临床助理医师选择题50题.docx
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临床助理医师选择题50题
2019-2020年临床助理医师选择题50题
单选题
1、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是
A小弯侧关闭止血不确切
B吻合口出血
C吻合口部分黏膜坏死脱落
D应激性溃疡
E术后胃内残余血
答案：
C
胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于手术后4-6天，多由于吻合口黏膜坏死。
单选题
2、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A一种NSAID（非甾体抗炎药）
B两种NSAIDs联用
C慢作用药
D慢作用药加NSAID
E慢作用药加糖皮质激素
答案：
D
类风湿关节炎治疗药物为：
改善症状的抗风湿药、控制疾病发展的抗风湿药，后者目前尚处在探索阶段。
NSAID、慢作用药、糖皮质激素均属于改善症状的抗风湿药，其中，糖皮质激素主要适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为NSAID所控制或慢作用药尚未起效者。
单选题
3、描述一个地区的居民健康状况和卫生保健工作水平，选用指标
A感染率
B罹患率
C患病率
D累积发病率
E发病率
答案：
E
发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率，是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。
单选题
4、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是
A始于妊娠期4-6周，37-38周达高峰
B始于妊娠期1-2周，27-29周达高峰
C始于妊娠期16-18周，34-36周达高峰
D始于妊娠期10-12周，30-32周达高峰
E始于妊娠期6-8周，32-34周达高峰
答案：
E
妊娠6-8周血容量开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加40%-45%,平均增加约1450ml,维持此水平直至分娩。
单选题
5、感知综合障碍不包括
A空间感知综合障碍
B时间感知综合障碍
C运动感知综合障碍
D形体感知综合障碍
E深感觉障碍
答案：
E
感知综合障碍是指病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性，如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。
感知综合障碍包括空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、形体感知综合障碍。
单选题
6、支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是
A支气管动脉栓塞
B规律使用流感疫苗
C感染时联合使用抗生素
D手术切除病变肺叶
E抗生素预防感染
答案：
D
支气管扩张有大量咳血应选手术治疗。
单选题
7、颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是
A收缩压
B舒张压
C脉压
D平均动脉压
E中心静脉压
答案：
B
在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为舒张压。
单选题
8、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案：
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
9、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选
A四氢生物蝶呤
B低苯丙氨酸饮食
C二氢生物蝶呤
D5-羟色氨酸
E左旋多巴
答案：
B
苯丙酮尿症患者治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。
单选题
10、最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是
A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
BGraSham-Steell杂音
C心尖抬举样搏动
D心界呈靴形
E脉压增加
答案：
A
主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。
单选题
11、氯丙嗪的临床应用是
A心源性休克和急性肾衰竭
B房室传导阻滞和甲状腺危象
C异烟肼和链霉素治疗无效的结核病
D过敏性休克和支气管哮喘急性发作
E低温麻醉和人工冬眠
答案：
E
氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。
单选题
12、4个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。
查体：
热病容，喘憋，躁动不安，三凹征（+）。
呼吸急促64次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。
该患儿最可能的诊断是
A支气管哮喘
B慢性心力衰竭
C慢性阻塞性肺疾病
D上气道阻塞
E阻塞性肺炎
答案：
D
“三凹症“是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症“。
此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
单选题
13、若骨盆坐骨结节间径7.5cm，应加测的骨盆径线是
A髂嵴间径
B出口后矢状径
C坐骨棘间径
D骶耻外径
E出口前矢状径
答案：
B
骨盆坐骨结节间径的测量可以了解骨盆出口平面的大小，如果骨盆坐骨结节间径小于8cm，应加测出口后矢状径，两径之和大于15cm可以阴道分娩，若小于15cm选择剖宫产。
单选题
14、在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是
A谷物质引起的肺部疾患
B窑内气体中毒
C砂尘引起的肺部疾患
D农药中毒
E化肥中毒
答案：
C
农业生产中主要职业危害：
化学性有害因素；物理性有害因素；生物因素。
单选题
15、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A起病时
B缓解时
C化疗时
D耐药时
E复发时
答案：
B
白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。
中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。
单选题
16、属于人工流产负压吸引术禁忌证的是
A剖宫产术后1年
B慢性宫颈炎
C妊娠9周
D间隔4小时两次体温超过37.5℃
E哺乳期
答案：
D
人工流产负压吸引术的禁忌证：
①生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等；②各期急性传染病或慢性传染病急性发作期；③严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术；④术前相隔4小时两次体温在37.5°C以上者。
单选题
17、病人术后的情绪反应属于
A自卑心理
B不同程度的焦虑
C抑郁，低落
D失眠及睡眠紊乱
E性格改变
答案：
答案出错
解析出错
单选题
18、男，48岁。
呕血5小时。
查体：
Pl20次／分，BP95/60mmHg。
营养状况差，巩膜明显黄染。
腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。
当前最有意义的检查是
A腹部CT
B腹部B超
C上消化道X线钡剂造影
D胃镜
E腹部X线平片
答案：
D
患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。
胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法。
单选题
19、女，60岁。
右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。
这种细胞称为
A应用芳香化酶抑制药
B卵巢化疗
C化疗
D应用雄激素受体抑制剂
E卵巢切除
答案：
C
先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。
单选题
20、腹腔内剖腹探查术适应证不包括
A直肠下端
B乙状结肠
C回肠末端
D胃窦小弯侧
E空肠上段
答案：
A
最下面的直肠是腹膜外器官，没在腹腔内，所以没有腹膜炎，这个属于基础解剖知识，另外一个点是：
十二指肠水平段，也属于腹膜外器官，如果穿孔了，也是明显的腹膜炎。
单选题
21、冠心病主要危险因素包括
A低密度脂蛋白增高
B收缩压升高
C高密度脂蛋白降低
D吸烟
E饮酒
答案：
E
冠心病发病危险因素包括；年龄、性别；血脂异常；高血压；吸烟；糖尿病和糖耐量异常；肥胖；家族史等。
单选题
22、思维属心理现象中的
A认识过程
B情感过程
C意志过程
D人格特征
E情绪过程
答案：
A
思维是一种高级的认知志动，是个体对客观事物的本质和规律的概括和间接反映。
单选题
23、反应机体蛋白质营养状况的是
A氮平衡试验
B三头肌皮褶厚度
C血清转铁蛋白
D上臂中部周长
E肌酐／身高指数
答案：
E
氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验，亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。
肌酐／身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。
先测受试者24h尿中肌酐排出量，再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数（男23mg/kg，女18mg/kg理想体重）计算理想排泄量。
肌酐／身高指数（%）=实际排泄量/理想排泄量×100。
评价标准CHI在90%-110%为正常，90%-80%为轻度营养不良，80%-60%为中度营养不良，低于60%为重度营养不良。
单选题
24、周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞
A破坏过多
B释放障碍
C分解异常
D在脾脏降解
E生成减少
答案：
E
周期性中性粒细胞减少症发病可能是骨髓衰竭的表现，可能为未定型干细胞调节异常所致，可累及红细胞系和巨核细胞系，造成粒细胞合成减少。
单选题
25、语音共振增强常见于
A肺气肿
B胸腔积液
C胸膜广泛粘连
D慢阻肺
E肺实变
答案：
E
语音共振的产生方式与语音震颤基本相同，语音共振增强多见于肺实变、肺膨胀不全等。
单选题
26、女性，62岁。
诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。
术前准备不是必要的项目是
A12小时，4小时
B8小时，2小时
C12小时，2小时
D8小时，4小时
E6小时，3小时
答案：
A
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。
术前12小时禁食，术前4小时禁水。
单选题
27、男，65岁。
患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。
最近2次输血过程中出现发热，体温达39°C以上，经对症处理症状缓解。
此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是
A辐照红细胞
B浓缩红细胞
C去除白细胞的红细胞
D悬浮红细胞
E冰冻红细胞
答案：
C
去除白细胞的红细胞：
用于多次输血的患者，防止多次输血后产生白细胞抗体。
单选题
28、女，38岁。
头部受伤昏迷约50分钟。
头颅CT示左额叶脑挫裂伤。
最不可能出现的临床表现是
A肢体单瘫或偏瘫
B同侧偏瘫
C对侧偏瘫
D癫痫
E颈项强直
答案：
B
脑挫裂伤出现对侧偏瘫。
单选题
29、男，28岁。
阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。
诊断为
A二尖瓣脱垂
B高钾血症
C冠心病
D甲状腺功能亢进症
E慢性肺源性心脏病
答案：
C
阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。
其中冠心病（心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血）最为常见。
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，血钾高7.0mmol/L则为严重高钾血症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
甲状腺功能亢进症多见于女性，起病缓慢。
在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。
慢性肺源性心脏病，是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。
单选题
30、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在
A腹股沟韧带中点上方2cm
B精索的内前方2cm
C耻骨上棘耻骨结节连线的中点
D肿块隆起最明显处
E耻骨结节外侧2cm
答案：
A
腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。
浅环位于耻骨结节外上方。
单选题
31、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A胃黏膜保护剂维持治疗
B抗酸剂维持治疗
C外科治疗
D内镜治疗
E根除幽门螺杆菌治疗
答案：
E
患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。
13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。
因此为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。
单选题
32、未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是
A暂停执业活动三个月至六个月
B暂停执业活动六个月至一年
C给予行政处分
D暂停执业活动六个月至一年，吊销医师执业证书
E追究刑事责任
答案：
B
未经患者或其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予暂停执业活动六个月至一年处理。
单选题
33、目前慢性心力衰竭的最常见病因是
A心房颤动
B甲状腺功能亢进致心肌损害
C冠心病
D扩张型心肌病
E风湿性心脏瓣膜病
答案：
C
慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。
单选题
34、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A起病时
B缓解时
C化疗时
D耐药时
E复发时
答案：
B
白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。
中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。
单选题
35、最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是
A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
BGraSham-Steell杂音
C心尖抬举样搏动
D心界呈靴形
E脉压增加
答案：
A
主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。
单选题
36、不属于卵巢功能检查范畴的是
A基础体温测定
B性激素测定
C宫颈细胞学检查
D月经期前子宫内膜活组织检查
E宫颈黏液检查
答案：
C
卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等。
单选题
37、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案：
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
38、血管紧张素转换酶抑制剂适用于
A酚妥拉明
B氨氯地平
C美托洛尔
D卡托普利
E氢氯噻嗪
答案：
D
卡托普利用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。
也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。
单选题
39、男，85岁。
因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A胃镜
B上消化道X线钡剂造影
C腹部B超
D胃液分析
E腹部CT
答案：
A
吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，患者现呕吐咖啡样物200ml，应当首选胃镜检查。
单选题
40、女，38岁。
头部受伤昏迷约50分钟。
头颅CT示左额叶脑挫裂伤。
最不可能出现的临床表现是
A脑震荡
B急性颅内血肿
C脑挫裂伤
D急性硬膜外血肿
E急性硬膜下血肿
答案：
C
脑挫裂伤的脑脊液呈血性。
单选题
41、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案：
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
42、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
A地西泮
B劳拉西洋
C苯妥英钠
D卡马西平
E苯巴比妥
答案：
E
苯巴比妥可降低脑代谢率、降低颅压、改善脑血流、清除自由基、抑制过氧化及预防颅内出血和神经保护作用。
单选题
43、慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
A肺气肿体征
B慢性咳嗽，咳痰症状
C胸部影像异常
D肺功能检查异常
E长期大量吸烟史
答案：
D
慢性阻塞性肺疾病诊断具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：
慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史（即无呼吸困难症状）。
确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC（70%可以确认存在不可逆的气流受阻）。
单选题
44、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案：
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
45、男，50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A含铁血黄素尿
B血尿
C血红蛋白尿
D网织红细胞增高
E尿胆原（+）
答案：
C
血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。
单选题
46、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是
A亮氨酸
B谷氨酸
C丙氨酸
D鸟氨酸
E甘氨酸
答案：
D
鸟氨酸不属于组成蛋白质的20种氨基酸。
单选题
47、风湿热的主要表现不包括
A手术治疗
B药物治疗
C预防呼吸道感染
D控制心房颤动
E应用强心药
答案：
E
风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上，也有可能发生在儿童身上，主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。
儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。
单选题
48、原位癌是
A良性肿瘤
B未突破基底膜的癌
C交界性肿瘤
D癌前病变
E非肿瘤性良性病变
答案：
B
原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。
单选题
49、脑出血患者，应用甘露醇3天后出现少尿，尿钠40mmol/L,其肾衰竭原因应是
A急性间质性肾炎
B肾后性急性肾衰竭
C肾前性氮质血症
D急性肾小管坏死
E急进性肾小球肾炎
答案：
D
甘露醇对肾血管具有双重影响，小剂量使肾血管扩张，而大剂量可引起肾血管收缩、肾小管缺血，致肾小管坏死。
单选题
50、医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是
A医疗救护
B医学观察
C减免医疗费用
D强制医疗
E医疗补助
答案：
A
医疗机构对传染病患者或者疑似传染病患者应提供医疗救护。
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