临床执业助理医师35 1.docx

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临床执业助理医师351

临床执业助理医师-35

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}A1型选择题{{/B}}（总题数：

25，分数：

50.00）

1.慢性。

肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是

∙A.高钾血症、代谢性酸中毒

∙B.低钾血症、代谢性酸中毒

∙C.高钾血症、呼吸性酸中毒

∙D.低钾血症、呼吸性碱中毒

∙E.高钾血症、代谢性碱中毒

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.3个月婴儿的标准头围是

∙A.36cm

∙B.40cm

∙C.44cm

∙D.42cm

∙E.38cm

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.下列最易发生脱位的关节是

∙A.肩关节

∙B.膝关节

∙C.肘关节

∙D.踝关节

∙E.髋关节

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早期指标是

∙A.血红蛋白上升

∙B.网织红细胞上升

∙C.红细胞总数上升

∙D.血清铁上升

∙E.血清铁蛋白上升

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.有关子宫峡部形态学特征的描述，正确的是

∙A.非孕时长度约为1cm

∙B.临产后形成子宫下段达脐平

∙C.下端为解剖学内口

∙D.为子宫较宽的部分

∙E.上端为组织学内口

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

6.急性蜂窝织炎最主要的致病菌是

∙A.肺炎链球菌

∙B.溶血性链球菌

∙C.表皮葡萄球菌

∙D.铜绿假单胞菌

∙E.厌氧菌

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.卵巢分泌的性激素主要有

∙A.黄体生成素、孕激素、雌激素

∙B.卵泡刺激素、雌激素、孕激素

∙C.催乳素、雌激素、孕激素

∙D.雌激素、孕激素、雄激素

∙E.促性腺激素、雄激素、孕激素

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

8.下列不属于小儿肾脏生理功能的是

∙A.肾小球滤过功能

∙B.产生抗利尿激素

∙C.肾小管重吸收及排泄功能

∙D.调节酸碱平衡功能

∙E.浓缩和稀释功能

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

9.符合法洛四联症病理改变的是

∙A.房间隔缺损

∙B.主动脉骑跨

∙C.主动脉缩窄

∙D.肺动脉扩张

∙E.左心室肥大

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是

∙A.克氏征阳性

∙B.末梢皮肤发凉

∙C.Babinski征阳性

∙D.颈抵抗

∙E.皮肤瘀点瘀斑

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

11.合成脂肪酸时，其原料乙酰CoA是由

∙A.胞液直接提供

∙B.胞液的乙酰肉碱提供

∙C.线粒体乙酰CoA直接转运至胞液

∙D.线粒体乙酰CoA由肉碱携带转运至胞液

∙E.线粒体乙酰CoA合成柠檬酸，转运至胞液裂解而成

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.出血性梗死常发生于

∙A.脾、肾

∙B.心、脑

∙C.肾、肺

∙D.心、肾

∙E.肺、肠

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

13.不属于肾病综合征病理分型的是

∙A.微小病变

∙B.膜性肾病

∙C.局灶性节段性肾小球硬化

∙D.毛细血管内增生性肾炎

∙E.系膜增生性肾小球肾炎

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

14.我国细菌性痢疾主要流行菌群是

∙A.宋内志贺菌

∙B.痢疾志贺菌

∙C.福氏志贺菌

∙D.鲍氏志贺菌

∙E.志贺毒素大肠杆菌

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

15.对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药物是

∙A.哌替啶

∙B.地西泮

∙C.氯丙嗪

∙D.甲丙氨酯

∙E.苯巴比妥

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.为尽量发现病人，在制订筛选方法标准过程中，常采用

∙A.提高方法的灵敏度

∙B.提高方法的特异度

∙C.降低假阳性率

∙D.提高假阴性率

∙E.使假阴性率与假阳性率接近

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

17.结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是

∙A.渗出性

∙B.漏出性

∙C.乳糜性

∙D.脓性

∙E.血性

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

18.肝细胞弥漫性水样变性主要见于

∙A.急性重型肝炎

∙B.亚急性重型肝炎

∙C.胆汁淤积性肝炎

∙D.急性普通型肝炎

∙E.慢性持续性肝炎

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.蛋白质分子中的氨基酸残基可被PKC磷酸化的是

∙A.酪氨酸/丝氨酸

∙B.丝氨酸/苏氨酸

∙C.酪氨酸/苏氨酸

∙D.丝氨酸/组氨酸

∙E.苏氨酸/组氨酸

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

20.检查颈静脉怒张的标准体位是

∙A.平卧位

∙B.30°～45°半卧位

∙C.立位

∙D.侧卧位

∙E.10°～25°半卧位

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

21.营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，其脂肪最后消失的部位是

∙A.腹部

∙B.躯干

∙C.臀部

∙D.四肢

∙E.面颊

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

22.三羧酸循环中有底物水平磷酸化的反应是

∙A.柠檬酸——α-酮戊二酸

∙B.α-酮戊二酸——琥珀酸

∙C.琥珀酸——延胡索酸

∙D.延胡索酸——苹果酸

∙E.苹果酸——草酰乙酸

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

23.属于雌激素作用的是

∙A.宫颈黏液减少

∙B.阴道上皮细胞脱落加快

∙C.促进乳腺腺泡发育成熟

∙D.促进水钠潴留

∙E.抑制输卵管肌收缩的振幅

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

24.目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是

∙A.胰、十二指肠切除术，对患者创伤大

∙B.患者消化不良，营养状况差

∙C.黄疸对肝功能影响较大

∙D.肿瘤细胞胰管浸润

∙E.早期症状不明显，发现和确诊晚

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

25.直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于

∙A.保留水吸收功能

∙B.保留葡萄糖吸收功能

∙C.保留电解质吸收功能

∙D.保留正常排便反射

∙E.保留黏液分泌功能

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

二、{{B}}A2型选择题{{/B}}（总题数：

12，分数：

24.00）

26.女，30岁。

跑步时突然剧烈头痛、呕吐。

一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，颈强直，Kernig征（+）。

最可能的临床诊断是

∙A.脑干出血

∙B.急性脑膜炎

∙C.脑出血合并脑疝

∙D.小脑出血

∙E.蛛网膜下腔出血

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.男婴，3个半月。

3周前曾患肺炎，计划免疫接种程序，此时应接种

∙A.百白破混合制剂第一针

∙B.麻疹疫苗第一次

∙C.乙肝疫苗第二针

∙D.百白破混合制剂第二针

∙E.脊髓灰质炎糖丸第一次

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

28.男孩，10岁。

半个月前曾患“脓皮病”，近3天晨起眼睑水肿，且逐日加重，尿少，尿色深，查体：

BP140/90mmHg，心率114次/分，肝肋下1.5cm，轻压痛。

首选的治疗是

∙A.卡托普利

∙B.泼尼松

∙C.强心剂

∙D.利尿剂

∙E.吸氧

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

29.男，80岁。

2个月前轻微头部外伤，半月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。

CT见右侧顶枕新月形低密度影，中线明显移位，首选的治疗措施是

∙A.钻孔血肿引流

∙B.静脉滴注抗生素

∙C.静脉滴注止血剂

∙D.开颅手术血肿清除

∙E.静脉滴注脱水剂

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

30.男，17岁。

考试中突然意识丧失，手中钢笔掉在地上，全身强直伴抽搐，约1分钟后逐渐缓解，约10分钟后神志转清，过后对上述情况全无记忆。

以后反复有类似发作，最可能的癫痫发作类型是

∙A.单纯性发作

∙B.强直一阵挛发作

∙C.复杂部分性发作

∙D.失神发作

∙E.单纯部分性发作

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

31.女，28岁，妊娠40天，因下腹阵痛伴阴道少量出血1天就诊。

查体：

子宫增大与停经月份相符，宫口未开。

既往妊娠50天时自然流产1次。

目前对该患者的正确处置是

∙A.静卧保胎

∙B.行宫颈内口环扎术保胎

∙C.肌注炔雌醇抑制宫缩

∙D.行刮宫术清除宫内胚胎

∙E.静点缩宫素止血

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

32.男，16岁。

参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力。

实验室检查：

尿蛋白（+），休息1天后复查尿常规正常。

该蛋白尿最可能是

∙A.小管性蛋白尿

∙B.组织性蛋白尿

∙C.溢出性蛋白尿

∙D.功能性蛋白尿

∙E.分泌性蛋白尿

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

33.女，36岁。

月经量增多2年。

妇科检查：

子宫增大，如孕3个月大小，形态不规则、质硬。

该患者最可能的诊断是

∙A.子宫内膜癌

∙B.急性子宫内膜炎

∙C.弥漫型子宫腺肌病

∙D.子宫肌瘤

∙E.早期妊娠

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

34.男，25岁。

于8月份突然发病。

表现为发冷、寒战、高热、大汗，隔日发作已两周。

血涂片查到疟原虫。

经氯喹治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应联合应用的药物是

∙A.甲氟喹

∙B.伯氨喹

∙C.青蒿素

∙D.乙胺嘧啶

∙E.奎宁

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

35.男，25岁。

突发心悸2小时来诊。

查体：

心率200次/分，律齐。

心电图显示：

可见逆行P波，ORS波宽大畸形。

“预激综合征”病史。

治疗应选择

∙A.静脉推注西地兰

∙B.静脉推注维拉帕米

∙C.静脉推注普罗帕酮

∙D.按摩颈动脉窦

∙E.Valsalva动作

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

36.女，25岁。

孕50天行人工流产术后14天仍有阴道流血，妇科检查子宫如40天妊娠大，附件正常，首先考虑

∙A.子宫穿孔

∙B.人工流产综合征

∙C.吸宫不全

∙D.异位妊娠

∙E.术后感染

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

37.女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。

查体：

BP90/60mmHg、R40次/分、P120次/分。

烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

为明确诊断，该患者首选的检查是

∙A.心电图

∙B.脑部CT

∙C.血气分析

∙D.超声心动图

∙E.心肌损伤标志物

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

三、{{B}}A3/A4型选择题{{/B}}（总题数：

2，分数：

8.00）

男，59岁。

晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木。

无出凝血疾病病史。

查体：

视野缺损。

四肢肌力5级，腱反射对称，双侧Babinski征阴性。

头颅CT无异常发现。

（分数：

4.00）

（1）.该患者最可能损害的脑血管是

∙A.左大脑中动脉皮层支

∙B.左大脑后动脉深穿支

∙C.左大脑后动脉皮层支

∙D.右大脑后动脉深穿支

∙E.右大脑后动脉皮层支

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.该患者的最佳治疗药物是

∙A.阿司匹林

∙B.低分子右旋糖酐

∙C.尼莫地平

∙D.rt-PA

∙E.降纤酶

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

男，51岁。

腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突发剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。

查体：

T38.2℃，P120次/分，R25次/分，BP135/73mmHg。

腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。

全腹儿儿紧张。

压痛和反跳痛（+），肠鸣音消失。

实验室检查：

血清淀粉酶180U/L，WBC17×109/L。

（分数：

4.00）

（1）.关于该患者的肠外营养支持，正确的是

∙A.加入白蛋白作为肠外营养的氮源

∙B.加入谷氨酰胺以保护肠黏膜屏障

∙C.在肠外营养时，可同时应用生长激素

∙D.各种营养成分应单瓶输注

∙E.以外周静脉输注为主

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.关于该患者的肠内营养支持，正确的原则是

∙A.在该患者病程中都不能肠内营养

∙B.生命体征平稳后方可实施肠内营养

∙C.早期以肠内营养为主

∙D.肠功能恢复后尽早实施肠内营养

∙E.血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

四、{{B}}B1型选择题{{/B}}（总题数：

4，分数：

18.00）

∙A.B超

∙B.CT（平扫+增强）

∙C.尿细胞学

∙D.X线平片

∙E.膀胱镜+活检

（分数：

4.00）

（1）.确诊膀胱肿瘤最直接的手段是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.了解膀胱肿瘤的浸润范围及深度、是否有盆腔淋巴结转移，应选用的检查方法是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.静滴缩宫素加强宫缩

∙B.立即剖宫产

∙C.等待自然分娩

∙D.米索前列醇加强宫缩

∙E.静滴硫酸镁抑制宫缩

（分数：

4.00）

（1）.初产妇，24岁。

孕41周，规律下腹痛6小时，骨盆测量正常，胎儿发育正常，胎心率150次/分，枕左前位，宫颈口开大4cm，正确的处理措施是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.初产妇。

23岁。

孕42周，规律宫缩6小时。

宫颈口开大4cm，胎膜破裂，羊水黄绿色。

胎心率102次/分。

首选的治疗措施是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.磺胺类药

∙B.庆大霉素

∙C.异烟肼

∙D.头孢噻肟

∙E.苄星青霉素

（分数：

6.00）

（1）.抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物酰胺酶作用较强的药物是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.耐β-内酰胺酶作用较强的药物是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.螺旋体感染首选的药物是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A.长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水

∙B.职业性接触石棉

∙C.人乳头状瘤病毒18型感染

∙D.职业性接触联苯胺

∙E.职业性接触铅

（分数：

4.00）

（1）.上述各因素中最可能致肝痛的是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.上述各因素中最可能致肺癌的是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：