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皮肤基础知识培训教材

第一章皮肤基础知识

第一节皮肤的功能与结构

人体有三大防线:

皮肤（起保护作用）、白血球、自然抗体。

一、皮肤的功能

１、保护２、分泌３、感觉４、调节体温５、排泄６、吸收二、皮肤的结构

１、皮肤分为：

（1）表皮：

无血管、无神经末梢，有再生能力。

（2）真皮：

有血管、有神经，没有再生能力。

真皮里有胶原纤维，产生

胶原蛋白，具有修复功能，但修复功能较弱，不能修复较大或较深的伤口。

（3）皮下组织：

含大量脂肪层，动静脉及末梢神经。

（4）全身皮肤厚度不同，大致在0.5—4mm，眼睑处最薄，手脚掌处最厚。

2、表皮：

分为皮脂膜、角质层、透明层、颗粒层、有棘层、基底层。

（1）酸性保护膜（皮脂膜）：

在表皮的上面一层，医学上称为界面活性剂，是由汗腺分泌的汗水和皮脂腺分泌的油脂乳化而成的,呈弱酸性PH4.5—6,可

保护皮肤，防止水分入浸和流失。

可预防过敏，防止细菌感染。

皮肤PH值不平衡时，皮肤就很容易过敏，形成敏感性皮肤。

PH是一个酸碱度量值，PH值=7时呈中性,PH值>7呈碱性,PH值<7呈酸性。

（2）角质层：

表皮最上面的一层，俗称死皮、皮屑，由无核扁平死细胞

构成,是一种角化的蛋白，可保护肌肤不受异物浸入和污染,防止水分流失,维持表皮弹性,防止细菌入浸及污染，帮助皮脂膜的再造。

具有酸碱综合功能。

角质层中保有15%--20%的水分时,皮肤呈最理想状态.

长期不脱角质容易造成：

黑黄色素重、吸收较差、容易毛孔阻塞（该吸收

的吸收不到，该排泄的不能排泄）、油脂水分不易扩散、干燥、黑色素聚集形

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成黑斑、不易散热。

从新生角质到老化角质剥落需24—28天。

老化角质不能完全自行脱落，需借助按摩、敷面、毛巾热敷、及脱角质产品来完成它的脱落。

脱角质过度容易造成过敏、脱皮、红肿。

有五种皮肤暂时不能脱角质：

超干性皮肤、敏感性皮肤、严重面疱粉刺皮肤、正在过敏的皮肤、微血管扩张的皮肤。

脱角质需要根据皮肤的性质及年龄来决定，正常健康皮肤：

年青人一周脱一次、中年人二周脱一次、老年人1—2个月脱一次，脱“T”字部位（因为年龄越大新陈代谢越慢）。

（2）透明层:

由排列紧密的扁平无核透明细胞构成,不易止污去垢。

一般存在于手和脚掌（茧），有保护作用，可以用补充水分及VA、VE，补充蛋白质、胎盘素的方法来改善它。

（3）颗粒层：

是成熟的核细胞，是角质的先驱，新生细胞在这里开始退化。

常温下呈封闭状态，防止水分和细菌的入侵，在较高温度下（如按摩、蒸脸、毛巾热敷）会自动产生裂隙，帮助营养的吸收和废物的排出。

（4）晶体角质：

附着在颗粒层上，对日光和紫外线有折射作用。

遇盐、碱或曝晒下其抵抗力减弱。

紫外线的特性：

波长短，高频率，穿透力弱，有杀菌的作用。

按波长的长

短可分三种：

UVA长波紫外线，可穿透表皮到真皮，是造成皮肤老化的主要原

因；UVB中波紫外线，能到达真皮的乳头血管，而使皮肤发红及造成黑色素增

加；UVC短波紫外线，只到角质层及颗粒层，通常在大气中已被吸收。

（市面上

的大部份防晒霜主要针对A波及B波设计）。

适当接受紫外线的照射，可增加血液中铁及VD的成份，并增加红血球白血球数目，而加强肌体对疾病的抵抗力，同时可加速体内废物的消除，补充养分和刺激血液循环。

经常接触紫外线容易造成：

肤色改变，变黑甚至造成黑色素的异常活动，

导致皮肤癌的发生；皮肤会提早老化，缺乏水分，导致皮肤脆弱及皱纹的形成。

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每年4—8月，尤其6月，每天上午10：

00—下午15：

00紫外线含量较高。

阴

天，紫外线有60%的含量（晴天为80%—90%）。

SPF=防晒系数，代表此产品与

外界隔离时间。

防晒指数（SPF）=使用防晒产品后晒伤时间/未使用防晒产品

晒伤时间。

（5）有棘层：

表皮最厚一层，由游离状的棘状细胞构成，由新生表皮细胞变化而成，有很强的生命力。

控制表皮之间营养输送，靠细胞间的淋巴液进行输送，这些细胞间的淋巴液和真皮内的淋巴管相通，并和血管内的血液有相互的关系。

（6）基底层：

基底层和有棘层合称种子层，是新生细胞和色素母细胞的

起源，是表皮唯一能进行有丝分裂的一层。

每产生10个新生细胞就有一个色

素母细胞，色素母细胞分泌色素（决定肤色、毛发、眼球色泽、抵抗紫外线）。

长斑的直接因素是麦拉宁黑色素。

紫外线的照射、常处于高温、内分泌状况，

都会刺激麦拉宁色素母细胞分泌大量的黑色素。

3、真皮：

由结缔组织、弹性纤维、胶原纤维、网壮纤维、毛囊、毛细血

管、末稍神经、汗腺、皮脂腺组成，没有再生能力。

真皮里有胶原纤维，产生

胶原蛋白，具有修复功能，但修复功能较弱，不能修复较大或较深的伤口。

（1）汗腺：

由汗腺球和导管构成，具调节体温和排泄的作用，它能帮助

肾脏排出1/3的尿素、尿酸。

（2）皮脂腺：

分泌皮脂保护、滋润皮肤，防止水分入浸，抑止细菌活动。

4、皮下组织：

脂肪层与年龄、性别、健康状况有关。

能贮存能量供给人体

热量；具防震、保暖功能。

第二节皮肤的分类

皮肤分为干性、油性、中性、混合性、敏感性。

一、干性皮肤

干性皮肤是由于皮脂腺分泌的油脂较少，毛孔小，有细小皱纹，洗后异常

紧绷，许久脸上都不见油渍。

用手触摸，皮肤较薄，干燥且缺乏弹性，外观皮

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肤毛孔细小无油腻，皮肤不够光滑，缺乏光泽，皮肤多皱纹，以眼外眦及口角明显，鼻子及睑颊皮肤粗糙，脱皮，干性皮肤不易起黑头及皮肤瘢疵，干性皮肤由于缺乏滋润，容易衰老出现皱纹。

二、油性皮肤

油性皮肤是由于皮脂腺分泌的油脂较多，毛孔比较明显，皮下有较多脂肪，比其它皮肤不易有皱纹，触摸时感觉较粗糙，肤质厚硬，缺乏软性，经常产生

粉刺，皮肤较厚，不平滑、粗糙、油腻感，毛孔粗大可有黑头、白头，毛孔阻

塞和出现暗疮，肤色为淡褐、褐色，红棕色，油性皮肤经得起刺激，不易出现衰老现象。

妆后2小时内脸就光滑油腻。

三、中性皮肤

中性皮肤是皮脂腺分泌的油脂和汗腺分泌的汗水比例均衡，看起来比较平滑，不干燥不紧绷，有弹性。

是最好的肤质，但也会随年龄的增长或保养不当有所转变。

四、混合性皮肤

混合性皮肤是指“T”字部位是油性而脸颊眼周是干性，80%的东方人是混合性皮肤。

五、敏感性皮肤

敏感性皮肤是由于PH值不均衡，皮肤很薄，隐约可见红斑，很容易出现发痒、发红、脱皮、红肿的现象。

第三节影响皮肤颜色的因素

一、皮肤表皮角质层的厚薄

表皮透明层及颗粒层的厚薄，真皮内血管的充血程度以及皮肤表面的光洁

度都与肤色有关。

若角质层厚，皮肤偏黄；颗粒层和透明层厚，皮肤显白；真

皮血液循环充足，皮肤红润；皮肤表凹凸,即使皮肤发光。

二、黑色素

黑色素是黑色细胞产生的，它是使皮肤和毛发着色的黑褐或黄褐色色

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素，其数量分布影响皮肤黑色调的深浅，是引起皮肤颜色变化的主要原因。

三、内分泌

内分泌对肤色的影响主要是通过对黑色素的影响来实现的。

四、营养

人体内的代谢过程包括色素的代谢在内均与营养有关。

酪氨酸、色氨酸、赖氨酸等氨基酸在黑色素形成过程中是必要的。

泛酸、叶酸、生物素，对氨苯甲酸也可参与黑色素形成。

维生素A缺乏引起毛囊角化过程而致使巯基差减少，引起色素沉着。

缺乏可对光敏感而出现色素沉着。

微量元素在黑色素代谢中也起很大作用，其中的铜离子和锌离子较为重要。

身体中若铜离子和锌离子缺乏，毛发就要变白。

此外，一些生金属，如砷、银、金等。

所通过增强酪氨酸的活性而使黑色素增加，引起皮肤色素沉着。

第四节皮肤与美容

一、干性皮肤：

干性皮肤主要以补充油分、水分为主。

特别应注意在低温季节进行良好的

保养，因为寒冷和干燥会使本来就发干的皮肤更加缺水和缺油，从而导致粗糙、

起皱，失去光泽。

1、洁肤：

干性皮肤应选用清洁乳进行洁面，并适宜用软性凉水或室温水

沐浴。

有条件者，可辅以蒸汽浴面。

缺乏油脂的干性皮肤，不能用肥皂洗脸，

因为肥皂碱性大，会损伤皮肤，一般情况下尽量少用清洁剂洗脸，如果用的话，

用弱碱性的香皂，或弱酸性的洗面奶，洗脸的温度约摄氏30度，洗脸后应擦

含油分较多的护肤品，如冷霜等，尽量避免过度暴晒，要用防晒霜，洗脸后，

先用化妆水，柔软皮肤，化妆水不要含酒精，以免皮肤粗糙，然后外用面霜；

2、护肤：

选择适合干性皮肤使用的按摩油、乳进行面部按摩。

每天早上

按摩5分钟，晚上按摩10分钟左右。

按摩的作用：

一是给皮肤更多的营养，二是可以刺激皮脂腺的活动，使其

分泌较多的油脂。

在按摩过程中，对眼角、嘴角、额头等有皱纹处，可用除皱

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乳霜，通过加速血液循环此霜的有效成分渗入并滋养皮肤。

同时还可重点按摩面部的攒竹穴、印堂穴、地仓穴、听宫穴、太阳穴等。

按摩后施以营养性化妆水。

增加皮肤的弹性，而后用油性润肤露或保湿性能好的防皱营养霜涂以面部。

每周做一次面膜敷面，面膜要选用营养湿润型的，以达到滋润、减皱、防松驰的作用。

洗脸后应擦含油分较多的护肤品，如冷霜等，尽缺乏水分的干燥皮肤，虽然皮肤有足够的皮脂，但仍觉干燥，易起皮屑，这是由于皮肤中水分不足，皮肤缺少水分易起皱纹，了解自己皮肤干燥的原因，加以纠正，如增加内服维生

素B族，可以外用天然油脂，如橄榄油，比油脂化妆品更有益干性皮肤分为缺油性和缺水性。

干性皮肤对外界的抵抗力弱，所以夏防暴晒、冬防严寒十分重要。

要保持室内湿度，必要时可用加湿器。

特别要避免从湿度较高的室内突然接触室外干燥、寒冷的空气，外出前要抹含油的护肤霜或粉底霜，给皮肤建造保护膜。

平

时宜多吃一些高蛋白饮食和富含维生素A和脂肪的食物，要多喝水。

要保证有充足的睡眠、不吸烟。

二、油性皮肤：

油性皮肤表面经常为一层脂质所覆盖。

由于皮脂分泌过多，皮肤上毛孔也比较粗大，若疏于保养，毛孔被脂质堵塞，易生痤疮和黑头、粉刺。

所以，油性皮肤的保养应着重以清洁灰尘，抑制皮脂分泌和保持毛孔通畅为主。

1、洁肤：

油性皮肤的人，每天洗脸两三次即可，早晚最好用微酸性的洗面

奶或碱性减弱的香皂小心洗脸，然后用含有樟脑成分的化妆水涂抹脸部，可以

收敛毛孔，防止粉刺形成，如果有粉刺可以用维甲酸膏帮助角栓溶解，再擦雪

花膏奶液等含油较少的护肤品，不可擦油性化妆品和容易阻塞毛孔的粉剂化妆

品。

2、护肤：

为使皮肤保持一定水分，洗脸或洗澡后宜用油性肤质适用的护肤

霜、乳。

如果皮肤长有粉刺，可选用药用化妆品。

对已成熟的粉刺可请美容师

处理，不要乱挤。

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3、其他：

要少吃高糖、高脂和刺激性食物；少饮咖啡；戒烟酒。

三、中性皮肤：

中性皮肤是理想的皮肤状态，水分和皮脂分泌适中，皮肤不粗不细，对外

界刺激不太敏感，这类皮肤的特征是，皮肤结实、有弹性、肤质柔软，有光泽，

毛孔较细。

中性皮肤的人适合用香皂洗脸，选择化妆品的范围比较大，一般的膏霜类

化妆品均可使用。

但具有这种良好肤质的人极少。

中性皮肤容易受季节的影

响，所以需要随时调整保养方法。

1、洁肤：

可选用中性肤质适用的洗面奶清洗皮肤。

每月可根据情况用2——

3次磨砂膏。

2、护肤：

洁面后用蒸气浴面10分钟。

再按摩10分钟。

每周做一次面膜敷面。

可用中性肤质适用的营养滋润型面膜，也可选用具有祛斑、增白、养颜、活血作用的面膜敷面。

在使用营养霜之前，应先将含油分较多的中性化妆水轻拍在皮肤上，以利皮肤毛孔的收缩和滋润。

3、其它：

由于中性皮肤夏天趋向油性，冬天趋向干性，所以夏天要增加洗

脸次数，并用化妆水收缩和滋润绷紧的皮肤。

冬天则要充分注意水分和油分的

供给，并应在有暖气设备的室内放臵加湿器，以防皮肤过分干燥。

四、混合性皮肤：

混合性皮肤同时具有干性和油性二种不同性质的皮肤，因此，在保养中就要采取区别对待的方法。

即偏油性部位按油性皮肤护理，干性部位按干性皮肤护理。

五、过敏性皮肤：

过敏性皮肤敏感性强，抵抗力弱常因外界的某种因素而引起过敏。

如，气候变化、化学物质、物理刺激，尤其对化妆品容易发生过敏反应。

轻则红肿、瘙痒，重则感染、溃烂，从而引起色素沉着。

故应在皮肤保养上格外精心。

1、过敏：

过敏就是指某些过敏性物质进入人体后引起体内免疫系统抗原体

发生异常反应而引起的皮肤病变成生理反应.

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2、过敏的原因:

①天生皮肤过敏。

②气候敏感：

特别是秋冬季节，酸性保护膜不够健康，皮肤紧绷，提早老化，

皱纹产生。

③食物敏感：

对如荔枝、芒果、海鲜等过敏。

④擦强力药霜：

含汞或副肾皮质素类固醇的成分等。

⑤按摩过度。

⑥温差过大。

（极冷或极热）

⑦消毒不当。

⑧脱角质过度。

3、预防：

防晒、避免使用碱性及含酒精等的洁肤品等。

4、处理方法

①暂停使用。

因保养品中的PH值不同，固在更换保养品的初期，也可能造

成过敏。

可减量使用。

②冷敷。

③用蛋清敷。

④用扑尔敏药粉，4片扑尔敏压成粉敷一张脸。

（粉+蒸馏水或可用扑尔敏针

剂）

5、护理方法。

①洁肤：

洗脸次数不宜过频。

可用具有抗过敏作用的专用洗面奶清洁皮肤。

香皂尽量少用。

过冷过热的水都可刺激皮肤而发生过敏，洁面手法要轻柔。

②护肤：

蒸气浴面后，可用防过敏按摩乳按摩皮肤，手法要轻柔，时间要短。

面膜应选用不含酒精等刺激性的营养面膜，敷面时间要短；不用含香料过多及

过酸、过碱的护肤品；在使用新的化妆品之前一般要作皮试；药物性化妆品一

般不要使用，也不要一次使用几种化妆品；及时卸妆。

③其它：

饮食上要少吃刺激性强、致敏食物（鱼虾海鲜等）；对于季节的变

化要加强防护措施，冬天外出可用头巾、纱巾、口罩等对面部加以保护，夏天

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外出则应涂抹防晒霜。

六、老化皱纹皮肤

1、产生的原因：

①年龄增长皮肤的生理机能会慢慢衰退。

②皮肤失去保养，缺乏适当按摩。

③保养品使用不当或用不适合自己皮肤的保养品。

④使用劣质化妆品或清洁不当。

2、预防：

采用最温和且适合自己之保养品，避免阳光直接曝晒，注意按摩及敷面，

以促进血液循环及皮肤新陈代谢，不可使用含不良成分的保养品，多吃含维生

素A、C、及E之类的食品，多喝开水，少吃刺激性食物，避免熬夜，抽烟及喝酒，以免皮肤缺水提早老化。

七、面疱粉刺的皮肤

1、形成原因：

①内在原因：

毛孔阻塞，细菌感染，毛囊发炎，没有适当的清洁与护理；体内火气大，毒素容易产生；内分泌失调，不易代谢；肠胃功能不正常；便秘。

②外在因素:

空气污染；不良的饮食习惯；疲劳；用不良的化妆品（重金属、水银等）；不适合自己用的护肤品。

2、痤疮的位臵及原因

①面颊部的痤疮：

胃肠功能失调；血液酸化。

②额头的痤疮：

皮脂代谢异常。

③嘴巴周围的痤疮：

食量过多。

④下颚的痤疮：

妇科疾病，白带过多；肠胃湿热；血液酸化。

3、预防

①注意每天脸部清洁，定期按摩及敷面。

②睡眠充足避免过度疲劳紧张。

③充分摄取水分，调整肠胃，防止便秘。

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④选择促进表皮细胞新陈代谢的并能抑制皮脂分泌，收缩毛孔的护肤品。

⑤避免挤压，防止感染；多摄取维生素Ｃ含量多的蔬菜水果，避免吃油炸

类、脂肪类、海鲜、甜点及刺激性食物。

⑥注意防晒。

八、毛孔粗大的皮肤

1、形成原因：

毛孔阻塞、皮肤松弛老化、挤面疱粉刺过度刺激、擦刺激之

化妆品及药霜、天生毛孔粗大

2、预防：

勿使用含强力消炎、杀菌药性成份之保养品；勿使用碱性的洗面

皂或香皂洗面；勿用手挤面疱粉刺，以免疏忽而使得毛孔越粗，过早老化。

九、粗黑及黑黄色素重的皮肤

1、形成原因：

天生黑黄色素重、晒太阳过度、使用不良化妆品引起新陈代

谢弱、无法把废物排除体外。

2、预防：

选择适合自己的肤质之保养品，做好防晒，选用不含铅质色素重

的化妆品，注意清洁、滋润、敷面及脱角质。

多摄取ＶＣ的美白食物。

第五节皮肤与衰老

一、皮肤衰老有以下特征：

1、皮肤结构的变化

皮肤厚度变薄（表皮的基底层细胞增殖减少，真皮层结缔组织减少；角质

层对某些化学物的通透性增加；真皮中的胶原纤维变硬且弹性减弱，弹力纤维

变性、缩短、增厚和成团；皮下组织变薄。

2、皮肤形态的变化

皮肤结构的变化，导致皮肤形态发生变化。

主要表现在皮肤松弛且缺乏弹性，皱纹增多；皮肤含水量减少，皮脂腺及汗分泌减少，皮肤干燥易脱屑。

3、皮肤色素的变化

随着年龄增长，皮肤某些部位黑色素逐渐减少，而另外一些部位呈代偿性

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增生。

所以老年人常出现色素减退斑（常分布于躯干及四肢遮盖部位）和色素

增多斑（多见于面部，手背、前臂伸面），后者又叫老年斑。

4、皮肤血管的变化

主要出现老年性毛细血管扩张，老年性血管瘤和老年性紫斑。

老年性毛细血管扩张是真皮浅层毛细血管和小静脉的扩张，多发生在面部，颈部及下肢等处。

二、皮肤衰老的原因

正常皮肤表面红润富有光泽，质地柔软，富有韧性和弹性。

在一般情况下，女性在45岁左右，皮肤显蓍衰退。

男性则晚10年。

主要症状是弹性减弱，皮肤松弛，皱纹增加。

因此一个人的年龄及健康状况，总是首先在皮肤上反映出来。

造成皮肤衰老的生理因素是，真皮内的弹性纤维和胶原纤维减低了对皮肤的弹力和张力和调节作用，皮肤的新陈代谢作用变得缓慢，水分和皮下脂肪逐渐减少。

到了老年期，皮肤的血液通衰退，血管抵抗力变弱，还会出现老年性黑斑，皮肤失去光泽。

皮肤的衰老和出现皱纹，除了不可抗拒的生理因素之外，许多客观因素也是不应忽视的。

如果对外界的、客观的因素采取有效的措施，则可延缓由生理变化而产生的衰老和皮肤皱纹。

1、在光线暗的环境下看书写字和工作，脸部肌肉会因此而收缩呈紧张状

态，经常如此，便会由于皱眉而在前额及眉眼部产生皱纹。

2、体内及皮肤水分不足，容易使皮肤失去弹性和滋润性，显得衰老而易

出现皱纹。

3、长期睡眠不足，会使皮肤的调节功能受损，容易衰老起皱。

4、环境的改变，气候的冷热变化，使暴露在阳光下或冷风中的皮肤难以

适应，从而加速老化。

5、心胸狭窄，郁闷不乐，急躁，孤僻，常常在脸是现出愁苦、紧张、拘

谨的表情，这种表情牵动表情肌而产生纵向或横向的皱纹，使人未先衰。

6、锻炼少，营养摄取不平衡，过度的吸烟、饮酒，喝浓咖啡以及使用化

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妆品不当都会使皮肤衰老。

第二章常见的皮肤问题及解决办法

第一节黑色素

黑色素形成分为三个步骤：

紫外线酪氨酸酶

a、酪氨酸多巴氧化（O）慢

紫外线酪氨酸酶

b、多巴多巴醌

氧化（O）快

氧化（O）

c、多巴醌黑色素

黑色素的形成：

黑色素细胞内的酪氨酸酶把酪氨酸转变为多巴，然后再转

变为多巴醌，经过一系列化学过程，最后形成。

黑色素产生的多少取决于酪氨酸酶的活性。

脂质过氧化物也是长斑的因数，它的颗粒比黑色素大，但数量较少。

第二节色斑

一、斑的形成机理

黑色素均匀分布在表皮细胞的朊基质上，只会影响皮肤颜色的深浅，若不

均匀分布，聚成块、团就会形成斑。

黑色素为什么聚成块，团的原因，目前医

学界还没有确切的定论，分析与内分泌失调，分析与内分泌失调，紫外线和遗

传等因素有关。

1、斑的形成机理

黑色素均匀分布在表皮细胞的朊基质上，只会影响皮肤颜色的深浅，若不

均匀分布，聚成块，团就会形成斑。

黑色素为什么聚成块，团的原因，目前医

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学界还没有确切的定论，分析与内分泌失调，紫外线和遗传等因素有关。

2、黄褐斑的形成原因

（1）西医病因病理

①生理性反应多发于孕妇，往往在妊娠期第2~5个月开始，分娩后来月

经时渐渐消失，称为妊娠性黄褐斑，可能与体内孕激素水平增加有关，由于较

常见，可考虑为正常生理现象。

②症状性反应本病可见于月经不调、痛经、慢性盆腔炎、慢性肝功能

不全，慢性酒精中毒、结核病因素、结核病、甲亢、癌症等病患者。

推测与卵

巢、垂体、甲状腺等内分泌因素有关。

③药物因素口服避孕药引起者最常见，约占服药者20%或更多，常于口

服1-20个月之后发生。

已证明是由于雌激素和孕激素的联合作用所致：

雌激素刺激黑色素细胞分黑色素，而孕激素促使了黑色素的转运和扩散。

此外，长期服用冬眠灵、苯妥英钠等亦可诱发本病。

④日光照射：

色素斑限于面部曝光部位，常在夏季日晒后诱发或加重提示

日光一促发因素。

⑤其它因素化妆品、外用药以及热刺激也可为促发因素。

临床所见本病

大多病因不明，男性亦可见。

（2）中医病因机理

①情志不遂凡情志失调，如肝气郁结、暴怒伤肝、忧思伤脾、惊恐伤肾，

均可致气机紊乱、气悖逆；不能上荣于而，则生褐斑。

②劳伤脾土劳倦过度，或饮食不节、五味偏嗜，使脾失健运，气血生化

无源，不能上荣于而；或土虚不能制水，水气上泛，变生褐斑。

③肾精不足房室过度、或久病失病，致阴精亏损，水不制火，虚火上炎，

颜面不得荣润，酿成褐斑。

（3）临床诊断：

①西医辩病

根据损害的颜色，多见于妇女，好发部位易于诊断，需鉴别的有：

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I、阿狄森氏病

斑片颜色较深，边界不清，面、手背、身体屈侧均可有弥漫性色素性斑片。

同时伴有神疲乏力，食欲不振、体重减轻等全身症状。

Ⅱ、瑞尔氏黑变病

好发于前额、颧部和颈侧，色素斑上常有粉状鳞屑。

②中医辨证

Ⅰ、肝郁气滞证皮损为淡褐至深褐斑片，大小不定，境界清楚，边缘不

整，呈地图状或蝴蝶状，对称分布于目周，颜面，可伴胁胀胸痞，烦躁易怒，纳谷不馨，女子月经不调，经前斑色加深，两乳作胀，舌苔薄白，脉象弦滑。

Ⅱ、肝脾不和证皮损多为粟皮色，地图状斑片，边缘不整，境界清楚，对称分布于两颧，目下，颜面，鼻周，口周，伴胸脘痞闷，两胁胀痛，腹胀便溏，妇人经血不调，脉象弦滑，舌苔白腻。

Ⅲ、劳伤脾土皮损为灰黑色斑片，状如蝴蝶，对称分布于鼻翼、前额、口周、境界模糊，自边缘向中央逐渐加深，伴短气乏力，腹胀纳差，或宿有痰饮内停，舌淡苔薄，脉象弦滑。

Ⅳ、肾水不足证皮损为黑褐色斑片，大小不定，形状不规则，境界清楚，多以鼻为中心，对称分布于颜面，伴头眩耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，男子遗精，女子不孕，舌红少苔，脉象细致。

（4）中、西医治疗原则

中医以舒肝理气，滋阴补肾为主。

西医则采用维生素C还原黑色素，使