第四章 舒适与安全.docx

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第四章舒适与安全

第四章舒适与安全

一、名词解释

1.舒适　

2.不舒适

3.主动卧位

4.被动卧位

5.被迫卧位

6.稳定性卧位

7.不稳定性卧位

8.疼痛　

9.医源性损害

二、填空题

1.昏迷或全身麻醉未清醒的患者，应置于__________位，防止呕吐物流入气管，而引起_________及______并发症。

2.休克患者，应采取____________卧位，抬高头胸部，有利于_________，抬高下肢，有利于___________。

3.患腹膜炎患者采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染__________。

可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减少_________反应。

4.在使用约束带时，局部应放___________，松紧适宜，以不影响________为宜。

5.引起病人不舒适的因素有__________因素、___________因素、___________因素和环境因素。

6.不舒适中最严重的表现形式是__________。

7.麻醉性止痛药物，如__________、____________，常用于解除__________疼痛。

三．单项选择题

1.不需要去枕仰卧位的患者有：

（）

Ａ．昏迷者　　　

Ｂ．全身麻醉未清醒者

Ｃ．脊椎麻醉者

Ｄ．背腰、臀部有伤口者

Ｅ．脊髓腔穿刺后

2.腰穿后患者屈枕平卧的主要目的是：

（）

A．有利于脑血液循环

B．防止脑缺血

C．防止昏迷

D．减轻脑膜刺激症状

E．可预防颅内压减低

3.脑压过低引起头痛的机理是（）

A．脑部充血

B．牵张颅内静脉窦

C．脑部缺血

D．脑细胞缺氧

E．脑部淤血

4.大量不保留灌肠应采取（）

A．侧卧位

B．端坐位

C．半卧位

D．俯卧位

E．头高脚低位

5.阿米巴痢疾病变在回盲部，药物灌肠时可采取（）

A．左侧卧位，保留灌肠

B．右侧卧位，保留灌肠

C．左侧卧位，小量不保留灌肠

D．右侧卧位，小量不保留灌肠

E．右侧卧位，大量不保留灌肠

6.取半坐卧时，床头支架的角度应为：

（）

A．１０――２０度

B．１５――２５度

C．３０――３５度

D．３０――５０度

E．５５――６０度

7.胃切除术后患者取半坐卧位的目的是：

（）

A．减少局部出血

B．使静脉回流量减少

C．减轻肺部淤血

D．减少炎症的扩散和毒素吸收

E．减轻伤口缝合处的张力

8.腹腔感染术后应取半坐卧位是为了（）

A．借重力使膈肌上升

B．有利于腹腔引流，使炎症局限

C．防止呕吐

D．使切口张力增加

E．减少术后出血

9.支气管哮喘发作时患者取（）

A．端坐位

B．俯卧位

C．仰卧位

D．头高脚低位

E．侧卧位

10.严重心包积液患者应采用的卧位是：

（）

A．仰卧屈膝位

B．端坐位

C．仰卧位

D．头高脚低位

E．侧卧位

11.宜采用俯卧位的患者是：

（）

A．心肺疾患者

B．腹部手术者

C．十二指肠引流者

D．面部手术者

E．腰背部检查者

12.胎膜早破的产妇，应采用的卧位是：

（）

A．头高脚低位

B．去枕平卧位

C．头低脚高位

D．膝胸位

E．屈膝仰卧位

13.预防脑水肿，降低颅内呀，应采取的卧位是：

（）

A．平卧位

B．头高脚低位

C．半坐卧位

D．头低脚高位

E．俯卧位

14.某孕妇产前检查胎儿臀位，为校正胎位应选的卧位是：

（）

A．头低脚高位

B．截石位

C．侧卧位

D．膝胸卧位

E．俯卧位

15.作膀胱镜检查，应置患者于（）

A．膝胸位

B．头低脚高位

C．去枕仰卧位

D．俯卧位

E．截石位

16.颅脑手术后患者，头部翻转过剧，可引起（）

A．蛛网膜下腔出血

B．血栓形成

C．栓塞

D．脑溢血

E．脑疝

17.为防止躁动不安的患儿发生意外，应立即（）

A．报告医生

B．注射镇静剂

C．特别护理

D．应用保护具

E．通知家长

18.下列需用保护具的患者（）

A．休克

B．咯血

C．高热

D．腹痛

E．谵妄

19.用约束带约束四肢时，打结应是（）

A．双套结

B．外科结

C．方结

D．单套结

E．滑结

20.肩部约束带主要限制患者（）

A．头部活动

B．肢体活动

C．上肢活动

D．下肢活动

E．坐起

21.有关保护具的应用，错误的一项是（）

A．使用前向患者家属解释清楚

B．安置舒适的位置，常更换卧位

C．扎紧约束带，定期作按摩

D．将枕头横立床头，以免头部撞伤

E．床档必须两侧同时应用

22.使用约束带时应重点观察（）

A．衬垫是否垫好

B．局部皮肤颜色及皮肤温度有无变化

C．约束带是否扎紧

D．神志是否清楚

E．卧位是否舒适

23.患者张某，女，术后尿潴留需导尿，护士应为其安置（）

A．左侧卧位

B．去枕仰卧位

C．屈膝仰卧位

D．半作卧位

E．膝胸位

24.急诊收治了一位神志不清，口吐白沫的因敌敌畏中毒的患者，为了减少毒物吸收，需立即洗胃，护士应为其安置（）

A．半坐卧位

B．坐位

C．右侧卧位

D．左侧卧位

E．仰卧位

25.某患者，因甲亢手术治疗，术后应取半卧位的主要目的是（）

Ａ．减轻局部出血

Ｂ．避免疼痛

Ｃ．有利伤口愈合

Ｄ．改善呼吸困难

Ｅ．有利于治疗护理

26.长期卧床的危重病人痰多不易咳出，可诱发（）

Ａ．支气管肺炎

Ｂ．吸入性肺炎

Ｃ．坠积性肺炎

Ｄ．肺不张

Ｅ．间质性肺炎

27.下列对疼痛感受的描述错误的是：

（）

Ａ．人对疼痛的感受和表达与年龄因素有关

Ｂ．新生儿能够感受疼痛，而且对疼痛是敏感的

Ｃ．幼儿可用表情、哭声和身体动作等表示疼痛的程度

Ｄ．年龄越小，对疼痛的敏感度越低

Ｅ．老年人对疼痛敏感性可能会增强

28.以下哪项不是舒适的正常表现：

（）

Ａ．没有疼痛

Ｂ．没有焦虑

Ｃ．没有忧虑

Ｄ．轻松自在

Ｅ．十分欣快

四．多项选择题

1.屈膝仰卧位适用于（）

Ａ．腹部检查者

Ｂ．昏迷者

Ｃ．导尿术

Ｄ．全身麻醉未清醒者

Ｅ．心力衰竭者

2．心衰患者常采用（）

Ａ．端坐位

Ｂ．截石位

Ｃ．半坐卧位

Ｄ．侧卧位

Ｅ．取枕仰卧位

3.胆道炎症进行十二指肠引流的体位是（）

Ａ．俯卧位

Ｂ．截石位

Ｃ．端坐位

Ｄ．头低脚高位

Ｅ．右侧卧位

4.长期卧床患者，可诱发的并发症是（）

Ａ．心力衰竭

Ｂ．压疮

Ｃ．肌萎缩

Ｄ．坠积性肺炎

Ｅ．肾结石

5.肛门部的检查可采取（）

Ａ．截石位

Ｂ．膝胸位

Ｃ．侧卧位

Ｄ．端坐位

Ｅ．俯卧位

6.端坐位适用于（）

Ａ．乙状结肠镜检查

Ｂ．膀胱镜检查

Ｃ．心力衰竭

Ｄ．支气管哮喘发作

Ｅ．心包积液

7.扶助患者翻身侧卧的目的是（）

Ａ．扶助不能起床的患者变换卧位，使患者舒适

Ｂ．减轻局部受压，预防压疮

Ｃ．减少并发症，防止坠积性肺炎

Ｄ．适应治疗和护理的需要

Ｅ．保持病床整齐

8.两人扶助患者翻身的正确方法是（）

Ａ．患者氧卧，两臂放于腹部，两腿屈膝

Ｂ．护士两人站在床的同一测

Ｃ．分别负托患者肩、背、腰、臀部位

Ｄ．两人同时将患者抬起移近自己

Ｅ．轻推使患者转向对侧

9.应用保护具的患者是（）

Ａ．高热躁动者

Ｂ．支气管哮喘

Ｃ．谵妄

Ｄ．昏迷

Ｅ．易发生坠床的患者

10.长期卧床病人侧卧位时，胸肤前、后背及两膝间各垫一软枕的目的是（）

Ａ．维持正常的呼吸运动

Ｂ．防止膝内收

Ｃ．支持背部

Ｄ．扩大支撑面预防压疮

Ｅ．避免过度牵拉肩胛带

11.病人俯卧位时，头、胸、髋部及踝部各放一软枕的目的（）

Ａ．维持正常的呼吸运动

Ｂ．维持脊柱的弯曲度

Ｃ．维持膝关节的弯曲度

Ｄ．防止髋内收

Ｅ．维持身体的平衡和稳定

12.对病人疼痛的观察要注意：

（）

Ａ．疼痛的时间

Ｂ．疼痛的部位

Ｃ．疼痛的性质

Ｄ．疼痛的程度

Ｅ．疼痛的表达方式

五、简答题

1.护理不舒适病人的原则

2.简述疼痛病人的护理措施

3.使用保护具应注意什么？

4.列举５条疼痛的护理诊断标准。

六．论述题

1.一腹膜炎的病人，体温40℃，神志恍惚，躁动不安，除按高热病人的护理外，还应采取什么护理措施？

为什么？

2.患者胆道术后第一天，身上置T管引流，当你值班时，如何为此患者更换卧位？