安全管理人员简单的医疗急救方法.docx

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安全管理人员简单的医疗急救方法

安全管理人员要懂得简单的医疗急救方法

1、人工呼吸法

  无论心跳存在与否，若长期呼吸中止，可造成机体缺氧时间稍长，便可产生不可逆转的损害。

困此，当发现患者呼吸停止时，必须争分夺秒、不失时机地进行人工呼吸，保持继续不间断供氧。

常见的人工呼吸方法有以下三种：

（1）口对口人工呼吸法

让患者仰卧，松解衣扣和腰带，除去假牙，清除病人口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等异物，保持呼吸道畅通。

救护人员位于患者一侧，用一只手将患者下颌托起，使其头尽量后仰，将其口唇撑开，另一只手捏住患者的鼻孔；深吸一口气，用自己的嘴对准患者的口用力吹气，可见到患者胸部隆起，然后离开患者的口、同时松开捏鼻孔的手，让其胸部收缩自行呼出，然后作下一次吹气，直到恢复自主呼吸。

吹气力度本适中，速度要均匀有规律，次数约16-18次/min（成人）、18-24次/min（儿童）为宜。

（2）口对鼻人工呼吸法

患者因牙关紧闭或外伤等原因，不能进行口对口人工呼吸时，可采用口对鼻人工呼吸法。

方法与口对口人工呼吸法基本相同，只是把捏鼻改为捂口，对着鼻孔吹气，吹气量要大，时间要稍长一些。

进行口对口（鼻）人工呼吸时，应当注意：

①一定要捏（捂）住患者的鼻孔（嘴），防止空气从鼻孔（嘴）漏掉；②吹气时，施术者的嘴要完全封堵住患者的嘴（鼻），否则让空气从嘴（鼻）周围漏掉，人工呼吸就会失败；③吹气要快而有力，速度要均匀有规律，此时要密切注意患者的胸部，如果患者胸部不鼓起来，就说明人工呼吸没有成功；④患者胸部有活动后，立即停止吹气，不要一直吹下去；⑤对氰化物等剧毒物质中毒患者，不要进行口对口（鼻）人工呼吸。

（3）史氏人工呼吸法

当因故不宜进行口对口（鼻）人工呼吸时，可采用该方法。

操作要领如下：

使患者仰卧，松解衣扣和腰带，除去假牙，清除病人口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等异物，保持呼吸道畅通；救护人员位于患者头顶一侧，两手握住患者两手，交叠在胸前，然后握住两手向左右分开伸展180。

接触地面。

速度与其他人工呼吸法速度相同，约为16-18次/min（成人）、18-24次/min（儿童）。

2、胸外心脏挤压法

患者出现突然深度昏迷，颈动脉或股动脉缺口，瞳孔散大，脸色土灰色或发钳，呼吸停止或喘气等症状时，可认为心跳骤停，应立即进行胸外心脏挤压急救。

操作方法如下：

将患者仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于患者一侧，面对患者，将右手掌根部置于患者胸骨下端，避开剑突，左手掌交叉置于右手掌之上，双手肘关节伸直，上身前倾，以身体的重量垂直用力冲击下压胸骨下陷2-3cm，随后迅速将手腕放松，然后再挤压，直至患者自主心搏恢复。

挤压速度与心律相近，每分钟约30-80次（成人）、100-120次（儿童）。

在进行胸外心脏挤压时，应注意：

①不要按错位置；②不要用力过猛，防止肋骨骨折；③将患者自主收搏恢复后，带密切注意观察，以便心跳再次出现停止时能及时再次施术。

若患者同时伴有呼吸停止，在进行胸外心脏挤压时，还应进行人工呼吸。

一般做4次胸外心脏挤压，做1次人工呼吸。

可一人急救，也可以由两人同时配合进行，但要注意挤压与吹气不能在同一时间进行。

3、中毒急救方法

急救中毒往往发生急骤、病情严重。

因此，必须全力以赴、分秒必争、及时抢救。

抢救方法如下：

（1）迅速将患者救离现场

这是现场急救的一项重要措施，它关系下一步的急救处理和控制病情的发展，有时还是抢救成败的关键。

平地抢救：

二人抬或一人背；有肺水肿的患者，最好是二人抬或用担架抬。

由下而上的抢救方法（如在地沟、设备、贮藏、塔内发生中毒时）：

用安全绳将患者往上吊，但应注意要有人保护，且在没有脱离危险区域之前应给患者载上过滤式或隔离式防毒面具；抢救人员须戴上空气（氧气）呼吸器并捆扎安全绳，如遇酸碱容器，救护人员还应穿戴好防酸碱护具，上边的救护人员应站在固定好的支架上，以防滑倒；上下过程应预先设好信号进行联系。

由上而下的抢救方法（如在高空管架和塔顶上发生中毒时）：

从走廊或爬梯上往下抬时，必须将患者的头部保护好，应采用脚在前、头在后的方式；当用安全绳往下吊时，必须把安全绳悬挂在稳固的支架上，用布带固定患者防止摔落，下面要有人接应。

（2）采取适当方法进行紧急救护

迅速将患者移至空气新鲜处，松开衣领、紧身衣物、腰带及其他可能妨碍呼吸的一切物品，取出口中假牙和异物，保持呼吸物吸入气管。

同时，密切注意中毒者的病情变化，如有呼吸、心跳停止者，应立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏挤压术，不要轻易放弃。

但对甲苯-2,4-二异氰酸酯等剧毒质中毒者，不要进行口对口（鼻）人工呼吸。

皮肤接触强腐蚀性和易经皮肤吸收起中毒的物质（脂溶性）时，要迅速脱去被污染的衣物，立即用大量流动清水或肥皂水彻底清洗。

清洗时，要注意头发、手足、指甲及皮肤皱褶处。

冲洗时间不少于15min。

但有一些遇水能发生化学反应的物质，如四氯化钛、石灰、电石等，则不能立即用水清洗，应先用布、纸或棉花等将其去除后再用水清洗，以免加重损伤。

此处，也可以用“中和剂”（弱酸性或弱碱性溶液）清洗。

眼睛受污染时，应用大量流动清水彻底冲洗。

冲洗时应将眼睑提起，注意将结膜囊内的化学物质全部冲洗掉，同时要边冲洗边转动眼球。

冲洗时间不少于15min。

口服中毒者，可按具体情况一现场条件，采用催吐、洗胃或导泻等方法去除毒物。

在催吐前给患者饮水500-600ml（空胃不易引吐），然后用手指或钝物刺激舌根部和咽后壁，即可引起呕吐。

催吐要反复数次，直至呕吐物为饮入的清水为止。

如食入的为强酸、强碱等强腐蚀性物质，则不能催吐，可让其服用牛奶或蛋清解毒，保护胃粘膜。

此外，食入石油产品或出现错昏迷、抽搐、惊厥未控制前也不能催吐。

（3）迅速将患者送往就近医疗部门做进一步检查和治疗

在护送途中，应密切观察患者的呼吸、心跳、脉搏等生命体征，某些急救措施，如输氧、人工心肺复苏术等亦不能中断。

4、烧烫伤紧急救护

（1）化学性皮肤烧伤

发生化学性皮肤烧伤时，应立即将患者移离现场，迅速脱去被化学物沾污的衣裤、鞋袜等，用足量流动清水冲洗创面15min以上。

也可使用“中和剂”（弱酸性或弱碱性溶液），如酸烧伤时，可用2%-5%的小苏打溶液冲先和湿敷，碱烧伤时，可用2%-3%的硼酸溶液冲洗和湿敷，最后再用清水彻底冲洗。

若无冲洗条件，可细心擦净水份，将患部用干净的布盖住。

新鲜创面上不要任意涂油墨和红药水、紫水等，应尽快就医。

如果是黄磷烧伤，则应用大量清水冲洗，浸泡或用多层湿布覆盖创面，以隔绝空气，阻止燃烧，不要用油质药膏涂抹，以免磷溶于油，被伤口吸收而中毒。

（2）火焰烧伤

发生火焰烧伤时，应立即脱去着火的衣服，并迅速卧倒，慢慢滚动而压来灭火焰，切忌用双手扑打，以免双手管理方式烧伤；切忌奔跑，以免发生呼吸道烧伤。

对中小面积的四肢创面可用清洁的冷水（一般10-20℃）冲洗30min以上，然后简单包扎，去医院进一步处理。

（3）电击烧伤

发生电击烧伤时，要将创口用盐水或新洁尔棉球洗净，用凡士林油纱或干净的毛由、手帕包扎好、去医院进一步处理。

（4）烫伤

对明显红肿的轻度烫伤，要立即要冷水冲洗几分钟，用干净的纱布包好。

如果局部皮肤起水泡、疼痛难忍、发热，要立即冷却30min以上，若患处起了水泡，不要自己碰破，应就医处理，以免感染。

如果烫伤部位很脏，可用肥皂冲洗，不可用力擦洗，吸干水后，包上消毒纱布。

包扎后局部发热、疼痛、并用液体渗出，可能是细菌感染，应马上到医院接受治疗。

如果衣服与皮肤粘连，不可撕拉或用水浸湿，可将多余的部分剪去，粘连部分留在皮肤上，尽快去医院治疗。

（5）化学性眼烧伤

发生化学性眼烧伤时，应立即用流动清水冲洗，以免造成失明。

冲洗以烧伤的眼睛要在下方，防止冲洗过的水流进另一只眼睛。

无法冲洗时，也可把脸部埋入清洁水中，清洗过程中一定要把眼皮掰开，眼球来回转洗涤20min以上。

如果是电石、生石灰颗粒飞入眼内，应先用蘸有石蜡油或植物油的棉签去除颗粒，再用水冲洗。

不论哪一种眼烧伤、充分冲洗后都要立即到医院眼科治疗。

5、碰撞伤紧急救护

工作场所中，经常会发生碰撞，身体各部位出现碰伤、戳伤是常明的事，有时人们不太在意，如果有疼痛感或伤及筋骨，也需紧急处理：

轻度的碰伤，可马上冷却受伤部位，可能会造成内出血，应注意静养；

尽可能受伤部们在一段时间内保持在高于心脏的八位置，如果受伤部位不能动弹或不自然地弯曲，可能是脱臼或骨折，应立即去医院治疗。

（1）手脚扭伤脱臼紧急救护

扭伤和脱臼都是由于关节受到过大力量冲击引起的。

关节周围的组织断裂或拉长是扭伤，关节处于脱位状态是脱臼。

不论处于哪种状态，千万不可试图自己使自己关节复位或强行扭去受伤部位使其复原。

发生踝关节扭伤要静养,停止行走，尤其不要负重，同时可作如下处理：

1）用冰袋或塑料袋包装包装的冰决放在毛巾上局部冷敷，可以减轻出血、肿胀；

2）抬高下肢、患足，最好垫高2cm；

3）扭伤部位处可贴伤科药膏，并可内服七厘散、红药片、跌打丸等中成药；

4）有陈旧性扭伤的患者，平时穿高腰鞋，以保护踝部；

5）发生脱臼时，要用绷带和固定物固定受伤部位，到医院治疗，没有绷带和固定物时可用手绢、领带、长筒袜、撕开的衬衫、杂志、树枝、纸箱等替代。

（2）骨折紧急救护

骨骼因处伤发生完全断裂或不完全断裂叫骨折。

骨折时，局部疼痛，活动时疼痛剧烈，局部有明显肿胀并出现明显变形。

骨折的急救非常重要，应争取时间抢救生命，保护受伤肢体，防止加重损伤和伤品感染。

出现骨折应采取：

1）若伤口出血，应先止血，然后包扎，再进行骨折固定；

2）固定伤骨可用木板、杂志、纸箱等作支撑物固定伤骨，不要试图自己扭去或复位。

固定夹板扶托整个伤肢，包扎骨折断端的上下两个关节，这样才能保证骨折部位固定良好;

3）固定时，应在骨突处用棉花或布片等柔软物品垫好，以免磨破突出的骨折部位；

4）固定骨折的绷带松紧应适度，并露出手指或脚趾尖，以便观察血液流通情况；

5）立即送医院骨科治疗。