消化系统用药安全.docx

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消化系统用药安全

消化系统用药安全

消化系统由消化道和消化腺两部分组成。

消化道是一条起自口腔延续为咽、食道、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）及大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。

　　消化腺有小消化腺和大消化腺两种。

小消化腺散在消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借助导管，将分泌物排入消化管内。

　　共有5个消化腺，分别为：

唾液腺（分泌唾液、将淀粉初步分解成麦芽糖）胃腺（分泌胃液、将蛋白质初步分解成多肽）、肝脏（分泌胆汁、将大分子的脂肪初步分解成小分子的脂肪，称为物理消化，也称作“乳化”）、胰脏（分泌胰液、胰液是对糖类，脂肪，蛋白质都有消化作用的消化液）、肠腺（分泌肠液、将麦芽糖分解成葡萄糖，将多肽分解成氨基酸，将小分子的脂肪分解成甘油和脂肪酸，也是对糖类，脂肪，蛋白质有消化作用的消化液）。

咽部

<1>咽炎

　　急性咽炎是粘膜、粘摸下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。

此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或扁桃体炎。

本病常见于秋、冬季及冬、春季之交。

咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。

依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎，慢性咽炎两大类。

急性咽炎　　　

是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。

亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。

①症状体征

　　起病较急，初起时咽部干燥、灼热。

继有疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显。

全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。

如为脓毒性咽炎，则全身及局部症状都较严重。

炎症侵及喉部，则有咳嗽和声嘶。

临床表现检查检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。

细菌感染者，间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。

颌下淋巴结肿大并有压痛。

严重者，可累及会厌及的会厌襞，发生水肿。

体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。

疾病病因

　　1、病毒感染：

以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为主。

　　2、细菌感染：

以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎。

　　3、环境因素：

如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。

病理病机

　　常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。

营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。

原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。

咽粘膜充血，血管扩张及浆液渗出，使粘摸下血管及粘液腺周围有粒性白细胞及淋巴细胞侵润，粘膜肿胀增厚。

病变较重者，淋巴滤泡肿大，突出咽壁并有黄色点状渗出物。

常有颈部淋巴结肿大。

④常见用药

一般原则

　　　1、感染较重者，应选用抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺等）和抗生素或磺胺类药。

银黄注射液和板蓝根注射液都有一定的抗菌病毒作用。

　　2、中医中药祖国医学认为本病多为外感风热，宜疏风解表、清热解毒，用银翘散加碱。

亦可选用六神丸或喉痛解毒丸，每服10丸，每日3次。

　　3、局部用药用复方硼砂溶液含漱；或以溶菌酶含片、杜灭芬喉片、碘喉片或薄荷喉片含服，每天4—6片。

复方克菌定（得益含片）有杀菌、消炎作用，每2—3小时含服1片；亦可用于慢性咽喉炎。

综合治疗

（1）行对症治疗，通畅大便，多饮水。

（2）发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等）。

　　（3）局部可用1：

5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。

　　（4）中医中药治疗：

恶寒重，发热轻，无汗，脉浮者可用麻黄汤内服。

发热重，恶寒轻者则有银翘散内服，亦可用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。

局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。

针刺颊车，合谷，少商或作下颌角封闭，可使炎症消退，止痛效果尤佳。

（5）一般疗法：

卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。

上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。

如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。

咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。

（6）局部治疗：

含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1％碘甘油或2％硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。

　　（7）.抗感染治疗：

病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。

中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。

　　1．西医药治疗

（1）局部可用复方硼砂液漱口，每日3～5次，亦可用杜灭芬、六神丸等口含药含化。

（2）见咽部淋巴滤泡有化脓者可给予抗菌素口服或肌肉注射。

　　（3）发热、头痛明显者可服阿斯匹林解热止痛。

　　2．中医药治疗

（1）对于发病初期，表现为咽干微痛、灼热、吞咽不利，咽部粘膜充血但未化脓者。

　　治法：

疏风清热，解毒利咽。

　　方药：

荆芥10克、防风10克、牛蒡子10克、金银花10克、连翘10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黄芩10克、天花粉10克、玄参10克、浙贝母10克、生甘草6克。

（2）对于发病几口后症状加重者。

　　治法：

泄热解毒，利咽消肿。

　　方药：

连翘10克、栀子10克、黄芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄参10克、金银花10克、大黄5克、防风10克、荆芥10克、桔梗10克、生甘草6克。

　　（3）另一验方：

　　方药：

石斛35克，玄参30克，青果20克，山豆根、黄芩、金银花、麦冬、菊花各15克，甘草10克

　　用法：

各药共研末，混匀后分作6包，每取1报放保温杯内，加蜂蜜2匙，沸水冲泡15分钟后慢饮徐咽，1包药泡3杯水，日服2包

　　疗效：

服药3剂，治愈率达100％

⑤预防保健

（1）增强体质，预防感冒。

（2）及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。

　　（3）禁烟酒，不吃辛辣食物，保持口腔清洁。

　　（4）避免粉尘、烟雾、刺激性气体。

　　【生活保健】

　　1、保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。

居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。

　　2、早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。

同时，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，对防治咽炎也不容忽视。

　　【饮食调养】

　　1、以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。

如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。

　　2、忌食烟、酒、姜、辣椒、芥末、蒜及一切辛辣之物。

　　急性咽炎的食疗方法

　　下面介绍几种简单、有效的治疗急性咽炎的食疗方法：

（1）橄榄酸梅汤：

鲜橄榄（连核）６０克、酸梅1０克。

将鲜橄榄、酸梅稍捣烂，加清水３碗煎成１碗，去渣加白糖调味饮用。

每日２次。

具有清热解毒，生津止渴之功效。

（2）蜜糖银花露：

金银花、蜜糖各３０克。

煎金银花水约两碗，放凉后去渣，服用前加入蜂蜜，调匀后饮用。

每日２次，有清热毒，疏散风邪，利咽通便之功

慢性咽炎

慢性咽炎（chronicpharyngitis）是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，多发生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，均中导致慢性咽炎的发生。

　　　主要为咽黏膜慢性炎症，弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分，局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。

慢性咽炎在临床上是一种常见病、多发病，在常规的药物治疗中，比较顽固，且反复发作，以中年人多见。

①症状

　　慢性咽炎咽粘膜慢性炎症。

以咽部不适，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。

慢性咽炎患者，因咽分泌物增多，故常有清噪动作，吐白色痰液。

慢性咽炎病因

（一）局部因素：

（1）多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性；2）患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。

（二）物理化学因素刺激：

如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。

　　（三）全身因素：

各种慢性病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陈代谢障碍，肝脏及肾脏病等都可继发本病。

[1]

病理

　　慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。

多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。

慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。

　　一、是慢性单纯性咽炎。

表现为咽部粘膜慢性充血；

　　二、是肥厚性咽炎。

主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生；

　　三、是慢性萎缩性咽炎。

主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。

　　中医将本病归纳为三种类型：

　　一、阴虚火炎型：

咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。

　　二、痰阻血瘀型：

咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。

舌质红，苔黄腻，脉滑而数。

　　三、阴虚津枯型：

咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。

舌质红少津，脉细数。

④临床诊断　

西医诊断标准

　　（l）病史：

常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染

等。

（2）症状：

咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。

病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状

　　（3）检查：

咽部慢性充血，加重。

呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着.具各上述症状及1项或1项以上检查所见，即可诊断。

⑤治疗

药物治疗

　　　西医一般注重局部用药，如：

嗽口药，用2％棚酸溶液，3％盐水和1：

5000呋喃西林溶液反复嗽口，或者用2％碘甘油、5％强蛋白银液途于咽壁，或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔内等，有一定缓解症状之功能。

局部对症治疗也可以选用中成药，如草珊瑚含片、西瓜霜等。

　　中医治疗本病着重于治本，按辩证分型法用药，疗效较好。

一般用药为：

阴虚火炎型者，用养阴清肺汤加味（麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄参，牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等）；阴虚津枯型者，用生脉饮加味（白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一剂，频频润咽服之。

　　临床经典治疗方法:

用康复新液滴于咽喉部，每次l0～l5滴，每日4次。

康复新滴咽喉部可加速粘膜组织修复，改善咽喉部血液循环及抗炎作用。

内外合治，可起到加速炎症消退，缩短疗程，提高疗效的作用。

　　饮食调理：

利咽茶饮：

双花、麦冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，开水冲泡频服。

清咽饮：

乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。

　　目前治疗慢性咽炎的方法很多，如西医一般主张用口泰、复方硼砂溶液等漱口液，含服华素片、安吉含片、g菌含片等。

这些药物长期使用会导致口腔内环境紊乱。

对于肥厚增生性咽炎，可采用激光、微波、冷冻等方法。

但这些疗法目前有滥用趋势，门诊上经常见到因手术后咽部瘢痕严重增生、挛缩而病情加重前来就诊的病人。

⑥预防

　　慢性咽炎为难治之症，而且病程漫长，所以护理更为重要。

内容不外乎饮食、居处、劳逸、服药和精神五方面的护理。

这五者，在慢性咽炎来说，都是比较重要的。

　　1、严禁烟、酒、辛辣。

《顾氏医案》：

“烟为辛热之魁，酒为湿热之最。

凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物，极能伤阴。

”

　　2、注意营养。

《素问·阴阳应象大论》：

“精不足者，补之以味。

”《素问·五常政大论》：

“谷肉果菜，食养尽之。

”都是强调营养的。

　　3、生活和工作，需在空气新鲜的环境里。

《寿世保元》认为：

“人卧室宇，当令清净。

净则受灵气，不净则受故气。

故气乱人。

”

　　4、居室要寒暖适宜。

　　5、注意劳逸结合。

《素问·上古天真论》：

“不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年。

”过度操劳者，必伤必病。

《尚书·旅獒》：

“玩人丧德，玩物丧志。

”玩物是过分优逸的同义词。

志丧者形必涣散衰败。

　　6、戒多言。

言多损气，气损致津伤。

　　7、注意锻炼。

《素问·四气调神论》的“夜卧早起，广步庭前”以及《吕氏春秋·尽数》的“流水不腐，户枢不蠹，动也”，都是强调身体的锻炼。

　　8、民间谚语“急发一朝生死决，慢喉百帖断根难”。

意思是急性喉病可以一夜之间决定生死；慢性喉病，求其痊愈，要一百剂药尚难言把握。

　　9、药茶，也是中医的一个特殊的简便疗法，就是用少量的药物，代替茶叶来作饮料。

既方便，又可持久，对慢性病的确是大有用处。

阴虚者，用生地、沙参、麦冬等分三味。

阳虚者，用白扁豆、焦米仁、山药等分三味。

代茶叶泡茶作饮料，天天常饮。

　　10、保持情绪稳定，多阅读些有益文献，以涵养性情。

《千金翼方·起居·养性》：

“焉能无闷，闷则何以遣之，还须蓄数百卷书，易老庄子等，闷来阅之。

”孙思邈藏书数百卷，独独指名《易经》、《老子》、《庄子》三书，不是没有道理的。

　　11、对治疗要有信心、恒心和决心。

因为本病疗程极长，见效缓慢，往往容易失去信心。

再则本病有时也可暂时减轻，足以苟安于一时，治疗就为之放松。

因之一定要有信心、恒心和决心，才能有治愈之日。

⑦保健

（1）保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。

居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。

早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。

同时，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，对防治咽炎也不容忽视。

（2）进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。

如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。

忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。

　　　　注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。

减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯。

应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积极治疗咽部周围器官的疾病。

合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。

保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。

宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜、青果等。

经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。

⑧注意事项

慢性咽炎虽然多发，但却是可以感知的如果最近觉得咽部不适，好像有咽不下又吐不出的东西，又经常咳嗽、嗓子干燥发痒、痰比较多的话，很可能是患上了“慢咽”。

此外，早上起来刷牙或吐痰时如果觉得恶心，也有发病的可能，要赶紧去医院，不要自己判断，因为早期食道或下咽部的癌症也会有类似的症状。

尽管慢性咽炎是个长期疾病，不容易治好，但却有以下一些“自救”的小招能帮你缓解甚至预防。

　　　千万不要自己乱吃抗生素

　　因为慢性咽炎并非细菌感染，滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。

另外，每一种抗生素都有全身副作用，会对人体造成危害。

同时，滥用抗生素还能引起细菌耐药。

感觉嗓子难受的时候，可以买点金银花、鱼腥草、菊花泡水喝。

这些中药有清热解毒的功效，可以清咽利肺化痰。

如果慢性咽炎急性发作，出现咽痛、咽痒、咳嗽、分泌物增多等症状，要及时看医生。

　　　饮食上要注意清淡、避免辛辣刺激

　　多吃一些含维生素C的水果、蔬菜，以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的东西，比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。

早晚用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，为咽部杀菌、清洁和湿润，改善咽部的环境，预防细菌感染。

坚持半年到一年，慢性咽炎就能得到非常有效的控制。

　　经常开窗通风，保持室内合适的温度和湿度

　　如果没有开窗的条件，趁中午休息时间要到户外走一走，呼吸新鲜空气；多多参加体育锻炼，提升自身抵抗力，避免呼吸道感染；尽量避免在污染的环境下长时间停留；自己要养成良好的生活习惯，保持良好的心情、充足的睡眠；最好不吸烟不喝酒，防止任何刺激物对咽部不利。

食管

1.食道炎

　概述

食道炎（esophagitis）是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。

这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。

可分为原发性与继发性食道炎。

食道发炎的原因有许多；像是严重呕吐后，长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎。

症状　　食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。

当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道，此为食道癌之前身，必须长期追踪其变化。

一般食道炎之出血较轻微，但也可能引起吐血或解沥青便。

　　正常情况下，胃酸是不会反流到食道的，食道下半段有一处高压区，阻挡胃酸向食道反流，如果贲门因故变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。

餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。

　　当感到“烧心“，或“心口疼“，喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显，都是食道炎的症状。

还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。

食道炎应及时诊治，不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡，还会呕血或便血。

病理

　　1．吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头，误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。

兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时，粗暴地使用胃导管，常可损伤食道黏膜。

　　2．抗生素使用时间过长，导致食道黏膜真菌增殖引起感染。

　　3．继发于咽或胃的炎症；食管痉挛、扩张、麻痹、肿瘤可引起慢性食道炎。

防治　　

1．去除病因给予柔软流质食物，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。

2．抗酸止吐口服氢氧化铝每千克体重、0．1～0．3毫克，或氧化镁0．2毫克。

若抗酸剂效果不佳时，可口服甲氰脒胍，每千克体重5—10毫克，2次／gl。

呕吐时，口服胃复安，每千克体重0．2—0．5毫克，2～3次／天。

3．抗菌消炎肌注青霉素、链霉素，2次／天；地塞米松，每千克体重0．125～1．0毫克，1次／天。

真菌感染时，静注两性霉素B，每千克体重0．5毫克，隔天1次。

2、反流性食道炎

　　反流性食道炎是指胃内容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病变。

病因

（1）食管下段括约肌功能减低：

正常人食道下段托约肌有一个高压区，防止胃内容物反流至食道。

许多原因可使食管下段括约肌功能减弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及肠内容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。

（2）腹腔压力增高：

如大量腹水、妊娠，造成腹压升高，易形成反流。

　　（3）食管蠕动障碍：

正常情况下，胃内容物反流入食管时，由于张力的作用引起食管继发性蠕动波，将反流物送回胃内。

食管炎可使食管蠕动减慢，使反流物在食管内停留时间延长，加重了原有的食管炎，食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能，加重反流，形成恶性循环。

　　（4）吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头，误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。

兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时，粗暴地使用胃导管，常可损伤食道黏膜[1]。

症状

（1）上腹部或胸骨后疼痛烧灼感：

为本病主要临床表现。

疼痛在进食多时尤为明显，并与体位有关，严重者可放射到颈部、后背、胸部，有时酷似心绞痛症状。

（2）反流：

常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。

另可有恶心、暖气、打嗝、烧心、腹胀、吞咽时不适感等症状，严重者也可因食道糜烂引起消化道出血。

　　临床常见的证型有：

　　1．肝胃不和型：

证见胸脘、胸脯灼热或灼痛，胺闷反酸，吞噎食格，苔薄、脉弦。

　　2．痰湿郁阻型：

证见胸烷、胸膈灼热或灼痛，脘闷泛恶，肢体困重，心悸头晕，苔腻，脉滑等。

　　3．胃虚气逆型：

证见胸脘、胸脯灼痛不适，吞噎食格，脘痞吐酸，纳呆少食，面色苍白，乏力，舌淡，脉濡弱。

用药

一、可选用的西药

　　1．抗酸剂：

包括单一的或复方的碱性药物，可任选一种或几种联合使用，8—12周为一疗程。

（1）氢氧化铝凝胶剂：

每次服用4—6ml，一日3次，饭前1小时和睡前服用，病情严重时剂量可加倍。

（2）氢氧化铝片剂：

使用较少，服法为每次0．6—0．9g，一日3次，饭前服用。

　　（3）复方氢氧化铝：

每次2—4片，一日3—4次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼啐后服用。

　　（4）胶体次枸橼酸钮：

每次1包，一日3—4次，化水冲服，饭前半小时和睡前服用。

共用药4—8周，一般用药不要超过8周。

开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂。

　　2．抑酸剂：

是治疗本病的主要药物，但治愈后一旦停药，症状可复发。

因此长疗程维持治疗十分必要。

维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量，维持地间愈长，复发率愈低。

（1）西咪替丁：

成人每次0．2g，一日3次，吃饭时或饭后服用，临睡前再服0．4g，6—12周为一疗程。

儿童每日按每千克体重服用20—40mg，分次服用；也可于每日睡前顿服800mg。

（2）法莫替丁：

每次20mg，一日2次，饭后或睡前服用。

8—12周为一疗程。

　　（3）奥美拉唑：

每日用药20mg，一日1次。

　　（4）雷尼替丁：

每次口服0．15g，早晚各服1次，连服8—12周为一疗程。

　　3．胃动力药物：

（1）多潘立酮（吗丁啉）：

每次10—20mg，一日3次，饭前服用。

（2）甲氧氯普铵（胃复安）：

口服每次5—10mg，一日2—3次，饭前服用。

肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克体重用药量不宜超过0．5mg。

　　（3）西沙必利（普瑞博思）：

每次5一10mg，一日3次，饭前半小时服用。

　　4．胃粘膜保护剂：

　　硫糖铝：

每次1g，一日4次，餐后2—3小时服用，需嚼碎吞服。

　　二、可选用的中成药

　　1．肝胃不和型：

（1）开胸顺气丸：

每次3—9g，一日1—2次，温开水送服。

（2）宽胸利膈丸：

大蜜丸每次1丸，或水丸每次6g，均为一日2次，温开水送服，小儿酌减。

　　（3）气滞胃痛片冲剂：

每次1袋，一日2—3次，开水冲化服。

　　2．痰湿郁阻型：

（1）清涎快膈丸：

每次1．5—3g，一日3次，温开水送服。

（2）沉香利气丸：

每次2丸，一日2次，温开水送服。

　　3．胃虚气逆型：

（1）香砂养胃丸：

每次水丸型9g，或浓缩丸剂每次1．2g