通用物品消毒管理方案计划方法.docx

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通用物品消毒管理方案计划方法

冀州市医院

常用物品消毒处理方法

（2014年5月院感科修订）

名称

处理方法

医疗废物

临床科室医疗废物日产日清（利器盒除外），医疗废物交接记录本应保存3年。

暂存点储存时间不得超过2天，冷冻储存时间不得超过7天。

每天对储存设施和设备消毒1-2次。

氧气湿化瓶

每周1次用500mg/L含氯消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干、备用。

使用中的湿化瓶每日更换蒸馏水或灭菌水.

灭菌的各种敷料（纱布、棉球）无菌包

开封后有效时间为24小时，并注明开封时间。

无菌持物钳

如干罐保存，每4小时更换一次，并注明启用日期和时间

碘酒、酒精瓶

每周更换2次，冲洗干净；用包布包裹后，送供应室高压灭菌。

开启的无菌溶液

在2小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明开启时间

接触传染病病人物体表面

用含500-1000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭消毒

接触传染病病人医护人员的手

可用快速手消毒剂涂擦，再用流动水洗手。

（手部有可见污染物时，应先洗手后消毒手）

电动吸引器、洗胃机容器

内容物用后随时倒掉，但疑似传染病者需加入含1000-2000mg/L有效氯消毒液内消毒30分钟再倒掉，容器做到每日刷洗，使用后先用500mg-1000mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，在清洗干净备用。

指甲刀

用75%酒精擦拭消毒

静脉注射止血带

一人一带，用后500mg/L含氯消毒液浸泡消毒或高压处理。

特殊伤口（如气性坏疽、朊病毒和突发不明原因传染病）所有器械、敷料

固定专用，器械用毕用黄色袋子进行双层密闭封袋，送供应室作进一步处理。

消毒供应室再浸泡在1000-2000mg/L含氯消毒液或规定的其它消毒液内消毒30-60分钟后，再刷洗、擦干，行灭菌。

普通病房

每日开窗通风上下午各一次，每次30分钟。

隔离病房（传染病病人，多重耐药菌感染病人，不明原因感染病人）

空气每日紫外线照射消毒1次，桌面、物面、地面、门把手每日用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭2次。

抹布，扫帚套

一桌一个；一床一个，清洗干净用250mg-500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，洗涤后晾干备用。

各种袖带

每周清洗一次，特殊污染随时清洁（用含有氯250-500mg/L的消毒液浸泡30分钟）洗涤后晾干备用。

各种仪器表面

每日用75%酒精或250mg/L含氯消毒液擦拭1次

诊疗工作台面、地面

每日用含有效氯500mg/L的消毒溶液擦拭2次

治疗室、换药室紫外线照射消毒

每日紫外线照射2次，每次照射30-60分钟（记录灯管启用时间和累计时间）每一周用75%的酒精纱布擦拭紫外线灯管，保持无尘，污染时随时清洁处理

早产儿暖箱

每周更换后用含有效氯500mg/L的消毒液溶液擦拭、通风、紫外线照射消毒，水槽每日更换新水。

暖箱停用时，海绵垫干燥保存

婴儿盛奶器、奶嘴、小匙

用后清洗干净，压力蒸汽灭菌或煮沸消毒。

接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、口表、肛表等器具

用后应先清洗去污，擦干，耐高温的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板可选择压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。

不耐高温的器具如口表、肛表等可在清洁的基础上采用75%乙醇或含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。

通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等

可在清洁的基础上耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后浸泡在含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟后，清水冲净，晾干，清洁干燥保存备用。

分枝杆菌、经血传播病原体污染器具

应先采用含氯消毒剂1000mg-2000mg/L浸泡30-40分钟后，清水冲净，擦干，耐高温的管道与引流瓶、开口器、舌钳、压舌板等可采用压力蒸汽灭菌。

不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在含氯消毒剂1000mg-2000mg/L浸泡30-60分钟后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。

与道温科对全院医护人员进行了防护

紫外线灯消毒

直接照射法；在室内无人条件下，可采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。

采用室内悬吊式紫外线消毒时，室内安装紫外线消毒灯（30uW紫外线灯，在1.0米处的强度›70uW∕cm²）的数量为平均每m³不少于1.5W，照射时间不少于30分钟。

一般每1周用75%酒精棉球擦试一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。

卫生手消毒

医护人员在各种操作前，应用皂液和流动水冲洗双手。

进行各种操作后，应进行手的卫生消毒。

各种治疗、操作前的手卫生：

进行各种治疗、操作前，医务人员用抗菌皂液和流动水洗手，如果手被感染性材料污染，用流动水、皂液洗净擦干后，应使用快速手消液搓擦2分钟后，进行各种操作。

连续治疗和操作的消毒；若接连进行治疗和操作时，每接触一个病人后都应用抗菌皂液和流动水洗手或用快速手消毒液搓擦2分钟。

会阴部及阴道手术消毒

用0.5%碘伏阴道冲洗消毒

空气消毒

1.开窗通风

2.集中空调通风系统

3空气洁净技术

4紫外线消毒

5循环风紫外线空气消毒器

6熏蒸或喷雾消毒；

（1）过氧乙酸熏蒸法；将过氧乙酸稀释成0.5%-1.0%水溶液，加热蒸发，在60%-80%相对湿度，室温下，过氧乙酸用量按1g/m³计算，熏蒸时间2小时。

（2）过氧乙酸喷雾法；用500mg/L过氧乙酸消毒液，按照20mg/m³或30mg/m³的用量加入到电动超低容器喷雾器中，按通电源，即可喷雾消毒，作用时间为1小时，消毒完毕，在开窗通风。

擦床抹布（小毛巾）

地面、拖把

采取一床一巾湿扫法，用后在250mg/L有效含氯的消毒液中浸泡消毒30分钟，清洗干净，晾干备用。

用于治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。

用后250mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，再用清水洗净，晾干备用。

使用时可用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。

拖把；应有明显标记，严格分区使用。

（1）治疗室、换药室的拖把：

专用并有明显标识，地面每天用500mg/L含氯消毒液的拖把擦拭2次。

（2）一般病室、办公室、治疗室、换药室走廊的拖把每次使用后清水冲洗干净,用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，悬挂晾干备用。

（3）病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L有效氯消毒剂适量倒在污染地面30分钟后，用拖把拖干净，拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净晾干备用。

（3）传染病区，使用后应先消毒，用1000mg-2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，再用水清洗干净，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，清洗干净悬挂晾干备用。

墙面消毒

医院墙面在一般情况下污染情况轻于地面，通常不需要进行常规消毒。

当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2.0米-2.5米高即可。

对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染者，分别用含有效氯250mg/L-500mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。

喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般50ml∕m²-200ml∕m²。

病房内用品包括桌子、椅子、凳子、床头柜等

一般情况下室内用品表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布，每日1次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。

当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒用250mg/L-500mg/L含氯消毒剂擦拭。

其它表面的消毒包括病历夹、洗手池、卫生间、便池等物表

这些地方容易受到污染。

通常情况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。

当受到病原微生物污染时参照墙面消毒的方法进行

床单位的消毒包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单、被套、枕套

1、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换，住院时间长时，应每周更换。

遇污染时及时更换，更换后的用品交洗衣房及时清洗、消毒。

2、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、床垫、病床隔帘等，应定期清洗与消毒，遇污染应及时更换清洗与消毒。

3、特殊感染患者使用后的上述物品应进行终末消毒，用双层黄色袋密闭盛放，注明特殊感染源，送洗衣房消毒、清洗。

废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节腔液

每100ml加漂白粉5g搅匀后作用2-4小时倒入厕所或粪池内；痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其它固形标本，焚烧或加2倍量漂白粉溶液，拌匀后作用2-4小时；若为结核病者则作用时间应延长至6小时后倒厕所或化粪池；

终末消毒

包括病室空气、物体表面、床单元的消毒。

穿刺部位的消毒

静脉治疗穿刺：

1、用浸有碘伏消毒原液的无菌棉球或其它替代物品局部擦拭2遍作用2分钟。

2、使用碘酊原液直接涂擦2遍，作用1-3分钟，稍干后用75%乙醇脱碘。

3、使用有效含量≥2g/L氯已定或70%乙醇溶液局部擦拭2-3遍。

肌肉、皮下、针灸；用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3分钟。

手术切口部位的皮肤消毒

1、用浸有碘伏消毒原液的无菌棉球或其它替代物品局部擦拭2遍作用2分钟。

2、使用碘酊原液直接涂擦2遍，作用1-3分钟，稍干后用75%乙醇脱碘。

3、使用有效含量≥2g/L氯已定或70%乙醇溶液局部擦拭2-3遍。