副高骨外科学考试模拟卷四.docx

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副高骨外科学考试模拟卷四

2022年副高（骨外科学）考试模拟卷四

（本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

）

单位：

姓名：

考号：

题号

单选题

多项选择

判断题

综合题

总分

分值

得分

一、单项选择题（共50题，每题2分。

每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.关于骨肿瘤的生长屏障和机制，不属于天然屏障的是

A.皮质骨

B.关节软骨

C.筋膜隔、肌膜隔和韧带

D.关节囊、腱鞘

E.肌肉

2.瘤细胞破坏正常组织的方式不包括

A.丧失血供，导致组织坏死、自溶和吞噬

B.挤压周围正常组织

C.酶分泌，使结缔组织的基质去极化，造成天然屏障的崩解

D.炎性浸润物，使周围正常组织变得衰弱

E.促使酶的作用加强，引起结缔组织吸收

3.在骨肿瘤的实验室检查中，错误的是

A.广泛溶骨的转移或骨破坏，血清钙常升高

B.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高

C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高

D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高

E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性骨肿瘤

4.放射性核素骨扫描在骨关节肿瘤中的主要应用不包括

A.骨显像利用其高敏感性，可以早期筛查骨转移瘤

B.根据放射性核素浓聚程度，协助诊断骨良、恶性肿瘤

C.PET-CT可协助寻找肿瘤原发灶，鉴别良、恶性肿瘤或病变，协助临床肿瘤分期

D.根据骨扫描表现决定能否行保肢体手术

E.术后监测肿瘤的复发

5.关于骨肿瘤的常见发生部位，以下叙述错误的是

A.骨巨细胞瘤总是位于骺端和近骨端

B.软骨性肿瘤总是位于骺端或位于连接或跨越生长软骨的骨端

C.在颅骨中常见到软骨源性的肿瘤

D.脊索瘤几乎都在颅底、骶骨或脊椎上发生，肢体部位极罕见

E.造釉细胞瘤常在胫骨或尺骨上发生

6.X线上不呈膨胀性改变的是

A.骨巨细胞瘤

B.动脉瘤样骨囊肿

C.内生软骨瘤

D.典型骨肉瘤

E.骨母细胞瘤

7.在Enneking分期系统中，T代表

A.肿瘤的大小

B.肿瘤的解剖部位

C.肿瘤有无转移

D.组织学分级

E.肿瘤的边界

8.骨肉瘤新辅助化疗的意义不包括

A.可以避免手术

B.可以早期进行全身治疗以期消灭潜在的微小转移灶

C.可以提高生存率，延长生存时间

D.提高保肢率，减少复发率

E.可以评估术前化疗的疗效，指导术后化疗

9.软骨肉瘤可采用的治疗方法是

A.放疗

B.化疗

C.新辅助化疗

D.完整切除肿瘤

E.免疫疗法

10.属于细胞周期特异性的化疗药物是

A.阿霉素

B.顺铂

C.异环磷酰胺

D.MTX

E.氮芥

11.不是三阶梯癌痛治疗方案中3个阶梯的代表药物分别是

A.阿司匹林、氨酚待因及吗啡

B.扑热息痛、可待因及吗啡

C.扑热息痛、氨酚待因及吗啡

D.阿司匹林、可待因及吗啡

E.曲马多、美施康定、奥施康定

12.不符合三阶梯止痛治疗方案的用药原则是

A.按阶梯用药

B.疼痛时用药

C.个体化用药

D.尽可能口服给药

E.按时给药

13.下列药物中不属于麻醉药品的是

A.美沙酮

B.美施康定

C.丁丙诺啡

D.安依痛

E.奥施康定

14.按照三阶梯用药原则，适用于中度癌痛的是

A.可待因、丁丙诺啡、布洛芬

B.氢吗啡酮、右丙氧芬、安度芬

C.二氢可待因、消炎痛、美沙酮

D.可待因、氨酚待因、强痛定

E.芬太尼透皮贴剂、曲马多、奇曼丁

15.癌痛三阶梯治疗原则中“按时给药”是指按药物的

A.半衰期

B.作用时间

C.耐药性

D.有效期

E.镇痛效果

16.患者男，12岁，左胫上端骨骺处一偏心性溶骨性病变，边界不清，骨皮质完整，无骨膜反应，最可能的诊断是

A.非骨化纤维瘤

B.成软骨细胞瘤

C.骨巨细胞瘤

D.动脉瘤样骨囊肿

E.成骨细胞瘤

17.骨软骨瘤的手术适应证不包括

A.肿瘤巨大，影响美观

B.肿瘤明显增大，疑有恶变者

C.肿瘤生长在干骺端

D.肿瘤影响关节功能

E.肿瘤产生压迫症状

18.发生在指骨的内生软骨瘤的处理方法是

A.截除指骨彻底消灭病灶

B.肿瘤刮除+植骨术

C.肿瘤边缘切除

D.肿瘤刮除植骨+化疗

E.肿瘤刮除植骨+放疗

19.对于骨软骨瘤，下列叙述错误的是

A.单发者恶变率较多发者低

B.肿瘤表面纤维性软骨膜与周围正常骨膜相延续

C.软骨帽厚度很少超过2cm

D.肿瘤皮质骨与宿主骨相连续

E.肿瘤实际大小要比X线平片上表现的小

20.对于软骨黏液样纤维瘤，下列叙述正确的是

A.是最常见的良性软骨肿瘤

B.多发生于中老年人

C.放疗对本病敏感

D.化疗可作为辅助治疗

E.本病的主要治疗方法是手术切除

21.对成纤维性纤维瘤，下列叙述错误的是

A.临床表现不具特异性，易被误诊

B.本病是一种良性肿瘤，但具较强的侵袭性

C.主要治疗方法是外科切除

D.单纯放疗或化疗对肿瘤有效

E.局部刮除复发率较高

22.病理学改变与骨样骨瘤相似的病变是

A.成骨细胞瘤

B.皮质内骨肉瘤

C.慢性硬化性骨髓炎

D.非骨化性纤维瘤

E.纤维皮质缺损

23.对骨肉瘤的定性诊断，下列描述错误的是

A.需要临床、影像学、病理三结合

B.MR检查比传统影像学更有诊断价值

C.MR在显示髓腔内侵犯范围及跳跃病灶等方面优势明显

D.放射性核素扫描可以显示骨内跳跃病灶

E.CT能显示骨质破坏情况、病变与周围组织的关系

24.骨肉瘤最基本而有病理诊断价值的特点是

A.肿瘤细胞异型性明显

B.核深紧，核分裂

C.肿瘤细胞直接产生骨样组织

D.肿瘤细胞多样性

E.成纤维型骨肉瘤形态学上类似恶性纤维组织细胞瘤

25.关于纤维肉瘤的治疗，下列说法正确的是

A.主要的治疗方法是外科切除

B.主要的治疗方法是手术+放疗

C.主要的治疗方法是化疗+放疗

D.放疗、化疗对本病不敏感

E.主要的治疗方法是化疗、手术、放疗

26.骨巨细胞瘤的X线表现不包括

A.膨胀性

B.偏心性

C.皂泡样

D.可侵犯关节

E.常累及骨干

27.尤文肉瘤多见的年龄段是

A.5～20岁

B.20～30岁

C.30～40岁

D.40～50岁

E.50岁以上

28.多数尤文肉瘤发生的原因是

A.基因缺失

B.8，12号染色体易位

C.11，21号染色体易位

D.染色体易位形成了EWS/ERG融合基因

E.染色体易位形成了EWS/Fli1融合基因

29.患者男，40岁，因背部隐痛2年，X线检查示T10椎体密度减低，骨小梁稀疏，增粗，垂直排列，最可能的诊断为

A.嗜酸性肉芽肿

B.骨髓瘤

C.转移癌

D.血管瘤

E.骨质疏松

30.关于骨血管瘤，下列说法正确的是

A.骨血管瘤是良性肿瘤，肉眼可见瘤周有包膜

B.脊椎血管瘤可以累及整个脊椎

C.长骨血管瘤很少见，多发于骨干部

D.脊椎血管瘤一般较难诊断

E.骨血管瘤的诊断中不需要与骨质疏松鉴别

31.关于骨血管性肿瘤，下列说法错误的是

A.骨的血管性肿瘤并不都是真性肿瘤

B.血管球瘤的三大症状是间歇性疼痛、触痛和冷敏感

C.骨血管内皮细胞瘤是恶性肿瘤，可发生转移

D.骨血管外皮细胞瘤预后好于血管肉瘤

E.血管肉瘤是起源于血管内皮细胞或其前体细胞的高度恶性肿瘤

32.关于骨神经纤维瘤，下列说法错误的是

A.肿瘤由施万细胞、神经束衣细胞和成纤维细胞组成

B.肿瘤内变性、囊变和出血少见

C.单发骨神经纤维瘤与骨神经鞘瘤在诊断上不易鉴别

D.MRI可出现“靶征”

E.骨神经纤维瘤多发生于儿童

33.骨神经鞘瘤与恶性神经鞘瘤的鉴别诊断不包括

A.神经鞘瘤临床症状较轻，疼痛及神经症状少见

B.恶性神经鞘瘤休息时也有疼痛

C.影像学表现对两者的鉴别有较大帮助

D.恶性神经鞘瘤往往有肌肉无力和感觉障碍

E.神经鞘瘤中可见轻度细胞异型性及核分裂象

34.关于骨脂肪瘤与脂肪肉瘤，下列说法错误的是

A.骨脂肪瘤多发于长管状骨干骺端，以股骨近端粗隆间和粗隆下区最多见

B.骨内脂肪瘤X线表现为圆形的溶骨性病变，可见灶性钙化和残存的骨小梁

C.骨脂肪肉瘤的X线可发现瘤内有散在的钙化斑点及残存的骨小梁

D.骨脂肪肉瘤好发部位为长管状骨干骺端

E.骨脂肪瘤的MRI检查T1和T2加权像均显示为高信号，增强扫描后明显强化

35.患者男，50岁，因轻度骶尾部疼痛1年，加重3d就诊，双下肢及会阴部无感觉运动障碍，粪便常有秘结，为明确诊断需要进行的基本检查不包括

A.血管造影

B.骨盆X线平片

C.粪常规

D.直肠指诊

E.CT扫描

36.关于长骨造釉细胞瘤，下列说法正确的是

A.长骨造釉细胞瘤是骨的原发良性肿瘤

B.长骨造釉细胞瘤一般认为不是来源于上皮细胞

C.长骨造釉细胞瘤好发于胫骨的骨干和干骺端

D.X线表现常为成骨性表现

E.长骨造釉细胞瘤不需要与骨纤维结构不良进行鉴别

37.下列肿瘤中对放疗不敏感的是

A.骨血管外皮细胞瘤

B.骨血管内皮细胞瘤

C.血管肉瘤

D.恶性神经鞘瘤

E.骨髓瘤

38.患者女，26岁，因右髋关节不适2个月就诊，X线片示右股骨上段皮质骨变薄，骨质有不同程度的膨胀，髓腔内“磨砂玻璃样”改变，无骨膜反应，诊断应首先考虑

A.骨转移癌

B.软骨肉瘤

C.骨囊肿

D.骨纤维结构不良

E.纤维结构不良

39.骨转移瘤发生最常见的转移方式是

A.血液与淋巴转移

B.跳跃转移

C.直接播散

D.血液转移

E.淋巴转移

40.患者男，66岁，右上肢上举够物时突感肘上剧烈疼痛，不敢活动，急诊到医院拍X线片发现肱骨远端骨折，轻度移位，骨折两端可见骨内低密度区，近1个月来体重减少明显，食欲差，常有阵发性咳嗽，下一步应该最先进行的检查是

A.心电图检查

B.胸部X线片检查

C.肱骨远端CT

D.肱骨远端MRI

E.肝、胆超声检查

41.预防股骨近端骨转移瘤发生病理骨折的内固定稳定性手术患者生存期不应少于

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.6个月

E.12个月

42.色素沉着绒毛结节性滑膜炎的常见部位除外

A.膝关节

B.髋关节

C.踝关节

D.腕关节

E.胸锁关节

43.有关滑膜肉瘤，描述错误的是

A.生长缓慢

B.较少见，发病率低

C.疼痛为主要症状

D.瘤体内可有不规则钙化

E.治疗以手术切除为主

44.软组织肿瘤的确诊依据是

A.病史

B.临床表现

C.影像学表现

D.术中肉眼所见

E.病理诊断

45.硬纤维瘤的常用治疗手段包括

A.手术

B.手术+放疗

C.放疗+化疗

D.手术+化疗

E.放疗

46.良性软组织肿瘤的主要特点不包括

A.生长缓慢

B.边界清晰，有包膜

C.疼痛

D.无转移

E.治疗以手术切除为主

47.对于Enneking分期，骨肉瘤不可能属于的分期是

A.3期

B.ⅠA期

C.ⅠB期

D.Ⅱ期

E.Ⅲ期

48.对股骨远端骨巨细胞瘤进行刮除的手术属于

A.根治切除

B.囊内切除

C.广泛刮除

D.广泛切除

E.边缘切除

49.下列关于切开活检错误的是

A.切开活检的切口应该选用纵切口

B.术中强调无瘤操作以避免肿瘤污染

C.在肢端操作时要避免骨折

D.活检应仔细显露主要神经、血管结构以避免损伤

E.如需要可留置引流

50.对骨与软组织肿瘤放疗描述错误的是

A.软组织肉瘤放疗方式有术后放疗、术前放疗及后装近距离放疗

B.放疗对儿童骨骼生长有不良影响

C.多数骨与软组织肿瘤对放疗敏感

D.放疗后可导致骨坏死

E.放疗有一定的限制剂量