原发性高血压临床路径新.docx

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原发性高血压临床路径新

原发性高血压临床路径标准住院流程

一、原发性高血压基本诊疗路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为原发性高血压（ICD-10：

I1011）

（二）诊断依据

根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编着，人民卫生出版社）、《内科学（第七版）》（陆再英钟南山主编，人民卫生出版社）。

原发性高血压简称高血压

1.高血压诊断标准

在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。

2.特殊高血压

（1）.高血压急症和高血压亚急症

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

高血压亚急症是指血压明显升高但不伴靶器官损害。

患者可以有血压明显升高造成的症状如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。

（2）.难治性高血压

在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压（或顽固性高血压）。

3.高血压水平分级

（1）.1级高血压：

收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；

（2）.2级高血压：

收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；

（3）.3级高血压：

收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。

4.简化的高血压危险分层

（1）.影响高血压患者预后的因素包括心血管病的危险因素、靶器官损害及并存的临床情况

①.危险因素指年龄男性＞55岁、女性＞65岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）；

②.靶器官损害指左心室肥厚、颈动脉增厚或斑块、肾功能受损；

③.临床疾患指心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病。

《中国高血压防治指南（2010年版）》。

（2）.根据患者血压水平、存在的危险因素、靶器官损害及伴发的临床疾患进行危险分层。

分为：

其他危险因素和病史

高血压

1级

2级

3级

无

低危

中危

高危

1-2个危险因素

中危

中危

很高危

≥3个危险因素或靶器官损害

高危

高危

很高危

临床并发症或合并糖尿病

很高危

很高危

很高危

5.鉴别诊断

高血压应鉴别继发性高血压（由某些疾病引起的血压增高），常见的有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、大动脉疾病、睡眠呼吸暂停综合征、药物引起的高血压等。

（三）.进入路径标准

1.第一诊断原发性高血压（疾病编码ICD-10：

I1011），3级高血压或须要住院的1-2级高血压患者。

2.除外儿童与青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等。

3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。

（四）.治疗原则

1.个体化治疗，采用较小的有效剂量以获得疗效而不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。

2.根据国家基本药物制度，降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续利用的原则。

（五）.治疗方案的选择及依据

根据《中国高血压防治指南（2010年版）》，《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。

1.治疗目标

（1）.一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；

（2）.老年≥65岁高血压患者的血压降至150/90mmHg以下；

（3）.年轻人或同时患有糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病的患者血压降至130/80mmHg。

如能耐受，以上全部患者的血压水平还可进一步降低，建议尽可能降至120/80mmHg以下。

舒张压低于60mmHg的冠心病患者应在密切监测血压的前提下逐渐实现收缩压达标。

2.治疗方案

（1）.根据患者心血管总体危险程度和具体情况决定治疗方案。

（2）.非药物治疗：

高血压患者，立即采取治疗性生活方式干预。

改善不良生活方式，控制危险因素。

（3）.药物治疗

①.钙拮抗剂：

长效制剂硝苯地平控释片、苯磺酸左旋氨氯地平片、非洛地平缓释片；短效制剂硝苯地片、尼群地平。

②.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：

卡托普利、依那普利、赖诺普利、贝那普利。

③.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：

厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦。

④.利尿剂（噻嗪类）：

氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶、吲达帕胺。

。

⑤.β受体阻滞剂：

酒石酸美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔。

⑥.α受体阻滞剂：

哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪。

⑦.固定复方制剂：

复方利血平口服常释剂型、复方利血平氨苯蝶啶口服常释剂型、珍菊降压片。

新型复方制剂：

赖诺普利氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片。

（六）.标准住院日为7-14天

（七）.住院期间检查项目

入院后1-3天

1.必需的检查项目

（1）.基本检查：

血常规、尿常规、大便常规+潜血。

（2）.常规血生化检查：

肝功能、肾功能、血脂、血尿酸、血糖、电解质、凝血功能。

（3）.心电图、胸片、超声心动图、踝肱动脉指数、24小时动态血压、眼底检查。

2.根据患者具体情况可查：

（1）.NT-proBNP、心肌酶三联、24小时尿蛋白定量、24小时尿钾。

（2）.头颅CT、肾脏、肾上腺、颈动脉和肾动脉超声、CT、MRI。

（八）.出院标准

1.血压达标。

2.症状改善。

（九）.变异及原因分析

1.血压难以控制，考虑难治性高血压。

2.考虑继发性高血压，需进转院一步检查明确诊断。

3.治疗过程出现并发症，需要转科或延长住院时间。

原发性高血压临床路径表单

适用对象：

第一诊断为原发性高血压ICD10：

I11

患者姓名：

性别：

年龄：

岁住院号：

住院日期：

年月日出院日期：

年月日标准住院日7-14天

日期

住院第1天

主要

诊疗

工作

□询问病史和体格检查

□完善常规检查

□完成病历书写

□与继发性高血压鉴别

□监测血压，心电，血氧饱和度

□高血压常规治疗

重点医嘱

长期医嘱

□心内科护理常规

□□一级护理□二级护理□三级护理

□□病重□病危

□戒烟

□低盐低脂饮食

□监护□持续心电监测□血压监测□血氧饱和度监测

□吸氧□间断□持续

□□低流量、□中流量、□高流量）

□体位□卧床□坐位□半卧位□平卧位

□记录24小时出入量

□利尿剂□口服□静脉

□排钾利尿剂：

□呋塞米□布美他尼□氢氯噻嗪□吲达帕胺

□保钾利尿剂：

氨苯喋啶□螺内酯

□ACEI，□卡托普利□依那普利□贝那普利□福辛普利

□β受体阻滞剂□琥珀酸美托洛尔□酒石酸美托洛尔□比索洛尔□卡维地洛

□ARB□缬沙坦□氯沙坦□厄贝沙坦□替米沙坦□坎地沙坦

□钙拮抗剂□硝苯地平控释片□苯磺酸左旋氨氯地平片□苯磺酸氨氯地平片□非洛地平缓释片□贝尼地平片□拉西地平片□尼群地平。

□α受体阻滞剂：

□哌唑嗪□多沙唑嗪□特拉唑嗪。

□固定复方制剂：

□复方利血平口服常释剂型□复方利血平氨苯蝶啶口服常释剂型□珍菊降压片□厄贝沙坦氢氯噻嗪□氯沙坦钾氢氯噻嗪片□替米沙坦氢氯噻嗪片□缬沙坦氢氯噻嗪片

□□合并高脂血症者或动脉粥样硬化□他汀类药物□辛伐他汀□阿托伐他汀钙□瑞舒伐他汀钙

□抗凝和抗血小板药物（必要时）□阿司匹林□氯吡格雷□低分子肝素□华法林

□合并糖尿病□降糖药物

临时医嘱

□血、尿、大便常规+隐血

□肝功能□肾功能□血脂□电解质□空腹血糖□餐后2小时血糖□CRP□凝血功能□血同型半胱氨酸

□心电图□UCG□眼底检查□尿蛋白定量□尿微量白蛋白

□双肾超声□颈动脉超声□肾动脉超声□肾上腺□头颅CT或MRI

重点观察内容

□T℃□P次/分□R次/分□HR次/分SpO2%

□血压□左上肢血压mmHg□右上肢血压mmHg□左下肢血压mmHg□下肢血压mmHg

□身高cm□体重kg□体重指数□腹围cm

□尿量ml□出量ml□入量ml

□症状及并发症（□减轻□加重）

□体征

□心界大小，有无心包积液，积液量增多或减少，心率及心律（正常、异常）

□双肺呼吸音及肺部罗音，胸腔积液量增减情况

□颈静脉充盈或怒张情况□肝颈静脉回流征阳性

□腹部体征，如腹胀、肝脾大小和腹水等

□外周水肿情况如下肢和骶部水肿（□减轻□加重）

□神经系统体征

□饮食、精神、大便情况（有无便血、是否通畅）等。

□NYHA心功能分级□1级□2级□3级□4级

心血管危险因素

□高血压1级□高血压2级□高血压3级

□男性＞55岁□女性＞65岁

□吸烟

□糖耐量受损

□餐后2小时血糖7.8～11.0mmol/L□空腹血糖受损（6.1～6.9mmol/L）

□血脂异常

□TC≥5.7mmol/L（220mg/dl）或□LDL-C＞3.3mmol/L（130mg/dl）或□HDL-C＜1.0mmol/L（40mg/dl）

□早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄男性、＜55岁，女性＜65岁）

□腹型肥胖（腰围：

男性≥90cm，女性≥85cm或肥胖（BMI≥28kg/m2）

□血同型半胱氨酸升高（≥10μmol/L）

靶器官损害

□左心室肥厚

□心电图：

□超声心动图□X线

□动脉壁增厚

□颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样斑块或□颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s

□血清肌酐轻度升高：

□男性115～133μmol/L（1.3～1.5mg/dl）□女性107～124μmol/L（1.2～1.4mg/dl）

□微量白蛋白尿：

30～300mg/24h或□白蛋白/肌酐比：

≥30mg/g（3.5mg//mmol）

临床疾患

□脑血管病

□脑出血□缺血性脑卒中□短暂性脑缺血发作

□心脏疾病

□心肌梗死史□心绞痛□冠状动脉血运重建史□慢性心力衰竭

□肾脏疾病

□糖尿病肾病□肾功能受损，血肌酐男性≥133μmol/L（1.5mg/dl），女性≥124μmol/L（1.4mg/dl）□蛋白尿（≥300mg/24h）

□外周血管疾病

□视网膜病变

□出血或渗出□视乳头水肿

□糖尿病

□空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）□餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）□糖化血红蛋白≥6.5%

注：

TC：

总胆固醇；LDL-C：

低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：

高密度脂蛋白胆固醇；BMI：

体质指数；IMT：

颈动脉内中膜厚度

病程

记录

□上级医师查房意见

□检验结果有无异常

□检验结果异常分析

□病情交代告知情况，及时记录病程。

病情变异是否退出临床路径□是□否

如果退出临床路径，请选择退出临床路径理由：

□血压难以控制，考虑难治性高血压。

□.考虑继发性高血压，需进转院一步检查明确诊断。

□治疗过程出现并发症，需要转科或延长住院时间。

医师

签名

原发性高血压临床路径表单

适用对象：

第一诊断为原发性高血压ICD10：

I11

患者姓名：

性别：

年龄：

岁住院号：

住院日期：

年月日出院日期：

年月日标准住院日7-14天

日期

住院第2天

主要

诊疗

工作

□二级医师查房：

危险性分层、治疗效果评估，下一步诊疗计划

□完善辅助检查

□监测血压

□完成二级医师查房纪录

□高血压常规治疗

重点医嘱

长期医嘱

□心内科护理常规（根据病情变化调整护理级别）

□□一级护理□二级护理□三级护理

□□病重□病危

□戒烟

□低盐低脂饮食

□监护□持续心电监测□血压监测□血氧饱和度监测

□吸氧□间断□持续

□□低流量、□中流量、□高流量）

□体位□卧床□坐位□半卧位□平卧位

□记录24小时出入量

□继续降压等治疗（根据上级医师查房调整治疗方案）

□利尿剂□口服□静脉

□排钾利尿剂：

□呋塞米□布美他尼□氢氯噻嗪□吲达帕胺

□保钾利尿剂：

氨苯喋啶□螺内酯

□ACEI，□卡托普利□依那普利□贝那普利□福辛普利

□β受体阻滞剂□琥珀酸美托洛尔□酒石酸美托洛尔□比索洛尔□卡维地洛

□ARB□缬沙坦□氯沙坦□厄贝沙坦□替米沙坦□坎地沙坦

□钙拮抗剂□硝苯地平控释片□苯磺酸左旋氨氯地平片□苯磺酸氨氯地平片□非洛地平缓释片□贝尼地平片□拉西地平片□尼群地平。

□α受体阻滞剂：

□哌唑嗪□多沙唑嗪□特拉唑嗪。

□固定复方制剂：

□复方利血平口服常释剂型□复方利血平氨苯蝶啶口服常释剂型□珍菊降压片□厄贝沙坦氢氯噻嗪□氯沙坦钾氢氯噻嗪片□替米沙坦氢氯噻嗪片□缬沙坦氢氯噻嗪片

□□合并高脂血症者或动脉粥样硬化□他汀类药物□辛伐他汀□阿托伐他汀钙□瑞舒伐他汀钙

□抗凝和抗血小板药物（必要时）□阿司匹林□氯吡格雷□低分子肝素□华法林

□合并糖尿病□降糖药物

临时医嘱

□异常检查复查

□完善未完成辅助检查

重点观察内容

□根据检查结果进行危险性分层

□制定血压目标值/mmHg

□血压mmHgSpO2%

□尿量ml□出量ml□入量ml

□症状及并发症（□减轻□加重）

□体征

□心界大小，有无心包积液，积液量增多或减少，心率及心律（正常、异常）

□双肺呼吸音及肺部罗音，胸腔积液量增减情况

□颈静脉充盈或怒张情况□肝颈静脉回流征阳性

□腹部体征，如腹胀、肝脾大小和腹水等

□外周水肿情况如下肢和骶部水肿（□减轻□加重）

□神经系统体征

□饮食、精神、大便情况（有无便血、是否通畅）等。

□NYHA心功能分级□1级□2级□3级□4级

心血管危险因素

□高血压1级□高血压2级□高血压3级

□男性＞55岁□女性＞65岁

□吸烟

□糖耐量受损

□餐后2小时血糖7.8～11.0mmol/L□空腹血糖受损（6.1～6.9mmol/L）

□血脂异常

□TC≥5.7mmol/L（220mg/dl）或□LDL-C＞3.3mmol/L（130mg/dl）或□HDL-C＜1.0mmol/L（40mg/dl）

□早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄男性、＜55岁，女性＜65岁）

□腹型肥胖（腰围：

男性≥90cm，女性≥85cm或肥胖（BMI≥28kg/m2）

□血同型半胱氨酸升高（≥10μmol/L）

靶器官损害

□左心室肥厚

□心电图：

□超声心动图□X线

□动脉壁增厚

□颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样斑块或□颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s

□血清肌酐轻度升高：

□男性115～133μmol/L（1.3～1.5mg/dl）□女性107～124μmol/L（1.2～1.4mg/dl）

□微量白蛋白尿：

30～300mg/24h或□白蛋白/肌酐比：

≥30mg/g（3.5mg//mmol）

临床疾患

□脑血管病

□脑出血□缺血性脑卒中□短暂性脑缺血发作

□心脏疾病

□心肌梗死史□心绞痛□冠状动脉血运重建史□慢性心力衰竭

□肾脏疾病

□糖尿病肾病□肾功能受损，血肌酐男性≥133μmol/L（1.5mg/dl），女性≥124μmol/L（1.4mg/dl）□蛋白尿（≥300mg/24h）

□外周血管疾病

□视网膜病变

□出血或渗出□视乳头水肿

□糖尿病

□空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）□餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）□糖化血红蛋白≥6.5%

注：

TC：

总胆固醇；LDL-C：

低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：

高密度脂蛋白胆固醇；BMI：

体质指数；IMT：

颈动脉内中膜厚度

病程

记录

□上级医师查房意见

□检验结果有无异常

□检验结果异常分析

□病情交代告知情况，及时记录病程。

病情变异是否退出临床路径□是□否

如果退出临床路径，请选择退出临床路径理由：

□血压难以控制，考虑难治性高血压。

□.考虑继发性高血压，需进转院一步检查明确诊断。

□治疗过程出现并发症，需要转科或延长住院时间。

医师

签名

原发性高血压临床路径表单

适用对象：

第一诊断为原发性高血压ICD10：

I11

患者姓名：

性别：

年龄：

岁住院号：

住院日期：

年月日出院日期：

年月日标准住院日7-14天

日期

住院第3天

主要

诊疗

工作

□三级医师查房：

危险性分层、疗效果评估，下一步诊疗计划

□完善辅助检查

□监测血压（重症患者是否可以转出CCU）

□完成三级医师查房纪录

□高血压常规治疗

重点医嘱

长期医嘱

□心内科护理常规（根据病情变化调整护理级别）

□□一级护理□二级护理□三级护理

□继续降压等治疗（根据上级医师查房调整治疗方案）

□利尿剂□口服□静脉

□排钾利尿剂：

□呋塞米□布美他尼□氢氯噻嗪□吲达帕胺

□保钾利尿剂：

氨苯喋啶□螺内酯

□ACEI，□卡托普利□依那普利□贝那普利□福辛普利

□β受体阻滞剂□琥珀酸美托洛尔□酒石酸美托洛尔□比索洛尔□卡维地洛

□ARB□缬沙坦□氯沙坦□厄贝沙坦□替米沙坦□坎地沙坦

□钙拮抗剂□硝苯地平控释片□苯磺酸左旋氨氯地平片□苯磺酸氨氯地平片□非洛地平缓释片□贝尼地平片□拉西地平片□尼群地平。

□α受体阻滞剂：

□哌唑嗪□多沙唑嗪□特拉唑嗪。

□固定复方制剂：

□复方利血平口服常释剂型□复方利血平氨苯蝶啶口服常释剂型□珍菊降压片□厄贝沙坦氢氯噻嗪□氯沙坦钾氢氯噻嗪片□替米沙坦氢氯噻嗪片□缬沙坦氢氯噻嗪片

□□合并高脂血症者或动脉粥样硬化□他汀类药物□辛伐他汀□阿托伐他汀钙□瑞舒伐他汀钙

□抗凝和抗血小板药物（必要时）□阿司匹林□氯吡格雷□低分子肝素□华法林

□合并糖尿病□降糖药物

临时医嘱

□异常检查复查

□完善未完成辅助检查

重点观察内容

□根据检查结果进行危险性分层

□根据检查结果进行危险性分层

□制定血压目标值/mmHg

□血压mmHgSpO2%

□症状及并发症（□减轻□加重）

□体征

□心率及心律（正常、异常）

□双肺呼吸音及肺部罗音，

□外周水肿情况如下肢和骶部水肿

□NYHA心功能分级□1级□2级□3级□4级

病程

记录

□上级医师查房意见

□检验结果有无异常

□检验结果异常分析

□病情交代告知情况，及时记录病程。

病情变异是否退出临床路径□是□否

如果退出临床路径，请选择退出临床路径理由：

□血压难以控制，考虑难治性高血压。

□.考虑继发性高血压，需进转院一步检查明确诊断。

□治疗过程出现并发症，需要转科或延长住院时间。

医师

签名

原发性高血压临床路径表单

适用对象：

第一诊断为原发性高血压ICD10：

I11

患者姓名：

性别：

年龄：

岁住院号：

住院日期：

年月日出院日期：

年月日标准住院日7-14天

日期

住院第4-6天

主要

诊疗

工作

□二级医师查房：

危险性分层、治疗效果评估，下一步诊疗计划

□完善辅助检查

□监测血压

□完成二级医师查房纪录

□高血压常规治疗

重点医嘱

长期医嘱

□心内科护理常规（根据病情变化调整护理级别）

□□一级护理□二级护理□三级护理

□□病重□病危

□戒烟

□低盐低脂饮食

□监护□持续心电监测□血压监测□血氧饱和度监测

□吸氧□间断□持续

□□低流量、□中流量、□高流量）

□体位□卧床□坐位□半卧位□平卧位

□记录24小时出入量

□继续降压等治疗（根据上级医师查房调整治疗方案）

□利尿剂□口服□静脉

□排钾利尿剂：

□呋塞米□布美他尼□氢氯噻嗪□吲达帕胺

□保钾利尿剂：

氨苯喋啶□螺内酯

□ACEI，□卡托普利□依那普利□贝那普利□福辛普利

□β受体阻滞剂□琥珀酸美托洛尔□酒石酸美托洛尔□比索洛尔□卡维地洛

□ARB□缬沙坦□氯沙坦□厄贝沙坦□替米沙坦□坎地沙坦

□钙拮抗剂□硝苯地平控释片□苯磺酸左旋氨氯地平片□苯磺酸氨氯地平片□非洛地平缓释片□贝尼地平片□拉西地平片□尼群地平。

□α受体阻滞剂：

□哌唑嗪□多沙唑嗪□特拉唑嗪。

□固定复方制剂：

□复方利血平口服常释剂型□复方利血平氨苯蝶啶口服常释剂型□珍菊降压片□厄贝沙坦氢氯噻嗪□氯沙坦钾氢氯噻嗪片□替米沙坦氢氯噻嗪片□缬沙坦氢氯噻嗪片

□□合并高脂血症者或动脉粥样硬化□他汀类药物□辛伐他汀□阿托伐他汀钙□瑞舒伐他汀钙

□抗凝和抗血小板药物（必要时）□阿司匹林□氯吡格雷□低分子肝素□华法林

□合并糖尿病□降糖药物

临时医嘱

□异常检查复查

□完善未完成辅助检查

重点观察内容

□根据检查结果进行危险性分层

□生命体征、、血流动力学血氧饱和度

T℃，P次/分，R次/分，HR次/分血压mmHgSpO2%

□尿量ml□出量ml□入量ml

□症状及并发症（□减轻□加重）

□体征

□心界大小，有无心包积液，积液量增多或减少，心率及心律（正常、异常）

□双肺呼吸音及肺部罗音，胸腔积液量增减情况

□颈静脉充盈或怒张情况□肝颈静脉回流征阳性

□腹部体征，如腹胀、肝脾大小和腹水等

□外周水肿情况如下肢和骶部水肿（□减轻□加重）

□神经系统体征

□饮食、精神、大便情况（有无便血、是否通畅）等。

□NYHA心功能分级□1级□2级□3级□4级

心血管危险因素

□高血压1级□高血压2级□高血压3级

□男性＞55岁□女性＞65岁

□吸烟

□糖耐量受损

□餐后2小时血糖7.8～11.0mmol/L□空腹血糖受损（6.1～6.9mmol/L）

□血脂异常

□TC≥5.7mmol/L（220mg/dl）或□LDL-C＞3.3mmol/L（130mg/dl）或□HDL-C＜1.0mmol/L（40mg/dl）

□早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄男性、＜55岁，女性＜65岁）

□腹型肥胖（腰围：

男性≥90cm，女性≥85cm或肥胖（BMI≥28kg/m2）

□血同型半胱氨酸升高（≥10μmol/L）

靶器官损害

□左心室肥厚

□心电图：

□超声心动图□X线

□动脉壁增厚

□颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样斑块或□颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s

□血清肌酐轻度升高：

□男性115～133μmol/L（1.3～1.5mg/dl）□女性107～124μmol/L（1.2～1.4mg/dl）

□微量白蛋白尿：

30～300mg/24h或□白蛋白/肌酐比：

≥30mg/g（3.5mg//mmol）

临床疾患

□脑血管病

□脑出血□缺血性脑卒中□短暂性脑缺血发作

□心脏疾病

□心肌梗死史□心绞痛□冠状动脉血运重建史□慢性心力衰竭

□肾脏疾病

□糖尿病肾病□肾功能受损，血肌酐男性≥133μmol/L（1.5mg/dl），女性≥124μmol/L（1.4mg/dl）□蛋白尿（≥300mg/24h）

□外周血管疾病

□视网膜病变

□出血或渗出□视乳头水肿

□糖尿病

□空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）□餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）□糖化血红蛋白≥6.5%

注：

TC：

总胆固醇；LDL-C：

低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：

高密度脂蛋白胆固醇；BMI：

体质指数；IMT：

颈动脉内中膜厚度

病程

记录

□上级医师查房意见

□检验