急诊科管理修改史蕾pptConvertor.docx
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急诊科管理修改史蕾pptConvertor
案例：
张小姐，35岁，1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，家人急送来诊。
第三章急诊科管理
南方医科大学护理学院史蕾讲师
Tel：
61648344Email:
lei1105@
EmergencyManagement
急诊科是医院急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是急诊病人入院救治的必经之路。
急诊科工作质量直接反映了医院的医疗护理质量和人员的综合素质，是医院综合能力的反映。
急诊科
3
人们经常把急诊科比喻成一个没有硝烟的战场，因为这里是各种急危重症患者最为集中的地方，这里是医院的前沿阵地，每天都在上演着各种各样的故事，或悲或喜或感人或是让人摇头叹息。
如果疾病和各种伤害是凶残敌人的话，我们这里的医生护士更象是披着白色战袍的战士，这里的战斗随时打响……
我们的医生护士在和死亡拼速度，我们的医生护士在和生命抢时间，
教学内容
急诊科的任务与设置
1
急诊护理工作特点
2
急诊病人的观察分诊
教学目标
掌握急诊科工作任务和特点
掌握分诊技巧、常见病症的分诊
掌握急诊病人护理处理中的注意事项
熟悉急诊科护士素质要求
了解急诊科布局和设备
急诊科的任务
一、急诊科工作任务
1、承担急诊急救护理工作
2、承担灾害性事故的急救护理工作
3、承担急诊医疗护理领域科研工作
4、承担急诊医疗护理人员培训工作
二、急诊科的设置
原则：
方便就诊
位置：
医院最醒目的地方
大门：
有单独出入口
大厅：
宽敞、通畅
门口：
设有分诊室和挂号室
备有平车、担架、轮椅
（一）基础设施与布局
分诊处重症监护室
抢救室治疗室
诊察室观察室
急诊手术室清创室
二、急诊科的设置
急诊病人就诊的第一站
位置：
门厅入口处明显位置，光线充足
设备：
各种常用的医疗器械，候诊椅、平车、轮椅
洗手消毒设备，电话传呼设备、呼叫器等
急诊分诊处（预检室）
急诊抢救室
△抢救室设置
1.足够空间
2.主要监护和抢救设备：
心电图机、麻醉机、呼吸机、除颤仪、临时起搏器、洗胃机
3.重要抢救物品：
气管插管箱、胃管、导尿包、冰袋、气胸抽气机、外科止血带等。
4.急救药品：
心血管活性药、呼吸兴奋剂、镇静、镇痛药、止血、解毒、利尿药
急诊清创室
急诊手术室
重症监护室（EICU）
对在急诊科诊断未明、生命体征不稳定，暂时不能转运的危重病人或急诊手术后病人进行加强监护
急诊观察室
观察室设置
床位：
占医院总床数的3-5%
留观对象：
病情危重、复杂
一时不能确诊的
等待入院的
时间：
不超过3天
要求：
同病房
（二）急救绿色通道
急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。
二、急诊科的设置
（二）急救绿色通道
二、急诊科的设置
什么样的病人可以进入急救绿色通道？
（二）急救绿色通道
进入急救绿色通道的病人范围：
二、急诊科的设置
1.急诊救治的各类危重病人
2.各种突发事故或灾害后出现的成批伤员
（二）急救绿色通道
急救绿色通道的制度：
二、急诊科的设置
首诊负责制
转移护送制度
记录制度
备用药管理制度
三、急诊科工作特点（视频）
三、急诊科工作特点
1. 体温（腋下）>38℃
2. 各种急性出血
3. 各种急性炎症
4. 各种原因所致休克
5. 各种急性外伤、烧伤
6. 各种急性意外伤（电击、溺水）
7. 各种急性中毒
急诊就诊范围
急诊就诊范围
8.急性心衰、心梗、心律失常
9.急腹症
10.急性尿道疾病、尿闭、血尿、肾衰
11.高血压脑病、脑血管意外
12.昏迷、抽搐、癫痫发作
13.急产、难产、流产、产前及产后大出血
14.急性过敏性疾病
案例讨论
一个蓬头垢面的流浪汉被车撞后，被120送到医院，医生检查之后，发现汽车并没有撞伤他，但病人的身上有很多的蛆虫，尤其是右脚，此时蛆虫在急诊科的救治室里乱爬……
如果你是接诊这名患者的急诊科护士，你会怎么做？
为什么？
四、急诊科护理人员素质要求
医德高尚
业务娴熟
团队精神
身心健康
风险意识
沟通意识
四、急诊科护理人员素质要求
医德高尚
业务娴熟
团队精神
身心健康
风险意识
沟通意识
严格、准确、及时执行医嘱
严密观察病情变化
主动承担一定的治疗抢救任务，如给氧、输液、人工呼吸、止血等
五、急诊科工作质量要求
急诊科工作质量要做到三及一细
分诊及时、准确，传染病人通报、隔离及时，危重病人抢救及时，解释问题耐心细致。
定人保管、定数量、定位置、定时检查、消毒和维护。
药品物品器材完备，做到四定
六、急诊护理工作流程
（二）
（三）
（一）
接诊
分诊
处理
（一）、接诊
接诊：
1、听到救护车报警声，立即推平车到急诊室门口迎候。
2、对自行来急诊的病人，应立即查看情，安排病人坐在候
诊椅或躺在平车上。
3、通知有关医生和主副班护士。
根据病情轻重缓急和来诊
先后决定进一步处理顺序。
4、密切观察尚未就诊病人的病情变化，
及时处理。
（二）、观察分诊
分诊：
根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。
常用的收集资料方法
快速目测
病人的外表、意识、肤色、体位
聆听主诉
了解病人来院急诊的主要原因
引导问诊
发病的原因、诱发因素、过去的病史、伴随症状、院前用药及疗效
分诊体检
对病情相关部位重点检查
辅助检查
留取标本，及时送检，安排急需检查项目
分诊技巧：
临床上常用的分诊公式：
SOAP公式
PQRST公式
CRAMS评分
（二）、观察分诊
分诊技巧
（1）----SOAP公式
S（subjective）:
主诉
病人或陪人提供的最主要资料
O（objective）：
观察
收集病人的客观资料
A（access）：
估计
综合分析收集的资料，做出初步判断
P（plan）：
计划
组织抢救程序，进行专科分诊
分诊技巧
（1）----SOAP公式
A:
高血压引起脑血管意外可能性大
举例：
一位昏迷病人被众人抬入院，立即询问情况
S:
患者一向血压高，最高200/140mmHg，今
天起床时突然晕倒在地
O:
神志不清，左侧肢体偏瘫，无外伤
P:
将病人送入急诊手术室，呼叫外科医生处理
分诊技巧
（1）----SOAP公式
A:
CO中毒可能性大
举例：
一位昏迷病人被众人抬入院，立即询问情况
S:
神志不清，呼之不应，房门紧锁，内有煤
气味
O:
面色樱桃红色，呼吸微弱，脉搏细速
P:
给氧气吸入，呼叫内科医生处理
分诊技巧
（2）----PQRST公式
疼痛病人的观察分诊技巧
P（provoke）：
诱因
疼痛发生的诱因及加重与缓解的方式。
Q（quality）：
性质
疼痛的性质。
R（radiate）：
放射
有无放射痛，向哪些部位放射。
S（severity）：
程度
疼痛的程度如何。
T（time）：
时间
疼痛开始、持续、缓解、终止的时间。
举例：
一位病人腹痛伴恶心、呕吐被家人搀扶入院，立即询问情况。
分诊技巧
（2）----PQRST公式
如何应用PQRST公式进行分诊
R（放射）:
疼痛位于右上腹，向右肩部放射。
P（诱因）:
饱餐一顿后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰可以使疼痛稍缓解。
Q（性质）:
自诉疼得似刀绞一般。
S（程度）:
疼痛剧烈，但勉强可以忍耐。
如用1-10数字来描述，自述疼痛相当于“8”。
分诊技巧
（2）----PQRST公式
T（时间）:
以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
病人的病史和症状与急性胆囊炎
的表现十分相似，判断可能是外科
急腹症，请外科医生诊治。
分诊技巧：
病情分类：
Ⅰ类：
危急症，病人生命体征极不稳定，危及生命，如休克、昏迷、大出血、严重呼吸困难
Ⅱ类：
急重症，有潜在危险，病情可能急剧变化，需紧急处理，如外科危重急腹症、严重创伤、烧伤、严重呼吸困难、高热
Ⅲ类：
亚紧急，一般急诊，生命体征平稳，无严重并发症。
Ⅳ类：
非紧急，可等候
（二）、观察分诊
急诊常见病症观察分诊：
中毒病人
外伤病人
休克病人
（二）、观察分诊
初诊印象：
病人多神志不清，有抽搐、
胃肠道反应，多有危及生命的可能。
处理：
如有明确的中毒药物名称，应立即洗胃、催吐、导泻进行生命急救，如毒物不明，应快速、准确的分诊判断。
鉴别分诊处理：
有误服、自服或接触有机磷毒物史，恶心呕吐，呕吐物为大蒜样臭味，肌肉震颤痉挛，瞳孔缩小（针尖样），血压先升后降，口吐白沫
有服药史，嗜睡或低肌张力性昏迷，呼吸慢，眼球震颤，瞳孔缩小
鉴别分诊处理：
有吸入一氧化碳病史，头痛头晕、恶心呕吐、昏厥。
中度中毒时面色潮红、皮肤黏膜樱桃红、脉快、烦躁，重度可发生急性肺水肿、呼衰。
有吸入氰化物病史，呼气有苦杏仁味
大量饮酒史，呼气有酒精味
有吸入氰化物病史，接触皮肤灼伤、腐蚀，黏膜糜烂
鉴别分诊处理：
外伤病人
问诊及体检：
1.询问致伤情况
什么物体造成，怎样受伤的，时间、方向、力度如何
2.查看致伤部位
有无伤及临近的脏器，深度、广度如何
外伤病人
3.查看局部体征
是开放性的还是闭和性的，出血程度如何，如果是闭和性，要了解是伤及内脏还是骨骼，有无骨折、内脏出血
4.询问自觉症状
是否有头晕目眩、口渴、心悸
5.观察全身症状
观察有无休克症状，皮肤湿度、温度、色泽、神志、血压状况
休克病人
问诊：
1. 病人既往史、药物过敏史
2. 近期有无明显外伤、手术
3. 对妇女要了解月经史
4. 发病时有何表现及速度
体检：
意识状态，生命体征，皮肤尿量
（三）急诊病人护理处理中的注意事项
一般病人
专科急诊就诊
视病情将病人收入专科病房、急症观察室或带药离院
讲解用药目的、作用、副作用，换药时间和注意事项
（三）急诊病人护理处理中的注意事项
急危重病人
立即进入抢救室紧急抢救，或进急诊手术室实施急诊手术，或进入急诊重症监护室进行监护。
先采取必要的应急措施
严密观察病情变化，并做好抢救记录和执行告知程序
安慰病人及家属消除恐惧。
（三）急诊病人护理处理中的注意事项
传染病人
疑患传染病病人应将其进行隔离
医护人员做好防护
确诊后及时转入传染病房
协助医生做好传染病疫情报告，
实施隔离及终末消毒措施
（三）急诊病人护理处理中的注意事项
成批病人
积极参与抢救
对重症病人应用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段
注意没有呻吟、反应迟钝的病人
进行协调尽快分流处理病员，
必要时通知上级部门，调配医
护人员参加抢救，必要时启相
关应急预案。
（三）急诊病人护理处理中的注意事项
特殊病人
对涉及政治、经济、刑事案件、重大事件或因交通事故、吸毒、自杀、枪杀等涉及法律问题，应注意在给相应处置同时通知医务部、总值班和保卫部
抢救经过和用药记录应属实可靠，完整清晰
无主的病人应先抢救治疗，同时协同保卫部设法找到其亲属或单位。
急诊病人护理处理中的注意事项
转运病人
在病情平稳时进行转运
病情危重转运途中可能加重病情或死亡危险者，应先留观急诊治疗或观察，待病情稳定后，再行转运
转运途中必须有医护人员监护陪送，
备常规急救药物和氧气袋、
呼吸辅助气囊等，做好交接
登记手续并双签字。
（三）急诊病人护理处理中的注意事项
法律与记录
执行口头医嘱时，护士应向医生重复背述，经双重核对后方可用药
抢救时未开书面医嘱或未做记录，抢救后应及时补开医嘱，并准确记录
抢救记录及护理记录书写应清楚规范
（三）急诊病人护理处理中的注意事项
急诊危重病人的交班
进行床头交接班
病情、已做过的抢救、处置和注意事项
有关抢救设备仪器如呼吸机、心电监护仪、除颤器等运转是否正常，灵敏度和准确性是否良好
小结
一、急诊科的任务：
急诊、急救、培训、科研
二、概念：
急救绿色通道、分诊
四、急诊科护理工作质量要求
五、急诊护理工作流程
接诊
分诊
处理
六、急诊常见病症观察分诊
三、急诊科工作的特点：
急、忙、杂、易感染
形成性练习
对于急诊病人的处理中下列哪几项是错误的？
A.危重病人应迅速办理就诊手续，然后抢救
B.对病情复杂者，由病情最重的处理科室先负责治疗
C.病情危重者可以不填写抢救记录
D.在抢救病情平稳后方可转入病房
E.转运危重病人时应有护士陪送
形成性练习
对于急诊病人的处理中下列哪几项是错误的？
A.危重病人应迅速办理就诊手续，然后抢救
B.对病情复杂者，由病情最重的处理科室先负责治疗
C.病情危重者可以不填写抢救记录
D.在抢救病情平稳后方可转入病房
E.转运危重病人时应有护士陪送
复习思考题
请阐述对于急诊病人应如何进行分诊？
急诊分诊将病人病情分为哪几级？
南方医科大学护理学院
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