母细胞瘤
D．软骨母细胞瘤
47.属于系统性红斑狼疮的特征性病变是
A．血管周围大量浆细胞浸润
B．细动脉管壁玻璃样变性
C．血管纤维素样坏死
D．小动脉内广泛血栓形成
48.下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是
A．汇管区炎症并突破界板
B．桥接坏死伴小叶结构破坏
C．肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润
D．肝细胞广泛水肿伴点状坏死
49.动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是
A．大动脉
B．中动脉
C．小动脉
D．细动脉
50.ARDS最典型的病变是
A．肺泡壁增厚、水肿
B．肺肉质变
C．肺透明膜形成
D．肺纤维化
51.检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因，有效的检测技术是
A．测序
B．免疫组织化学
C．Western-blot
D．FISH
52.下列淋巴瘤中，预后最好的是
A．滤泡性淋巴瘤
B．霍奇金淋巴瘤结节硬化型
C．伯基特淋巴瘤
D．弥漫性大B细胞淋巴瘤
53.属于慢性肾盂肾炎的病理变化是
A．肾小球囊壁纤维化
B．肾小球内系膜细胞增生
C．肾小球内中性粒细胞浸润
D．肾小球囊壁层上皮细胞增生
54.不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是
A．高度水肿的绒毛
B．肿瘤细胞高度异形
C．出血坏死明显
D．没有肿瘤间质成分
55.梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是
A．T淋巴细胞
B．中性粒细胞
C．巨噬细胞
D．浆细胞
56.对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是
A．肿瘤呈浸润性生长
B．肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织
C．肿瘤细胞高度异形
D．肿瘤细胞核为毛玻璃样
57.下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是
A．肺全塞
B．阻塞性肺气肿
C．心力衰竭
D．亚硝酸盐中毒
58.下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是
A．肝硬化
B．慢性支气管炎
C．肢端肥大症
D．缺铁性贫血
59.女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是
A．心尖搏动呈抬举样
B．心尖搏动向左侧移位
C．心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导
D．心底部第2心音逆分裂
60.男性，60岁。
因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。
入院查体：
T36.7℃，P67次/分，BP120/65mmHg,半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿（++），该患者治疗中，不宜选用的药物是
A．洋地黄
B．华法林
C．β受体拮抗剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是
A．使用静脉制剂快速降压
B．60分钟内降压幅度不超多25%
C．2~6小时内将血压降至正常水平
D．无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗
62.女性，36岁。
因偶发心悸3天来诊，既往有"预激综合症"，无心动过速发作史。
查体：
p80次/分，BP110/70mmHg，双肺
（一），心界不大，偶发早搏0~3次/分，心音正常。
24小时动态心电图示单发房性期前收缩98次，该患者应首选的治疗方案是
A．观察病情，暂不用药
B．应用IC类抗心律失常药
C．选用钙通道阻滞剂
D．立即行射频消融术
63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是
A．体温正常
B．痰恶臭味消失
C．血白细胞正常
D．胸片显示脓腔消失
64.男性，66岁。
进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。
查体：
双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指，肺部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。
最可能的肺功能指标改变是
A．FEV1/FVC减低
B．TLC减低
C．RV增高
D．DLCO增高
65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是
A．静脉注射氨茶碱
B．雾化吸入异丙托溴铵
C．雾化吸入沙丁胺醇
D．静脉使用糖皮质激素
66.诊断胃食管反流病最准确的方法是
A．食管吞钡X线检查
B．食管测压
C．24小时食管PH监测
D．胃镜检查
67.临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是
A．奥美拉唑
B．枸橼酸铋钾
C．米索前列醇
D．呋喃唑酮
68．男性，45岁。
剪短发生腹痛、腹泻5年，发作时大便2~4次/天，有时便中有黏液，无脓血，便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。
查体：
左下腹轻压痛。
化验粪常规：
WBC0~1个/HP，隐血试验
（一），细菌培养
（一）。
该患者最可能的诊断是
A．慢性细菌性痢疾
B．肠易激综合征
C．克罗思病
D．溃疡性结肠炎
69．急性肾小管坏死维持期出现的实验检查异常是
A．血尿素氮与肌酐的比值减低
B．血红蛋白中度以上减低
C．血钾浓度减低
D．尿钾浓度减低
70．男性，32岁，5天来眼睑及下肢水肿入院。
6年前患病毒性乙型肝炎。
查体：
BP140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾出诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。
化验尿常规：
蛋白（++++），沉渣镜检RBC2~5/HP。
血清蛋白20g/L。
对诊断和治疗最有意义的检查是
A．24小时尿蛋白定量
B．肝功能和HBsAg检查
C．血胆酷醇测定
D．肾穿刺病理学检查
71．下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是
A．血红蛋白测定
B．红细胞计数
C．网织红细胞计数
D．血细胞比容测定
72．男性，15岁。
左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。
自幼外伤后易出现血不止。
查体：
左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。
该患者下列实验室检查中最可能出现异常的是
A．凝血酶原时间（PT）
B．活化部分凝血酶时间（APTT）
C．凝血酶时间（TT）
D．血纤维蛋白原测定
73．对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征意义最小的检查是
A．血糖测定
B．尿酮体检查
C．血气分析检查
D．血电解质检查
74．男性，31岁。
3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。
4小时前起床时感双下肢不能活动。
既往体健。
查体：
心率120次/分。
血K+2.7mmol/L，Cl-105.1mmol/L，25.3mmol/L。
患者最可能的诊断是
A．家族性周期性麻痹
B．甲状腺毒症性周期性瘫痪
C．肾小管酸中毒
D．原发性醛固酮增多症
75．首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．强直性脊柱炎
D．系统性红斑狼疮
76．抗ENA抗体谱中不包括的抗体是
A．抗RNP抗体
B．抗SSB（La）抗体
C．抗dsDNA抗体
D．抗Sm抗体
77．女性，45岁。
B超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径1.2cm，胆囊壁光滑、不厚，平时无明显相关症状，患者不愿切除胆囊。
目前应采取的措施是
A．观察
B．保胆取石术
C．体外碎石术
D．药物排石
78．腹腔间隔室综合征时，膀胱内侧得的压力应不低于
A．20mmHg
B．25mmHg
C．30mmHg
D．35mmHg
79．有关胰岛素瘤的描述，不正确的是
A．单发肿瘤占90%以上
B．细胞形态是决定其良恶性的主要依据
C．手术是唯一根治性治疗手段
D．90%以上为良性肿瘤
80．男性，45岁。
10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。
肝功能化验大致正常，血Hb124g/L，WBC2.9/L，Plt40/L。
此病人恰当的处理方法是
A．脾切除术
B．脾切除、贲门周围血管离断术
C．脾切除、脾肾分流术
D．保肝治疗、观察
81．女性，29岁。
因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全切除术。
术后病例报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。
进一步的处理应是
A．甲状腺全切及颈淋巴结清扫术
B．峡部及左叶部分切除术
C．口服甲状腺素
D．甲状腺近全切除术
82．下列幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是
A．纠正水电解质失衡
B．禁食、胃肠减压
C．温盐水洗胃
D．应用广谱抗生素
83．女性，30岁。
癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
84．下列高血压患者的术前处理中，正确的是
A．入手术室血压骤升，应果断停止手术
B．血压降至正常后再手术
C．血压160/100mmHg以下不予处理
D．术前两周停用降压药
85．烧伤创伤面可见脂肪组织，应属于
A．浅Ⅱ度烧伤
B．深Ⅱ度烧伤
C．Ⅲ度烧伤
D．Ⅰ度烧伤
86、不可能出现乳头内陷的乳房疾病是
A乳腺癌B浆细胞性乳腺炎
C乳腺Paget病D乳管内乳头状瘤
87、下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是
A.胆囊多发息肉样病变B.胆囊单发结石1.5cm
C.胆囊单发息肉样病变1.2cmD.胆囊多发结石
88、运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是
A骼前上棘撕脱骨折B.髌骨骨折
C.跟腱撕裂D.胫骨干骨折
89.颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是
A.颌枕带牵引B.手法复位,石膏固定
C.颅骨牵引D.切开复位
90.女性，52岁。
颈痛伴右肩部痛1年余，近5个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉。
查体：
颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力IV级。
X线检查见颈椎骨质增生，生理曲度变直。
最可能的诊断是
A.肩周炎B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病D.颈椎肿瘤
（91~92题共用题干）
女性，24岁，2周前上感发热、咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。
自幼体弱，患有房间隔缺损，平素活动尚可。
查体：
T37.2°C,P88次/分，BP150/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心率整，心音正常，P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。
91、该患者水肿最可能的类型是
A.心源性B.肾源性C.肝源性D.营养不良性
92.导致该患者水肿最可能的机制是
A.纳、水潲留B.血管通透性增高
C.低蛋白血症D.静脉压增高
（93-95题共用题干）
男性，70岁，3岁前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近1周来上一层楼即感心前区疼痛。
2小时前因再次感到胸痛伴短暂晕厥来院。
既往有糖尿病病史12年，吸烟35年。
入院查体：
P82次/分，BP100/90mmHg，神清，颈静脉无怒张，双肺（-），心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心率整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2
93.导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是
A.肥厚型梗阻性心肌病B.主动脉瓣狭窄
C.不稳定性心绞痛D.病态窦房结综合征
94.对明确诊断意义最大的无创性检查是
A.常规体表心电图B.24小时动态心电图
C.冠状动脉CTD.超声心电图
95.为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是
A.长期口服硝酸脂类药物B.应用大剂量?
受体拮抗剂
C.冠状动脉介入治疗D.心脏瓣膜置换术
（96~98题共用题干）
男性，75岁，反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。
既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年，查体：
R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。
96.该患者最可能的诊断是
A.慢性心力衰竭B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管哮喘D.支气管扩张症
97.下列检查对诊断意义最大的是
A.超声心动图B.胸部HRCT
C.血气分析D.肺功能
98、应采取的最主要的治疗措施是
A.口服利尿剂B.静脉应用糖皮质激素
C.吸入支气管舒张剂D.口服祛痰药物
（99~101题共用题干）
女性，26岁。
腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。
查体发现腹部移动性浊音阴性。
化验血HBsAg（+）。
腹水常规：
比重1.023，蛋白定量38g/L，白细胞数610×106/L，其中单个核细胞为80%。
99.该患者最可能的诊断是
A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎
C.肝炎后肝硬化失代偿期D.肝癌腹膜转移
100.下列检查结果支持上述诊断的是
A.腹水腺苷脱氨酶（ADA）79.5U/LB.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）12g/L
C.腹水病理检查见到癌细胞D.腹水培养见到来自肠道的格兰阴性菌
101.该患者最宜选用的治疗是
A.对症支持治疗
B.应用广谱抗生素
C．抗结核治疗
D．全是联合肿瘤化疗
（102-104题共用题干）
男性，21岁。
肉眼血尿伴尿量减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。
既往体健。
查体：
BP156/95mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿（++），化验尿常规：
蛋白（++）沉淀镜检RBC50-60/HP；血肌酐156μmol/L，尿素氮11mmol/L
102.该患者最可能的诊断是
A．急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.肾病综合征
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