岗前培训大纲汇编46 1.docx

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岗前培训大纲汇编461

临床医学院

岗前培训大纲汇编

（2016版）

二○一六年

CPR岗前培训大纲--中医急症教研室2

双人法成人心肺复苏术——基础生命支持的主观评分标准3

常用急救、包扎、搬运、固定技术培训岗前培训大纲--中医急症教研室、临床技能中心7

包扎止血评分标准8

脊柱伤现场固定与搬运的操作评分标准9

Colles骨折小夹板外固定操作比赛评分标准15

检体技能培训岗前培训大纲--西诊教研室16

外科常用技术岗前培训大纲--临床技能中心17

清洁伤口换药操作规范及评分标准18

有创伤口换药操作规范及评分标准19

感染伤口换药操作规范及评分标准20

胸穿操作规范及评分标准21

骨穿操作规范及评分标准22

腰穿操作规范及评分标准23

腹穿操作规范及评分标准24

外科洗手操作规范及评分标准26

中医四诊技能培训（含舌诊、脉诊）岗前培训大纲--中医内科学教研室27

临床护理操作常规（含无菌技术）岗前培训大纲--临床护理技能教研室28

穿脱隔离衣考核评分标准29

无菌技术操作评分细则31

真空静脉采血操作评分细则33

推拿手法岗前培训大纲--推拿教研室36

推拿技能培训37

点穴归经、针灸操作岗前培训大纲--针灸临床教研室38

针灸技能培训39

CPR岗前培训大纲--中医急症教研室

培训项目

CPR

承担教研室

中医急症教研室

授课课时

4学时

授课教师1

罗燕

职称

主任医师

教授

授课教师2

卢云

职称

主任医师

教授

培训性质

√□独立设课□非独立设课

项目分类

□基础课实验□专业基础课实验√□专业课实验

实验类型

□基础验证型√□综合设计型□研究创新型□其它

培训要求

1、必须穿戴白大褂进入实验室2、严格遵循培训原则

培训方式

观看录像、教师示范教学、学生分组练习操作

培训分组

20人/组

培训目标

徒手心肺复苏，掌握基础生命支持。

考核方式及成绩评定标准

考核方式：

抽取1-2项培训内容，逐一过关

成绩构成：

出勤/学习态度10%

心肺复苏操作90%

培训内容

徒手心肺复苏

课后加强训练要求

1、可参加夜间实训课程；2、针对自身不足，反复浏览技能演示视频；3、做好医患沟通训练。

教研室

主任签字

张晓云

双人法成人心肺复苏术——基础生命支持的主观评分标准

（适用于急诊急救人员考核，实施CABD全程四步曲）

项目

主要评估要素

分值

评分标准

得分

备注

一、

准

备

与

判

断

10分

1、医生与护士戴保护手套，准备好5件急救装备等候上场。

2分

其中任何一项如果：

未下达医嘱扣0.5分、

动作有缺陷扣1分、动作明显错误扣2分，

至扣完相应分值为止。

2、A角首先上场，判断周围环境是否安全；消除危险因素。

2分

3、A角做看表动作，考官开始记录操作考核的时间。

1分

4、A角跪于患者右侧，跪姿符合要求，膝盖无来回移动；

检查意识，低头呼唤两遍并掐人中，扫描观察呼吸6秒钟。

4分

5、确定昏迷后高声呼救，用语规范；现场分工，指派任务。

1分

6、摆放标准的仰卧体位，可胸外按压时口述理顺患者身体。

1分

7、判断心跳，检查循环征象动作规范，触摸颈动脉亮绿灯；

大声数数计时（使用标准用语），限时6秒钟完成检查。

4分

8、确定无心跳，解开上衣、暴露胸部，立即开始胸外按压；

第一轮胸外按压期间，A边做边逐一下达5个口头医嘱。

4分

二、

心

脏

按

压

15分

1、按压部位：

单手法快速定位，每轮定位的动作准确、清晰。

4分

六轮胸外按压，只要发现其中任何一项如果：

动作存在缺陷扣1分、

动作明显错误扣2分，

至扣完为止

2、按压手势：

双手重叠、十指交扣，翘起指头不得接触胸壁。

4分

3、按压姿势：

轻松美观，双肩位于双手正上方，手臂垂直；

双臂绷直不得弯曲和倾斜，身体无摇晃，观察患者面色。

8分

4、用力方式：

用力均匀、平稳并且有规律，数数掌握节奏；

不得进行冲击式按压，放松应充分，不能跳跃式按压。

10分

5、按压频率、按压深度和中断按压时间：

交由电脑及秒表客观评分（对第一轮胸外按压的数量与质量不予客观评估）。

三、

开

放

气

道

5分

1、B角应呼携带氧气面罩、复苏球囊、氧气袋和急救箱上场；

跪于患者头顶部，遵照A角下达的医嘱逐一执行操作。

2分

其中任何一项动作如果发现有缺陷扣0.5分、明显错误扣1分，至扣完分为止。

2、装配好氧气面罩-复苏球囊、接通氧气，放置于身旁备用。

2分

3、用正确手法检查及清理患者口腔，要求动作轻柔、到位。

2分

4、采用“托举双颌法”徒手开放气道，规范、轻柔、流畅，

一次做到位，没有重复头后仰的动作，头部位置稳定。

2分

5、全程气道管理，始终维持患者头后仰姿势，头部无回位。

2分

四、

人

工

呼

吸

5分

1、待A角完成连续30次按压后转由B角接替，负责用氧气

面罩-复苏球囊做人工呼吸，按压与通气做到无缝隙交替。

2分

12次人工通气，只要其中任何一项动作有缺陷扣0.5分、明显错误扣1分，至扣完相应分值为止。

2、左手采用“E-C”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的位

置正确、使患者的口鼻密闭，通气时未听到漏气声音。

2分

3、右手单手捏复苏球囊通气，要求动作规范、捏气囊适度。

2分

4、用1~2秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬

起为止；在5秒钟内实施两次通气、完成一组人工呼吸。

2分

5、首轮的头2次人工通气有效、肉眼可见患者的胸廓起伏。

2分

五、

角

实

施

AED

电

击

除

颤

10分

考官携训练AED送达，放置于头部左侧，提醒“AED到”。

A角继续按压，同时下达医嘱“打开AED，粘贴电极片”；

B角迅速移位改跪到患者左侧，遵医嘱执行AED操作：

首先打开AED电源开关，然后用棉垫擦拭患者胸部皮肤。

4分

其中任何一项动作如果发现有缺陷扣0.5分、明显错误扣1分，至扣完相应分值为止。

3、B角粘贴电极片位置正确：

主电极片位于右锁骨下贴胸骨右缘，次电极片位于左下胸乳头连线下、中心点平腋前线。

2分

4、要求两张电极片紧贴患者皮肤、无翘起、无可见缝隙，粘贴平整并且牢固；然后再将导线插头插入AED面板上。

2分

5、遵从AED语音提示，提醒A角暂停按压，避免人为干扰；

让AED自动捕捉并分析心电图，A角借机移位到头顶部。

2分

6、在ADE自动充电期间，转由B角继续进行胸外按压；

A角跪在头顶部，张开双臂组成人墙，遣散围观群众；

B角大声喊叫“请大家离开！

”，并巡视四周确认无人接触。

4分

7、当AED充电完成、发出声光报警，由B角迅速按下放电键并报告：

“除颤完毕”，不允许提前或延迟按压放电键。

2分

8、B角在完成除颤放电后，口头吩咐A角“关机”，随即立刻开始胸外按压，实施比例为30:

2的CPR交替轮回。

2分

9、A角移除电极片、整理AED，接着负责实施气道管理。

2分

10、惩罚分：

未听从AED语音提示，每次误操作扣2.5分；

未开机之前就先粘贴电极片扣5分；

未粘贴电极片之前就已插入导线插头扣5分。

至扣完10

分为止。

六、

CPR

交换

角色

2分

1、继续除颤之后恰好为五个轮回的CPR周期（此时方才按

下模型人记录键，开始启用电脑，进行客观记录评估）。

1分

其中任何一项动作如果发现错误扣1分，至扣完相应分值为止。

2、第一次AB角交换角色：

利用AED分析心电图的机会，

两人相互交换角色，避免中断胸外按压时间超过10秒。

2分

1、第二次AB角交换角色：

电击除颤以后，待做完3轮CPR

周期时，两人再次交换角色，继续完成余下的2轮CPR。

2分

七、

最

后

复

检

3分

1、检查患者自主呼吸和循环是否恢复（数数计时10秒钟）；

大声报告：

“患者呼吸心跳恢复，现场心肺复苏成功！

”；

最后整理病人、收拾物品，摆放恢复体位（头侧一边）。

2分

其中任何一项动作如果发现有缺陷扣0.5分、明显错误扣1分，至扣完为止。

2、总体印象分：

操作者精神饱满，严肃认真，口齿清晰；

动作熟练、干净利落，能在规定的时间内完成各项操作；

AB角配合默契，彼此之间有口头医嘱与相互回应；

全程充分体现人文关怀，动作轻柔，无撞击模型人响声。

8分

总分

100分

常用急救、包扎、搬运、固定技术培训岗前培训大纲--中医急症教研室、临床技能中心

培训项目

常用急救、包扎、搬运、固定技术培训

承担教研室

中医急症教研室、临床技能中心

授课课时

4学时

授课教师1

罗燕

职称

主任医师

教授

授课教师2

邓永红

职称

讲师

培训性质

√□独立设课□非独立设课

项目分类

□基础课实验□专业基础课实验√□专业课实验

实验类型

□基础验证型√□综合设计型□研究创新型□其它

培训要求

1、必须穿戴白大褂进入实验室2、严格遵循无菌操作原则

培训方式

教师示范教学、学生分组练习操作

培训分组

20人/组

培训目标

1、以理论为基础，掌握院外急救的基本技术操作。

2、培养学生以原则指导工作实践的良好习惯。

3、通过学习，提高学生的院外急救动手能力。

考核方式及成绩评定标准

考核方式：

抽取1-2项培训内容，逐一过关

成绩构成：

出勤/学习态度10%

操作考核90%

培训内容

1、常用急救技术：

止血

2、外伤包扎

3、搬运技术

4、骨折固定技术

课后加强训练要求

1、可参加夜间实训课程；2、针对自身不足，反复浏览技能演示视频；3、做好医患沟通训练。

教研室

主任签字

包扎止血评分标准

项目

主要评估要素

分值

得分

备注

操

作

流

程

准备

操作人员：

仪表端庄，着装整洁、洗手、戴口罩。

用物：

绷带1卷、三角巾4条、无菌小敷料2块、垫1块、卡片1张、笔1支、手套1双。

操作程序

环顾四周评估环境安全，表明身份，解释沟通。

检查并报告伤情（患者右前臂中断掌面有一8x10厘米大小软组织缺损创面，中央有喷射性出血，无骨折、异物）。

抬高患肢两分钟（口头报告）。

指导伤员指压止血正确。

止血带部位正确，并垫衬垫，止血带压力均匀、适度，检查止血效果，填写标记卡，报告止血部位、时间。

加压包扎止血以无菌原则取敷料，敷料选择合适，创面覆盖完整，扎绷带方法正确，加压均匀、适度，绷带卷无脱落，包扎平整美观。

三角巾前臂悬吊正确，伤肢外露三拇指，打结处有纱布寸垫。

处理头部异物刺入伤：

检查并报告伤情。

头皮裂伤处敷料放置正确、适度，保护圈制作正确，放置位置正确。

头部三角巾帽式包扎规范，松紧适度，不能包压耳廓，不能压迫异物，平结。

质量评定

护患沟通有效，关爱患者。

操作规范，动作熟练。

在整体操作在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕）

提

问

总分

100

脊柱伤现场固定与搬运的操作评分标准

项目

主要评估要素

评分标准

分值

得分

备注

一、前期准备（12分）

1、物品准备

全身脊柱固定板和3条配套的约束带

颈托和头部固定器置于伤员头部对侧

每缺一种扣1分

4分

2、救护人员

三名医疗救护人员共同参与

指定医生担任指挥员

－3分/少1人

错误扣3分

3分

3、观察周围环境

指挥员首先观察周围环境是否安全

确定现场安全后，方才下令上前救护

其中任何一项如

有缺陷扣0.5分

1分

4、固定占位

指挥员从侧面上、再跪于伤员的头顶部

第一助手跪在伤员右侧、与肩部平齐

其中任何一项如

有缺陷扣0.5分

1分

5、安慰伤员

指挥员表明身份、安慰伤员、询问伤势

要求伤员整个身体静止、保持不动

其中任何一项如

有缺陷扣0.5分

2分

6、作疑似诊断

对所有倒地不起的伤员都应疑似诊断

下达口头医嘱“准备脊柱固定”

每项不合格扣0.5分

1分

二、摆正体位（10分）

1、自体稳定

由第一助手先施行自体稳定

将伤员双手和肘部放置其自身胸腹前

每项不合格扣0.5分

1分

2、头锁手法固定

指挥员用“头锁”手法固定伤员头部

头锁手法要求做得规范、到位

双肘部首先依托可靠支撑、无悬空迹象

动作须充分体现出“从稳定到不稳定”

其中任何一项如

有缺陷扣1分、

4分

3、理顺躯干四肢

第一助手小心理顺伤员躯干和上肢

第二助手协助理顺伤员的下肢

摆正仰卧位、保持整个身体平直无扭曲

错误扣0.5分

错误扣1分

1分

4、树立瞄准标志

第一助手将右手食指放在伤员胸骨上

以胸骨正中线作为定位瞄准标志

每项不合格扣0.5分

1分

5、调整头部位置

指挥员采用“头锁”手法调整伤员头位

先沿着颈轴向轻柔旋转作小心调整

后顺着举颏向轻柔仰头作小心调整

每项不合格扣1分

1分

6、摆正确体位

鼻尖、胸骨正中线与脚趾成一条直线

头往后仰、双眼平视呈自然解剖体位

每项不合格扣1分

2分

三、颈托固定颈部后查体（15分）

1、头锁固定

指挥者始终用“头锁”手法固定头颈部

伤员头部固定保持牢固稳定、无晃动

其中任何一项如

有缺陷扣1分

2分

2、选择合适颈托

第一助手用手指正确丈量颈部长短

第一助手选择并调节合适高度的颈托

颈托高度“宁低勿高”、确保尺码适当

错误扣2分

错误扣1分

4分

3、正确安放颈托

第一助手对颈托进行适当弯曲塑形

小心将颈托圈穿过伤员的颈后部、居中

妥善固定好颈托、避免压住耳朵或衣物

错误扣0.5分

错误扣1分

2分

4、检查确认无误

颈托尺码合适避免固定不牢或过度伸展

颈托的位置正确，中央点居中正对下巴

颈托的松紧适度，伤员感觉舒适

错误扣2分

错误扣1分

4分

5、分工检查

指挥员检查询问伤员的神志和呼吸

第一助手检查伤员颈动脉搏动

第一助手检查躯干四肢有无出血和骨折

其中任何一项如

有缺陷扣1分、

3分

四、整体翻身（11分）

1、交换固定手法

第一助手须使用“头胸锁”手法过渡

指挥员换用“头肩锁”手法固定

长手为右手、肘部依托于自身膝盖上

其中任何一项如

有缺陷扣1分、

3分

2、准备翻身

2名助手均跪在伤员右侧同一边

分别扶持伤员上肢胸部、髋部和双下肢

统一采用“螳螂手”准备翻身

错误扣0.5分

错误扣1分

2分

3、发出翻身口令

指挥员先清楚讲明翻身方向、发出口令

3名救护人员协调一致将伤员往右翻身

其中任何一项如

有缺陷扣1分、

2分

4、同轴整体翻身

伤员头、颈、躯干和四肢为一个整体

沿同一轴线整体翻身90º、摆放侧卧位

翻身过程中身体不得有扭曲或失误

错误扣1分

－2分/错1次

4分

五、检查脊柱（3分）

1、检查部位

由第一助手负责检查伤员的脊柱伤情

自上而下地沿着整个脊柱触诊至骶尾部

其中任何一项如

有缺陷扣0.5分

1分

2、检查结果

触诊每一个椎体是否有局部压痛或畸形

作出疑似脊椎骨析的初步定位诊断

其中任何一项如

有缺陷扣0.5分

1分

3、保持侧卧位

其余2人平稳固定伤员身体

保持头、颈、躯干呈一条直线

错误扣0.5分

错误扣1分

1分

六、滚动上固定板（11分）

1、放置固定板

第二助手迅速将固定板推至伤员的背下

错误扣0.5分

0.5分

2、位置摆放合适

头部固定器的锁止基座正对伤员耳部

确认脊柱固定板的高低位置摆放合适

摆放固定板一次到位、避免重新翻身

错误扣1分

－3分/错1次

3分

3、翻滚上固定板

指挥员发出统一数数口令

协调地将伤员整体翻滚到脊柱固定板上

滚动过程中伤员身体不得有扭曲或失误

错误扣0.5分

－2分/错1次

2分

4、交换固定手法

第一助手须使用“头胸锁”手法过渡

指挥员改用“肩锁”手法固定伤员

指挥员双前臂牢牢夹持固定住头颈部

而二名助手同时使用“交叉手”

指挥员发出统一数数口令

错误扣1分

错误扣0.5分

3.5分

5、将伤员平推

至板正中间

将伤员平推至脊柱固定板的正中间

必须保证伤员整个身体呈一条直线

平推过程中不得有扭曲或者失误

错误扣1分

－2分/错1次

2分

七、重新调颈托（5分）

1、交换固定手法

第一助手用“头胸锁”手法协助

指挥员改用“头锁”固定伤员头部

每项错误扣1分

2分

2、重新调整颈托

由第一助手小心松开颈托

重新调整颈托与下巴的居中位置

每项错误扣0.5分

1分

3、调整头部位置

由第一助手用右手食指定位并手势指挥

指挥员将伤员头部调整至自然解剖位

每项错误扣0.5分

1分

4、重新固定颈托

重新固定好颈托、确认松紧无误

第一助手再次检查伤员颈动脉搏动

每项错误扣0.5分

1分

八、稳妥固定伤员身躯（10分）

1、头胸锁固定

由第一助手接替指挥员固定头部

采用“头胸锁”手法固定伤员头部

有缺陷扣0.5分

未做动作扣1分

1.5分

2、安装头部固定器

由指挥员一人实施安装

分别紧贴在伤员耳部的左、右两侧

头部固定器安装在固定板的锁止基座上

每项错误扣0.5分

1.5分

3、稳妥固定

好头部

头部固定器的锁止位置正确、露出耳朵

先下巴后前额、固定带粘贴松紧适度

稳妥固定好伤员头部，确认已无法移动

每项错误扣1分

3分

4、固定整个躯干

3条专用约束带绕过伤员的上、下半身

分别用“斜十字”交叉法各捆绑一次

将伤员躯干与脊柱固定板牢固捆在一起

错误扣1分

－1分/错1次

错误扣1分

3分

5、捆绑伤员手足

分别使用2条三角巾、捆绑松紧适度

将伤员双手腕与双足踝“8字”交叉固定

每项错误扣0.5分

1分

九、再次全面查体（3

分）

1、重新检查伤员重要的生命体征

由指挥员实施检查、口述报告

神志和瞳孔（数值描述）

呼吸（数值描述）

脉搏（数值描述）

血压（数值描述）

－0.3分/漏检1项

1.5分

2、重新检查伤员肢体功能

由第一助手实施检查

检查四肢运动功能

检查皮肤感觉平面

检查未稍循环功能

第二助手整理伤员躯干的固定带

－0.3分/漏检1项

1.5分

十、抬担架搬运（4分）

1、摆好姿势

4人内侧手握持脊柱固定板的手位对称

外侧腿单膝着地、挺身蹲在担架四个角

每项错误扣0.5分

1分

2、抬起担架前进

由指挥员发出统一数数口令

4人协调一致地抬起脊柱固定板

保持脊柱固定板的平衡、稳定

步调一致地前进，无左右晃动

其中任何一项如

有缺陷扣0.5分

2分

3、行进方向正确

伤员应脚冲前、头朝后的方向行进

担架抬至场外指定的地方

每项错误扣0.5分

1分

十一、总体表现与终末评价（16分）

1、保持一条直线

伤员头颈部须尽量避免不必要的移动；

在整个移动过程中，始终保证一条直线；

－1分/错1次

2分

2、保持同一轴线

伤员整个身躯沿着同一条纵轴线翻身。

须动作一致地整体翻身、滚动上硬担架；

－2分/错1次

4分

3、保持手法固定

整个操作过程始终有人用手固定头颈部；

手法固定须始终保证双肘部有依托支撑；

直至上好头部固定器以后才能放开双手；

－2分/错1次

6分

4、固定手法正确

每种手法的应用范围和姿势必须正确。

交换不同手法时需先用“头胸锁”过渡；

接触伤员身体前操作者须先“自体稳定”；

－2分/错1次

4分

5、全程秒表计时

从指挥员最初上场举手示意开始计时，至最后抬起担架将伤员搬运到场外的指定位置时停止计时；限时5分钟完成。

全程实际用时：

分秒

±0.5分/10秒

6、表现印象分

三名救护人员：

穿戴整洁,口齿清楚,服从指挥,呼应配合

其中任何一项如

有缺陷扣0.5分

总分

100分

Colles骨折小夹板外固定操作比赛评分标准

项目

题目

操作要求

标准分

得分

备注

准备

左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折

环顾四周评估环境安全并报告（1分），表明身份（0.5分），安慰患者（0.5分），物品准备齐全（3分,每项0.5分），准备时间在20秒内（1分）。

检查

检查并报告伤情（3分），口述：

“骨折复位”。

（1分）

敷药包扎

膏药放置位置正确（2分）；绷带缠绕正确，自腕关节开始，缠绕膏药两周后（1分），向上缠绕至前臂上1∕3，约于所选夹板等长（1分）；绷带卷无脱落（1分），松紧度适宜，“以能插进小手指为宜”（口述2分；动作2分）。

放置压垫

压垫放置位置准确（4分，4处位置，每处1分）；口述（8分，每处2分）；顺序正确（4分，错误一处即不得分）；压垫无脱落（1分）。

放置夹板

夹板放置位置准确，（4分，4处位置，每处1分）；口述（8分，每处2分）；顺序正确（4分，错误一处即不得分）；夹板无脱落（1分）。

捆绑扎带

扎带捆绑位置正确（3分，3道扎带，每处1分）；打结位置正确（3分，每处1分）；活结（1分）；顺序正确（3分，错误一处即不得分）；调节扎带松紧度（动作2分），口述：

“扎带上下活动1cm”（2分）；修剪扎带长度（动作2分），口述：

“扎带尾端2cm”（2分）。

绷带双悬挂

截取绷带长度适宜（2分）；两绷带位置正确（2分）；患肢置于胸前，屈肘90度（1分）；颈后打活结（1分）；口述：

“请将患肢置于胸前，屈肘90度”（2分）

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